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| LSG Berlin-Brandenburg, 19.06.2019 - L 9 KR 149/18 |
Zitiervorschläge
LSG Berlin-Brandenburg, Entscheidung vom 19. Juni 2019 - L 9 KR 149/18 (https://dejure.org/2019,19720)
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Volltextveröffentlichungen (7)
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Krankenversicherung
- openjur.de
- Entscheidungsdatenbank Berlin
Krankenversicherung - Fehlen einer schuldrechtlichen Zahlungsverpflichtung des Versicherten gegenüber dem Leistungserbringer - kein Kostenerstattungs- bzw Freistellungsanspruch durch die Krankenkasse
- Entscheidungsdatenbank Brandenburg
§ 13 Abs 3 SGB 5
Freistellungsanspruch; Motorbewegungsschiene CPM - rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
- rechtsportal.de
SGB V § 13 Abs. 3 S. 1
Kostenübernahme für die Nutzung einer Motorbewegungsschiene - juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Verfahrensgang
- SG Berlin, 26.03.2018 - S 182 KR 2307/16
- LSG Berlin-Brandenburg, 19.06.2019 - L 9 KR 149/18
Wird zitiert von ... Neu Zitiert selbst (5)
- BSG, 01.12.2011 - B 3 KR 17/11 B
Krankenversicherung - Kostenerstattung für ein vorübergehend genutztes …
Auszug aus LSG Berlin-Brandenburg, 19.06.2019 - L 9 KR 149/18
Erforderlich ist nach zutreffender ständiger Rechtsprechung des Bundessozialgerichts zusätzlich stets eine wirksame (bürgerlich-rechtliche) Verpflichtung des Versicherten, die in Anspruch genommenen Leistungen zu begleichen (…Urteil vom 13. Juli 2004 B 1 KR 11/04 R, zitiert nach juris, dort Rdnr. 22;… Urteil vom 27. März 2007, B 1 KR 25/06 R, zitiert nach juris, dort Rdnr. 18 ; Beschluss vom 1. Dezember 2011, B 3 KR 17/11 B, zitiert nach juris, dort Rdnr. 6).Ein etwaiger Vergütungsanspruch des Leistungserbringers gegenüber der Krankenkasse bleibt davon unberührt (vgl. Bundessozialgericht, Beschluss vom 1. Dezember 2011, B 3 KR 17/11 B, zitiert nach juris, dort Rdnr. 6).
- BSG, 27.03.2007 - B 1 KR 25/06 R
Krankenversicherung - ambulante Behandlung im Krankenhaus ohne Empfehlung des …
Auszug aus LSG Berlin-Brandenburg, 19.06.2019 - L 9 KR 149/18
Erforderlich ist nach zutreffender ständiger Rechtsprechung des Bundessozialgerichts zusätzlich stets eine wirksame (bürgerlich-rechtliche) Verpflichtung des Versicherten, die in Anspruch genommenen Leistungen zu begleichen (…Urteil vom 13. Juli 2004 B 1 KR 11/04 R, zitiert nach juris, dort Rdnr. 22; Urteil vom 27. März 2007, B 1 KR 25/06 R, zitiert nach juris, dort Rdnr. 18 ;… Beschluss vom 1. Dezember 2011, B 3 KR 17/11 B, zitiert nach juris, dort Rdnr. 6). - BSG, 23.07.1998 - B 1 KR 3/97 R
Krankenversicherung - Kostenerstattung - ärztliche Leistung - Mißachtung - …
Auszug aus LSG Berlin-Brandenburg, 19.06.2019 - L 9 KR 149/18
Für einen Anspruch aus § 13 Abs. 3 Satz 1 SGB V reicht es vielmehr, abgesehen von den sonstigen tatbestandlichen Voraussetzungen, aus, wenn der Versicherte einer wirksamen Honorarforderung des Leistungserbringers ausgesetzt ist (vgl. Bundessozialgericht, Urteil vom 23. Juli 1998, B 1 KR 3/97 R, zitiert nach juris, dort Rdnr. 12;… Urteil vom 28. März 2000, B 1 KR 11/98 R, zitiert nach juris, dort Rdnr. 11). - BSG, 13.07.2004 - B 1 KR 11/04 R
Krankenversicherung - Kostenerstattung für selbstbeschaffte ambulante …
Auszug aus LSG Berlin-Brandenburg, 19.06.2019 - L 9 KR 149/18
Erforderlich ist nach zutreffender ständiger Rechtsprechung des Bundessozialgerichts zusätzlich stets eine wirksame (bürgerlich-rechtliche) Verpflichtung des Versicherten, die in Anspruch genommenen Leistungen zu begleichen (Urteil vom 13. Juli 2004 B 1 KR 11/04 R, zitiert nach juris, dort Rdnr. 22;… Urteil vom 27. März 2007, B 1 KR 25/06 R, zitiert nach juris, dort Rdnr. 18 ;… Beschluss vom 1. Dezember 2011, B 3 KR 17/11 B, zitiert nach juris, dort Rdnr. 6). - BSG, 28.03.2000 - B 1 KR 11/98 R
Erlaubnisvorbehalt bei neuartiger Arzneitherapie, Umfang der gerichtlichen …
Auszug aus LSG Berlin-Brandenburg, 19.06.2019 - L 9 KR 149/18
Für einen Anspruch aus § 13 Abs. 3 Satz 1 SGB V reicht es vielmehr, abgesehen von den sonstigen tatbestandlichen Voraussetzungen, aus, wenn der Versicherte einer wirksamen Honorarforderung des Leistungserbringers ausgesetzt ist (vgl. Bundessozialgericht…, Urteil vom 23. Juli 1998, B 1 KR 3/97 R, zitiert nach juris, dort Rdnr. 12; Urteil vom 28. März 2000, B 1 KR 11/98 R, zitiert nach juris, dort Rdnr. 11).
- LSG Niedersachsen-Bremen, 30.07.2019 - L 4 KR 579/17 Ebenso zutreffend geht das SG davon aus, dass die CPM-Bewegungsschiene als NUB zu qualifizieren und damit § 135 SGB V einschlägig ist (BSG, Beschluss vom 01. Dezember 2011 - B 3 KR 17/11 B -, juris; Landessozialgericht Niedersachsen-Bremen 4. Senat, 20. Juli 2011, L 4 KR 6/11, Urteil; Landessozialgericht Berlin-Brandenburg, Urteil vom 19. Juni 2019 - L 9 KR 149/18 -, juris), jedoch die danach notwendig vorausgesetzte positive Empfehlung des G-BA zur CPM-Schiene zum Behandlungszeitpunkt im Jahre 2016 (noch) nicht existierte.