Volltextveröffentlichungen (4)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Krankenversicherung

• Justiz Hessen

  § 13 Abs 3 SGB 5, § 27 Abs 1 S 2 Nr 3 SGB 5, § 31 Abs 1 S 1 SGB 5, § 31 Abs 1 S 2 SGB 5, § 92 Abs 1 S 2 Nr 6 SGB 5
  Krankenversicherung - Kostenübernahme von Lorenzos Öl ab 1.10.2005 - Nichtanwendung der Rechtsprechung des BSG zum Off-Label-Use für Kostenübernahme bis 30.9.2005

• Wolters Kluwer

  Anspruch eines an Adrenomyeloneuropathie (AMN) erkrankten Versicherten auf Freistellung von den Kosten einer Behandlung mit dem sogenannten Lorenzo's Öl; Einordnung des Spezialöls als Lebensmittel oder Arzneimittel; Bestehen eines Kostenerstattungsanspruch oder ...

• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Kurzfassungen/Presse (5)

• hessen.de (Pressemitteilung)

  Krankenversicherung: Kassen müssen Lorenzos Öl bezahlen

• Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei) (Leitsatz)
• ra-staudte.de (Kurzinformation)

  Gesetzliche Krankenkassen müssen Lorenzo´s Öl zahlen; Krankenversicherungsrecht, Sozialrecht | Gesundheitsrecht

• hessen.de (Pressemitteilung)

  Krankenversicherung: Kassen müssen Lorenzos Öl bezahlen

• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo) (Leitsatz)

  Kostenübernahme der Krankenversicherung für die Behandlung mit Lorenzos Öl ab 1.10.2005

Verfahrensgang

• SG Darmstadt, 17.11.2004 - S 10 KR 621/02
• LSG Hessen, 25.01.2007 - L 8 KR 18/05
• BSG, 24.05.2007 - B 1 KR 24/07 B
• BSG, 28.02.2008 - B 1 KR 16/07 R

Wird zitiert von ... (5)Neu Zitiert selbst (7)

• BVerfG, 19.03.2004 - 1 BvR 131/04

  Zur Versagung vorläufigen Rechtschutzes zur Erlangung der Versorgung eines …

  Auszug aus LSG Hessen, 25.01.2007 - L 8 KR 18/05

  Außerdem müsse nach der Rechtsprechung des Bundesverfassungsgerichts (Beschluss vom 19. März 2004, Az.: 1 BvR 131/04) die neue Behandlungsmethode als "Standardbehandlung" des vorliegenden Krankheitsbildes anzusehen sein.

  Des Weiteren weist er auf die Rechtsprechung des Bundesverfassungsgerichts (Beschluss vom 19. März 2004 Az.: 1 BvR 131/04) hin und vertritt die Auffassung, das Sozialgericht hätte eine Güterabwägung vornehmen müssen.

• BSG, 19.03.2002 - B 1 KR 36/00 R

  Krankenversicherung - Leistungsausschluss - neues Heilmittel - Hippotherapie - …

  Auszug aus LSG Hessen, 25.01.2007 - L 8 KR 18/05

  Nach der Rechtsprechung des Bundessozialgerichts (Urteil vom 16. September 1997, Az.: 1 RK 32/95 und vom 19. März 2002, Az.: B 1 KR 36/00 R) bestehe kein Anspruch auf Kostenerstattung bzw. auf -freistellung, wenn eine entsprechende Empfehlung fehle.
• BSG, 16.09.1997 - 1 RK 32/95

  Krankenversicherung - Krankenkasse - Übernehme - Erstattung - Kosten - …

  Auszug aus LSG Hessen, 25.01.2007 - L 8 KR 18/05

  Nach der Rechtsprechung des Bundessozialgerichts (Urteil vom 16. September 1997, Az.: 1 RK 32/95 und vom 19. März 2002, Az.: B 1 KR 36/00 R) bestehe kein Anspruch auf Kostenerstattung bzw. auf -freistellung, wenn eine entsprechende Empfehlung fehle.

 
• BVerfG, 06.12.2005 - 1 BvR 347/98

  "Nikolausbeschluss": Zur Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenversicherung …

  Auszug aus LSG Hessen, 25.01.2007 - L 8 KR 18/05

  Wie das Bundesverfassungsgericht in seinem Beschluss vom 6. Dezember 2005 - Az.: 1 BvR 347/98 -ausgeführt hat, ist die gesetzliche Krankenversicherung im Falle von lebensbedrohlichen oder regelmäßig tödlichen Erkrankungen verpflichtet, die Kosten einer alternativen Behandlungsmethode zu übernehmen, wenn die Schulmedizin keine Behandlungsmöglichkeit (mehr) zur Verfügung stellen kann.
• BSG, 18.05.2004 - B 1 KR 21/02 R

  Krankenversicherung - nicht zugelassenes Arzneimittel - Zulassung in anderem …

  Auszug aus LSG Hessen, 25.01.2007 - L 8 KR 18/05

  Nach der Rechtsprechung des Bundessozialgericht (Urteil vom 18. Mai 2004, Az.: B 1 KR 21/02 R) könnten zu Lasten der GKV nur in Deutschland oder in der EU zugelassene Arzneimittel verordnet werden.
• BVerfG, 22.11.2002 - 1 BvR 1586/02

  Zur Versagung vorläufigen Rechtsschutzes zur Erlangung der Versorgung eines …

  Auszug aus LSG Hessen, 25.01.2007 - L 8 KR 18/05

  Zur Begründung des geltend gemachten Anspruchs hat der Kläger auf die Rechtsprechung des Bundesverfassungsgerichts (Beschluss vom 22. November 2002, Az.: 1 BvR 1586/02) verwiesen.
• LSG Thüringen, 27.09.2004 - L 6 KR 883/02

  Auszug aus LSG Hessen, 25.01.2007 - L 8 KR 18/05

  Damit konnte sich der Senat der Rechtsprechung des Thüringer Landessozialgerichts (Urteil vom 27. September 2004, Az.: L 6 KR 883/02) nicht anschließen.

• LSG Sachsen-Anhalt, 20.06.2007 - L 4 KR 39/06

  Gesetzlich Krankenversicherte haben Anspruch auf "Lorenzo's Öl"

  Ferner hat der Senat das Urteil des Hessischen Landessozialgerichts vom 25. Januar 2007 (Az.: L 8 KR 18/05) den Beteiligten übersandt und Prof. Dr. R. eine Gutachterliche Stellungnahme vom 26. April 2007 verfassen lassen.

  Entgegen der Auffassung des Hessischen Landessozialgerichts vom 25.01.2007 - L 8 KR 18/05 kann Lorenzo"s Öl in der vorzunehmenden Abgrenzung zum Arzneimittelbegriff nicht als diätetisches Lebensmittel angesehen werden.

  Wäre dies - entgegen der oben dargestellten Rechtsansicht - der Fall, müsste - wie bereits das Landessozialgericht Hessen im Urteil vom 25. Januar 2007 - L 8 KR 18/05 (zitiert nach www.Sozialgerichtsbarkeit.de) zutreffend ausgeführt hat - eine Verschreibung nach 15.2.5 der AMRL in Fällen der seltenen AMN möglich sein und sich der Streit der Beteiligten "an sich" erübrigen.

• SG Dresden, 08.03.2007 - S 18 KR 637/04

  Verordnung von Lorenzos Öl zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung

  Der Kläger stützt sich unter Berufung auf das Urteil des Hessischen Landessozialgerichts vom 25.01.2007, Az. L 8 KR 18/05, in erster Linie darauf, dass es sich bei Lorenzos Öl um ein diätetisches Lebensmittel handele.

  Unzutreffend ist dagegen die dem Urteil des Hessischen Landessozialgerichts vom 25.01.2007, Az. L 8 KR 18/05, zu Grunde liegende Annahme "Der restliche Fettbedarf (etwa 20 % der Gesamtkalorien) wird durch die Zufuhr von Lorenzo s Öl sichergestellt.

• SG Düsseldorf, 12.07.2007 - S 8 KR 144/05

  Krankenversicherung

  Insoweit schließt sich das Gericht den Ausführungen des Hessischen Landessozialgerichtes in seinem Urteil vom 25.01.2007 - L 8 KR 18/05 - (anhängige Revision: B 1 KR 16/07 R) an.

  So ergibt sich aus der umfangreichen Rechtsprechung zur Frage der Verordnungsfähigkeit von Lorenzos Öl mit den dort zum Teil ausgesprochen detailliert wiedergegebenen Gutachteninhalten kein Hinweis darauf, dass andere schulmedizinische Maßnahmen sowie Lorenzos Öl geeignet sind, die körpereigene Bildung von überlangkettigen Fettsäuren zu verhindern (vgl. Thüringisches LSG, Urteil vom 27.09.2004 - L 6 KR 883/02 - LSG Berlin-Brandenburg, Urteil vom 19.01.2005 - L 9 KR 98/02 - ; LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 08.08.2006 - L 11 KR 1438/06 - ; Hessisches LSG, Urteil vom 25.01.2007 - L 8 KR 18/05 - ; Bayerisches LSG, Beschluss vom 28.02.2005 - L 4 B 18/05 KR ER - ; SG Augsburg, Urteil vom 16.04.2003 - S 12 KR 63/02 - ; SG Dresden, Urteil vom 08.03.2007 - S 18 KR 637/04 - ; SG Marburg, Urteil vom 18.11.2003 - S 6 KR 626/02 - ; SG Aurich, Urteil vom 08.02.2005 - S 8 KR 84/04 - ; SG Detmold, Urteil vom 29.03.2006 - S 14 KR 45/05).

• SG Düsseldorf, 12.07.2007 - S 8 KR 280/05

  Krankenversicherung

  Insoweit schließt sich das Gericht den Ausführungen des Hessischen Landessozialgerichtes in seinem Urteil vom 25.01.2007 - L 8 KR 18/05 - (anhängige Revision: B 1 KR 16/07 R) an.

  So ergibt sich aus der umfangreichen Rechtsprechung zur Frage der Verordnungsfähigkeit von Lorenzos Öl mit den dort zum Teil ausgesprochen detailliert wiedergegebenen Gutachteninhalten kein Hinweis darauf, dass andere schulmedizinische Maßnahmen sowie Lorenzos Öl geeignet sind, die körpereigene Bildung von überlangkettigen Fettsäuren zu verhindern (vgl. Thüringisches LSG, Urteil vom 27.09.2004 - L 6 KR 883/02 - LSG Berlin-Brandenburg, Urteil vom 19.01.2005 - L 9 KR 98/02 - ; LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 08.08.2006 - L 11 KR 1438/06 - ; Hessisches LSG, Urteil vom 25.01.2007 - L 8 KR 18/05 - ; Bayerisches LSG, Beschluss vom 28.02.2005 - L 4 B 18/05 KR ER - ; SG Augsburg, Urteil vom 16.04.2003 - S 12 KR 63/02 - ; SG Dresden, Urteil vom 08.03.2007 - S 18 KR 637/04 - ; SG Marburg, Urteil vom 18.11.2003 - S 6 KR 626/02 - ; SG Aurich, Urteil vom 08.02.2005 - S 8 KR 84/04 - ; SG Detmold, Urteil vom 29.03.2006 - S 14 KR 45/05).

• LSG Berlin-Brandenburg, 28.07.2010 - L 9 KR 37/06
  Ob sich eine andere rechtliche Bewertung der Verordnungsfähigkeit von Lorenzos Öl daraus ergibt, dass das Bundesministerium für Gesundheit und Soziale Sicherung im Wege der Ersatzvornahme am 25. August 2005 die Arzneimittelrichtlinien geändert und auch ergänzende Diäten zur Behandlung von angeborenen, seltenen Defekten im Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel in die Produktgruppen nach § 31 Abs. 1 Satz 2 SGB V einbezogen hat (so Hessisches LSG, Urt. v. 15. Januar 2007 - L 8 KR 18/05 -), kann dahingestellt bleiben.