Volltextveröffentlichungen (8)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Krankenversicherung

• openjur.de
• NRWE (Rechtsprechungsdatenbank NRW)

  Krankenversicherung

 
• Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)
• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
• rechtsportal.de
• datenbank.nwb.de(kostenpflichtig, Leitsatz frei)
• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Kurzfassungen/Presse

• nikolaus-beschluss.de (Kurzinformation)

  Lichtschutzmittel (mit Faktor 50+) - polymorphe Lichtdermatose, atopische Dermatitis

Wird zitiert von ... (2)Neu Zitiert selbst (10)

• BSG, 19.03.2002 - B 1 KR 37/00 R

  Krankenversicherung - Arzneimittel - Zulassung - Vorgreiflichkeit - …

  Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 06.10.2011 - L 1 KR 469/10

  Bei den von der Klägerin beanspruchten Mitteln handelt es sich um schon vom Arzneimittelbegriff (§ 2 Abs. 3 Nr. 2 Arzneimittelgesetz - AMG - zum Rückgriff auf die Begrifflichkeiten des Arzneimittelrechts im Krankenversicherungsrecht vgl. BSG, Urteil vom 19.03.2002, B 1 KR 37/00 R, SozR 3-2500 § 31 Nr. 8, Rn. 11) nicht umfasste kosmetische Mittel.

  Da die Lichtschutzmittel nicht zugelassen sind, stellt sich auch nicht die Frage, ob ein zulassungsüberschreitender Einsatz (off-label-use, vgl. BSG, Urteil vom 19.03.2002, B 1 KR 37/00 R, SozR 3-2500 § 31 Nr. 8; Urteil vom 27.03.2007, B 1 KR 17/06 R, USK 2007-25; Urteil vom 13.10.2010, B 6 KA 48/09 R, USK 2010-147) der von der Klägerin beanspruchten Mittel in Betracht kommt.

• BSG, 06.11.2008 - B 1 KR 6/08 R

  Krankenversicherung - gesetzlicher Ausschluss der nicht verschreibungspflichtigen …

  Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 06.10.2011 - L 1 KR 469/10

  Er setzt voraus, dass die selbst beschaffte bzw. beanspruchte Behandlung zu den Leistungen gehört, welche die Krankenkassen allgemein in Natur als Sach- oder Dienstleistung zu erbringen haben (ständige Rechtsprechung, vgl z. B. BSG, Urteil vom 06.11.2008, B 1 KR 6/08 R, SozR 4-2500 § 34 Nr. 4).

  Zu den Arzneimitteln im Sinne des § 31 Abs. 1 Satz 1 SGB V gehören die von der Klägerin beanspruchten Mittel der Reihe Roche Posay Anthelios 50+ aber auch deshalb nicht, weil sie sämtlich nicht - wie § 31 Abs. 1 Satz 1 SGB V voraussetzt - apothekenpflichtig (§ 43 AMG) sind (zur Verfassungsmäßigkeit des noch weitergehenden Ausschlusses nicht verschreibungspflichtiger Arzneimittel vgl. BSG, Urteil vom 06.11.2008, B 1 KR 6/08 R, SozR 4-2500 § 34 Nr. 4).

• BSG, 27.03.2007 - B 1 KR 17/06 R

  Krankenversicherung - Verordnung von Arzneimitteln im Rahmen des Off-Label-Use - …

  Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 06.10.2011 - L 1 KR 469/10

  Da die Lichtschutzmittel nicht zugelassen sind, stellt sich auch nicht die Frage, ob ein zulassungsüberschreitender Einsatz (off-label-use, vgl. BSG…, Urteil vom 19.03.2002, B 1 KR 37/00 R, SozR 3-2500 § 31 Nr. 8; Urteil vom 27.03.2007, B 1 KR 17/06 R, USK 2007-25; Urteil vom 13.10.2010, B 6 KA 48/09 R, USK 2010-147) der von der Klägerin beanspruchten Mittel in Betracht kommt.

 
• BSG, 13.10.2010 - B 6 KA 48/09 R

  Vertragsarzt - Verordnung von Fertigarzneimittel im Rahmen des Off-Label-Use - …

  Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 06.10.2011 - L 1 KR 469/10

  Da die Lichtschutzmittel nicht zugelassen sind, stellt sich auch nicht die Frage, ob ein zulassungsüberschreitender Einsatz (off-label-use, vgl. BSG…, Urteil vom 19.03.2002, B 1 KR 37/00 R, SozR 3-2500 § 31 Nr. 8; Urteil vom 27.03.2007, B 1 KR 17/06 R, USK 2007-25; Urteil vom 13.10.2010, B 6 KA 48/09 R, USK 2010-147) der von der Klägerin beanspruchten Mittel in Betracht kommt.
• BSG, 04.04.2006 - B 1 KR 12/04 R

  Krankenversicherung - Ausschluss von Einfachzucker (D-Ribose) aus dem …

  Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 06.10.2011 - L 1 KR 469/10

  Für die Abgrenzung zu Arzneimitteln ist der überwiegende Zweck des Mittels entscheidend (vgl. BSG, Urteil vom 04.04.2006, B 1 KR 12/04 R -D-Ribose-, SozR 4-2500 § 27 Nr. 7, Rn 16).
• BSG, 16.09.1999 - B 3 KR 1/99 R

  Bindung des Tatsachengerichts an rechtliche Beurteilung des Revisionsgerichts, …

  Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 06.10.2011 - L 1 KR 469/10

  Jedoch fallen sie als Gegenstände, die nicht spezifisch der Bekämpfung einer Krankheit oder dem Ausgleich einer Behinderung dienen, sondern regelmäßig auch von Gesunden benutzt werden, auch bei hohen Kosten nicht als Hilfsmittel in die Leistungspflicht der Krankenversicherung (vgl. BSG, Urteil vom 16.09.1999, B 3 KR 1/99 R, SozR 3-2500 § 33 Nr. 33).
• BSG, 28.06.2001 - B 3 KR 3/00 R

  Krankenversicherung - Begriffsabgrenzung zwischen Heil- und Hilfsmittel - …

  Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 06.10.2011 - L 1 KR 469/10

  Eine Behandlung mit Heilmitteln liegt im Falle der Erkrankung der Klägerin nicht vor, denn dies setzt eine Anwendung voraus, die am Patienten von speziell ausgebildeten Personen erbracht wird (BSG, Urteil vom 28.06.2001, B 3 KR 3/00 R, SozR 3-2500 § 33 Nr. 41), was hier nicht der Fall ist.
• BVerfG, 06.12.2005 - 1 BvR 347/98

  "Nikolausbeschluss": Zur Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenversicherung …

  Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 06.10.2011 - L 1 KR 469/10

  Der Anspruch der Klägerin lässt sich auch nicht auf eine erweiternde Auslegung des § 27 SGB V nach Maßgabe der Rechtsprechung des Bundesverfassungsgerichts (BVerfG) zum Krankenbehandlungsanspruch in bestimmten extremen Situationen einer krankheitsbedingten Lebensgefahr (vgl. BVerfG, Beschluss vom 06.12.2005, 1 BvR 347/98, BVerfGE 115, 25, Rn. 66) stützen.
• SG Braunschweig, 10.12.2007 - S 6 KR 319/05

  Möglichkeit einer Kostenerstattung für Sonnenschutzcreme eines gesetzlich …

  Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 06.10.2011 - L 1 KR 469/10

  Zum anderen scheitert eine erweiternde Auslegung daran, dass die Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenversicherung die Versorgung mit Lichtschutzmitteln schon deshalb nicht umfasst, weil diese keine Krankenbehandlung im Sinne des § 27 SGB V darstellt (vgl dazu oben 1. und 2; unzutreffend deshalb: SG Braunschweig, Urteil vom 10.12.2007, S 6 KR 319/05, juris - Anwendung von Sonnencremes bei aktinischer Prurigo wegen der Schwere der Erkrankung und des guten Behandlungserfolges).
• BSG, 23.10.2009 - B 1 KR 98/09 B

  Begründung der Nichtzulassungsbeschwerde im sozialgerichtlichen Verfahren; …

  Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 06.10.2011 - L 1 KR 469/10

  Krankenkassen sind von Verfassungs wegen nicht gehalten, alles zu leisten, was an Mitteln zur Erhaltung oder Wiederherstellung der Gesundheit verfügbar ist (…BVerfG aaO.; BSG, Beschluss vom 23.10.2009, B 1 KR 98/09 B, juris).

• LSG Nordrhein-Westfalen, 18.11.2019 - L 10 KR 258/16

  Keine Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für Lichtschutzmittel …

  Auch das Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen (LSG NRW) habe mit Urteil vom 06.10.2011 (Az: L 1 KR 469/10) entschieden, dass Lichtschutzmittel nicht zum Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung gehören und auf die in § 34 SGB V normierte Eigenverantwortung des Versicherten verwiesen.

  Da die Lichtschutzmittel und die "Daylong After Sun Repair Creme" nicht zugelassen sind, stellt sich auch nicht die Frage, ob ein zulassungsüberschreitener Einsatz (off-label-use, vgl BSG, Urteil vom 19.02.2003 -B 1 KR 37/00 R- in juris; Urteil vom 27.03.2007 -B 1 KR 17/06 R- in juris; Urteil vom 13.10.2010 -B 6 KA 48/09 R- in juris) der von der Klägerin beanspruchten Mittel in Betracht kommt (vgl zusammenfassend für Lichtschutzmittel Landessozialgericht für das Land Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 06.10.2011 -L 1 KR 469/10- in juris Rn 24).

• SG Münster, 02.03.2016 - S 13 KR 196/13
  Auf dieser Grundlage hat auch das LSG NRW in seiner Entscheidung vom 06.10.2011 - L 1 KR 469/10 entschieden, dass Lichtschutzmittel nicht zum Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung gehören.