Rechtsprechung
| LSG Nordrhein-Westfalen, 09.09.2009 - L 16 KR 14/09 |
Volltextveröffentlichungen (7)
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Krankenversicherung
- openjur.de
- NRWE (Rechtsprechungsdatenbank NRW)
- Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)
Geltendmachung eines Vergütungsanspruchs über Krankenhausbehandlungen von Versicherten durch das Krankenhaus; Qualifizierung der gesetzlichen Krankenversicherung i.R.d. konkurrierenden Bundesgesetzgebung nach Sozialversicherung, wirtschaftlicher Sicherung von ...
- rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
- datenbank.nwb.de(kostenpflichtig, Leitsatz frei)
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Verfahrensgang
- SG Dortmund, 10.12.2008 - S 48 KR 111/07
- LSG Nordrhein-Westfalen, 09.09.2009 - L 16 KR 14/09
- BSG, 29.04.2010 - B 3 KR 14/09 R
- BVerfG, 27.09.2010 - 1 BvR 2366/10
Wird zitiert von ... (0) Neu Zitiert selbst (6)
- BVerfG, 13.09.2005 - 2 BvF 2/03
Beitragssatzsicherungsgesetz mit Grundgesetz vereinbar
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 09.09.2009 - L 16 KR 14/09
Es handele sich hier vielmehr um einen Zwangsrabatt im Sinne einer staatlichen Preisreglementierung, ähnlich der schon vom BVerfG für zulässig erachteten Rabattverpflichtung der pharmazeutischen Unternehmen nach § 130a SGB V (Hinweis auf BVerfG, Beschluss vom 13.09.2005 - 2 BvF 2/03 - Sozialrecht (SozR) 4-2500 § 266 Nr. 9= BVerfGE 114, 196; Hinweis auf BSG, Urteil vom 01.09.2008, Az B 3 KR 34/04 R).Art. 12 Abs. 1 GG schützt die Erwerbszwecken dienende Tätigkeit und ist insoweit nach Art. 19 Abs. 3 GG im Grundsatz auch auf inländische juristische Personen oder privatrechtliche Vereinigungen anwendbar (vgl BVerfGE 114, 196= SozR 4-2500 § 266 Nr. 9;… Hofmann aaO, § 12 Rn 7).
Da der Abschlag nach § 8 Abs. 9 Satz 1 KHEntgG die Entgelte der Krankenhäuser reglementiert, enthält er eine Berufsausübungsregelung im Sinne des Art. 12 Abs. 1 S 2 GG (vgl BVerfGE 114, 196).
Auch der Senat sieht insbesondere unter Würdigung des Beschlusses des BVerfG vom 13.09.2005 (aaO) grundsätzlich keine tiefgreifenden verfassungsrechtlichen Bedenken, die Funktionsfähigkeit des Gesundheitssystems als Zielvorgabe mit einer staatlich vorgegebenen Preisreglementierung zu unterstützen.
Der Einwand der Kl insbesondere, es handele sich um eine unzulässige Sonderabgabe, ist bei Preisregulierungsregelungen wie dem Abschlag nach § 8 Abs. 9 KHEntgG in diesem Zusammenhang irrelevant (vgl BVerfGE 114, 196 ff).
- BSG, 18.09.2008 - B 3 KR 15/07 R
Krankenversicherung - Vergütung von Krankenhausleistungen nach dem DRG-System - …
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 09.09.2009 - L 16 KR 14/09
Rechtsgrundlage für die Vergütungsansprüche der Kl ist § 109 Abs. 4 Satz 3 SGB V iVm §§ 7 und 8 KHEntgG und dem Fallpauschalen-Katalog nach § 9 Abs. 1 Nrn 1-3 KHEntgG sowie dem zu § 112 Abs. 2 Nr. 1 SGB V in NRW geschlossenen Sicherstellungsvertrag vom 06.12.1996 idF vom 19.08.1998 (zur Abrechnung von Vergütungsleistungen im DRG-System, BSG, Urteil vom 18.09.2008 - B 3 KR 15/07 R - juris.de). - SG Aachen, 22.04.2008 - S 13 (2) KR 101/07
Krankenversicherung
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 09.09.2009 - L 16 KR 14/09
Bestätigt gesehen hat das SG seine Auffassung durch die Rspr des SG Aachen (ua Urteil vom 22.04.2008, Az.: S 13 (2) KR 101/07, und des SG Trier, Urteil vom 10.09.2008, Az.: S 5 KR 98/07).
- BVerfG, 18.07.2005 - 2 BvF 2/01
Regelungen des Risikostrukturausgleichs verfassungsgemäß
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 09.09.2009 - L 16 KR 14/09
Dazu rechnen nicht nur Regelungen über die Beitragsaufbringung, sondern insbesondere auch Regelungen zur finanziellen Entlastung der Sozialversicherungssysteme (vgl BVerfGE 113, 167,196 f; Axer in Bonner Kommentar, Stand Dezember 2006, Art. 74 Nr. 12 Rn 40;… Degenhart in Sachs, GG Kommentar, 4. Aufl 2007, Art. 74 Rn 59 zum Risikostrukturausgleich). - BSG, 16.12.2008 - B 1 KR 10/08 R
Krankenversicherung - Verlegung des Versicherten in ein anderes Krankenhaus - …
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 09.09.2009 - L 16 KR 14/09
Die Klage eines Krankenhauses auf Zahlung der vollständigen Behandlungskosten eines Versicherten gegen eine Krankenkasse ist ein Beteiligtenstreit im Gleichordnungsverhältnis, in dem eine Regelung durch Verwaltungsakt nicht in Betracht kommt, kein Vorverfahren durchzuführen und keine Klagefrist zu beachten ist (ständige Rechtsprechung (stRspr), vgl BSG, Urteile vom 16.12.2008 - B 1 KN 3/08 KR R und B 1 KR 10/08 R - juris.de; vom 20.11.2008 - B 3 KN 4/08 KR R - juris.de). - BSG, 01.09.2005 - B 3 KR 34/04 R
Krankenversicherung - Erhöhung des Apothekenrabatts zum 1. 2. 2002 gilt auch für …
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 09.09.2009 - L 16 KR 14/09
Es handele sich hier vielmehr um einen Zwangsrabatt im Sinne einer staatlichen Preisreglementierung, ähnlich der schon vom BVerfG für zulässig erachteten Rabattverpflichtung der pharmazeutischen Unternehmen nach § 130a SGB V (Hinweis auf BVerfG…, Beschluss vom 13.09.2005 - 2 BvF 2/03 - Sozialrecht (SozR) 4-2500 § 266 Nr. 9= BVerfGE 114, 196; Hinweis auf BSG, Urteil vom 01.09.2008, Az B 3 KR 34/04 R).