Rechtsprechung
| LSG Rheinland-Pfalz, 17.04.2008 - L 5 KR 174/07 |
Volltextveröffentlichungen (4)
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Krankenversicherung
- openjur.de
- Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)
Notwendigkeit einer stationären Behandlung bei Ausschluss einer ambulanten Behandlung der Krankheit nach § 135 Abs. 1 S. 1 Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V) aus der Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenkasse; Zulassungsvoraussetzungen für neuartige ...
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Kurzfassungen/Presse (2)
- krankenkassen-direkt.de (Ausführliche Zusammenfassung)
Fettabsaugung als neue Behandlungsmethode
- rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo) (Leitsatz)
Kostenerstattung aus der gesetzlichen Krankenversicherung, Notwendigkeit einer stationären Behandlung bei der Durchführung einer nicht zugelassenen neuen Behandlungs- und Untersuchungsmethode
Verfahrensgang
- SG Speyer, 24.08.2007 - S 13 KR 219/06
- LSG Rheinland-Pfalz, 17.04.2008 - L 5 KR 174/07
- BSG, 16.12.2008 - B 1 KR 11/08 R
Wird zitiert von ... (0) Neu Zitiert selbst (5)
- BSG, 04.04.2006 - B 1 KR 5/05 R
Krankenversicherung - Kostenerstattung - sozialrechtlicher Herstellungsanspruch - …
Auszug aus LSG Rheinland-Pfalz, 17.04.2008 - L 5 KR 174/07
Denn Voraussetzung für die Gewährung einer stationären Behandlung bleibt gemäß § 39 Abs. 1 S. 2 SGB V, dass die stationäre Behandlung objektiv medizinisch notwendig ist (vgl. allerdings auch BSG 04.04.2006 - B 1 KR 5/05 R, juris, Rn. 17; LSG Schleswig-Holstein 28.06.2006 - L 5 KR 66/05, juris).Die Revision war gemäß § 160 Abs. 2 Nr. 1 SGG zuzulassen, da der Rechtssache - insbesondere im Hinblick auf die Ausführungen des BSG im Urteil vom 04.04.2006 (B 1 KR 5/05 R) - grundsätzliche Bedeutung zukommt.
- BSG, 26.09.2006 - B 1 KR 3/06 R
Krankenversicherung - neuropsychologische Therapie gehörte in 2003/2004 nicht zum …
Auszug aus LSG Rheinland-Pfalz, 17.04.2008 - L 5 KR 174/07
Es handelt sich um eine neue Untersuchungs- und Behandlungsmethode i. S. d. § 135 Abs. 1 S. 1 SGB V, die der Gemeinsame Bundesausschuss nicht empfohlen hat; ein so genanntes Systemversagen i. S. d. Rechtsprechung des BSG (vgl. z. B. Urteil vom 26.09.2006 - B 1 KR 3/06 R, juris, Rn. 24 m. w. N.) liegt nicht vor.Während für den Bereich der ambulanten Versorgung bezüglich neuer Behandlungsmethoden ein Verbot mit Erlaubnisvorbehalt gilt, ist die rechtliche Konstruktion für den stationären Bereich durch § 137c SGB V so ausgestaltet, dass neuartige Behandlungsverfahren im Rahmen einer Krankenhausbehandlung keiner besonderen Zulassung bedürfen und nur dann ausgeschlossen sind, wenn der Gemeinsame Bundesausschuss dazu eine negative Stellungnahme abgegeben hat (BSG 26.09.2006 - B 1 KR 3/06 R, juris, Rn. 21 m. w. N.).
- LSG Schleswig-Holstein, 28.06.2006 - L 5 KR 66/05
Krankenversicherung - Kostenerstattung - Beratungspflicht der Krankenkasse über …
Auszug aus LSG Rheinland-Pfalz, 17.04.2008 - L 5 KR 174/07
Denn Voraussetzung für die Gewährung einer stationären Behandlung bleibt gemäß § 39 Abs. 1 S. 2 SGB V, dass die stationäre Behandlung objektiv medizinisch notwendig ist (…vgl. allerdings auch BSG 04.04.2006 - B 1 KR 5/05 R, juris, Rn. 17; LSG Schleswig-Holstein 28.06.2006 - L 5 KR 66/05, juris). - BVerfG, 06.12.2005 - 1 BvR 347/98
"Nikolausbeschluss": Zur Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenversicherung …
Auszug aus LSG Rheinland-Pfalz, 17.04.2008 - L 5 KR 174/07
Eine andere Beurteilung ergebe sich auch nicht aus dem Beschluss des Bundesverfassungsgerichts vom 06.12.2005 (1 BvR 347/98). - BSG, 25.09.2007 - GS 1/06
Krankenversicherung - Voraussetzungen für Gewährung von vollstationärer …
Auszug aus LSG Rheinland-Pfalz, 17.04.2008 - L 5 KR 174/07
Voraussetzung ist, dass die stationäre Behandlung aus medizinischen Gründen notwendig ist (Beschluss des Großen Senats des BSG vom 25.09.2007 - GS 1/06, juris).