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  Krankenversicherung

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• BSG, 29.06.2017 - B 3 KR 31/15 R

  Krankenversicherung - Schiedsverfahren im Bereich der häuslichen Krankenpflege - …

  Auszug aus LSG Sachsen, 13.03.2019 - L 1 KR 98/13

  Aus diesem Grunde ist es möglich, die Geltung eines auf Verbandsebene geschlossenen Rahmenvertrages durch schriftliche Beitrittserklärungen auf die einzelnen Leistungserbringer zu erstrecken (vgl. BSG, Urteil vom 29.06.2017 - B 3 KR 31/15 R - juris Rn. 41;… Urteil vom 17.07.2008 - B 3 KR 23/07 R - juris Rn. 26).

  Selbst wenn Versorgungsverträge wie diejenigen nach § 132a SGB V nicht statusbegründend sind (BSG, Urteil vom 29.06.2017 - B 3 KR 31/15 R - juris Rn. 42;… Urteil vom 17.07.2008 - B 3 KR 23/07 R - juris Rn. 14;… Urteil vom 24.01.2008 - B 3 KR 2/07 R - juris Rn. 30), muss es wegen ihrer Zulassungswirkung und Zulassungsfunktion klar sein, ob und wann sie zustande gekommen sind.

  Nach dieser klaren gesetzlichen Regelung sind Parteien solcher Verträge der einzelne Pflegedienst einerseits und die einzelne Krankenkasse andererseits (BSG, Urteil vom 29.06.2017 - B 3 KR 31/15 R - juris Rn. 40).

  Mit dem Beitritt wird der Versorgungsvertrag zwischen dem einzelnen Leistungserbringer und der Krankenkasse wirksam, wobei der Inhalt des Versorgungsvertrags durch den Kollektivvertrag bestimmt wird, soweit mit den Beitrittserklärungen nichts Abweichendes vereinbart ist (BSG, Urteil vom 29.06.2017 - B 3 KR 31/15 R - juris Rn. 41;… Urteil vom 17.07.2008 - B 3 KR 23/07 R - juris Rn. 26).

  Der Beitritt wird auch nicht durch einseitige Erklärung des Leistungserbringers bewirkt; vielmehr gibt der Leistungserbringer mit der Erklärung, dem Kollektivvertrag beizutreten, ein Angebot auf Abschluss eines Versorgungsvertrages nach § 132a SGB V ab, das die Krankenkasse nach Prüfung der Voraussetzungen für einen wirksamen Beitritt annimmt (BSG…, Urteil vom 24.01.2008 - B 3 KR 2/07 R - juris Rn. 24; ungenau dagegen: BSG, Urteil vom 29.06.2017 - B 3 KR 31/15 R - juris Rn. 41).

• BSG, 17.07.2008 - B 3 KR 23/07 R

  Krankenversicherung - Leistungserbringer im Haushaltshilfebereich - Anspruch auf …

  Auszug aus LSG Sachsen, 13.03.2019 - L 1 KR 98/13

  Aus diesem Grunde ist es möglich, die Geltung eines auf Verbandsebene geschlossenen Rahmenvertrages durch schriftliche Beitrittserklärungen auf die einzelnen Leistungserbringer zu erstrecken (vgl. BSG…, Urteil vom 29.06.2017 - B 3 KR 31/15 R - juris Rn. 41; Urteil vom 17.07.2008 - B 3 KR 23/07 R - juris Rn. 26).

  Selbst wenn Versorgungsverträge wie diejenigen nach § 132a SGB V nicht statusbegründend sind (BSG…, Urteil vom 29.06.2017 - B 3 KR 31/15 R - juris Rn. 42; Urteil vom 17.07.2008 - B 3 KR 23/07 R - juris Rn. 14;… Urteil vom 24.01.2008 - B 3 KR 2/07 R - juris Rn. 30), muss es wegen ihrer Zulassungswirkung und Zulassungsfunktion klar sein, ob und wann sie zustande gekommen sind.

  Mit dem Beitritt wird der Versorgungsvertrag zwischen dem einzelnen Leistungserbringer und der Krankenkasse wirksam, wobei der Inhalt des Versorgungsvertrags durch den Kollektivvertrag bestimmt wird, soweit mit den Beitrittserklärungen nichts Abweichendes vereinbart ist (BSG…, Urteil vom 29.06.2017 - B 3 KR 31/15 R - juris Rn. 41; Urteil vom 17.07.2008 - B 3 KR 23/07 R - juris Rn. 26).

• BSG, 24.01.2008 - B 3 KR 2/07 R

  Krankenversicherung - nichtärztlicher Leistungserbringer - Geltung der …

  Auszug aus LSG Sachsen, 13.03.2019 - L 1 KR 98/13

  Selbst wenn Versorgungsverträge wie diejenigen nach § 132a SGB V nicht statusbegründend sind (BSG…, Urteil vom 29.06.2017 - B 3 KR 31/15 R - juris Rn. 42;… Urteil vom 17.07.2008 - B 3 KR 23/07 R - juris Rn. 14; Urteil vom 24.01.2008 - B 3 KR 2/07 R - juris Rn. 30), muss es wegen ihrer Zulassungswirkung und Zulassungsfunktion klar sein, ob und wann sie zustande gekommen sind.

  Der Beitritt wird auch nicht durch einseitige Erklärung des Leistungserbringers bewirkt; vielmehr gibt der Leistungserbringer mit der Erklärung, dem Kollektivvertrag beizutreten, ein Angebot auf Abschluss eines Versorgungsvertrages nach § 132a SGB V ab, das die Krankenkasse nach Prüfung der Voraussetzungen für einen wirksamen Beitritt annimmt (BSG, Urteil vom 24.01.2008 - B 3 KR 2/07 R - juris Rn. 24; ungenau dagegen: BSG…, Urteil vom 29.06.2017 - B 3 KR 31/15 R - juris Rn. 41).

 
• BSG, 27.01.1977 - 8 REh 1/75

  Auszug aus LSG Sachsen, 13.03.2019 - L 1 KR 98/13

  Unter einem Rechtsverhältnis im Sinne von § 55 Abs. 1 Nr. 1 SGG sind die aus einem konkreten Sachverhalt aufgrund einer Rechtsnorm sich ergebenden rechtlichen Beziehungen einer Person zu einer anderen Person oder zu einer Sache zu verstehen (BSG…, Urteil vom 07.12.2006 - B 3 KR 5/06 R - juris Rn. 16;… Urteil vom 06.03.2003 - B 11 AL 27/02 R - juris Rn. 13;… Urteil vom 20.12.2001 - B 4 RA 50/01 R - juris Rn. 27;… Urteil vom 13.07.1999 - B 1 A 1/99 R - juris Rn. 12;… Urteil vom 15.12.1987 - 6 RKa 14/87 - juris Rn. 10; Urteil vom 27.01.1977 - 12/8 REh 1/75 - juris Rn. 13).

  Feststellungsfähig sind auch einzelne Berechtigungen oder Verpflichtungen aus einem umfassenderen (konkreten) Rechtsverhältnis (BSG…, Urteil vom 05.07.2018 - B 8 SO 21/16 R - juris Rn. 17;… Urteil vom 15.06.2016 - B 4 AS 45/15 R - juris Rn. 25;… Urteil vom 06.03.2003 - B 11 AL 27/02 R - juris Rn. 13;… Urteil vom 13.07.1999 - B 1 A 1/99 R - juris Rn. 12;… Urteil vom 17.07.1985 - 1 RS 6/83 - juris Rn. 27; Urteil vom 27.01.1977 - 12/8 REh 1/75 - juris Rn. 13).

• BSG, 06.03.2003 - B 11 AL 27/02 R

  Arbeitnehmerentsendung - grenzüberschreitende Arbeitnehmerüberlassung - Umfang …

  Auszug aus LSG Sachsen, 13.03.2019 - L 1 KR 98/13

  Unter einem Rechtsverhältnis im Sinne von § 55 Abs. 1 Nr. 1 SGG sind die aus einem konkreten Sachverhalt aufgrund einer Rechtsnorm sich ergebenden rechtlichen Beziehungen einer Person zu einer anderen Person oder zu einer Sache zu verstehen (BSG…, Urteil vom 07.12.2006 - B 3 KR 5/06 R - juris Rn. 16; Urteil vom 06.03.2003 - B 11 AL 27/02 R - juris Rn. 13;… Urteil vom 20.12.2001 - B 4 RA 50/01 R - juris Rn. 27;… Urteil vom 13.07.1999 - B 1 A 1/99 R - juris Rn. 12;… Urteil vom 15.12.1987 - 6 RKa 14/87 - juris Rn. 10;… Urteil vom 27.01.1977 - 12/8 REh 1/75 - juris Rn. 13).

  Feststellungsfähig sind auch einzelne Berechtigungen oder Verpflichtungen aus einem umfassenderen (konkreten) Rechtsverhältnis (BSG…, Urteil vom 05.07.2018 - B 8 SO 21/16 R - juris Rn. 17;… Urteil vom 15.06.2016 - B 4 AS 45/15 R - juris Rn. 25; Urteil vom 06.03.2003 - B 11 AL 27/02 R - juris Rn. 13;… Urteil vom 13.07.1999 - B 1 A 1/99 R - juris Rn. 12;… Urteil vom 17.07.1985 - 1 RS 6/83 - juris Rn. 27;… Urteil vom 27.01.1977 - 12/8 REh 1/75 - juris Rn. 13).

• BSG, 22.07.2004 - B 3 KR 12/04 R

  Krankenversicherung - Heilmittelerbringer - Abrechnungsbefugnis - Manuelle …

  Auszug aus LSG Sachsen, 13.03.2019 - L 1 KR 98/13

  Gegenstand einer Feststellungsklage können neben der Gültigkeit eines konkreten Vertrages auch das Bestehen und der Umfang konkreter Rechtspositionen aus dem Vertrag sein (vgl. BSG…, Urteil vom 27.10.2009 - B 1 KR 4/09 R - juris Rn. 15;… Urteil vom 01.09.2005 - B 3 KR 3/04 R - juris Rn. 16; Urteil vom 22.07.2004 - B 3 KR 12/04 R - juris Rn. 16;… Urteil vom 10.07.1996 - 3 RK 29/95 - juris Rn. 18;… Breitkreuz in: Breitkreuz/Fichte, SGG, 2. Aufl., § 55 Rn. 7).

  Angesichts des hohen Personalaufwands bei der häuslichen Intensivpflege und der damit einhergehenden hohen Kosten kann es der Klägerin unter Billigkeitsgesichtspunkten nicht zugemutet werden, dieses Vergütungsrisiko auf sich zu nehmen (vgl. BSG, Urteil vom 22.07.2004 - B 3 KR 12/04 R - juris Rn. 17;… Urteil vom 10.07.1996 - 3 RK 29/95 - juris Rn. 18).

• BSG, 01.09.2005 - B 3 KR 3/04 R

  Krankenversicherung - Anforderung an Zulassung - wohnortnahe Einrichtung - …

  Auszug aus LSG Sachsen, 13.03.2019 - L 1 KR 98/13

  Gegenstand einer Feststellungsklage können neben der Gültigkeit eines konkreten Vertrages auch das Bestehen und der Umfang konkreter Rechtspositionen aus dem Vertrag sein (vgl. BSG…, Urteil vom 27.10.2009 - B 1 KR 4/09 R - juris Rn. 15; Urteil vom 01.09.2005 - B 3 KR 3/04 R - juris Rn. 16;… Urteil vom 22.07.2004 - B 3 KR 12/04 R - juris Rn. 16;… Urteil vom 10.07.1996 - 3 RK 29/95 - juris Rn. 18;… Breitkreuz in: Breitkreuz/Fichte, SGG, 2. Aufl., § 55 Rn. 7).

  Der Zulässigkeit einer Feststellungsklage steht deren grundsätzliche Subsidiarität nicht entgegen, weil die Klägerin ihr Begehren nicht effektiver mit einer anderen Klageart erreichen kann (vgl. dazu BSG…, Urteil vom 12.10.2016 - B 4 AS 37/15 R - juris Rn. 24;… Urteil vom 16.12.2014 - B 1 KR 32/13 R - juris Rn. 12;… Urteil vom 21.03.2012 - B 6 KA 16/11 R - juris Rn. 26 f.; Urteil vom 01.09.2005 - B 3 KR 3/04 R - juris Rn. 16;… Urteil vom 08.05.2007 - B 2 U 3/06 R - juris Rn. 21;… Keller in: Meyer-Ladewig/Keller/Leitherer/ Schmidt, SGG, 12. Aufl., § 55 Rn. 19 ff.;… Scholz in: Roos/Wahrendorf, SGG, § 55 Rn. 16;… Breitkreuz in: Breitkreuz/Fichte, SGG, 2. Aufl., § 55 Rn. 14).

• BSG, 25.06.1992 - 2 RU 24/91

  Kündigung - Verletzungsartenverfahren - Klinik

  Auszug aus LSG Sachsen, 13.03.2019 - L 1 KR 98/13

  Allein durch konkludentes Handeln kommt indessen auch ein koordinationsrechtlicher öffentlich-rechtlicher Vertrag nicht zustande (vgl. BSG vom 25.06.1992 - 2 RU 24/91 - juris Rn. 28).

  Jedenfalls bei Versorgungsverträgen von Leistungsträgern mit Leistungserbringern kann - anders als bei einzelnen Vergütungsabreden (BSG…, Urteil vom 17.07.2008 - B 3 KR 16/07 R - juris Rn. 16) - nicht über § 151 BGB auf die schriftliche Annahmeerklärung verzichtet werden (vgl. BSG vom 25.06.1992 - 2 RU 24/91 - juris Rn. 28).

• BSG, 22.11.2012 - B 3 KR 10/11 R

  Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege - mehrere Vereinbarungen über die …

  Auszug aus LSG Sachsen, 13.03.2019 - L 1 KR 98/13

  Daher gilt das Schriftformerfordernis des § 56 Zehntes Buch Sozialgesetzbuch (SGB X) auch für sie (BSG, Urteil vom 22.11.2012 - B 3 KR 10/11 R - juris Rn. 18).

  Von einer solchen Urkundeneinheit kann nach der Rechtsprechung des BSG allerdings bei koordinationsrechtlichen öffentlich-rechtlichen Verträgen zwischen Leistungsträgern und Leistungserbringen abgesehen werden; ausreichend ist in diesen Fällen die willensmäßige Übereinstimmung schriftlich in verschiedenen Urkunden abgegebener Willenserklärungen (BSG, Urteil vom 22.11.2012 - B 3 KR 10/11 R - juris Rn. 19;… Urteil vom 13.12.2011 - B 1 KR 9/11 R - juris Rn. 15;… Urteil vom 21.06.2011 - B 1 KR 21/10 R - juris Rn. 25;… Urteil vom 26.09.1991 - 4/1 RA 33/90 - juris Rn. 24;… kritisch Diering in: Diering/Timme/Stähler, LPK-SGB X, 5. Aufl., § 56 Rn. 6).

• BSG, 13.07.1999 - B 1 A 1/99 R

  Planstellenbesetzung bei landesunmittelbaren Rentenversicherungsträgern vom …

  Auszug aus LSG Sachsen, 13.03.2019 - L 1 KR 98/13

  Unter einem Rechtsverhältnis im Sinne von § 55 Abs. 1 Nr. 1 SGG sind die aus einem konkreten Sachverhalt aufgrund einer Rechtsnorm sich ergebenden rechtlichen Beziehungen einer Person zu einer anderen Person oder zu einer Sache zu verstehen (BSG…, Urteil vom 07.12.2006 - B 3 KR 5/06 R - juris Rn. 16;… Urteil vom 06.03.2003 - B 11 AL 27/02 R - juris Rn. 13;… Urteil vom 20.12.2001 - B 4 RA 50/01 R - juris Rn. 27; Urteil vom 13.07.1999 - B 1 A 1/99 R - juris Rn. 12;… Urteil vom 15.12.1987 - 6 RKa 14/87 - juris Rn. 10;… Urteil vom 27.01.1977 - 12/8 REh 1/75 - juris Rn. 13).

  Feststellungsfähig sind auch einzelne Berechtigungen oder Verpflichtungen aus einem umfassenderen (konkreten) Rechtsverhältnis (BSG…, Urteil vom 05.07.2018 - B 8 SO 21/16 R - juris Rn. 17;… Urteil vom 15.06.2016 - B 4 AS 45/15 R - juris Rn. 25;… Urteil vom 06.03.2003 - B 11 AL 27/02 R - juris Rn. 13; Urteil vom 13.07.1999 - B 1 A 1/99 R - juris Rn. 12;… Urteil vom 17.07.1985 - 1 RS 6/83 - juris Rn. 27;… Urteil vom 27.01.1977 - 12/8 REh 1/75 - juris Rn. 13).

• BSG, 10.07.1996 - 3 RK 29/95

  Rechtsnatur der Rahmenverträge nach § 125 SGB V, Feststellungsklage
• BSG, 20.12.2001 - B 4 RA 50/01 R

  Anfechtungsklage - Leistungsklage - Verpflichtungsklage - Feststellungsklage - …
• BSG, 21.03.2012 - B 6 KA 16/11 R

  Sozialgerichtliches Verfahren - vertragsärztliche Versorgung - Klage des …
• BSG, 12.10.2016 - B 4 AS 37/15 R

  Sozialgerichtliches Verfahren - Nichtigkeitsfeststellungsklage - Statthaftigkeit …
• BSG, 04.03.2014 - B 1 KR 16/13 R

  Krankenversicherung - Vereinbarung über ambulante Operationen im Krankenhaus - …
• BSG, 20.07.2017 - B 12 KR 13/15 R

  Berücksichtigung von Betreuungs- und Erziehungsaufwand für Kinder bei der …
• BSG, 17.07.2008 - B 3 KR 16/07 R

  Krankenversicherung - Höhe der Vergütung für Sondennahrung - keine Kürzung bei …
• BSG, 29.06.1995 - 11 RAr 109/94

  Abtretung von Ansprüchen gemäß § 53 Abs. 3 SGB I, Urkunde über die Abtretung, …
• BSG, 20.04.2016 - B 3 KR 18/15 R

  Krankenversicherung - Vergütungsanspruch für Leistungen der häuslichen …
• BSG, 08.05.2007 - B 2 U 3/06 R

  Sozialgerichtliches Verfahren - Rechtsmittel - Beschwer - formelle Beschwer - …
• BSG, 05.07.2018 - B 8 SO 21/16 R

  Sozialgerichtliches Verfahren - isolierte Feststellungsklage - negative …
• BSG, 09.09.1982 - 11 RA 72/81

  Beschränkung des vorgezogenen Altersruhegeldes auf weibliche Versicherte
• BSG, 07.12.2006 - B 3 KR 5/06 R

  Krankenversicherung - Pflegeunternehmen - Verweigerung des Abschlusses eines …
• BSG, 16.12.2014 - B 1 KR 32/13 R

  Krankengeld - Aufforderung zur Antragstellung auf Leistungen zur medizinischen …
• BSG, 13.12.2011 - B 1 KR 9/11 R

  Krankenversicherung - Fahrkosten - Auswirkungen der Höchstpreisregelung für …
• BSG, 17.07.1985 - 1 RS 6/83

  Öffentlich-rechtliche Streitigkeit - Angelegenheiten der Sozialversicherung - …
• BSG, 18.07.2006 - B 1 KR 24/05 R

  Krankenversicherung - Prozessführungsbefugnis - Versicherter - Kostenerstattung …
• BSG, 30.10.1963 - 6 RKa 4/62

  Gestaltung der Vertragsbeziehungen zwischen einer Kassenärztlichen Vereinigung …
• BSG, 28.10.1992 - 6 RKa 19/91

  Ermächtigter Krankenhausarzt - Vereinbarung mit dem Krankenhausträger - Abdingung …
• BSG, 16.01.2018 - B 3 KR 29/17 B

  Krankenversicherung
• BSG, 24.05.2006 - B 3 P 1/05 R

  Erbringung ambulanter Pflegeleistungen außerhalb des in einem Versorgungsvertrag …
• BSG, 13.11.1974 - 6 RKa 35/73

  Feststellungsklage - Tauglicher Gegenstand - Abstrakte Frage - …
• BSG, 15.12.1987 - 6 RKa 14/87
• BSG, 15.06.2010 - B 2 U 26/09 R

  Gesetzliche Unfallversicherung - Übertragung bzw Abtretung eines …
• BSG, 15.06.2016 - B 4 AS 45/15 R

  Sozialgerichtliches Verfahren - Unzulässigkeit der Anfechtungsklage - …
• BSG, 04.04.2014 - B 1 KR 80/13 B
• BSG, 26.09.1991 - 4 RK 5/91

  Aufhebung von Beitragsbescheiden
• BSG, 25.11.2010 - B 3 KR 1/10 R

  Krankenversicherung - Versorgung mit häuslicher Krankenpflege - Schiedsspruch …
• BSG, 27.10.2009 - B 1 KR 4/09 R

  Rahmenvertrag für die Erbringung vertragsärztlich verordneter …
• BSG, 26.09.1991 - 1 RA 33/90

  Verrechnung zwischen Leistungsträgern durch öffentlich-rechtlichen Vertrag, …
• BSG, 23.03.2011 - B 6 KA 9/10 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Zulässigkeit der Vereinbarung von Richtgrößen für …
• BSG, 25.09.2001 - B 3 KR 15/00 R

  Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege - Vergütung - Auslaufen einer …
• BSG, 21.06.2011 - B 1 KR 21/10 R

  Krankenversicherung - Zulassung eines strukturierten Behandlungsprogramms für die …
• BVerfG, 16.01.2023 - 1 BvR 656/18

  Nichtannahme einer Verfassungsbeschwerde betreffend die Bestimmung einer …