Volltextveröffentlichungen (8)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Vertragsarztangelegenheiten

• openjur.de
• Justiz Schleswig-Holstein

  § 82 Abs 1 SGB 5, § 87 Abs 1 SGB 5, § 87 Abs 2 SGB 5, § 106 Abs 2 S 4 SGB 5 vom 14.11.2003, § 106 Abs 3 SGB 5
  Vertragsärztliche Versorgung - Antrag auf Überprüfung der Wirtschaftlichkeit der Abforderung von Grippeschutz-Impfstoffen - Anwendbarkeit des § 42 SGB 10 - Beurteilung der Wirtschaftlichkeit der Menge der angeforderten Impfstoffe anhand der abgerechneten EBM-Ziffern ...

 
• Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)
• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)

  Antrag; Arzneimittelregress; Grippeschutz-Impfstoffe; Wirtschaftlichkeitsprüfung

• rechtsportal.de

  Rechtmäßigkeit eines Schadensersatzes in der vertragsärztlichen Versorgung wegen der Anforderung von Grippe-Impfstoffen durch einen Vertragsarzt

• datenbank.nwb.de(kostenpflichtig, Leitsatz frei)
• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Kurzfassungen/Presse

• Deutsche Gesellschaft für Kassenarztrecht , S. 24 (Kurzinformation)

  Vertragsarztrecht | Wirtschaftlichkeitsprüfung/Arzneikostenregress/Schadensersatz | Arzneikosten | Wirtschaftlichkeitsprüfung von Grippeimpfstoffen

Wird zitiert von ... (2)Neu Zitiert selbst (12)

• BSG, 16.07.2008 - B 6 KA 57/07 R

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - Beiziehung der erweiterten Arzneimitteldateien durch …

  Auszug aus LSG Schleswig-Holstein, 08.12.2015 - L 4 KA 44/13

  Ein Beurteilungsspielraum besteht insbesondere bei der Wahl der Prüfmethode (BSG v. 16.7.2008 - B 6 KA 57/07 R - SozR 4-2005 § 106 Nr. 19) und bei der Grenzbestimmung des unwirtschaftlichen Mehraufwandes (…BSG v. 15.3.1995 - 6 RKa 37/93 - SozR 3-2005 § 106 Nr. 26) sowie bei der Festlegung des Prüfmaßes (BSG v. 6.5.2009 - B 6 KA 3/08 R - MedR 2010 S. 276).

  Diese alte Rechtsprechung des BSG gilt weiterhin (vgl. BSG v. 16.7. 2008 - B 6 KA 57/07 - SozR 4-2500 § 106 Nr. 19).

• BSG, 18.08.2010 - B 6 KA 14/09 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Wirtschaftlichkeitsprüfung - kostenmäßige …

  Auszug aus LSG Schleswig-Holstein, 08.12.2015 - L 4 KA 44/13

  Der Bezug der Anträge auf alle drei Quartale folgt ferner aus den Erwägungen des Bundessozialgerichts (BSG) im Urteil vom 18. August 2010 (B 6 KA 14/09 R).

  Diese Rechtsprechung hat das BSG in einem weiteren Urteil vom 18. August 2010 (B 6 KA 14/09 R) bestätigt.

• LSG Schleswig-Holstein, 17.11.2009 - L 4 KA 24/08

  Wirtschaftlichkeitsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung - Feststellung …

  Auszug aus LSG Schleswig-Holstein, 08.12.2015 - L 4 KA 44/13

  Dies hat der Senat bereits in einem Urteil vom 17. November 2009 (L 4 KA 24/08) - Rn. 25f - zu § 12 Abs. 1 der Prüfvereinbarung vom 15. Mai 1995 festgestellt, die insoweit einen gleichen Wortlaut hatte.

  Mit Urteil vom 17. November 2009 (L 4 KA 24/08) hat der Senat ausgeführt, dass der Schadensbegriff im Sinne des § 10 Abs. 2 Satz 2 Prüfvereinbarung ein normativer Begriff ist und daher das Argument einer anderweitigen Verwendung der Impfstoffe nicht durchgreifen kann.

 
• BSG, 06.05.2009 - B 6 KA 3/08 R

  Verordnungsfähigkeit von Arzneimitteln

  Auszug aus LSG Schleswig-Holstein, 08.12.2015 - L 4 KA 44/13

  Ein Beurteilungsspielraum besteht insbesondere bei der Wahl der Prüfmethode (…BSG v. 16.7.2008 - B 6 KA 57/07 R - SozR 4-2005 § 106 Nr. 19) und bei der Grenzbestimmung des unwirtschaftlichen Mehraufwandes (…BSG v. 15.3.1995 - 6 RKa 37/93 - SozR 3-2005 § 106 Nr. 26) sowie bei der Festlegung des Prüfmaßes (BSG v. 6.5.2009 - B 6 KA 3/08 R - MedR 2010 S. 276).
• BSG, 15.03.1995 - 6 RKa 37/93

  Prüfung der Wirtschaftlichkeit ärztlicher und ärztlich verordneter Leistungen …

  Auszug aus LSG Schleswig-Holstein, 08.12.2015 - L 4 KA 44/13

  Ein Beurteilungsspielraum besteht insbesondere bei der Wahl der Prüfmethode (…BSG v. 16.7.2008 - B 6 KA 57/07 R - SozR 4-2005 § 106 Nr. 19) und bei der Grenzbestimmung des unwirtschaftlichen Mehraufwandes (BSG v. 15.3.1995 - 6 RKa 37/93 - SozR 3-2005 § 106 Nr. 26) sowie bei der Festlegung des Prüfmaßes (BSG v. 6.5.2009 - B 6 KA 3/08 R - MedR 2010 S. 276).
• BSG, 05.06.2013 - B 6 KA 40/12 R

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - selbstständige Anfechtbarkeit der Beratung nach § …

  Auszug aus LSG Schleswig-Holstein, 08.12.2015 - L 4 KA 44/13

  Danach haben die Prüfgremien den Sachverhalt von Amts wegen aufzuklären und hierbei alle zulässigen Erkenntnisquellen heranzuziehen, können sich dabei aber auf die Ermittlung der augenfälligen Tatsachen beschränken (…BSG v. 27.4.2005 - B 6 KA 1/04 R - SozR 4-2500 § 106 Nr. 9; BSG v. 5.6.2013 - B 6 KA 40/12 R - SozR 4-2500 § 106 Nr. 41).
• BSG, 11.12.1985 - 6 RKa 30/84

  Aufwendungen des Arztes - Ausschluß der Erstattung - Rechtsverteidigung - …

  Auszug aus LSG Schleswig-Holstein, 08.12.2015 - L 4 KA 44/13

  Dies gilt insbesondere für Tatsachen, die naturgemäß allein ihm bekannt sein können (BSG v. 11.12.1985 - 6 RKa 30/84 - SozR 2200 § 368n Nr. 40; BSG v. BSG v. 8.5. 1985 - 6 RKa 24/83 - juris).
• BSG, 27.04.2005 - B 6 KA 1/04 R

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - Festsetzung eines Arzneikostenregresses - Vorlage …

  Auszug aus LSG Schleswig-Holstein, 08.12.2015 - L 4 KA 44/13

  Danach haben die Prüfgremien den Sachverhalt von Amts wegen aufzuklären und hierbei alle zulässigen Erkenntnisquellen heranzuziehen, können sich dabei aber auf die Ermittlung der augenfälligen Tatsachen beschränken (BSG v. 27.4.2005 - B 6 KA 1/04 R - SozR 4-2500 § 106 Nr. 9;… BSG v. 5.6.2013 - B 6 KA 40/12 R - SozR 4-2500 § 106 Nr. 41).
• BSG, 08.05.1985 - 6 RKa 24/83

  Auszug aus LSG Schleswig-Holstein, 08.12.2015 - L 4 KA 44/13

  Dies gilt insbesondere für Tatsachen, die naturgemäß allein ihm bekannt sein können (…BSG v. 11.12.1985 - 6 RKa 30/84 - SozR 2200 § 368n Nr. 40; BSG v. BSG v. 8.5. 1985 - 6 RKa 24/83 - juris).
• LSG Hessen, 25.07.2012 - L 4 KA 15/12

  Träger eines Medizinischen Versorgungzentrums - Beitragsleistung zur erweiterten …

  Auszug aus LSG Schleswig-Holstein, 08.12.2015 - L 4 KA 44/13

  Der Senat folgt dieser Rechtsprechung des BSG, denn sie steht mit dem allgemeinen Verfahrensrecht im Einklang (vgl. Urteil des Senats vom 8. Dezember 2015 - L 4 KA 15/12).
• BSG, 29.06.2011 - B 6 KA 16/10 R

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - Prüfgremien - Kompetenz zur Feststellung sonstiger …
• BSG, 03.02.2010 - B 6 KA 37/08 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Regressbescheid gegen Gemeinschaftspraxis - …

• BSG, 25.01.2017 - B 6 KA 7/16 R

  Wirtschaftlichkeitsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung - …

  Es kann ebenso offenbleiben, ob, wie das LSG meint, dem von der Klägerin abgeschlossenen Rahmenvertrag über die Schutzimpfungen nicht zu entnehmen ist, wer die Wirtschaftlichkeitsprüfung bei Impfleistungen durchführt (vgl Urteile des Schleswig-Holsteinischen LSG vom 17.11.2009 - L 4 KA 24/08 - MedR 2012, 66: Prüfgremien bei unzulässiger Verordnung eines Arzneimittels als Impfstoff sowie vom 8.12.2015 - L 4 KA 44/13 - GesR 2016, 762: Überprüfung der Wirtschaftlichkeit der Menge der angeforderten Impfstoffe anhand der abgerechneten EBM-Ziffern) .
• LSG Schleswig-Holstein, 07.03.2017 - L 4 KA 81/14

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - Abforderung von Grippeschutz-Impfstoffen - …

  Dass Impfstoffe gegen die saisonale Grippe daher Arzneimittel im Sinne von § 10 Abs. 2 der PV sind, hatte der Senat bereits mit Urteilen vom 8. Dezember 2015 (L4 KA 84/14 und L 4 KA 44/13 sowie für eine ältere aber insoweit inhaltsgleiche Prüfvereinbarung mit Urteil vom 17. November 2009 (L 4 KA 24/08) entschieden.

  (So schon der erkennende Senat in den Urteilen vom 8. Dezember 2015, L4 KA 84/14 und L 4 KA 44/13).