Rechtsprechung
OLG Nürnberg, 30.11.2020 - 8 U 861/17 |
Volltextveröffentlichungen (4)
- openjur.de
- BAYERN | RECHT
BGB § 630a Abs. 1, § 138; GOZ § 5 Abs. 1 S. 1, § 2 Abs. 1, Abs. 2, § 10 Abs. 3 S. 1; VVG § 192 Abs. 1
Medizinische Notwendigkeit zahnärztlicher Behandlung - rewis.io
Medizinische Notwendigkeit einer zahnärztlicher Behandlung
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Verfahrensgang
- LG Nürnberg-Fürth, 06.04.2017 - 8 O 6848/12
- OLG Nürnberg, 30.11.2020 - 8 U 861/17
Wird zitiert von ... (0) Neu Zitiert selbst (3)
- OLG Köln, 14.01.2020 - 9 U 39/19
Private Krankenversicherung - medizinische Notwendigkeit zahnärztlicher …
Auszug aus OLG Nürnberg, 30.11.2020 - 8 U 861/17
Das Überschreiten des durchschnittlichen Steigerungssatzes musste daher in der Abrechnung nicht gesondert begründet werden (vgl. OLG Köln, Urteil vom 14.01.2020 - 9 U 39/19, juris Rn. 37; LG Düsseldorf, BeckRS 2011, 26123; Laux, juris-PR-VersR 10/2014 Anm. 4).Es mangelt insbesondere an der erforderlichen konkreten Darlegung, dass das abgerechnete Entgelt deutlich über dem üblichen Wert der jeweils erbrachten Leistung liegt (vgl. OLG Köln, Urteil vom 14.01.2020 - 9 U 39/19, juris Rn. 28 ff.;… Bach/Moser/Kalis, Private Krankenversicherung, 5. Aufl., MB/KK § 5 Rn. 129 f.).
- BGH, 12.03.2003 - IV ZR 278/01
Zur Erstattungsfähigkeit von Pauschalvergütungen reiner Privatkliniken in der …
Auszug aus OLG Nürnberg, 30.11.2020 - 8 U 861/17
Ebenso wenig besteht ein Grundsatz, dass nur die kostengünstigere Behandlung notwendig ist, denn die gesetzlichen und vertraglichen Regelungen stellen nicht auf die wirtschaftliche Notwendigkeit ab (vgl. BGH, Urteil vom 12.03.2003 - IV ZR 278/01, NJW 2003, 1596, 1599). - BGH, 28.04.2004 - IV ZR 42/03
Beweislast für medizinische Notwendigkeit einer Heilbehandlung in der …
Auszug aus OLG Nürnberg, 30.11.2020 - 8 U 861/17
aa) Dem Kläger als Versicherungsnehmer oblag der Beweis, dass die sich aus der Rechnung vom 03.08.2011 (Nr. 25222/6308; Anlage K 7) ergebenden diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen nach objektiven medizinischen Befunden und Erkenntnissen im Zeitpunkt ihrer Vornahme vertretbar waren (vgl. BGH, Beschluss vom 28.04.2004 - IV ZR 42/03, NJW-RR 2004, 1399).