Rechtsprechung
| OLG Saarbrücken, 09.05.2018 - 5 U 39/16 |
Volltextveröffentlichungen (4)
- openjur.de
- Rechtsprechungsdatenbank Saarland
§ 192 VVG, § 1 Abs 2 MB/KK
Medizinische Notwendigkeit bestimmter ambulanter Heilbehandlungen - VersR (via Owlit)(Abodienst, Leitsatz frei)
VVG § 192 Abs. 1; MBKK 09 § 4 Abs. 5; MBKK 09 § 4 Abs. 6; MBKK 09 § 5 Abs. 1 d
Medizinische Notwendigkeit ambulanter Maßnahmen bei Rheumaerkrankung - juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Kurzfassungen/Presse (2)
- christmann-law.de (Kurzinformation)
Private Krankenversicherung muss nicht schulmedizinische Behandlung von Rheuma bezahlen
- Deutsche Gesellschaft für Kassenarztrecht
, S. 117 (Leitsatz und Kurzinformation)
Privatbehandlung/Private Krankenversicherung/Beihilfe | Private Krankenversicherung | Notwendigkeit ambulanter Heilbehandlungen
Verfahrensgang
- LG Saarbrücken, 30.06.2016 - 14 O 103/13
- OLG Saarbrücken, 09.05.2018 - 5 U 39/16
Papierfundstellen
- VersR 2019, 408
Wird zitiert von ... (0) Neu Zitiert selbst (3)
- BGH, 30.10.2002 - IV ZR 60/01
BGH billigt Allgemeine Versicherungsbedingungen in der privaten …
Auszug aus OLG Saarbrücken, 09.05.2018 - 5 U 39/16
Allerdings ist in § 4 Abs. 6 AVB/KK die modifizierte Wissenschaftsklausel von der Beklagten verwandt, die wirksam ist (BGH, Urt. v. 30.10.2002 - IV ZR 60/01 - NJW 2003, 294).Der Versicherte muss die medizinische Notwendigkeit der Behandlung im Sinne von § 1 Abs. 2 AVB/KK beweisen (allgemein: BGH, Urt. v. 30.10.2002 - IV ZR 60/01 - NJW 2003, 294).
Stellt sich heraus, dass die angewandte Methode von der Schulmedizin nicht überwiegend anerkannt ist, muss der Versicherte darlegen und beweisen, dass die angewandten Methoden und Arzneimittel der alternativen Medizin sich in der Praxis als ebenso erfolgversprechend bewährt haben wie die der Schulmedizin (BGH, Urt. v. 30.10.2002 - IV ZR 60/01 - NJW 2003, 294).
- BGH, 05.07.1995 - IV ZR 320/94
Abgrenzung einer Krankenhaus- von einer Kur- oder Sanatoriumsbehandlung
Auszug aus OLG Saarbrücken, 09.05.2018 - 5 U 39/16
Der Heilerfolg einer Kur- oder Sanatoriumsbehandlung wird schließlich auch von einer geregelten Lebensweise, dem Herauslösen aus der gewohnten Umgebung und dem Fernhalten von schädlichen Umwelteinflüssen erwartet (BGH, Urt. v. 05.07.1995 - IV ZR 320/94 - VersR 1995, 1040).Beweisbelastet für die Voraussetzungen des Leistungsausschlusses ist der Versicherer (BGH, Urt. v. 05.07.1995 - IV ZR 320/94 - VersR 1995, 1040).
- BGH, 10.07.1996 - IV ZR 133/95
Der BGH zur medizinisch notwendigen Heilbehandlung von AIDS
Auszug aus OLG Saarbrücken, 09.05.2018 - 5 U 39/16
Eine "medizinisch notwendige" Heilbehandlung im Sinne des § 1 Abs. 2 AVB/KK liegt folglich dann vor, wenn es nach den objektiven medizinischen Befunden und Erkenntnissen im Zeitpunkt der Vornahme der ärztlichen Behandlung vertretbar war, sie als notwendig anzusehen (BGH, Urt. v. 10.07.1996 - IV ZR 133/95 - NJW 1996, 3074).Bei der Beurteilung der medizinischen Notwendigkeit einer Heilbehandlung können demgemäß auch solche medizinischen Erkenntnisse berücksichtigt werden, die sich im Bereich der sogenannten alternativen Medizin ergeben haben (BGH, Urt. v. 10.07.1996 - IV ZR 133/95 - NJW 1996, 3074).