Volltextveröffentlichungen (8)

• NRWE (Rechtsprechungsdatenbank NRW)
• Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)

  Auslegung einer Klausel über den Umfang der Leistungspflicht eines privaten Krankenversicherers bei Zahnersatz

• ra.de

 
• rewis.io
• VersR (via Owlit)(Abodienst, Leitsatz frei)

  BGB § 307 Abs. 1 S. 2; BGB § 305 c Abs. 2
  Wirksame AVB über beschränkte Erstattung bei Zahnersatz und Kieferorthopädie

• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
• rechtsportal.de

  BGB § 305c Abs. 2 ; BGB § 307 Abs. 1 S. 2
  Auslegung einer Klausel über den Umfang der Leistungspflicht eines privaten Krankenversicherers bei Zahnersatz

• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Kurzfassungen/Presse (3)

• bld.de (Leitsatz/Kurzinformation)

  Die Regelung in den Tarifbedingungen über vorbereitende Maßnahmen als Zahnersatz ist wirksam

• versr.de (Kurzinformation)

  Wirksame AVB über beschränkte Erstattung bei Zahnersatz und Kieferorthopädie

• Deutsche Gesellschaft für Kassenarztrecht , S. 113 (Leitsatz und Kurzinformation)

  Krankenversicherungsrecht | Privatbehandlung/Private Krankenversicherung/Beihilfe | Private Krankenversicherung | Wirksame AVB über beschränkte Erstattung bei Zahnersatz und Kieferorthopädie

Verfahrensgang

• LG Bochum - 4 O 480/13
• OLG Hamm, 13.11.2015 - I-20 U 109/15

Papierfundstellen

• VersR 2017, 340

Wird zitiert von ... (0)Neu Zitiert selbst (5)

• BGH, 11.09.2013 - IV ZR 303/12

  Ratenschutz-Arbeitsunfähigkeitsversicherung: Erlöschen des Versicherungsschutzes …

  Auszug aus OLG Hamm, 13.11.2015 - 20 U 109/15

  Vielmehr gebieten Treu und Glauben, dass die Klausel die wirtschaftlichen Nachteile und Belastungen soweit erkennen lässt, wie dies nach den Umständen gefordert werden kann (BGH, Urteil vom 11. September 2013 - IV ZR 303/12 -, Rn. 12, juris).

  Maßgeblich ist insoweit der Regelungsgehalt der Klausel, wie er aus Sicht eines durchschnittlichen Versicherungsnehmers bei verständiger Würdigung, aufmerksamer Durchsicht und unter Berücksichtigung des erkennbaren Sinnzusammenhangs zu verstehen ist (BGH…, Urteil vom 23. Juni 1993 - IV ZR 135/92 -, BGHZ 123, 83-92, Rn. 14; Urteil vom 11. September 2013 - IV ZR 303/12 -, Rn. 13, juris).

• OLG Oldenburg, 02.05.2012 - 5 U 37/12

  Die Beurteilung der Vorvertraglichkeit des Versicherungsfalls ist unabhängig von …

  Auszug aus OLG Hamm, 13.11.2015 - 20 U 109/15

  Ausschlaggebend ist vielmehr, dass die implantatgestützte Versorgung mit einer Vollkrone nach allgemeinem Sprachgebrauch ebenso als (wenn auch hochwertigerer) Zahnersatz fungiert wie eine Prothese oder Brücke (vgl. dazu nur OLG Oldenburg, Beschluss vom 02.05.2012 - 5 U 37/12 - Rn. 7, juris: "Zahnersatz mittels Implantat"; OLG Köln…, Urteil vom 13.07.1995 - 5 U 94/93 - Rn. 9, juris: "implantatgestützter Zahnersatz").
• OLG Köln, 13.07.1995 - 5 U 94/93

  Erstattung der Kosten für eine Zahnbehandlung durch eine private …

  Auszug aus OLG Hamm, 13.11.2015 - 20 U 109/15

  Ausschlaggebend ist vielmehr, dass die implantatgestützte Versorgung mit einer Vollkrone nach allgemeinem Sprachgebrauch ebenso als (wenn auch hochwertigerer) Zahnersatz fungiert wie eine Prothese oder Brücke (vgl. dazu nur OLG Oldenburg…, Beschluss vom 02.05.2012 - 5 U 37/12 - Rn. 7, juris: "Zahnersatz mittels Implantat"; OLG Köln, Urteil vom 13.07.1995 - 5 U 94/93 - Rn. 9, juris: "implantatgestützter Zahnersatz").
• BGH, 23.06.1993 - IV ZR 135/92

  Kein formularmäßiger Leistungsausschluß für wissenschaftlich nicht allgemein …

  Auszug aus OLG Hamm, 13.11.2015 - 20 U 109/15

  Maßgeblich ist insoweit der Regelungsgehalt der Klausel, wie er aus Sicht eines durchschnittlichen Versicherungsnehmers bei verständiger Würdigung, aufmerksamer Durchsicht und unter Berücksichtigung des erkennbaren Sinnzusammenhangs zu verstehen ist (BGH, Urteil vom 23. Juni 1993 - IV ZR 135/92 -, BGHZ 123, 83-92, Rn. 14;… Urteil vom 11. September 2013 - IV ZR 303/12 -, Rn. 13, juris).
• OLG Düsseldorf, 04.04.2000 - 4 U 71/99

  Umfang des Leistungsausschlusses für Zahnersatz in der …

  Auszug aus OLG Hamm, 13.11.2015 - 20 U 109/15

  Das offenbar verfolgte Ziel einer Kostenbegrenzung erreicht die Klausel nur, wenn sie alle Aufwendungen erfasst, die zur Erreichung des Behandlungsziels - hier Eingliederung von Zahnersatz oder Zahnkrone - erforderlich sind (vgl. OLG Düsseldorf, Urteil vom 04.04.2000 - 4 U 71/99 - Rn. 6, juris).