Rechtsprechung
OLG Koblenz, 21.09.2016 - 10 U 952/14 |
Volltextveröffentlichungen (8)
- openjur.de
- Justiz Rheinland-Pfalz
§ 305c BGB, § 307 Abs 1 BGB, § 1 VVG, § 1 Abs 1 MB/KK 1994, § 1 Abs 2 MB/KK 1994
Private Krankenversicherung: Formularmäßige Beschränkung der Kostenübernahme für eine In-Vitro-Fertilisation auf 3 Versuche; Kostenübernahme für Zusatzkosten einer immunologischen Behandlung im Falle repetitiven Implantationsversagens wegen eines überaktiven Immunsystems ... - IWW
VVG § 1; BGB § 307 Abs. 1; MB/KK 1994 § 1 Abs. 1; MB/KK 1994 § 1 Abs. 2
- Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)
Formularmäßige Vereinbarung der Begrenzung der Zahl erstattungsfähiger Versuche künstlicher Befruchtung in den Allgemeinen Versicherungsbedingungen eines privaten Krankenversicherers
- VersR (via Owlit)(Abodienst, Leitsatz frei)
VVG § 192 Abs. 1; VVG § 194 Abs. 3; BGB § 305 c Abs. 1; BGB § 307
Wirksame tariflich vereinbarte Begrenzung der Aufwendungen für die künstliche Befruchtung - rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
Private Krankenversicherung; künstliche Befruchtung; In-vitro-Fertilisation; immunologische Behandlung; Kostenerstattungsanspruch; repetitivem Implantationsversagen
- rechtsportal.de
Formularmäßige Vereinbarung der Begrenzung der Zahl erstattungsfähiger Versuche künstlicher Befruchtung in den Allgemeinen Versicherungsbedingungen eines privaten Krankenversicherers
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Kurzfassungen/Presse (2)
- bld.de (Leitsatz/Kurzinformation)
Tarifliche Begrenzung auf maximal drei Versuche einer künstlichen Befruchtung ist wirksam
- Wolters Kluwer (Kurzinformation)
Tarifliche Begrenzung auf maximal drei Versuche einer künstlichen Befruchtung wirksam
Verfahrensgang
- LG Bad Kreuznach, 04.07.2014 - 4 O 164/13
- OLG Koblenz, 21.09.2016 - 10 U 952/14
Papierfundstellen
- VersR 2016, 1554
Wird zitiert von ... Neu Zitiert selbst (6)
- BGH, 17.12.1986 - IVa ZR 78/85
Erstattungsfähigkeit der Kosten einer künstlichen Befruchtung in der privaten …
Auszug aus OLG Koblenz, 21.09.2016 - 10 U 952/14
Abgesehen davon, dass Erstattungsvoraussetzung ist, dass die Behandlung das einzige Mittel zur Herbeiführung einer Schwangerschaft ist und bei der Frau eine deutliche Erfolgsaussicht besteht, sind einer Kostenerstattung für wiederholte Fertilisationsversuche Grenzen gesetzt (BGH, Urt. v. 17.12.1986 - Iva ZR 78/85 -, BGHZ 99, 228 und juris Rz. 25;… OLG Düsseldorf, Urt. v. 20.04.2004 - 4 U 135/03, I-4 U 135/03 -, VersR 2004, 1546 und juris Rz. 18;… OLG Köln, Urt. v. 22.10.1997 - 5 U 94/97 -, VersR 1998, 88, zit. nach juris). - BGH, 13.09.2006 - IV ZR 133/05
Eintrittspflicht der privaten Krankenversicherung bei Fertilitätsstörungen beider …
Auszug aus OLG Koblenz, 21.09.2016 - 10 U 952/14
Sind beide Ehepartner privat krankenversichert, erwirbt in diesem Fall jeder von ihnen für die Linderung seiner Fertilitätsstörung einen Kostenerstattungsanspruch gegen seinen Krankenversicherer (BGH, Urt. v. 13.09.2006 - IV ZR 133/05 -, VersR 2006, 1673, zit. nach juris BGH, Urt. v. 15.09.2010 - IV ZR 187/07 -, VersR 2010, 1485, zit. nach juris). - OLG Düsseldorf, 20.04.2004 - 4 U 135/03
Zum Anspruch auf Übernahme der Kosten für künstliche Befruchtung durch privaten …
Auszug aus OLG Koblenz, 21.09.2016 - 10 U 952/14
Abgesehen davon, dass Erstattungsvoraussetzung ist, dass die Behandlung das einzige Mittel zur Herbeiführung einer Schwangerschaft ist und bei der Frau eine deutliche Erfolgsaussicht besteht, sind einer Kostenerstattung für wiederholte Fertilisationsversuche Grenzen gesetzt (…BGH, Urt. v. 17.12.1986 - Iva ZR 78/85 -, BGHZ 99, 228 und juris Rz. 25; OLG Düsseldorf, Urt. v. 20.04.2004 - 4 U 135/03, I-4 U 135/03 -, VersR 2004, 1546 und juris Rz. 18;… OLG Köln, Urt. v. 22.10.1997 - 5 U 94/97 -, VersR 1998, 88, zit. nach juris).
- OLG Köln, 22.10.1997 - 5 U 94/97
Medizinische Notwendigkeit implantologischer Leistungen
Auszug aus OLG Koblenz, 21.09.2016 - 10 U 952/14
Abgesehen davon, dass Erstattungsvoraussetzung ist, dass die Behandlung das einzige Mittel zur Herbeiführung einer Schwangerschaft ist und bei der Frau eine deutliche Erfolgsaussicht besteht, sind einer Kostenerstattung für wiederholte Fertilisationsversuche Grenzen gesetzt (…BGH, Urt. v. 17.12.1986 - Iva ZR 78/85 -, BGHZ 99, 228 und juris Rz. 25;… OLG Düsseldorf, Urt. v. 20.04.2004 - 4 U 135/03, I-4 U 135/03 -, VersR 2004, 1546 und juris Rz. 18; OLG Köln, Urt. v. 22.10.1997 - 5 U 94/97 -, VersR 1998, 88, zit. nach juris). - BGH, 15.09.2010 - IV ZR 187/07
Private Krankenversicherung: Nachweis des Vorliegens einer Krankheit beim Streit …
Auszug aus OLG Koblenz, 21.09.2016 - 10 U 952/14
Sind beide Ehepartner privat krankenversichert, erwirbt in diesem Fall jeder von ihnen für die Linderung seiner Fertilitätsstörung einen Kostenerstattungsanspruch gegen seinen Krankenversicherer (BGH, Urt. v. 13.09.2006 - IV ZR 133/05 -, VersR 2006, 1673, zit. nach juris BGH, Urt. v. 15.09.2010 - IV ZR 187/07 -, VersR 2010, 1485, zit. nach juris). - BGH, 23.06.1993 - IV ZR 135/92
Kein formularmäßiger Leistungsausschluß für wissenschaftlich nicht allgemein …
Auszug aus OLG Koblenz, 21.09.2016 - 10 U 952/14
Allgemeine Versicherungsbedingungen sind so auszulegen, wie ein durchschnittlicher Versicherungsnehmer diese bei verständiger Würdigung, aufmerksamer Durchsicht und Berücksichtigung des erkennbaren Sinnzusammenhangs verstehen muss (BGH, Urteil vom 23.06.1993 - IV ZR 135/92 - BGHZ 123, 83 ff. Juris Rn. 14 m.w.N.).
- OLG Köln, 24.07.2018 - 9 U 54/18
Zulässigkeit der Beschränkung der Anzahl von Kinderwunschbehandlungen in der …
Der durchschnittliche Versicherungsnehmer weiß, dass der Versicherer im Rahmen eines privaten Krankenversicherungsvertrages Erstattungen nicht unbegrenzt vornimmt, sondern lediglich unter bestimmten Voraussetzungen und innerhalb bestimmter tariflich definierter Grenzen (OLG Koblenz, Urteil vom 21.09.2016, Az. 10 U 952/14, juris).Einer Kostenerstattung für wiederholte Fertilisationsversuche sind Grenzen gesetzt (BGH, Urteil vom 17.12.1986, Az. IVa ZR 78/85; OLG Düsseldorf, Urteil vom 20.04.2004, Az. 4 U 135/03; OLG Koblenz, Urteil vom 21.09.2016, Az. 10 U 952/14, juris).