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| SG Bremen, 09.05.2019 - S 8 KR 129/19 ER |
Zitiervorschläge
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Volltextveröffentlichungen (5)
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Krankenversicherung
- Wolters Kluwer
Kostenübernahme der Krankenkasse für eine regelmäßige extrakorporale Lipid-Apherese-Therapie eines Versicherten
- sozialgericht-bremen.de
- Sozialgericht Bremen
§ 13 Abs. 3a SGB V
S 8 KR 129/19 ER - Genehmigungsfiktion - Genehmigungsfiktion - juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Wird zitiert von ... Neu Zitiert selbst (2)
- BSG, 11.07.2017 - B 1 KR 1/17 R
Krankenversicherung - fiktiv genehmigte Leistung in einer Privatklinik - …
Auszug aus SG Bremen, 09.05.2019 - S 8 KR 129/19
Die Fiktion kann nur dann greifen, wenn der Antrag so bestimmt gestellt ist, dass die auf Grundlage des Antrags fingierte Genehmigung ihrerseits im Sinne von § 33 Abs. 1 SGB X hinreichend bestimmt ist (BSG, Urteil vom 11. Juli 2017 - B 1 KR 1/17 R -, SozR 4-2500 § 13 Nr. 37, Rn. 18). - LSG Berlin-Brandenburg, 21.09.2018 - L 9 KR 110/18
Kostenerstattung für eine selbstbeschaffte Leistung bei Versäumung der …
Auszug aus SG Bremen, 09.05.2019 - S 8 KR 129/19
Gilt eine beantragte Leistung als genehmigt, erwächst dem Antragsteller hie-raus ein Naturalleistungsanspruch als eigenständig durchsetzbarer Anspruch (Landessozialgericht Berlin-Brandenburg, Beschluss vom 21. September 2018 - L 9 KR 110/18 B ER -, Rn. 8, juris).
- LSG Nordrhein-Westfalen, 03.07.2020 - L 11 KR 181/20 Dafür kann offenbleiben, ob die Frist des § 13 Abs. 3a Satz 1 SGB V bereits mit Eingang des Antrages bei der KVWL (am 8. März 2019), zum Entscheidungszeitpunkt der Sachverständigen-Kommission Apherese (am 27. Juni 2019), mit Bekanntgabe des Abstimmungsergebnisses der Sachverständigen-Kommission Apherese durch die KVWL gegenüber der Antragsgegnerin (am 9. Juli 2019) oder (erst) mit Offenlegung der Patientendaten durch die KVWL gegenüber der Antragsgegnerin (am 16. Juli 2019) beginnt (vgl. hierzu SG Hannover, Urteil vom 18. September 2019 - S 86 KR 2589/18 [Entscheidungszeitpunkt der Sachverständigen-Kommission Apherese]; SG Bremen, Beschluss vom 9. Mai 2019 - S 8 KR 129/19 ER [Antragseingang bei der KV - spätestens mit Offenlegung der Patientendaten durch die KV gegenüber der Krankenkasse]; SG Gelsenkirchen, Beschluss vom 7. November 2016 - S 43 KR 1087/16 ER [unklar; wohl Bekanntgabe des Abstimmungsergebnisses der Sachverständigen-Kommission Apherese nebst der Patientendaten durch die KV gegenüber der Krankenkasse]).