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| SG Duisburg, 08.02.2023 - S 17 KR 2475/22 KH |
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- BSG, 09.12.2004 - B 6 KA 44/03 R
Vertragsärztliche Versorgung - Ermächtigungsgrundlage für …
Auszug aus SG Duisburg, 08.02.2023 - S 17 KR 2475/22
Der Bescheid sei auch unter Berücksichtigung der Rechtsprechung des BSG vom 09.12.2004 - B 6 KA 44/03 R hinreichend bestimmt.Es reicht aus, wenn dem Betroffenen die Gründe der Entscheidung in solcher Weise und in solchem Umfang bekannt gegeben werden, dass er seine Rechte sachgemäß wahrnehmen kann ( BSG, Urteil vom 9. Dezember 2004 - B 6 KA 44/03 R -, BSGE 94, 50-108, SozR 4-2500 § 72 Nr. 2, SozR 4-2500 § 81 Nr. 2, SozR 4-2500 § 85 Nr. 13, SozR 4-2500 § 87 Nr. 9, SozR 4-1100 Art. 12 Nr. 7, SozR 4-2500 § 82 Nr. 2, Rn. 31).
- SG Duisburg, 27.04.2022 - S 46 KR 343/22 KH-ER
Auszug aus SG Duisburg, 08.02.2023 - S 17 KR 2475/22
Die endgültige Leistungsentscheidung steht im Rahmen der in § 8 PrüfvV festgesetzten Fristen (11 Monate nach Übermittlung der Prüfanzeige) bzw. nunmehr sogar 16 Monate nach der Ergänzungsvereinbarung vom 02.04.2020 zur Übergangsvereinbarung vom 10.12.2019 zur Prüfverfahrensvereinbarung vom 03.02.2016) zur alleinigen Disposition der Beklagten mit der Folge, dass eine im Jahre 2022 getroffene endgültige Leistungsentscheidung auch noch Behandlungsfälle aus dem Jahre 2021 umfassen kann (vgl. auch SG Duisburg, Beschluss vom 27.04.2022 - S 46 KR 343/22 KH-ER; SG Berlin, Beschluss vom 25.07.2022 - S 28 KR 1213/22 ER, SG Düsseldorf, Urteil vom 16.11.2022 - S 15 KR 682/22 KH). - SG Duisburg, 27.04.2022 - S 27 KR 340/22 KH-ER
Auszug aus SG Duisburg, 08.02.2023 - S 17 KR 2475/22
Dieser Gesetzesweck kann allerdings nicht erreicht werden, wenn in § 275c Abs. 3 SGB V auf die leistungsrechtliche Entscheidung der Krankenkassen als maßgeblicher Zeitpunkt abgestellt wird, da zu diesem Zeitpunkt die Rechnungsstellung durch die Krankenhäuser bereits erfolgt ist und die Regelung keine Anreizfunktion mehr entfalten kann (vgl. SG Duisburg, Beschluss vom 27.04.2022 - S 27 KR 340/22 KH-ER).
- SG Duisburg, 19.12.2022 - S 17 KR 1434/22
Aufschlagszahlung nach § 275c Abs. 3 SGB V
Auszug aus SG Duisburg, 08.02.2023 - S 17 KR 2475/22
Die Klägerin vertieft zur Begründung ihr Vorbringen aus dem Widerspruchsverfahren und trägt unter Bezugnahme auf die Entscheidung der erkennenden Kammer vom 19.12.2022- S 17 KR 1434/22 KH ergänzend vor, dass der Bescheid inhaltlich unzureichend begründet sei; da nicht klar sei, wie der genannte Betrag berechnet worden und welches Quartal zur Berechnung der Aufschlagszahlung herangezogen worden sei. - BSG, 07.11.1991 - 12 RK 37/90
Höhe der Mindestbeiträge freiwilliger Mitglieder der gesetzlichen …
Auszug aus SG Duisburg, 08.02.2023 - S 17 KR 2475/22
(BSG, Urteil vom 7. November 1991 - 12 RK 37/90 -, BSGE 70, 13-20, SozR 3-2500 § 240 Nr. 6, SozR 3-1100 Art. 3 Nr. 33, SozR 3-1100 Art. 6 Nr. 7, SozR 3-1100 Art. 14 Nr. 14, SozR 3-1100 Art. 20 Nr. 14, SozR 3-1300 § 24 Nr. 5). - BSG, 23.02.2005 - B 6 KA 55/03 R
Vertragsarzt - Einheitlicher Bewertungsmaßstab für vertragsärztliche Leistungen - …
Auszug aus SG Duisburg, 08.02.2023 - S 17 KR 2475/22
Es reicht aus, wenn dem Betroffenen die Gründe der Entscheidung in solcher Weise und in solchem Umfang bekannt gegeben werden, dass er seine Rechte sachgemäß wahrnehmen kann ( BSG, Urteil vom 9. Dezember 2004 - B 6 KA 44/03 R -, BSGE 94, 50-108, SozR 4-2500 § 72 Nr. 2, SozR 4-2500 § 81 Nr. 2, SozR 4-2500 § 85 Nr. 13, SozR 4-2500 § 87 Nr. 9, SozR 4-1100 Art. 12 Nr. 7, SozR 4-2500 § 82 Nr. 2, Rn. 31). - BSG, 25.03.2021 - B 1 KR 16/20 R
Vergütung stationärer Krankenhausleistungen in der gesetzlichen …
Auszug aus SG Duisburg, 08.02.2023 - S 17 KR 2475/22
Maßstab der nach § 24 Abs. 2 SGB X vorgesehenen Ermessensentscheidung ist, ob das Interesse des Betroffenen an einer Anhörung weniger wichtig ist, als die Verwaltungspraktikabilität (BSG, Urteil vom 25.03.2021 - B 1 KR 16/20 R). - BVerwG, 17.08.1982 - 1 C 22.81
Ausweisung wegen Straftaten - § 28 VwVfG, unterlassene Anhörung, Heilung im …
Auszug aus SG Duisburg, 08.02.2023 - S 17 KR 2475/22
Durch den Erlass des Widerspruchsbescheides ist die unterbliebene Anhörung jedoch nur dann geheilt, wenn der Betroffene aus der Begründung des Verwaltungsaktes wissen kann, welche Tatsachen entscheidungserheblich sind und wenn sein Vorbringen im Widerspruchsbescheid auch gewürdigt wird, die Anhörungspflicht schließt ein, dass die Behörde ein etwaiges Vorbringen des Betroffenen zur Kenntnis nimmt und bei ihrer Entscheidung in Erwägung zieht (BVerwG, Urteil vom 17. August 1982 - 1 C 22/81 -, BVerwGE 66, 111-116 Rn. 18). - BSG, 26.09.1991 - 4 RK 4/91
Anhörung bei Massenverwaltungsakten, Widerspruchseinlegung, Nachholung, …
Auszug aus SG Duisburg, 08.02.2023 - S 17 KR 2475/22
Der Betroffene soll dabei Gelegenheit erhalten, durch sein Vorbringen zum entscheidungserheblichen Sachverhalt die vorgesehene Entscheidung zu beeinflussen (BSG, Urteil vom 26. September 1991, BSGE 69, 247, 252 = SozR 3-1300 § 24 Nr. 4). - BSG, 15.08.2002 - B 7 AL 38/01 R
Sozialrechtliches Verwaltungsverfahren - Verfahrensfehler - Verletzung der …
Auszug aus SG Duisburg, 08.02.2023 - S 17 KR 2475/22
Hierzu ist es notwendig, dass der Verwaltungsträger die entscheidungserheblichen Tatsachen dem Betroffenen in einer Weise unterbreitet, dass dieser sie als solche erkennen und sich zu diesen, ggf. nach ergänzenden Anfragen bei der Behörde, sachgerecht äußern kann (BSG, Urteil vom 15. August 2002 - B 7 AL 38/01 R -, SozR 3-1300 § 24 Nr. 21). - BSG, 09.11.2010 - B 4 AS 37/09 R
Sozialrechtliches Verwaltungsverfahren - Verfahrensfehler - Heilung - Nachholung …