Volltextveröffentlichungen (5)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Krankenversicherung

• openjur.de
• Justiz Hessen

  § 51 SGB 1, § ... 52 SGB 1, § 69 Abs 1 S 3 SGB 5, § 108 SGB 5, § 109 SGB 5, § 112 Abs 2 S 1 Nr 1 SGB 5, § 112 Abs 2 S 1 Nr 2 SGB 5, § 275 Abs 1 Nr 1 SGB 5, § 275 Abs 1c S 1 SGB 5, § 275 Abs 1c S 2 SGB 5, § 275 Abs 1c S 3 SGB 5, § 276 Abs 1 S 2 SGB 5, § 276 Abs 2 S 1 SGB 5, § 301 Abs 1 SGB 5, § 17 KHG, § 17c KHG, § 7 KHEntgG, §§ 7 ff KHEntgG, § 387 BGB, §§ 387ff BGB, § 388 BGB, § 389 BGB, § 812 BGB, § 814 BGB
  Krankenversicherung, Leistungserbringungsrecht, Krankenhausbehandlung

• Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)

  Krankenversicherung, Leistungserbringungsrecht, Krankenhausbehandlung

• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Kurzfassungen/Presse (2)

• Wolters Kluwer (Kurzinformation)

  Krankenversicherer muss sich an vorbehaltlosem Ausausgleich von Krankenhausrechnung festhalten lassen

• Deutsche Gesellschaft für Kassenarztrecht , S. 62 (Kurzinformation)

  Krankenversicherungsrecht | Beziehungen zu Krankenhäusern | Aufwandspauschale | Keine Rückforderung bei Anzeige als Rechnungsprüfung nach § 275 Ic SGB V

Wird zitiert von ... (0)Neu Zitiert selbst (22)

• SG Kassel, 04.05.2016 - S 12 KR 72/16

  Krankenversicherung, Leistungserbringungsrecht, Krankenhausbehandlung

  Auszug aus SG Kassel, 24.01.2018 - S 12 KR 252/17

  (Fortführung u.a. von SG Kassel, Urteil vom 04. Mai 2016 - S 12 KR 72/16 -, juris).

  Stattdessen stellt die Kammer in der vorliegenden Fallkonstellation zumindest im Ergebnis in Anlehnung an ihre o.a. Rechtsprechung (vgl. z.B. SG Kassel, Urteil vom 4. Mai 2016, S 12 KR 72/16) nach wie vor mit dem SG Mainz (Urteile vom 8. September 2015, S 14 KR 427/14 und S 14 KR 56/12) allein darauf ab, dass sich eine Krankenkasse nicht nachträglich darauf berufen kann, die Prüfung durch den MDK habe der sachlich-rechnerischen Richtigkeit gegolten, wenn der MDK auf Veranlassung der Krankenkasse die Rechnungsprüfung sowohl intern als auch nach Aktenlage gegenüber dem betroffenen Krankenhaus ausdrücklich als Rechnungsprüfung nach § 275 Abs. 1c SGB V anzeigt und durchführt und die Krankenkasse anschließend auf entsprechende Inrechnungstellung der Aufwandspauschale, d.h. auf eine unter ausdrücklicher Bezugnahme auf § 275 Abs. 1c SGB V erfolgte Rechnungsstellung, diese auch ohne jeglichen Vorbehalt "anstandslos" ohne "wenn und aber" als solche bezahlt, die Krankenkasse also selbst davon ausgegangen ist, eine die Aufwandspauschale nach § 275 Abs. 1c SGB V auslösende Rechnungsprüfung in Auftrag gegeben zu haben.

• BSG, 04.03.2004 - B 3 KR 4/03 R

  Krankenversicherung - Krankenhausbehandlung - Abgrenzung von vollstationärer, …

  Auszug aus SG Kassel, 24.01.2018 - S 12 KR 252/17

  Die ausgeurteilten Zinsansprüche folgen mit der Klägerin und dem hier insoweit mit der jeweils rechtswidrigen Aufrechnung eingetretenen Verzug aus § 10 Abs. 5 des Hessischen Vertrages über die allgemeinen Bedingungen der Krankenhausbehandlung (zum Zinsanspruch im Leistungserbringungsrecht vgl. u.a. BSG, Urteile vom 4. März 2004, B 3 KR 4/03 R und vom 19. April 2007, B 3 KR 10/06 R), bei einem konkreten Verzinsungsbeginn hier jeweils ab dem Tag nach der vollzogenen Aufrechnung (vgl. BSG, Urteil vom 17. September 2013, B 1 KR 67/12 R).
• BSG, 19.04.2007 - B 3 KR 10/06 R

  Krankenversicherung - Leistungserbringer - Zahlung von Verzugszinsen im …

  Auszug aus SG Kassel, 24.01.2018 - S 12 KR 252/17

  Die ausgeurteilten Zinsansprüche folgen mit der Klägerin und dem hier insoweit mit der jeweils rechtswidrigen Aufrechnung eingetretenen Verzug aus § 10 Abs. 5 des Hessischen Vertrages über die allgemeinen Bedingungen der Krankenhausbehandlung (zum Zinsanspruch im Leistungserbringungsrecht vgl. u.a. BSG, Urteile vom 4. März 2004, B 3 KR 4/03 R und vom 19. April 2007, B 3 KR 10/06 R), bei einem konkreten Verzinsungsbeginn hier jeweils ab dem Tag nach der vollzogenen Aufrechnung (vgl. BSG, Urteil vom 17. September 2013, B 1 KR 67/12 R).

 
• BSG, 17.09.2013 - B 1 KR 67/12 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Vergütungsanspruch für eine vorstationäre …

  Auszug aus SG Kassel, 24.01.2018 - S 12 KR 252/17

  Die ausgeurteilten Zinsansprüche folgen mit der Klägerin und dem hier insoweit mit der jeweils rechtswidrigen Aufrechnung eingetretenen Verzug aus § 10 Abs. 5 des Hessischen Vertrages über die allgemeinen Bedingungen der Krankenhausbehandlung (zum Zinsanspruch im Leistungserbringungsrecht vgl. u.a. BSG, Urteile vom 4. März 2004, B 3 KR 4/03 R und vom 19. April 2007, B 3 KR 10/06 R), bei einem konkreten Verzinsungsbeginn hier jeweils ab dem Tag nach der vollzogenen Aufrechnung (vgl. BSG, Urteil vom 17. September 2013, B 1 KR 67/12 R).
• LSG Baden-Württemberg, 15.11.2016 - L 11 KR 2804/16

  Auszug aus SG Kassel, 24.01.2018 - S 12 KR 252/17

  D.h., die Beklagte unterliegt hier insbesondere auch der Kondiktionssperre des § 814 BGB sowie einer Verletzung des Grundsatzes von Treu und Glauben, wobei die Kammer dabei zusätzlich verweist auf LSG Baden-Württemberg (Beschlüsse vom 18. Oktober 2016, L 4 KR 2801/16 NZB, vom 6 Oktober 2016, L 5 KR 2802/16 NZB und vom 15. November 2016, L 11 KR 2804/16 NZB).
• LSG Baden-Württemberg, 06.10.2016 - L 5 KR 2802/16

  Auszug aus SG Kassel, 24.01.2018 - S 12 KR 252/17

  D.h., die Beklagte unterliegt hier insbesondere auch der Kondiktionssperre des § 814 BGB sowie einer Verletzung des Grundsatzes von Treu und Glauben, wobei die Kammer dabei zusätzlich verweist auf LSG Baden-Württemberg (Beschlüsse vom 18. Oktober 2016, L 4 KR 2801/16 NZB, vom 6 Oktober 2016, L 5 KR 2802/16 NZB und vom 15. November 2016, L 11 KR 2804/16 NZB).
• BSG, 17.05.2000 - B 3 KR 33/99 R

  Vergütungsanspruch des Krankenhauses bei ursprünglich unbefristeter …

  Auszug aus SG Kassel, 24.01.2018 - S 12 KR 252/17

  Die Klage ist nach der ständigen Rechtsprechung der Kammer, die sich an die höchstrichterliche Rechtsprechung anlehnt, im Leistungserbringungsrecht und damit als Klage im Gleichordnungsverhältnis als allgemeine (echte) Leistungsklage zulässig (…vgl. hierzu bereits BSG in SozR 3 - 2500 § 39 Nr. 4, BSG, Urteil vom 17. Mai 2000, B 3 KR 33/99 R und BSG, Urteil vom 13. Dezember 2001, B 3 KR 11/01 R).
• BSG, 21.08.1996 - 3 RK 2/96

  Kosten eines stationären Aufenthaltes beim sogenannten Krankenhauswandern von …

  Auszug aus SG Kassel, 24.01.2018 - S 12 KR 252/17

  Die Klage ist nach der ständigen Rechtsprechung der Kammer, die sich an die höchstrichterliche Rechtsprechung anlehnt, im Leistungserbringungsrecht und damit als Klage im Gleichordnungsverhältnis als allgemeine (echte) Leistungsklage zulässig (vgl. hierzu bereits BSG in SozR 3 - 2500 § 39 Nr. 4, BSG, Urteil vom 17. Mai 2000, B 3 KR 33/99 R und BSG, Urteil vom 13. Dezember 2001, B 3 KR 11/01 R).
• LSG Nordrhein-Westfalen, 22.11.2012 - L 16 KR 600/11

  Krankenversicherung

  Auszug aus SG Kassel, 24.01.2018 - S 12 KR 252/17

  Entscheidend sei vielmehr, dass der Leistende aus diesen Umständen subjektiv den rechtlichen Schluss ziehe, die sodann gleichwohl erbrachte Leistung nicht zu schulden, wobei insoweit mit dem Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 22. November 2012, L 16 KR 600/11) allerdings eine Parallelwertung in der Laiensphäre ausreichend sei.
• BSG, 28.11.2013 - B 3 KR 4/13 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Entfallen des Anspruchs auf Zahlung der …

  Auszug aus SG Kassel, 24.01.2018 - S 12 KR 252/17

  Mit Urteil vom 24. Mai 2017 (S 9 KR 1604/16) weist insoweit auch das SG Stuttgart zurecht daraufhin, dass das BSG noch im Jahr 2013 mit Urteil vom 28. November 2013 (B 3 KR 4/13 R) den Anwendungsbereich des § 275 Abs. 1c SGB V auch für eine Prüfung der Kodierung bejaht hat.
• BSG, 01.07.2014 - B 1 KR 24/13 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Abrechnung einer Fallpauschale - Abweichung …
• BSG, 21.04.2015 - B 1 KR 11/15 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Krankenhausvergütungen unterliegen der …
• SG Mainz, 08.09.2015 - S 14 KR 56/12

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Aufwandspauschale nach § 275 Abs 1c …
• SG Mainz, 08.09.2015 - S 14 KR 427/14

  Krankenversicherung - Krankenhausabrechnung - MDK-Prüfung auf Veranlassung der …
• SG Aachen, 25.04.2017 - S 13 KR 479/16

  Erstattung einer Aufwandspauschale á 300,00 EUR im Rahmen mehrerer …
• BSG, 13.12.2001 - B 3 KR 11/01 R

  Krankenversicherung - Leistungen - Krankenhausbehandlung - …
• SG Stralsund, 10.08.2012 - S 3 KR 181/11

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Rückforderung der gezahlten Aufwandspauschale …
• BSG, 08.09.2015 - B 1 KR 1/15 R

  Sozialgerichtliches Verfahren - prozessuales Anerkenntnis ist reine …
• BSG, 01.07.2014 - B 1 KR 29/13 R

  Krankenversicherung - Krankenhausbehandlung - unbefristete Obliegenheit des …
• BSG, 14.10.2014 - B 1 KR 26/13 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Vergütung für geriatrische frührehabilitative …
• BSG, 14.10.2014 - B 1 KR 25/13 R

  Vergütung stationärer Krankenhausleistungen durch die gesetzliche …
• BSG, 14.10.2014 - B 1 KR 34/13 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - unzutreffende Kodierung einer Neben- als …