Volltextveröffentlichungen (5)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Vertragsarztangelegenheiten

• openjur.de
• Justiz Hessen

  § 82 Abs 1 SGB 5, § 2 Abs 3 BMV-Z, Anl 12 § 4 BMV-Z, § 95 SGG
  Rechtsstreit über mangelhaftem Zahnersatz - Gegenstand der gerichtlichen Überprüfung - Ausgangsbescheid - Prothetik-Einigungs- und Widerspruchsausschuss - Zuständigkeit für Schadensregress

• Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)

  (Rechtsstreit über mangelhaftem Zahnersatz - Gegenstand der gerichtlichen Überprüfung - Ausgangsbescheid - Prothetik-Einigungs- und Widerspruchsausschuss - Zuständigkeit für Schadensregress)

• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Kurzfassungen/Presse

• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo) (Leitsatz)

  Zuständigkeit für Entscheidung über Schadensregresse wegen Mängeln bei prothetischer Versorgung

Wird zitiert von ...Neu Zitiert selbst (9)

• BSG, 13.12.2000 - B 6 KA 1/00 R

  Prothetik-Einigungsausschuß - Festsetzung - Schadensregreß - Durchführung - …

  Auszug aus SG Marburg, 13.12.2006 - S 12 KA 700/05

  2. Gem. § 2 Abs. 3 Bundesmantelvertrag-Zahnärzte (BMV-Z) i.V.m. Anlage 12 BMV-Z obliegt dem Prothetik-Einigungsausschuss bzw. dem Beklagten die Entscheidung über Schadensregresse wegen Mängeln bei prothetischer Versorgung (vgl. BSG, Urt. v. 13.12.2000 - B 6 KA 1/00 R -, aaO., juris Rdnr. 17; ebenso weitere Urteile vom selben Tag - B 6 KA 2/00 R , 3/00 R -, jeweils m. w. N.;… BSG, Urt. v. 27.06.2001 - B 6 KA 60/00 R - USK 2001-183, juris Rdnr. 18).

  Es gilt vielmehr das Erfordernis, vor Erhebung einer Anfechtungsklage ein Vorverfahren durchzuführen (vgl. (vgl. BSG, Urt. v. 13.12.2000 -B 6 KA 1/00 R -SozR 3-1500 § 78 Nr. 5 = USK 2000185, juris Rdnr. 17).

  § 4 der Anlage 12 zum BMV-Z regelt speziell für Mängelansprüche bei prothetischen Leistungen ein Einigungsverfahren, das -kommt es zu keiner Einigung -in eine Entscheidung des Ausschusses mündet, der einen Schadensregress festsetzen kann (vgl. BSG, Urt. v. 13.12.2000 -B 6 KA 1/00 R -, aaO., juris Rdnr. 17; ebenso weitere Urteile vom selben Tag -B 6 KA 2/00 R , 3/00 R -, jeweils m. w. N.;… BSG, Urt. v. 27.06.2001 -B 6 KA 60/00 R -USK 2001-183, juris Rdnr. 18).

• SG Schwerin, 10.04.2002 - S 3a KA 16/01

  Die Grenzen der Zuständigkeit des Prothetikeinigungsausschusses

  Auszug aus SG Marburg, 13.12.2006 - S 12 KA 700/05

  In dieser Weise verfährt auch die sozialgerichtliche Rechtsprechung (…vgl. LSG Bayern, Urt. v. 28.11.2001 -L 12 KA 515/99 -www.sozialgerichtsbarkeit.de; SG Schwerin, Urt. v. 10.04.2002, -S 3a KA 16/01 -juris Rdnr. 18).

  Aus der Heranziehung des Dienstvertragsrecht folgt, dass ein Schadensregress vier inhaltliche Voraussetzungen hat: dem Arzt muss eine Pflichtverletzung zur Last fallen, die Pflichtverletzung muss schuldhaft gewesen sein, sie muss adäquat kausal zu einem Schaden geführt haben und es muss festgestellt werden, dass sich der Patient aus dem Behandlungsverhältnis lösen durfte und also der Arzt nicht beanspruchen konnte, den Schaden durch eigene Nachbesserung oder Ersatzleistung zu beheben (vgl. SG Schwerin, Urt. v. 10.04.2002 -S 3a KA 16/01 -, juris Rdnr. 20;… LSG Bayern, Urt. v. 28.11.2001 -L 12 KA 515/99 - juris Rdnr. 31 = www.sozialgerichtsbarkeit.de).

• LSG Bayern, 28.11.2001 - L 12 KA 515/99

  Anerkennung einer Mängelrüge durch den Prothetikausschuss; Verpflichtung eines …

  Auszug aus SG Marburg, 13.12.2006 - S 12 KA 700/05

  In dieser Weise verfährt auch die sozialgerichtliche Rechtsprechung (vgl. LSG Bayern, Urt. v. 28.11.2001 -L 12 KA 515/99 -www.sozialgerichtsbarkeit.de;… SG Schwerin, Urt. v. 10.04.2002, -S 3a KA 16/01 -juris Rdnr. 18).

  Aus der Heranziehung des Dienstvertragsrecht folgt, dass ein Schadensregress vier inhaltliche Voraussetzungen hat: dem Arzt muss eine Pflichtverletzung zur Last fallen, die Pflichtverletzung muss schuldhaft gewesen sein, sie muss adäquat kausal zu einem Schaden geführt haben und es muss festgestellt werden, dass sich der Patient aus dem Behandlungsverhältnis lösen durfte und also der Arzt nicht beanspruchen konnte, den Schaden durch eigene Nachbesserung oder Ersatzleistung zu beheben (…vgl. SG Schwerin, Urt. v. 10.04.2002 -S 3a KA 16/01 -, juris Rdnr. 20; LSG Bayern, Urt. v. 28.11.2001 -L 12 KA 515/99 - juris Rdnr. 31 = www.sozialgerichtsbarkeit.de).

 
• BSG, 27.06.2001 - B 6 KA 60/00 R

  Vertragszahnarzt - mangelhafte prothetische Leistung - Schadensregreß - …

  Auszug aus SG Marburg, 13.12.2006 - S 12 KA 700/05

  2. Gem. § 2 Abs. 3 Bundesmantelvertrag-Zahnärzte (BMV-Z) i.V.m. Anlage 12 BMV-Z obliegt dem Prothetik-Einigungsausschuss bzw. dem Beklagten die Entscheidung über Schadensregresse wegen Mängeln bei prothetischer Versorgung (…vgl. BSG, Urt. v. 13.12.2000 - B 6 KA 1/00 R -, aaO., juris Rdnr. 17; ebenso weitere Urteile vom selben Tag - B 6 KA 2/00 R , 3/00 R -, jeweils m. w. N.; BSG, Urt. v. 27.06.2001 - B 6 KA 60/00 R - USK 2001-183, juris Rdnr. 18).

  § 4 der Anlage 12 zum BMV-Z regelt speziell für Mängelansprüche bei prothetischen Leistungen ein Einigungsverfahren, das -kommt es zu keiner Einigung -in eine Entscheidung des Ausschusses mündet, der einen Schadensregress festsetzen kann (…vgl. BSG, Urt. v. 13.12.2000 -B 6 KA 1/00 R -, aaO., juris Rdnr. 17; ebenso weitere Urteile vom selben Tag -B 6 KA 2/00 R , 3/00 R -, jeweils m. w. N.; BSG, Urt. v. 27.06.2001 -B 6 KA 60/00 R -USK 2001-183, juris Rdnr. 18).

• BSG, 13.12.2000 - B 6 KA 2/00 R

  Widerspruchsverfahren bei zulässiger Klage gegen Schadensregreß

  Auszug aus SG Marburg, 13.12.2006 - S 12 KA 700/05

  2. Gem. § 2 Abs. 3 Bundesmantelvertrag-Zahnärzte (BMV-Z) i.V.m. Anlage 12 BMV-Z obliegt dem Prothetik-Einigungsausschuss bzw. dem Beklagten die Entscheidung über Schadensregresse wegen Mängeln bei prothetischer Versorgung (…vgl. BSG, Urt. v. 13.12.2000 - B 6 KA 1/00 R -, aaO., juris Rdnr. 17; ebenso weitere Urteile vom selben Tag - B 6 KA 2/00 R , 3/00 R -, jeweils m. w. N.;… BSG, Urt. v. 27.06.2001 - B 6 KA 60/00 R - USK 2001-183, juris Rdnr. 18).

  § 4 der Anlage 12 zum BMV-Z regelt speziell für Mängelansprüche bei prothetischen Leistungen ein Einigungsverfahren, das -kommt es zu keiner Einigung -in eine Entscheidung des Ausschusses mündet, der einen Schadensregress festsetzen kann (…vgl. BSG, Urt. v. 13.12.2000 -B 6 KA 1/00 R -, aaO., juris Rdnr. 17; ebenso weitere Urteile vom selben Tag -B 6 KA 2/00 R , 3/00 R -, jeweils m. w. N.;… BSG, Urt. v. 27.06.2001 -B 6 KA 60/00 R -USK 2001-183, juris Rdnr. 18).

• BSG, 27.01.1993 - 6 RKa 40/91

  Zulassung - Vertragsarzt - Berufsausschuss - Zuständigkeit

  Auszug aus SG Marburg, 13.12.2006 - S 12 KA 700/05

  Diese Rechtsprechung stellt wesentlich darauf ab, dass das nach Anrufung des Berufungsausschusses i. S. des § 96 Abs. 4 SGB V durchzuführende Verfahren vor dem Berufungsausschuss kein Vorverfahren i. S. des § 95 SGG ist und dass der Berufungsausschuss nach Anrufung für die Zulassungssache funktionell ausschließlich zuständig ist (vgl. BSG, Urt. v. 27.01.1993 -6 RKa 40/91 -BSG SozR 3-2500 § 96 Nr. 1 = USK 93114, zitiert nach juris, Rdnr. 13 ff.;… BSG, Urt. v. 09.06.1999 -B 6 KA 76/97 R - SozR 3-5520 § 44 Nr. 1 = MedR 2000, 198 = USK 99121, juris Rdnr. 24) bzw. betont die Eigenständigkeit des Beschwerdeverfahrens der Wirtschaftlichkeitsprüfung gegenüber dem allgemeinen Widerspruchsverfahren und den hieraus abzuleitenden Charakter des Verfahrens vor dem Beschwerdeausschuss als ein umfassendes Verwaltungsverfahren in einer zweiten Verwaltungsinstanz (…vgl. BSG, Urt. v. 21.04.1993 -14a RKa 11/92 BSGE 72, 214 = SozR 3-1300 § 35 Nr. 5 = USK 93120, juris Rdnr. 27).
• BSG, 21.04.1993 - 14a RKa 11/92

  Beschwerdeausschuß - KZÄV - Bescheid - Zustellung - Begründung

  Auszug aus SG Marburg, 13.12.2006 - S 12 KA 700/05

  Diese Rechtsprechung stellt wesentlich darauf ab, dass das nach Anrufung des Berufungsausschusses i. S. des § 96 Abs. 4 SGB V durchzuführende Verfahren vor dem Berufungsausschuss kein Vorverfahren i. S. des § 95 SGG ist und dass der Berufungsausschuss nach Anrufung für die Zulassungssache funktionell ausschließlich zuständig ist (…vgl. BSG, Urt. v. 27.01.1993 -6 RKa 40/91 -BSG SozR 3-2500 § 96 Nr. 1 = USK 93114, zitiert nach juris, Rdnr. 13 ff.;… BSG, Urt. v. 09.06.1999 -B 6 KA 76/97 R - SozR 3-5520 § 44 Nr. 1 = MedR 2000, 198 = USK 99121, juris Rdnr. 24) bzw. betont die Eigenständigkeit des Beschwerdeverfahrens der Wirtschaftlichkeitsprüfung gegenüber dem allgemeinen Widerspruchsverfahren und den hieraus abzuleitenden Charakter des Verfahrens vor dem Beschwerdeausschuss als ein umfassendes Verwaltungsverfahren in einer zweiten Verwaltungsinstanz (vgl. BSG, Urt. v. 21.04.1993 -14a RKa 11/92 BSGE 72, 214 = SozR 3-1300 § 35 Nr. 5 = USK 93120, juris Rdnr. 27).
• BSG, 09.06.1999 - B 6 KA 76/97 R

  Zulassungsrecht - Kassenarztrecht - Begründung des Widerspruchs

  Auszug aus SG Marburg, 13.12.2006 - S 12 KA 700/05

  Diese Rechtsprechung stellt wesentlich darauf ab, dass das nach Anrufung des Berufungsausschusses i. S. des § 96 Abs. 4 SGB V durchzuführende Verfahren vor dem Berufungsausschuss kein Vorverfahren i. S. des § 95 SGG ist und dass der Berufungsausschuss nach Anrufung für die Zulassungssache funktionell ausschließlich zuständig ist (…vgl. BSG, Urt. v. 27.01.1993 -6 RKa 40/91 -BSG SozR 3-2500 § 96 Nr. 1 = USK 93114, zitiert nach juris, Rdnr. 13 ff.; BSG, Urt. v. 09.06.1999 -B 6 KA 76/97 R - SozR 3-5520 § 44 Nr. 1 = MedR 2000, 198 = USK 99121, juris Rdnr. 24) bzw. betont die Eigenständigkeit des Beschwerdeverfahrens der Wirtschaftlichkeitsprüfung gegenüber dem allgemeinen Widerspruchsverfahren und den hieraus abzuleitenden Charakter des Verfahrens vor dem Beschwerdeausschuss als ein umfassendes Verwaltungsverfahren in einer zweiten Verwaltungsinstanz (…vgl. BSG, Urt. v. 21.04.1993 -14a RKa 11/92 BSGE 72, 214 = SozR 3-1300 § 35 Nr. 5 = USK 93120, juris Rdnr. 27).
• BSG, 02.12.1992 - 14a/6 RKa 43/91

  Schadensersatzansprüche der Krankenkasse - Heil- und Kostenplan - Genehmigung - …

  Auszug aus SG Marburg, 13.12.2006 - S 12 KA 700/05

  Hierfür reicht allein die Tatsache, dass eine im Rahmen der Dienstleistung erbrachte Leistung mit Mängeln behaftet ist, nicht aus, jedoch liegt ein zur Kündigung berechtigendes schuldhaft vertragswidriges Verhalten des Zahnarztes dann vor, wenn dessen Arbeitsergebnis vollständig unbrauchbar und eine Nachbesserung nicht möglich oder dem Versicherten nicht zumutbar ist (vgl. BSG, Urteil vom 02.12.1992 -14 a RK a 43/91 -SozR 3 -5555 § 9 Nr. 1).

• SG Marburg, 25.11.2009 - S 12 KA 193/08

  Vertragszahnarzt - mangelhafter Zahnersatz - fehlerhafte zahntechnische …

  Zuständig für die Festsetzung eines Schadensregresses ist der Beklagte (vgl. bereits SG Marburg, Urt. v. 13.12.2006 - S 12 KA 700/05 - (rechtskräftig) www.sozialgerichtsbarkeit.de = juris).