Rechtsprechung
SG Marburg, 21.03.2007 - S 12 KA 813/06 |
Volltextveröffentlichungen (6)
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Vertragsarztangelegenheiten
- openjur.de
- Justiz Hessen
§ 56 Abs 2 SGB 5, § 75 Abs 1 SGB 5, § 82 Abs 1 SGB 5, § 87 Abs 1a S 8 SGB 5, § 19 Buchst a BMV-Z
Vertragszahnarzt - Abrechnung von Festzuschüssen - Verwendung eines konfektionierten Stifts - Kassenzahnärztliche Vereinigung - Befugnis zur sachlich-rechnerischen Berichtigung
- Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)
Abrechnung des Festzuschusses in den Behandlungsfällen eines Vertragszahnarztes; Maßstab der Prüfung auf sachlich-rechnerische Richtigkeit einer Abrechnung; Auswirkung des GKV-Modernisierungsgesetzes v. 14.11.2003 auf die vertrags(zahn)ärztliche Abrechnung
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
- juris (Volltext/Leitsatz)
Kurzfassungen/Presse
- rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo) (Leitsatz)
Konfektionierter Stiftaufbau nach Nr. 1.4 der zahnärztlichen Festzuschuss-Richtlinien
Wird zitiert von ... (0) Neu Zitiert selbst (6)
- BSG, 30.06.2004 - B 6 KA 34/03 R
Kassenzahnärztliche Vereinigung - rückwirkende Korrektur - individuell …
Auszug aus SG Marburg, 21.03.2007 - S 12 KA 813/06
24 Rechtsgrundlage für die sachlich-rechnerische Richtigstellung ist § 19 BMV-Z (vgl. BSG…, Urteil vom 10. Mai 1995, Az: 6 RKa 30/94, SozR 3-5525 § 32 Nr. 1 = NZS 1996, 134 = Breith 1996, 280 = USK 95120, juris Rdnr. 12; BSG…, Urteil vom 28. April 2004, Az: B 6 KA 19/03 R, SozR 4-2500 § 87 Nr. 5, juris Rdnr. 15; BSG, Urteil vom 30. Juni 2004, Az: B 6 KA 34/03 R, SozR 4-2500 § 85 Nr. 11 = BSGE 93, 69 = SGb 2004, 474 = GesR 2004, 522 = MedR 2005, 52 = NZS 2005, 549, juris Rdnr. 17) bzw. § 12 I 1 EKV-Z (vgl. BSG…, Urteil vom 13. Mai 1998, Az: B 6 KA 34/97 R, SozR 3-5555 § 10 Nr. 1 = USK 98155, juris Rdnr. 13; BSG…, Urteil vom 28. April 2004, Az: B 6 KA 19/03 R, aaO.; BSG, Urteil vom 30. Juni 2004, Az: B 6 KA 34/03 R, aaO.). - BSG, 10.05.1995 - 6 RKa 30/94
Anwendung des § 45 SGB X auf nachträgliche Honorarberichtigungen, …
Auszug aus SG Marburg, 21.03.2007 - S 12 KA 813/06
24 Rechtsgrundlage für die sachlich-rechnerische Richtigstellung ist § 19 BMV-Z (vgl. BSG, Urteil vom 10. Mai 1995, Az: 6 RKa 30/94, SozR 3-5525 § 32 Nr. 1 = NZS 1996, 134 = Breith 1996, 280 = USK 95120, juris Rdnr. 12; BSG…, Urteil vom 28. April 2004, Az: B 6 KA 19/03 R, SozR 4-2500 § 87 Nr. 5, juris Rdnr. 15; BSG…, Urteil vom 30. Juni 2004, Az: B 6 KA 34/03 R, SozR 4-2500 § 85 Nr. 11 = BSGE 93, 69 = SGb 2004, 474 = GesR 2004, 522 = MedR 2005, 52 = NZS 2005, 549, juris Rdnr. 17) bzw. § 12 I 1 EKV-Z (vgl. BSG…, Urteil vom 13. Mai 1998, Az: B 6 KA 34/97 R, SozR 3-5555 § 10 Nr. 1 = USK 98155, juris Rdnr. 13; BSG…, Urteil vom 28. April 2004, Az: B 6 KA 19/03 R, aaO.; BSG…, Urteil vom 30. Juni 2004, Az: B 6 KA 34/03 R, aaO.). - BSG, 06.09.2000 - B 6 KA 17/00 B
Rechtliches Gehör eines Vertragsarztes bei Nichtanordnung des persönlichen …
Auszug aus SG Marburg, 21.03.2007 - S 12 KA 813/06
Den KVen ist es nicht untersagt, anhand von Einzelfällen zu prüfen, worauf etwa ein als implausibel bewerteter Anstieg der Ansatzhäufigkeit einer bestimmten EBM-Ä-Position beruht und darauf ggf. mit einer Korrektur der Abrechnung zu reagieren (vgl. BSG, Beschluss vom 6. September 2000, Az: B 6 KA 17/00 B, juris Rdnr. 8).
- BSG, 13.05.1998 - B 6 KA 34/97 R
Vertragszahnarztrecht - Anwendung - gebührenordnungsrechtliche …
Auszug aus SG Marburg, 21.03.2007 - S 12 KA 813/06
24 Rechtsgrundlage für die sachlich-rechnerische Richtigstellung ist § 19 BMV-Z (vgl. BSG…, Urteil vom 10. Mai 1995, Az: 6 RKa 30/94, SozR 3-5525 § 32 Nr. 1 = NZS 1996, 134 = Breith 1996, 280 = USK 95120, juris Rdnr. 12; BSG…, Urteil vom 28. April 2004, Az: B 6 KA 19/03 R, SozR 4-2500 § 87 Nr. 5, juris Rdnr. 15; BSG…, Urteil vom 30. Juni 2004, Az: B 6 KA 34/03 R, SozR 4-2500 § 85 Nr. 11 = BSGE 93, 69 = SGb 2004, 474 = GesR 2004, 522 = MedR 2005, 52 = NZS 2005, 549, juris Rdnr. 17) bzw. § 12 I 1 EKV-Z (vgl. BSG, Urteil vom 13. Mai 1998, Az: B 6 KA 34/97 R, SozR 3-5555 § 10 Nr. 1 = USK 98155, juris Rdnr. 13; BSG…, Urteil vom 28. April 2004, Az: B 6 KA 19/03 R, aaO.; BSG…, Urteil vom 30. Juni 2004, Az: B 6 KA 34/03 R, aaO.). - BSG, 01.07.1998 - B 6 KA 48/97 R
Vertragsarzt - Abrechnung - vertragsärztliche Leistung - Abgabe einer …
Auszug aus SG Marburg, 21.03.2007 - S 12 KA 813/06
Solche Verstöße können zum Beispiel darin liegen, dass die Leistungen überhaupt nicht, nicht in vollem Umfang, ohne die zur Leistungserbringung erforderliche spezielle Genehmigung oder unter Überschreitung des Fachgebietes erbracht worden sind (vgl. BSG, Urteil vom 01. Juli 1998, Az: B 6 KA 48/97 R- BSG SozR 3-2500 § 75 Nr. 10 S 43 = Breith 1999, 659 = USK 98163, juris Rdnr. 15 m. w. N.). - BSG, 28.04.2004 - B 6 KA 19/03 R
Vertrags (zahn) arzt - keine notwendige Beiladung bei Richtigstellungsbegehren …
Auszug aus SG Marburg, 21.03.2007 - S 12 KA 813/06
24 Rechtsgrundlage für die sachlich-rechnerische Richtigstellung ist § 19 BMV-Z (vgl. BSG…, Urteil vom 10. Mai 1995, Az: 6 RKa 30/94, SozR 3-5525 § 32 Nr. 1 = NZS 1996, 134 = Breith 1996, 280 = USK 95120, juris Rdnr. 12; BSG, Urteil vom 28. April 2004, Az: B 6 KA 19/03 R, SozR 4-2500 § 87 Nr. 5, juris Rdnr. 15; BSG…, Urteil vom 30. Juni 2004, Az: B 6 KA 34/03 R, SozR 4-2500 § 85 Nr. 11 = BSGE 93, 69 = SGb 2004, 474 = GesR 2004, 522 = MedR 2005, 52 = NZS 2005, 549, juris Rdnr. 17) bzw. § 12 I 1 EKV-Z (vgl. BSG…, Urteil vom 13. Mai 1998, Az: B 6 KA 34/97 R, SozR 3-5555 § 10 Nr. 1 = USK 98155, juris Rdnr. 13; BSG, Urteil vom 28. April 2004, Az: B 6 KA 19/03 R, aaO.; BSG…, Urteil vom 30. Juni 2004, Az: B 6 KA 34/03 R, aaO.).