Volltextveröffentlichung

• Justiz Mecklenburg-Vorpommern

  § 109 Abs 4 S 3 SGB 5, § 301 SGB 5, § 17b KHG, § 7 Abs 1 S 1 Nr 1 KHEntgG, § 9 Abs 1 Nr 1 KHEntgG
  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Kodierung - OPS-Kode 5-394.2 (Revision einer Blutgefäßoperation/Revision eines vaskulären Implantates) neben Kode 5-395.73 (Patchplastik an Blutgefäßen/Arterien Oberschenkel/Gefäßprothese) - "Wiedereröffnung des ...

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• BSG, 24.08.2022 - B 1 KR 80/21 B

  Vergütung für eine stationäre Krankenhausbehandlung; Divergenzrüge im …

  Auszug aus SG Schwerin, 25.01.2023 - S 8 KR 181/21

  Nach der zwingenden Binnensystematik der DKR P013k (dazu: BSG vom 24.8.2022 - B 1 KR 80/21 B = juris RdNr 11) ist zunächst zu prüfen, ob die Operation im OPS durch einen spezifischen Kode im betreffenden Organkapitel kodiert werden kann.

  Nach der zwingenden Binnensystematik der DKR P013k (dazu: BSG v. 24.08.2022 - B 1 KR 80/21 B -, juris Rn. 11) ist zunächst zu prüfen, ob die Operation im OPS durch einen spezifischen Kode im betreffenden Organkapitel kodiert werden kann.

• BSG, 08.11.2011 - B 1 KR 8/11 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Auslegung der Kodierrichtlinien und des …

  Auszug aus SG Schwerin, 25.01.2023 - S 8 KR 181/21

  DKR und FPV bilden den konkreten vertragsrechtlichen Rahmen, aus dem die für eine Behandlung maßgebliche DRG-Position folgt (BSG v. 08.11.2011 - B 1 KR 8/11 R -, juris Rn. 17).
• BSG, 16.07.2020 - B 1 KR 16/19 R

  Vergütung einer stationären Krankenhausbehandlung

  Auszug aus SG Schwerin, 25.01.2023 - S 8 KR 181/21

  Die für die routinemäßige Abwicklung von zahlreichen Behandlungsfällen vorgesehenen Abrechnungsbestimmungen sind gleichwohl wegen ihrer Funktion im Gefüge der Ermittlung des Vergütungstatbestandes innerhalb eines vorgegebenen Vergütungssystems stets eng nach ihrem Wortlaut und allenfalls ergänzend nach ihrem systematischen Zusammenhang auszulegen; Bewertungen und Bewertungsrelationen bleiben außer Betracht (so zB: BSG v. 16.07.2020 - B 1 KR 16/19 R -, juris Rn. 17).

 
• BSG, 04.03.2004 - B 3 KR 4/03 R

  Krankenversicherung - Krankenhausbehandlung - Abgrenzung von vollstationärer, …

  Auszug aus SG Schwerin, 25.01.2023 - S 8 KR 181/21

  Die zulässige echte Leistungsklage (zur Klageart nur: BSG v. 04.03.2004 - B 3 KR 4/03 R -, juris) ist unbegründet.
• SG Aachen, 29.09.2015 - S 13 KR 185/14

  Auszug aus SG Schwerin, 25.01.2023 - S 8 KR 181/21

  Dies gilt unabhängig davon, ob man unter einer Revision im medizinischen Bereich lediglich die chirurgische Einsicht zur Abklärung des Vorliegens und des Umfanges pathologischer Veränderungen oder auch die erneute chirurgische Behandlung nach bereits erfolgter Therapie versteht (vgl. zum Begriffsverständnis: SG Aachen v. 29.09.2015 - S 13 KR 185/14 -, juris Rn. 26).
• BSG, 26.05.2020 - B 1 KR 26/18 R

  Vergütung stationärer Krankenhausleistungen in der gesetzlichen …

  Auszug aus SG Schwerin, 25.01.2023 - S 8 KR 181/21

  Eine weitere Aufklärung erübrigt sich insoweit (Zur ausreichenden Tatsachengrundlage für die Feststellung der Anspruchsvoraussetzungen und Gegenrechte aufgrund übereinstimmenden Beteiligtenvortrages: BSG v. 26.05.2020 - B 1 KR 26/18 R -, juris Rn. 11).
• BSG, 19.06.2018 - B 1 KR 30/17 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - teilstationärer Aufenthalt - Gabe von …

  Auszug aus SG Schwerin, 25.01.2023 - S 8 KR 181/21

  Sofern zwischen den Benutzungshinweisen zum OPS und den DKR in einzelnen Fällen Abweichungen bestehen, sind für die Ermittlung der G-DRGs die DKR maßgeblich (BSG v. 19.06.2018 - B 1 KR 30/17 R -, juris Rn. 19).