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   SG Aachen, 21.06.2016 - S 13 KR 292/14   

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https://dejure.org/2016,15009
SG Aachen, 21.06.2016 - S 13 KR 292/14 (https://dejure.org/2016,15009)
SG Aachen, Entscheidung vom 21.06.2016 - S 13 KR 292/14 (https://dejure.org/2016,15009)
SG Aachen, Entscheidung vom 21. Juni 2016 - S 13 KR 292/14 (https://dejure.org/2016,15009)
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Volltextveröffentlichungen (7)

     
  • REHADAT Informationssystem (Volltext/Leitsatz/Kurzinformation)

    Versorgung mit einer myoelektrischen Unterarmprothese durch die Krankenkasse

  • Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)

    Anspruch auf Versorgung mit einer myoelektrischen Handprothese gegenüber der gesetzlichen Krankenversicherung

  • ra.de
  • juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Kurzfassungen/Presse

 
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Wird zitiert von ... (2)Neu Zitiert selbst (9)

  • BSG, 08.03.2016 - B 1 KR 25/15 R

    Krankenversicherung - Antrag auf Krankenbehandlung (hier Psychotherapie) - …

    Auszug aus SG Aachen, 21.06.2016 - S 13 KR 292/14
    Grundlegend und höchstrichterlich hat sich das Bundessozialgericht (BSG) im Urteil vom 08.03.2016 (B 1 KR 25/15 R) mit der Thematik befasst.

    Die Fiktion kann nur dann greifen, wenn der Antrag so bestimmt gestellt ist, dass die auf Grundlage des Antrags fingierte Genehmigung ihrerseits im Sinne von § 33 Abs. 1 SGB X hinreichend bestimmt ist (BSG, Urteil vom 08.03.2016 - B 1 KR 25/15 R - Rz. 23 m.w.N.).

    Dieser Naturalleistungsanspruch kraft Genehmigungsfiktion ermöglicht auch mittellosen Versicherten, die nicht in der Lage, sich die begehrte Leistung selbst zu beschaffen, ihren Anspruch zu realisieren (BSG, Urteil vom 08.03.2016 - B 1 KR 25/15 R - Rz. 25 unter Hinweis auf LSG NRW, Beschluss vom 23.05.2014 - L 5 KR 222/14 B ER).

  • BSG, 26.06.2007 - B 1 KR 36/06 R

    Leistungen zur medizinischen Rehabilitation als Leistungen zur Teilhabe - kein …

    Auszug aus SG Aachen, 21.06.2016 - S 13 KR 292/14
    Einbezogen sind zB Adaptionsmaßnahmen, die eine KK allein nach dem Recht des SGB V nicht leisten müsste (vgl zB BSGE 98, 277 = SozR 4-2500 § 40 Nr. 4, RdNr 16 ff).

    Die KKn - gemäß § 5 Nr. 1, § 6 Abs. 1 Nr. 1 SGB IX mögliche Träger von Leistungen zur medizinischen Reha - sind nach den Vorschriften des SGB V zur Erbringung medizinischer Reha-Leistungen indes nur unter den dort genannten Voraussetzungen verpflichtet (vgl § 11 Abs. 2, § 40 SGB V; BSGE 98, 277 = SozR 4-2500 § 40 Nr. 4, RdNr 18).

  • SG Dortmund, 22.01.2016 - S 8 KR 435/14

    Cannabis auf Rezept

    Auszug aus SG Aachen, 21.06.2016 - S 13 KR 292/14
    Wenn das Nicht-Einhalten-Können der gesetzlichen 5-Wochen-Frist nicht mitgeteilt wird und auch keine dafür maßgeblichen Gründe aufgeführt werden, wird die mit § 13 Abs. 3a Satz 5 SGB V gesetzlich normierte Warnfunktion nicht erfüllt (SG Dortmund, Urteil vom 22.01.2016 - S 8 KR 435/14; abrufbar bei "juris").

    Hierzu hat die 8. Kammer des Sozialgericht Dortmund im Urteil vom 22.01.2016 (S 8 KR 435/14; abrufbar bei "juris") ausgeführt: "Dies ergibt sich zunächst aus einer grammatikalischen Auslegung der Norm.

     
  • BSG, 13.09.2011 - B 1 KR 25/10 R

    Leistungen zur medizinischen Rehabilitation - Arbeitstherapie für gesetzlich …

    Auszug aus SG Aachen, 21.06.2016 - S 13 KR 292/14
    17 Andererseits erstreckt sich dieser Leistungsbegriff in der Regelung des § 13 Abs. 3a S 9 SGB V - bei einem Antrag auf Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) in einem engeren Sinne - nur auf die Leistungen zur medizinischen Reha im Sinne des SGB V. Das sind insbesondere die dort als solche bezeichneten Leistungen (§ 40 SGB V), aber auch zB teilweise Arbeitstherapie (vgl zB BSGE 109, 122 = SozR 4-2500 § 42 Nr. 1, RdNr 21 ff, 26 mwN).
  • SG Lüneburg, 17.02.2015 - S 16 KR 96/14

    Gesetzliche Krankenversicherung: Kostenübernahme für Heilbehandlung; …

    Auszug aus SG Aachen, 21.06.2016 - S 13 KR 292/14
    Die vorgeschriebene Schriftform trägt der Bedeutung der Mitteilung Rechnung und hat Klarstellungs- und Beweisfunktion (vgl. SG Marburg, Urteil vom 15.01.2015 - S 6 KR 160/13; SG Lüneburg, Urteil vom 17.02.2015 - S 16 KR 96/14; abrufbar bei "juris").
  • LSG Nordrhein-Westfalen, 23.05.2014 - L 5 KR 222/14

    Einstweiliger Rechtsschutz - Versorgungsanspruch für ein Glukosemesssystem

    Auszug aus SG Aachen, 21.06.2016 - S 13 KR 292/14
    Dieser Naturalleistungsanspruch kraft Genehmigungsfiktion ermöglicht auch mittellosen Versicherten, die nicht in der Lage, sich die begehrte Leistung selbst zu beschaffen, ihren Anspruch zu realisieren (BSG…, Urteil vom 08.03.2016 - B 1 KR 25/15 R - Rz. 25 unter Hinweis auf LSG NRW, Beschluss vom 23.05.2014 - L 5 KR 222/14 B ER).
  • SG Marburg, 15.01.2015 - S 6 KR 160/13

    Die Beteiligten streiten über das Bestehen einer Genehmigungsfiktion nach § 13 …

    Auszug aus SG Aachen, 21.06.2016 - S 13 KR 292/14
    Die vorgeschriebene Schriftform trägt der Bedeutung der Mitteilung Rechnung und hat Klarstellungs- und Beweisfunktion (vgl. SG Marburg, Urteil vom 15.01.2015 - S 6 KR 160/13; SG Lüneburg, Urteil vom 17.02.2015 - S 16 KR 96/14; abrufbar bei "juris").
  • BSG, 26.06.2007 - B 1 KR 34/06 R

    Medizinische Rehabilitationsleistung - Erstattungsanspruch des erstangegangenen …

    Auszug aus SG Aachen, 21.06.2016 - S 13 KR 292/14
    Die in § 14 Abs. 1 und 2 SGB IX geregelte Zuständigkeit erstreckt sich in diesem Falle im Außenverhältnis (behinderter Mensch/Reha-Träger) auf alle Rechtsgrundlagen, die überhaupt in dieser Bedarfssituation für Reha-Träger vorgesehen sind (vgl BSGE 98, 267 = SozR 4-3250 § 14 Nr. 4 RdNr 14 mwN).
  • SG Nürnberg, 30.04.2015 - S 7 KR 496/14

    Krankenversicherung

    Auszug aus SG Aachen, 21.06.2016 - S 13 KR 292/14
    Der Versicherte kann den Eintritt der Genehmigungsfiktion dann zum Anlass nehmen, entweder von der Krankenkasse die Leistung zu verlangen oder sich gemäß § 13 Abs. 3a Satz 7 SGB V die Leistung selbst zu beschaffen (vgl. SG Nürnberg, Urteil vom 30.04.2015 - S 7 KR 496/14 -, juris).
  • SG Duisburg, 23.09.2016 - S 39 KR 409/14

    Anspruch eines gesetzlich Krankenversicherten auf Kostenübernahme für eine …

    Dennoch ergibt sich aus der Auslegung der Regelung, dass diese einen Anspruch auf Sachleistung gewährt (vgl. BSG…, Urteil vom 08.03.2016 - B 1 KR 25/15 R -, Rn. 25; ausführlich Landessozialgericht (LSG) NRW…, Beschluss vom 23.05.2014 - L 5 KR 222/14 B ER -, Rn. 7; u.a. auch SG Speyer…, Urteil vom 14.07.2016 - S 13 KR 245/15 -, Rn. 32 ff.; SG Aachen, Urteil vom 21.06.2016 - S 13 KR 292/14 -, Rn. 37 f.; a.A. noch Hessisches LSG…, Urteil vom 10.12.2015 - L 1 KR 413/14 -, Rn. 32 ff.).
  • SG Duisburg, 04.12.2016 - S 39 KR 328/15

    Anspruch eines gesetzlich Krankenversicherten auf Kostenübernahme für Bodylift …

    Dennoch ergibt sich aus der Auslegung der Regelung, dass diese einen Anspruch auf Sachleistung gewährt (vgl. BSG…, Urteil vom 08.03.2016 - B 1 KR 25/15 R -, Rn. 25; ausführlich Landessozialgericht (LSG) NRW…, Beschluss vom 23.05.2014 - L 5 KR 222/14 B ER -, Rn. 7; u.a. auch SG Speyer…, Urteil vom 14.07.2016 - S 13 KR 245/15 -, Rn. 32 ff.; SG Aachen, Urteil vom 21.06.2016 - S 13 KR 292/14 -, Rn. 37 f.; a.A. noch Hessisches LSG…, Urteil vom 10.12.2015 - L 1 KR 413/14 -, Rn. 32 ff.).
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