Volltextveröffentlichungen (10)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Krankenversicherung

• openjur.de

  Parallelentscheidung zu dem BSG-Urteil vom 6.3.2012; B 1 KR 17/11 R.

• rechtsprechung-im-internet.de

 
• JLaw (App) | www.prinz.law
• Wolters Kluwer

  Erstattungsfähigkeit von Kosten für Klimaheiltherapien in Jordanien durch die gesetzliche Krankenversicherung

• rewis.io
• ra.de
• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)

  Erstattung der Kosten für Klimaheiltherapien in Jordanien durch die gesetzliche Krankenversicherung

• datenbank.nwb.de
• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Kurzfassungen/Presse

• Bundessozialgericht (Terminbericht)

  Gesetzliche Krankenversicherung

Papierfundstellen

• NZS 2012, 783

Wird zitiert von ... (4)Neu Zitiert selbst (16)

• BSG, 13.12.2005 - B 1 KR 21/04 R

  Ermittlung von generellen Tatsachen durch Gerichte der Sozialgerichtsbarkeit auf …

  Auszug aus BSG, 06.03.2012 - B 1 KR 18/11 R

  Weitergehend lässt die Regelung auch - nach entsprechender vorheriger Antragstellung und (rechtswidriger) Ablehnung der Kostenübernahme durch die Krankenkasse - Kostenerstattung zu (…vgl BSG SozR 4-2500 § 18 Nr. 1 RdNr 8 - Auslandsbehandlung nach Petö;… BSGE 92, 164 = SozR 4-2500 § 18 Nr. 2, RdNr 7; BSG SozR 4-2500 § 18 Nr. 5 RdNr 17 mwN - Kozijavkin III).

  Nach der Rechtsprechung des Senats kommt es bei deren Ermittlung in besonderer Weise darauf an, Erkenntnisse auf einer möglichst breiten Grundlage zu gewinnen (vgl BSG SozR 4-2500 § 18 Nr. 5 RdNr 30 - Kozijavkin III).

  Das LSG wird bei den gebotenen weiteren Ermittlungen hierzu dementsprechend Erkenntnisse mit sachverständiger Hilfe auf einer möglichst breiten Grundlage zu gewinnen haben (vgl beispielhaft zu Möglichkeiten BSG SozR 4-2500 § 18 Nr. 5 RdNr 31 ff - Kozijavkin III).

  Letzteres ist der Fall, wenn die begehrte Behandlung der EU/EWR-Inlandsbehandlung aus medizinischen Gründen "eindeutig überlegen" ist (vgl BSG SozR 4-2500 § 18 Nr. 5 RdNr 37 f mwN - Kozijavkin III) .

• BSG, 06.03.2012 - B 1 KR 17/11 R

  Krankenversicherung - keine Kostenübernahme einer brustvergrößernden Operation - …

  Auszug aus BSG, 06.03.2012 - B 1 KR 18/11 R

  Die Erstattung von Kosten für weitere Klimaheiltherapien nach Prof Dr Schallreuter in den Jahren 2006 und 2007 ist Gegenstand des Rechtsstreits B 1 KR 17/11 R.

  Diese sind Gegenstand des ebenfalls am 6.3.2012 entschiedenen Parallelverfahrens B 1 KR 17/11 R.

• BSG, 03.09.2003 - B 1 KR 34/01 R

  Leistungen zur medizinischen Rehabilitation als Leistungen zur Teilhabe - kein …

  Auszug aus BSG, 06.03.2012 - B 1 KR 18/11 R

  Weitergehend lässt die Regelung auch - nach entsprechender vorheriger Antragstellung und (rechtswidriger) Ablehnung der Kostenübernahme durch die Krankenkasse - Kostenerstattung zu (vgl BSG SozR 4-2500 § 18 Nr. 1 RdNr 8 - Auslandsbehandlung nach Petö;… BSGE 92, 164 = SozR 4-2500 § 18 Nr. 2, RdNr 7;… BSG SozR 4-2500 § 18 Nr. 5 RdNr 17 mwN - Kozijavkin III).

  Auch für Behandlungen im Ausland gilt daher der Grundsatz, dass der Krankenkasse eine Möglichkeit zur Überprüfung des Leistungsbegehrens einzuräumen ist, bevor dem Versicherten erlaubt wird, sich die benötigte Leistung außerhalb des Sachleistungssystems selbst zu beschaffen (BSG SozR 4-2500 § 18 Nr. 1 RdNr 8 - Auslandsbehandlung nach Petö) .

 
• BSG, 19.10.2004 - B 1 KR 3/03 R

  Krankenversicherung - Kostenerstattungsanspruch - Notfallbehandlung im Ausland

  Auszug aus BSG, 06.03.2012 - B 1 KR 18/11 R

  Krankheit im Sinne dieser Norm ist ein regelwidriger, vom Leitbild des gesunden Menschen abweichender Körper- oder Geisteszustand, der ärztlicher Behandlung bedarf oder den Betroffenen arbeitsunfähig macht (stRspr, vgl zB BSGE 93, 252 = SozR 4-2500 § 27 Nr. 3, RdNr 4 mwN;… zum Verhältnis zu den Ansprüchen aus dem SGB IX vgl BSGE 98, 277 = SozR 4-2500 § 40 Nr. 4, RdNr 18 f, - Adaptionsmaßnahme).
• BSG, 28.02.2008 - B 1 KR 19/07 R

  Krankenversicherung - Kostenerstattung - sozialrechtlicher Herstellungsanspruch - …

  Auszug aus BSG, 06.03.2012 - B 1 KR 18/11 R

  Um eine Auffälligkeit eines solchen Ausmaßes zu erreichen, muss eine beachtliche Erheblichkeitsschwelle überschritten sein (vgl näher BSGE 100, 119 = SozR 4-2500 § 27 Nr. 14, RdNr 13 f mwN).
• BSG, 26.06.2007 - B 1 KR 36/06 R

  Krankenversicherung - Verordnung eines Arzneimittels während und außerhalb eines …

  Auszug aus BSG, 06.03.2012 - B 1 KR 18/11 R

  Krankheit im Sinne dieser Norm ist ein regelwidriger, vom Leitbild des gesunden Menschen abweichender Körper- oder Geisteszustand, der ärztlicher Behandlung bedarf oder den Betroffenen arbeitsunfähig macht (…stRspr, vgl zB BSGE 93, 252 = SozR 4-2500 § 27 Nr. 3, RdNr 4 mwN; zum Verhältnis zu den Ansprüchen aus dem SGB IX vgl BSGE 98, 277 = SozR 4-2500 § 40 Nr. 4, RdNr 18 f, - Adaptionsmaßnahme).
• BSG, 02.11.2007 - B 1 KR 14/07 R

  Krankenversicherung - kein Raum für sozialrechtlichen Herstellungsanspruch neben …

  Auszug aus BSG, 06.03.2012 - B 1 KR 18/11 R

  Selbst wenn die Behandlung aufschiebbar war, ist die Krankenkasse nach Treu und Glauben gehindert, sich darauf zu berufen, dass Versicherte nicht ihre Entscheidung abgewartet haben, wenn sie Versicherte durch Irreführung von ihren Obliegenheiten abgehalten hat (vgl BSGE 99, 180 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 15, RdNr 27 f; vgl auch E. Hauck in H. Peters, Handbuch der Krankenversicherung Bd 1, Stand 1.9.2011, § 13 SGB V RdNr 254).
• BSG, 17.02.2004 - B 1 KR 5/02 R

  Krankenversicherung - Transplantation - Nierentransplantation - Nierenspende - …

  Auszug aus BSG, 06.03.2012 - B 1 KR 18/11 R

  Weitergehend lässt die Regelung auch - nach entsprechender vorheriger Antragstellung und (rechtswidriger) Ablehnung der Kostenübernahme durch die Krankenkasse - Kostenerstattung zu (…vgl BSG SozR 4-2500 § 18 Nr. 1 RdNr 8 - Auslandsbehandlung nach Petö; BSGE 92, 164 = SozR 4-2500 § 18 Nr. 2, RdNr 7;… BSG SozR 4-2500 § 18 Nr. 5 RdNr 17 mwN - Kozijavkin III).
• BSG, 14.12.2006 - B 1 KR 8/06 R

  Krankenversicherung - Kostenerstattung nach § 13 Abs 3 SGB 5 ausschließlich nach …

  Auszug aus BSG, 06.03.2012 - B 1 KR 18/11 R

  Unaufschiebbarkeit liegt vor, wenn ein Zuwarten dem Versicherten aus medizinischen Gründen unzumutbar ist, weil der angestrebte Behandlungserfolg zu einem späteren Zeitpunkt nicht mehr eintreten kann oder aus anderen medizinischen Gründen - zB wegen der Intensität der Schmerzen - ein auch nur vorübergehendes weiteres Zuwarten nicht mehr zumutbar ist (zum Begriff der Unaufschiebbarkeit vgl auch BSGE 98, 26 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 12, RdNr 23 mwN).
• BSG, 13.07.2004 - B 1 KR 11/04 R

  Krankenversicherung - Kostenerstattung für selbstbeschaffte ambulante …

  Auszug aus BSG, 06.03.2012 - B 1 KR 18/11 R

  Im Übrigen greift die Regelung des § 13 Abs. 3 SGB V über Kostenerstattung bei Systemversagen stets ein, wenn anderweitig nicht schließbare Lücken im Versorgungssystem der GKV bestehen (…vgl BSGE 96, 161 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 8, RdNr 23), auch wenn es um Leistungen im Ausland geht, jedenfalls wenn deutsches Recht berufen ist und dieses die Anwendung des § 13 Abs. 3 SGB V zulässt (vgl zB BSGE 93, 94 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 4;… BSGE 98, 257 = SozR 4-6928 Allg Nr. 1, RdNr 25, 28;… BSGE 104, 1 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 23; vgl zum Ganzen auch E. Hauck in H. Peters, Handbuch der Krankenversicherung Bd 1, Stand: 1.9.2011, § 13 SGB V RdNr 175; aA Sächsisches LSG Urteil vom 16.5.2007 - L 1 KR 1/03 - juris RdNr 30; Schneider in Hauck/Noftz, SGB IX, Stand April 2011, § 18 RdNr 7).
• BSG, 24.05.2007 - B 1 KR 18/06 R

  Krankenversicherung - Krankenhausbehandlung - Vergütung - Arzneimittelversuch - …
• BSG, 22.07.2004 - B 3 KR 21/03 R

  Krankenversicherung - Anspruch auf Krankenbehandlung wegen Entstellung - …
• BSG, 04.04.2006 - B 1 KR 5/05 R

  Krankenversicherung - Kostenübernahme - Auslandsbehandlung (hier: Petö-Methode) - …
• BSG, 08.11.2011 - B 1 KR 19/10 R

  Kostenübernahme von Auslandsbehandlungen aufgrund der Ausnahmeregelung des § 18 …
• LSG Sachsen, 16.05.2007 - L 1 KR 1/03

  Krankenversicherung - Krankenbehandlung als Naturalleistung in einem anderen …
• BSG, 30.06.2009 - B 1 KR 22/08 R

• BSG, 06.03.2012 - B 1 KR 17/11 R

  Krankenversicherung - Kostenübernahme einer medizinischen Rehabilitationsmaßnahme …

  Sie sind Gegenstand des ebenfalls am 6.3.2012 entschiedenen Parallelverfahrens B 1 KR 18/11 R.
• BSG, 31.03.2016 - B 1 KR 134/15 B
  Sie ist mit ihrem Begehren, 2237 Euro Kosten einer selbst verschafften Therapie am Toten Meer (4. - 18.5.2008: Baden im Toten Meer, Anwendung von Pseudokatalase-Creme als Antioxidans, Sonnenlichtexposition, organisiert und ärztlich verantwortet von der Dermatologin Prof. Dr. S. ; Unterbringung im Dead Sea Medical Center/Dead Sea Spa Hotel; im Folgenden: Kombinationsbehandlung) bei der Beklagten und in den Vorinstanzen auch nach Zurückverweisung des Rechtsstreits an das LSG (BSG Urteil vom 6.3.2012 - B 1 KR 18/11 R - Juris = NZS 2012, 783 [BSG 06.03.2012 - B 1 KR 18/11 R] ;… Parallelentscheidung zu BSG SozR 4-2500 § 18 Nr. 7) erfolglos geblieben.

  Dazu hätte um so mehr Anlass bestanden, als es nach der zurückverweisenden Entscheidung nur auf den Erkenntnisstand zur Zeit der Behandlung ankommt (vgl BSG Urteil vom 6.3.2012 - B 1 KR 18/11 R - Juris RdNr 26).

• BSG, 31.03.2016 - B 1 KR 135/15 B
  Sie ist mit ihrem Begehren, 5337, 01 Euro Kosten zweier selbst verschaffter Therapien am Toten Meer (24.5 - 14.6.2006 und 28.5. - 18.6.2007: Baden im Toten Meer, Anwendung von Pseudokatalase-Creme als Antioxidans, Sonnenlichtexposition, organisiert und ärztlich verantwortet von der Dermatologin Prof. Dr. S. ; Unterbringung im Dead Sea Medical Center/Dead Sea Spa Hotel; im Folgenden: Kombinationsbehandlung) bei der Beklagten und in den Vorinstanzen auch nach Zurückverweisung des Rechtsstreits an das LSG (…BSG SozR 4-2500 § 18 Nr. 7; vgl auch BSG Urteil vom 6.3.2012 - B 1 KR 18/11 R - Juris = NZS 2012, 783 [BSG 06.03.2012 - B 1 KR 18/11 R] ) erfolglos geblieben.
• BSG, 14.10.2013 - B 5 R 278/13 B
  Darüber hinaus geht die Beklagte mit keinem Wort auf die Urteile des BSG vom 6.3.2012 (B 1 KR 17/11 R - SozR 4-2500 § 18 Nr. 7 sowie B 1 KR 18/11 R - NZS 2012, 783 - Klimaheiltherapie am Toten Meer in Jordanien) und die dort genannten Voraussetzungen ein, unter denen Leistungen der medizinischen Rehabilitation im Ausland (außerhalb der EU, des EWR und der Schweiz) unter Berücksichtigung von § 18 SGB IX zu Lasten der gesetzlichen Krankenkassen in Betracht kommen.