Volltextveröffentlichungen (9)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Krankenversicherung

• openjur.de
• Bundessozialgericht

 
• rechtsprechung-im-internet.de
• Wolters Kluwer

  Kein Eintritt der freiwilligen Versicherung in der gesetzlichen Krankenversicherung in Form der obligatorischen Anschlussversicherung bei einem nachgehenden Leistungsanspruch nach § 19 Abs. 2 SGB V nach dem Ende der Versicherungspflicht nach § 5 Abs. 1 Nr. 2a SGB V und ...

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• rechtsportal.de

  Kein Eintritt der freiwilligen Versicherung in der gesetzlichen Krankenversicherung in Form der obligatorischen Anschlussversicherung bei einem nachgehenden Leistungsanspruch nach § 19 Abs. 2 SGB V nach dem Ende der Versicherungspflicht nach § 5 Abs. 1 Nr. 2a SGB V und ...

• datenbank.nwb.de

Kurzfassungen/Presse

• Bundessozialgericht (Terminbericht)

  S. B. ./. AOK Rheinland-Pfalz/Saarland - Die Gesundheitskasse, beigeladen: Pflegekasse bei der AOK Rheinland-Pfalz/Saarland - Die Gesundheitskasse

  Krankenversicherung - obligatorische Anschlussversicherung - Hilfe bei Krankheit - anderweitige Absicherung

Papierfundstellen

• NZS 2022, 496

Wird zitiert von ... (6)Neu Zitiert selbst (10)

• BSG, 28.10.2008 - B 8 SO 23/07 R

  Sozialhilfe - Eingliederungshilfe - Aufwendungsersatz für …

  Auszug aus BSG, 29.06.2021 - B 12 KR 33/19 R

  Dabei kann offenbleiben, ob von einem gesetzlichen Auftragsverhältnis (§ 93 SGB X;… so BSG Urteile des 1. Senats vom 17.6.2008 - B 1 KR 30/07 R - BSGE 101, 42 = SozR 4-2500 § 264 Nr. 1, RdNr 10 ff…, vom 28.9.2010 - B 1 KR 4/10 R - SozR 4-2500 § 264 Nr. 3 RdNr 12 f …und vom 12.11.2013 - B 1 KR 56/12 R - SozR 4-2500 § 264 Nr. 4 RdNr 10) oder von einem auftragsähnlichen Verhältnis (so BSG Urteil des 8. Senats vom 28.10.2008 - B 8 SO 23/07 R - BSGE 102, 10 = SozR 4-2500 § 264 Nr. 2, RdNr 23) zwischen Krankenkasse und Sozialhilfeträger auszugehen ist.
• BSG, 12.11.2013 - B 1 KR 56/12 R

  Gesetzliche Krankenversicherung - Anspruch der Krankenkasse auf Aufwendungsersatz …

  Auszug aus BSG, 29.06.2021 - B 12 KR 33/19 R

  Dabei kann offenbleiben, ob von einem gesetzlichen Auftragsverhältnis (§ 93 SGB X;… so BSG Urteile des 1. Senats vom 17.6.2008 - B 1 KR 30/07 R - BSGE 101, 42 = SozR 4-2500 § 264 Nr. 1, RdNr 10 ff…, vom 28.9.2010 - B 1 KR 4/10 R - SozR 4-2500 § 264 Nr. 3 RdNr 12 f und vom 12.11.2013 - B 1 KR 56/12 R - SozR 4-2500 § 264 Nr. 4 RdNr 10) oder von einem auftragsähnlichen Verhältnis (…so BSG Urteil des 8. Senats vom 28.10.2008 - B 8 SO 23/07 R - BSGE 102, 10 = SozR 4-2500 § 264 Nr. 2, RdNr 23) zwischen Krankenkasse und Sozialhilfeträger auszugehen ist.
• BSG, 28.09.2010 - B 1 KR 4/10 R

  Krankenversicherung - Übernahme der Krankenbehandlung für den Träger der …

  Auszug aus BSG, 29.06.2021 - B 12 KR 33/19 R

  Dabei kann offenbleiben, ob von einem gesetzlichen Auftragsverhältnis (§ 93 SGB X;… so BSG Urteile des 1. Senats vom 17.6.2008 - B 1 KR 30/07 R - BSGE 101, 42 = SozR 4-2500 § 264 Nr. 1, RdNr 10 ff, vom 28.9.2010 - B 1 KR 4/10 R - SozR 4-2500 § 264 Nr. 3 RdNr 12 f …und vom 12.11.2013 - B 1 KR 56/12 R - SozR 4-2500 § 264 Nr. 4 RdNr 10) oder von einem auftragsähnlichen Verhältnis (…so BSG Urteil des 8. Senats vom 28.10.2008 - B 8 SO 23/07 R - BSGE 102, 10 = SozR 4-2500 § 264 Nr. 2, RdNr 23) zwischen Krankenkasse und Sozialhilfeträger auszugehen ist.

 
• BSG, 17.06.2008 - B 1 KR 30/07 R

  Krankenversicherung - Übernahme der Krankenbehandlung für nicht versicherte …

  Auszug aus BSG, 29.06.2021 - B 12 KR 33/19 R

  Dabei kann offenbleiben, ob von einem gesetzlichen Auftragsverhältnis (§ 93 SGB X; so BSG Urteile des 1. Senats vom 17.6.2008 - B 1 KR 30/07 R - BSGE 101, 42 = SozR 4-2500 § 264 Nr. 1, RdNr 10 ff…, vom 28.9.2010 - B 1 KR 4/10 R - SozR 4-2500 § 264 Nr. 3 RdNr 12 f …und vom 12.11.2013 - B 1 KR 56/12 R - SozR 4-2500 § 264 Nr. 4 RdNr 10) oder von einem auftragsähnlichen Verhältnis (…so BSG Urteil des 8. Senats vom 28.10.2008 - B 8 SO 23/07 R - BSGE 102, 10 = SozR 4-2500 § 264 Nr. 2, RdNr 23) zwischen Krankenkasse und Sozialhilfeträger auszugehen ist.
• BSG, 12.11.2015 - B 14 AS 6/15 R

  Grundsicherung für Arbeitsuchende - Leistungsausschluss bei Unterbringung in …

  Auszug aus BSG, 29.06.2021 - B 12 KR 33/19 R

  Ebenso wie bei der Auffangpflichtversicherung nach § 5 Abs. 1 Nr. 13 SGB V (…vgl hierzu BSG Urteil vom 24.3.2016 - B 12 KR 6/14 R - SozR 4-2500 § 5 Nr. 27 RdNr 23 ff) geht es bei der obligatorischen Anschlussversicherung um den Versicherungsstatus, durch dessen Ablehnung oder Feststellung nicht "gleichzeitig unmittelbar und zwangsläufig" (vgl hierzu BSG Urteil vom 12.11.2015 - B 14 AS 6/15 R - SozR 4-4200 § 7 Nr. 45 RdNr 11) in die Rechtssphäre des Sozialhilfeträgers eingegriffen wird.
• BSG, 16.12.2014 - B 1 KR 37/14 R

  Krankenversicherung - Krankengeldanspruch - Aufrechterhaltung der Mitgliedschaft …

  Auszug aus BSG, 29.06.2021 - B 12 KR 33/19 R

  Voraussetzung hierfür ist neben der fehlenden Erwerbstätigkeit, dass kein anderweitiger aktueller Krankenversicherungsschutz besteht (BSG Urteil vom 16.12.2014 - B 1 KR 37/14 R - BSGE 118, 52 = SozR 4-2500 § 192 Nr. 7, RdNr 31 mwN) .
• BSG, 24.03.2016 - B 12 KR 6/14 R

  Sozialgerichtliches Verfahren - Rechtsstreit zwischen Bürger und Krankenkasse …

  Auszug aus BSG, 29.06.2021 - B 12 KR 33/19 R

  Ebenso wie bei der Auffangpflichtversicherung nach § 5 Abs. 1 Nr. 13 SGB V (vgl hierzu BSG Urteil vom 24.3.2016 - B 12 KR 6/14 R - SozR 4-2500 § 5 Nr. 27 RdNr 23 ff) geht es bei der obligatorischen Anschlussversicherung um den Versicherungsstatus, durch dessen Ablehnung oder Feststellung nicht "gleichzeitig unmittelbar und zwangsläufig" (…vgl hierzu BSG Urteil vom 12.11.2015 - B 14 AS 6/15 R - SozR 4-4200 § 7 Nr. 45 RdNr 11) in die Rechtssphäre des Sozialhilfeträgers eingegriffen wird.
• BSG, 26.06.2007 - B 1 KR 2/07 R

  Krankenversicherung - Krankengeldanspruch - Entstehenstatbestand - Mitgliedschaft …

  Auszug aus BSG, 29.06.2021 - B 12 KR 33/19 R

  Nachrangig ist dieser Anspruch allenfalls gegenüber Ansprüchen auf Leistungen aus einem aktuelleren Versicherungsverhältnis (vgl BSG Urteil vom 26.6.2007 - B 1 KR 2/07 R - juris RdNr 20) .
• LSG Rheinland-Pfalz, 09.07.2020 - L 5 KR 101/19

  Krankenversicherung - zur obligatorischen Anschlussversicherung bei rückwirkender …

  Auszug aus BSG, 29.06.2021 - B 12 KR 33/19 R

  Zu einem unterschiedlichen Verständnis des Begriffs der "anderweitigen Absicherung im Krankheitsfall" im Rahmen der Auffangversicherungspflicht einerseits und der obligatorischen Anschlussversicherung andererseits zwingt nicht der abweichende Wortlaut der diese Rechtsinstitute normierenden Vorschriften (vgl hierzu LSG Rheinland-Pfalz Urteil vom 9.7.2020 - L 5 KR 101/19 - juris RdNr 28; anhängig unter B 1 KR 30/20 R) .
• BSG, 10.03.2022 - B 1 KR 30/20 R

  Krankenversicherung - kein Ausschluss der obligatorischen Anschlussversicherung …

  Auszug aus BSG, 29.06.2021 - B 12 KR 33/19 R

  Zu einem unterschiedlichen Verständnis des Begriffs der "anderweitigen Absicherung im Krankheitsfall" im Rahmen der Auffangversicherungspflicht einerseits und der obligatorischen Anschlussversicherung andererseits zwingt nicht der abweichende Wortlaut der diese Rechtsinstitute normierenden Vorschriften (vgl hierzu LSG Rheinland-Pfalz Urteil vom 9.7.2020 - L 5 KR 101/19 - juris RdNr 28; anhängig unter B 1 KR 30/20 R) .

• LSG Nordrhein-Westfalen, 16.11.2022 - L 10 KR 642/21
  Insoweit bleibt es vielmehr beim Nachrang der Sozialhilfe (zum Ganzen ausf BSG, Urteile vom 29.06.2021 - B 12 KR 33/19 R, amtl Rn 16; - B 12 KR 35/19 R, amtl Rn 13) .

  Die Auffangpflichtversicherung nach § 5 Abs. 1 Nr. 13, Abs. 8a SGB V auf der einen und die obligatorische Anschlussversicherung nach § 188 Abs. 4 S 1 SGB V greifen insoweit gesetzessystematisch und nach ihrem Sinn und Zweck ineinander (zum Ganzen ausf wiederum BSG, Urteile vom 29.06.2021, aaO Rn 17 ff bzw 14 ff) .

  cc) Mit dem Eintreten der Grundsicherung und damit einer anderweitigen Absicherung war bei prognostischer Betrachtung auch bereits spätestens am letzten Tag des nachgehenden Monats - vorliegend also Ende April 2016 - sicher zu rechnen (vgl dazu BSG, Urteil vom 10.03.2022 - B 1 KR 30/20 R, amtl Rn 19 mwN; zur prognostischen Betrachtung auch BSG, Urteile vom 29.06.2021, aaO Rn 17 bzw 14) .

  Dies gilt auch vor dem Hintergrund, dass § 188 Abs. 4 S 3 Var 2 SGB V seinem Wortlaut nach verlangt, dass das Bestehen eines anderweitigen Anspruchs auf Absicherung im Krankheitsfall "nachgewiesen wird." Der Begriff "nachgewiesen" setzt zunächst nichts anderes als das Bestehen einer anderweitigen Absicherung zur Überzeugung der Behörde oder des Gerichts voraus; daher waren auch weitergehende Regelungen, zB zum Zeitpunkt oder zur Frist eines entsprechenden Nachweises, nicht erforderlich (so BSG, Urteile vom 29.06.2021, aaO Rn 20 bzw 17; dem folgend BSG…, Urteil vom 10.03.2022, aaO Rn 19) .

  Zwar ist in diesem Zusammenhang höchstrichterlich noch nicht entschieden, ob Betroffene die anderweitige Absicherung im Krankheitsfall ggf aktiv nachzuweisen haben (offengelassen in BSG, Urteile vom 29.06.2021, aaO Rn 25 bzw 22) .

• BSG, 13.12.2022 - B 12 KR 13/20 R

  Krankenversicherung - Eintritt der obligatorischen Anschlussversicherung - …

  Das ist nach § 188 Abs. 4 Satz 3 SGB V ua der Fall, wenn die Voraussetzungen für eine Familienversicherung erfüllt sind (vgl auch BSG Urteil vom 29.6.2021 - B 12 KR 33/19 R - BSGE 132, 237 = SozR 4-2500 § 188 Nr. 2, RdNr 14;… Felix in Schlegel/Voelzke, jurisPK-SGB V, 4. Aufl 2020, § 188 SGB V RdNr 35, 37, Stand der Einzelkommentierung: November 2022) oder auch bei Eintritt einer anderweitigen Pflichtversicherung (s Vorranggrundsatz § 191 Nr. 2 SGB V;… vgl BSG Urteil vom 10.3.2022 - B 1 KR 30/20 R - SozR 4-2500 § 188 Nr. 4, auch zur Veröffentlichung in BSGE vorgesehen, juris RdNr 16; Gerlach in Hauck/Noftz, SGB V, § 188 RdNr 27, 37, Stand der Einzelkommentierung: September 2020) .
• LSG Berlin-Brandenburg, 19.12.2023 - L 4 KR 134/22

  Obligatorische Anschlussversicherung - Feststellungsinteresse - Anderweitiger …

  Die Voraussetzungen an den Nachweis des Bestehens eines anderweitigen Anspruchs auf Absicherung im Krankheitsfall im Sinne des § 188 Abs. 4 S. 2 SGB V sind, obwohl hierin neben dem "Bestehen" auch auf den "Nachweis" des anderweitigen Anspruchs im Krankheitsfall abgestellt wird, nicht anders auszulegen, als der Begriff in § 5 Abs. 8a S. 4 i.V.m. § 5 Abs. 1 Nr. 13 SGB V, da "nachgewiesen" letztlich nichts anders als das "Bestehen" zur Überzeugung der Behörde oder des Gerichts bedeutet (BSG…, Urteil vom 10.03.2022 - B 1 KR 30/20 R - juris Rn. 12; BSG, Urteil vom 29.06.2021 - B 12 KR 33/19 - juris Rn. 17; BSG…, Urteil vom 29.06.2021 - B 12 KR 35/19 R - juris Rn. 17 (jeweils zu § 188 Abs. 4 S. 3 SGB V); LSG Baden-Württemberg…, Urteil vom 27.06.2023 - L 11 KR 659/22 - juris Rn. 91).

  Ob ein diesen Anforderungen entsprechender, anderweitiger Anspruch auf Absicherung im Krankheitsfall bestand, ist, wie bei allen Statusentscheidungen im Sozialversicherungsrecht, im Rahmen einer prognostischen Betrachtung zu beurteilen (ständige Rechtsprechung: BSG…, Urteil vom 18.10.2022 - B 12 KR 2/21 R - juris Rn. 13; BSG…, Urteil vom 01.02.2022 - B 12 KR 37/19 - juris Rn. 22; BSG, Urteil vom 29.06.2021 - B 12 KR 33/19 R - juris Rn.17; BSG…, Urteil vom 29.06.2021 - B 12 KR 35/19 R - juris Rn. 14; BSG…, Urteil vom 28.03.2019 - B 10 LW 1/17 R - juris Rn. 20; BSG…, Urteil vom 04.03.2014 - B 1 KR 68/12 R - juris Rn. 24; BSG…, Urteil vom 07.12.2000 - B 10 KR 3/99 R - juris Rn. 29; jeweils m.w.N.).

 
• LSG Baden-Württemberg, 27.06.2023 - L 11 KR 659/22

  Krankenversicherung - obligatorische Anschlussversicherung - Voraussetzungen für …

  Die Voraussetzung des anderweitigen Anspruchs auf Absicherung im Krankheitsfall nach § 188 Abs. 4 Satz 2 SGB V ist nicht anders auszulegen als nach § 5 Abs. 8a Satz 4 i.V.m. § 5 Abs. 1 Nr. 13 SGB V (vgl. BSG 29.06.2021, B 12 KR 33/19 R, BSGE 132, 237;… BSG 29.06.2021, B 12 KR 35/19 R, Rn. 16, juris; BSG 10.03.2022, B 1 KR 30/20 R, BSGE 134, 6).

  Auch steht der Empfang laufender Leistungen nach dem Zwölften Buch Sozialgesetzbuch (SGB XII) sowohl dem Entstehen einer Auffangversicherung (§ 5 Abs. 1 Nr. 13 SGB V) als auch der Begründung einer obligatorischen Anschlussversicherung entgegen (BSG 29.06.2021, B 12 KR 33/19 R, BSGE 132, 237;… BSG 29.06.2021, B 12 KR 35/19 R, Rn. 14, juris).

• LSG Baden-Württemberg, 22.07.2022 - L 4 KR 1405/20

  Krankenversicherung - rückwirkende Beendigung einer freiwilligen Mitgliedschaft - …

  Hiervon ist die Beklagte mit Bescheid vom 8. August 2016 zu Recht ausgegangen (ausführlich zur anderweitigen Absicherung im Krankheitsfall BSG, Urteile vom 29. Juni 2021 - B 12 KR 35/19 R und B 12 KR 33/19 R - juris).
• SG Saarbrücken, 17.03.2022 - S 20 KR 831/20

  KrankenversicherungKlageverfahren

  Auch das zuletzt von der Beklagten vorgelegte Urteil vom 29. Juni 2021 (B 12 KR 33/19 R) stützt deren Auffassung nicht.