Rechtsprechung
BSG, 21.02.2002 - B 3 KR 30/01 R |
Volltextveröffentlichungen (8)
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Krankenversicherung
- lexetius.com
Krankenversicherung - Krankenhausbehandlung - Nichtvorliegen einer Kombinationsleistung iS des Sonderentgelts 21. 02 - Linksherzkatheteruntersuchung - Ballon-Dilatation - Auslegung von Vergütungsregelungen
- Wolters Kluwer
Vergütungsanspruch - Krankenhausleistungen - Krankenhausgesellschaft - Sonderentgelt - Sachleistung
- medcontroller.de
- Judicialis
- rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
Kombinationsleistungen bei der Krankenhausbehandlung
- datenbank.nwb.de
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Verfahrensgang
- SG Gotha, 31.08.2000 - S 20 KR 1068/99
- LSG Thüringen, 28.02.2001 - L 6 KR 598/00
- BSG, 01.02.2002 - B 3 KR 30/01 R
- BSG, 21.02.2002 - B 3 KR 30/01 R
Wird zitiert von ... (69) Neu Zitiert selbst (6)
- BSG, 26.04.2001 - B 3 KR 16/00 R
Krankenhausbehandlung - Einsatz einer Hüftgelenksprothese - Abrechnung von …
Auszug aus BSG, 21.02.2002 - B 3 KR 30/01 R
Grundlage des Vergütungsanspruchs sind die nach Maßgabe des Krankenhausfinanzierungsgesetzes (KHG) und der BPflV getroffenen vertraglichen Vereinbarungen (vgl hierzu Urteil des Senats vom 26. April 2001 - B 3 KR 16/00 R - SozR 3-5565 § 14 Nr. 1). - BSG, 13.12.2001 - B 3 KR 1/01 R
Vergütung - Krankenhausleistung - Anwendung - Fallpauschalen- und …
Auszug aus BSG, 21.02.2002 - B 3 KR 30/01 R
Demgemäß sind Vergütungsregelungen stets eng nach ihrem Wortlaut, ergänzend auch noch nach systematischem Zusammenhang, auszulegen; Bewertungen und Bewertungsrelationen bleiben außer Betracht (so bereits Urteil des Senats vom 13. Dezember 2001 - B 3 KR 1/01 R - zur Veröffentlichung in SozR vorgesehen). - BSG, 14.12.2000 - B 3 P 19/00 R
Überprüfung von Verwaltungsakten in der Pflegeversicherung, Rückwirkung des …
Auszug aus BSG, 21.02.2002 - B 3 KR 30/01 R
Dabei sind die Entscheidungen der Schiedsstelle nur beschränkt überprüfbar (…vgl BSGE 20, 73, 76 ff = SozR Nr. 1 zu § 368h RVO; BSGE 87, 199, 202 = SozR 3-3300 § 85 Nr. 1).
- BSG, 30.10.1963 - 6 RKa 4/62
Gestaltung der Vertragsbeziehungen zwischen einer Kassenärztlichen Vereinigung …
Auszug aus BSG, 21.02.2002 - B 3 KR 30/01 R
Dabei sind die Entscheidungen der Schiedsstelle nur beschränkt überprüfbar (vgl BSGE 20, 73, 76 ff = SozR Nr. 1 zu § 368h RVO;… BSGE 87, 199, 202 = SozR 3-3300 § 85 Nr. 1). - BSG, 21.11.1991 - 3 RK 32/89
Zulässigkeit der Klage einer Krankenkasse gegen einen Krankenhausträger auf …
Auszug aus BSG, 21.02.2002 - B 3 KR 30/01 R
Die Vorinstanzen sind zu Recht davon ausgegangen, dass bereits durch die Inanspruchnahme der Krankenhausbehandlung als Sachleistung durch den Versicherten (§ 27 Abs. 1 Satz 2 Nr. 5 SGB V iVm § 39 Abs. 1 SGB V) in dem nach § 108 Nr. 2 SGB V zugelassenen Krankenhaus (Plankrankenhaus) unmittelbar eine Zahlungsverpflichtung der Beklagten gegenüber der Klägerin begründet worden ist (vgl hierzu Urteil des Senats vom 21. November 1991 - 3 RK 32/89 - BSGE 70, 20, 22 = SozR 3-2500 § 39 Nr. 1; Hess in Kasseler Kommentar, Sozialversicherungsrecht, Stand: August 2000, § 109 SGB V RdNr 8). - BSG, 13.12.2001 - B 3 KR 11/01 R
Krankenversicherung - Leistungen - Krankenhausbehandlung - …
Auszug aus BSG, 21.02.2002 - B 3 KR 30/01 R
Die Entscheidung des behandelnden Krankenhausarztes begründet ("prima facie") den Beweis des ersten Anscheins, dass die getrennte Durchführung beider Maßnahmen nach den Gegebenheiten des Falles medizinisch angezeigt gewesen ist (vgl Urteil des Senats vom 13. Dezember 2001 - B 3 KR 11/01 R - zur Veröffentlichung in BSGE vorgesehen).
- BSG, 23.06.2015 - B 1 KR 13/14 R
Krankenversicherung - Krankenhausabrechnung - Prüfung der sachlich-rechnerischen …
Da das DRG-basierte Vergütungssystem vom Gesetzgeber als jährlich weiter zu entwickelndes (§ 17b Abs. 2 S 1 KHG) und damit "lernendes" System angelegt ist, sind bei zutage tretenden Unrichtigkeiten oder Fehlsteuerungen in erster Linie die Vertragsparteien berufen, diese mit Wirkung für die Zukunft zu beseitigen (…vgl zum Ganzen BSGE 107, 140 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 21, RdNr 18 mwN;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 11 RdNr 18;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 19 RdNr 18 mwN;… BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 27;… zur Bundespflegesatzverordnung: BSG SozR 4-5565 § 14 Nr. 10 RdNr 14;… BSG SozR 3-5565 § 14 Nr. 2 S 15; BSG SozR 3-5565 § 15 Nr. 1 S 6) . - BSG, 08.11.2011 - B 1 KR 8/11 R
Krankenversicherung - Krankenhaus - Auslegung der Kodierrichtlinien und des …
Da das DRG-basierte Vergütungssystem vom Gesetzgeber als jährlich weiter zu entwickelndes (§ 17b Abs. 2 Satz 1 KHG) und damit "lernendes" System angelegt ist, sind bei zutage tretenden Unrichtigkeiten oder Fehlsteuerungen in erster Linie die Vertragsparteien berufen, diese mit Wirkung für die Zukunft zu beseitigen (…vgl zum Ganzen BSGE 107, 140 RdNr 18, auch zur Veröffentlichung in SozR vorgesehen;… BSG SozR 4-5565 § 14 Nr. 10 RdNr 14;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 11 RdNr 18;… zur Bundespflegesatzverordnung: BSG SozR 3-5565 § 14 Nr. 2 S 15; BSG SozR 3-5565 § 15 Nr. 1 S 6) . - BSG, 08.09.2009 - B 1 KR 11/09 R
Krankenhausträger - Geltendmachung einer weiteren Vergütung gegenüber …
Am 21.2.2002 entschied das Bundessozialgericht - BSG - (SozR 3-5565 § 15 Nr. 1) in einem andere Beteiligte betreffenden Rechtsstreit, das Sonderentgelt 21.02 sei nur anzusetzen, wenn die Herzkatheteruntersuchung und Ballon-Dilatation in einem Eingriff zusammen erbracht würden.Dies ergibt sich aus Wortlaut und systematischem Zusammenhang der Vergütungsregelung entsprechend der Rechtsprechung des BSG (vgl BSG SozR 3-5565 § 15 Nr. 1).
Dementsprechend erfolgt ihre Anwendung allgemein streng nach ihrem Wortlaut sowie den dazu vereinbarten Anwendungsregeln, ergänzend auch nach dem systematischen Zusammenhang; Bewertungen und Bewertungsrelationen bleiben dagegen außer Betracht (stRspr, vgl zB BSG SozR 3-5565 § 15 Nr. 1 S 6 mwN;… ähnlich bei der Auslegung von Abrechnungsbestimmungen im vertragsärztlichen Bereich BSG SozR 3-5533 Nr. 7103 Nr. 1 mwN).
- BSG, 21.04.2015 - B 1 KR 8/15 R
Krankenversicherung - Krankenhaus - Vergütung - neurologische Komplexbehandlung …
Da das DRG-basierte Vergütungssystem vom Gesetzgeber als jährlich weiter zu entwickelndes (§ 17b Abs. 2 S 1 Krankenhausfinanzierungsgesetz) und damit "lernendes" System angelegt ist, sind bei zutage tretenden Unrichtigkeiten oder Fehlsteuerungen in erster Linie die Vertragsparteien berufen, diese mit Wirkung für die Zukunft zu beseitigen (…vgl zum Ganzen BSGE 107, 140 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 21, RdNr 18;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 11 RdNr 18;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 19 RdNr 18 mwN;… BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 27;… zur Bundespflegesatzverordnung: BSG SozR 4-5565 § 14 Nr. 10 RdNr 14;… BSG SozR 3-5565 § 14 Nr. 2 S 15; BSG SozR 3-5565 § 15 Nr. 1 S 6) . - LSG Hessen, 09.11.2017 - L 1 KR 166/15
Vergütung für Krankenhausbehandlung; Fallpauschale; High-Flow-Nasenbrille …
Da das DRG-basierte Vergütungssystem vom Gesetzgeber als jährlich weiter zu entwickelndes (§ 17b Abs. 2 S 1 Krankenhausfinanzierungsgesetz) und damit "lernendes" System angelegt ist, sind bei zutage tretenden Unrichtigkeiten oder Fehlsteuerungen in erster Linie die Vertragsparteien berufen, diese mit Wirkung für die Zukunft zu beseitigen (…vgl zum Ganzen BSGE 107, 140 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 21, RdNr 18;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 11 RdNr 18;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 19 RdNr 18 mwN;… BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 27;… zur Bundespflegesatzverordnung: BSG SozR 4-5565 § 14 Nr. 10 RdNr 14;… BSG SozR 3-5565 § 14 Nr. 2 S 15; BSG SozR 3-5565 § 15 Nr. 1 S 6). - BSG, 12.07.2012 - B 3 KR 15/11 R
Vergütung einer Krankenhausbehandlung durch die gesetzliche Krankenversicherung; …
a) Vergütungsregelungen sind grundsätzlich streng nach ihrem Wortlaut auszulegen; nur so sind sie für die routinemäßige Anwendung in zahlreichen Behandlungsfällen handhabbar (…vgl allgemein zur Funktion von Vergütungsregelungen: BSG SozR 3-5565 § 14 Nr. 2; BSG SozR 3-5565 § 15 Nr. 1;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 11, RdNr 18) . - BSG, 28.11.2013 - B 3 KR 33/12 R
Krankenversicherung - Vergütung von Krankenhausleistungen nach dem DRG-System - …
Vergütungsregelungen sind grundsätzlich streng nach ihrem Wortlaut auszulegen, um Fehlinterpretationen und Missverständnisse zu vermeiden; denn nur so sind sie für die routinemäßige Anwendung im Massengeschäft der Abrechnung der zahlreichen Behandlungsfälle handhabbar (…vgl allgemein zur Funktion von Vergütungsregelungen BSG SozR 3-5565 § 14 Nr. 2; BSG SozR 3-5565 § 15 Nr. 1;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 11, RdNr 18;… BSGE 111, 200 = SozR 4-5562 § 8 Nr. 4, RdNr 24) . - BSG, 17.11.2015 - B 1 KR 41/14 R
Krankenversicherung - Vergütung von Krankenhausleistungen nach dem DRG-System - …
Da das DRG-basierte Vergütungssystem vom Gesetzgeber als jährlich weiter zu entwickelndes (§ 17b Abs. 2 S 1 KHG) und damit "lernendes" System angelegt ist, sind bei zutage tretenden Unrichtigkeiten oder Fehlsteuerungen in erster Linie die Vertragsparteien berufen, diese mit Wirkung für die Zukunft zu beseitigen (…vgl zum Ganzen BSGE 107, 140 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 21, RdNr 18 mwN;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 11 RdNr 18;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 19 RdNr 18 mwN;… BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 27;… zur Bundespflegesatzverordnung: BSG SozR 4-5565 § 14 Nr. 10 RdNr 14;… BSG SozR 3-5565 § 14 Nr. 2 S 15; BSG SozR 3-5565 § 15 Nr. 1 S 6). - BSG, 12.07.2012 - B 3 KR 18/11 R
Krankenversicherung - Krankenhaus - Fallzusammenführung - Wiederaufnahme des …
a) Vergütungsregelungen sind grundsätzlich streng nach ihrem Wortlaut auszulegen; nur so sind sie für die routinemäßige Anwendung in zahlreichen Behandlungsfällen handhabbar (…vgl allgemein zur Funktion von Vergütungsregelungen: BSG SozR 3-5565 § 14 Nr. 2; BSG SozR 3-5565 § 15 Nr. 1;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 11 RdNr 18) . - BSG, 13.11.2012 - B 1 KR 6/12 R
Krankenversicherung - Geltendmachung einer weiteren Vergütung des …
Dementsprechend erfolgt ihre Anwendung allgemein streng nach ihrem Wortlaut sowie den dazu vereinbarten Anwendungsregeln, ergänzend auch nach dem systematischen Zusammenhang; Bewertungen und Bewertungsrelationen bleiben dagegen außer Betracht (…stRspr, vgl zB BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 27 mwN;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 19 RdNr 17; BSG SozR 3-5565 § 15 Nr. 1 S 6 mwN).Bei zutage tretenden Unrichtigkeiten oder Fehlsteuerungen sind in erster Linie die Vertragsparteien berufen, diese mit Wirkung für die Zukunft zu beseitigen (…vgl zum Ganzen BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 27 mwN;… BSGE 107, 140 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 21, RdNr 18;… BSG SozR 4-5565 § 14 Nr. 10 RdNr 14;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 11 RdNr 18;… zur Bundespflegesatzverordnung: BSG SozR 3-5565 § 14 Nr. 2 S 15; BSG SozR 3-5565 § 15 Nr. 1 S 6).
- BSG, 25.11.2010 - B 3 KR 4/10 R
Krankenversicherung - Vergütung von Krankenhausleistungen nach dem DRG-System - …
- LSG Sachsen, 13.02.2019 - L 1 KR 315/14
Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen …
- BSG, 17.11.2015 - B 1 KR 13/15 R
Krankenversicherung - Vergütung von Krankenhausleistungen nach dem DRG-System - …
- BSG, 28.09.2006 - B 3 KR 20/05 R
Öffentlich-rechtlicher Erstattungsanspruch - Verjährungshemmung durch …
- BSG, 19.07.2012 - B 1 KR 65/11 B
Krankenversicherung - Zulässigkeit der Revision - grundsätzliche Bedeutung einer …
- BSG, 06.03.2012 - B 1 KR 15/11 R
Krankenversicherung - Krankenhaus - keine Verminderung der …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 26.06.2003 - L 2 KN 75/01
Krankenversicherung
- BSG, 18.07.2013 - B 3 KR 6/12 R
Krankenversicherung - Krankenhaus - Vorliegen von Komplikationen bei …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 05.12.2002 - L 2 KN 31/02
Vergütung für Krankenhausleistungen als Sonderentgelt für notwendige Behandlungen …
- LSG Hessen, 03.03.2005 - L 1 KR 380/03
Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege - Vergütungsvereinbarung - …
- LSG Thüringen, 24.06.2002 - L 6 KN 514/00
- LSG Sachsen, 30.10.2019 - L 1 KR 197/15
- LSG Niedersachsen-Bremen, 25.03.2009 - L 1 KR 59/08
- LSG Sachsen, 10.04.2019 - L 1 KR 170/15
Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen …
- LSG Thüringen, 24.06.2002 - L 6 KN 515/00
Vergütungsanspruch eines Krankenhauses auf Grund stationärer Behandlung eines …
- BSG, 23.01.2003 - B 3 KR 18/02 R
Krankenhaus - Krankenversicherung - Abrechenbarkeit bzw Nichtabrechenbarkeit des …
- BSG, 17.06.2010 - B 3 KR 4/09 R
Krankenversicherung - Krankenhaus - Sonderentgeltkatalog 1994 - Vergütung nach …
- LSG Thüringen, 24.06.2002 - L 6 KN 761/00
- LSG Thüringen, 24.06.2002 - L 6 KN 523/00
- BSG, 12.05.2005 - B 3 KR 18/04 R
Krankenhaus - stationäre Behandlung eines Frühgeborenen - keine Abrechnung der …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 27.11.2003 - L 2 KR 16/03
Krankenversicherung
- LSG Hessen, 29.06.2006 - L 1 KR 7/05
Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege - Pflegedienst - Auslegung - …
- BSG, 24.09.2003 - B 8 KN 3/02 KR R
Krankenhaus - Krankenversicherung - Abrechenbarkeit der Fallpauschale 9. 012 …
- LSG Sachsen, 15.07.2020 - L 1 KR 251/14
- LSG Bayern, 09.03.2005 - L 4 KN 10/03
Höhe der Vergütung für eine Krankenhausbehandlung; Inanspruchnahme einer …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 23.09.2004 - L 2 KR 13/04
Krankenversicherung
- BSG, 04.03.2004 - B 3 KR 3/03 R
Krankenhausbehandlung - Operation - Vergütung durch Fallpauschale - Abrechnung …
- LSG Baden-Württemberg, 21.02.2017 - L 11 KR 4278/15
Krankenversicherung - Vergütung für im Rahmen häuslicher Krankenpflege erbrachter …
- LSG Sachsen-Anhalt, 30.10.2013 - L 8 SO 16/11
Sozialhilfe - Eingliederungshilfe - Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft - …
- SG München, 30.03.2020 - S 15 KR 2433/18
Erstattungsanspruch für Transportkosten
- LSG Hessen, 19.02.2004 - L 14 KR 848/01
Vergütung der Krankenhausleistung - Frühgeborenes - Berechnung - Fallpauschale …
- LSG Sachsen, 08.02.2022 - L 9 KR 264/19
- SG Duisburg, 27.04.2017 - S 17 KR 187/17
Vergütungsanspruch eines Krankenhauses auf Zahlung der Behandlungskosten eines …
- LSG Sachsen, 14.06.2023 - L 1 KR 539/20
- SG München, 27.04.2020 - S 15 KR 2443/18
Vergütungsanspruch des Krankenhauses bei neurologischer Komplexbehandlung eines …
- SG Köln, 16.08.2011 - S 29 KR 1075/10
Krankenversicherung
- SG München, 27.04.2020 - S 15 KR 2343/18
Vergütungsanspruch des Krankenhauses bei neurologischer Komplexbehandlung eines …
- LSG Sachsen, 16.04.2008 - L 1 KR 47/06
Versorgung mit häuslicher Krankenpflege, Vergütung von im Rahmen der …
- LSG Hessen, 29.06.2006 - L 1 KR 105/04
Krankenversicherung - Pflegedienst - Abrechnung der Leistung Arzneimittelabgabe …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 04.11.2004 - L 2 KN 54/02
Krankenversicherung
- LSG Nordrhein-Westfalen, 15.10.2002 - L 5 KR 99/01
Krankenversicherung
- LSG Baden-Württemberg, 27.09.2002 - L 4 KR 1642/01
Notfallbehandlung in einem nicht zugelassenen Krankenkhaus
- LSG Hamburg, 15.11.2006 - L 1 KR 31/06
Rechtmäßigkeit der Höhe der Vergütung für Leistungen der häuslichen …
- BSG, 12.12.2017 - B 3 KR 33/17 B
Leistungen der häuslichen Krankenpflege; Divergenzrüge; Begriff der Abweichung; …
- LSG Baden-Württemberg, 26.09.2012 - L 11 KR 883/12
Krankenversicherung - Vergütungsregelung zwischen Krankenkasse und einem Verband …
- LSG Sachsen, 15.12.2021 - L 1 KR 260/16
- BSG, 07.11.2007 - B 3 KR 21/07 B
- SG Hannover, 07.08.2007 - S 19 KR 362/03
- LSG Hamburg, 24.01.2007 - L 1 KR 35/06
Höhe der Vergütung für Leistungen der häuslichen Krankenpflege nach dem Vertrag …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 15.02.2012 - L 4 KR 14/08
- LSG Hamburg, 07.02.2007 - L 1 KR 33/06
Anspruch auf Zahlung einer höheren Vergütung für das Anziehen und Ausziehen von …
- LSG Sachsen, 12.07.2023 - L 1 KR 10/20
- SG Gießen, 26.04.2018 - S 15 KR 639/15
- LSG Niedersachsen-Bremen, 22.10.2013 - L 4 KR 385/10
- SG Dresden, 05.08.2004 - S 18 KR 599/03
Abrechenbarkeit der Fallpauschale 11.02 für eine Stammzellentransplantation nach …
- SG Nürnberg, 23.10.2017 - S 11 KR 748/16
Zahlungspflicht der Krankenkasse für stationäre Behandlung
- SG Dresden, 05.08.2004 - S 18 KR 468/01
Abrechenbarkeit der Fallpauschale 11.01 für eine Stammzellentransplantation nach …
- LSG Baden-Württemberg, 28.09.2012 - L 11 KR 1583/12
- SG Duisburg, 11.05.2011 - S 7 KR 114/09
Krankenversicherung
Rechtsprechung
BSG, 01.02.2002 - B 3 KR 30/01 R |
Verfahrensgang
- SG Gotha, 31.08.2000 - S 20 KR 1068/99
- LSG Thüringen, 28.02.2001 - L 6 KR 598/00
- BSG, 01.02.2002 - B 3 KR 30/01 R
- BSG, 21.02.2002 - B 3 KR 30/01 R