Rechtsprechung
BSG, 28.04.2004 - B 6 KA 19/03 R |
Volltextveröffentlichungen (8)
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Vertragsarztangelegenheiten
- lexetius.com
Vertrags (zahn) arzt - keine notwendige Beiladung bei Richtigstellungsbegehren einer Krankenkasse - Nichtabrechnung von allgemeinen Beratungsleistungen neben individualprophylaktischen Leistungen bis 2003
- JLaw (App) | www.prinz.law
- Wolters Kluwer
Streitigkeit zwischen einer Krankenkasse und einer Kassenzahnärztlichen Vereinigung über vertragszahnärztliche Abrechnungsfragen; Sachlich-rechnerische Richtigstellungen von Zahnarztabrechnungen; Voraussetzungen der notwendigen Beiladungen; Anspruch auf Vornahme der ...
- Judicialis
Abrechnungsbestimmung Nr 1 zu Nr Ä 1
- rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
Notwendige Beiladung bei Richtigstellungsbegehren einer Krankenkasse, Abrechnung allgemeiner Beratungsleistungen neben individualprophylaktischen Leistungen
- datenbank.nwb.de
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Verfahrensgang
- SG Freiburg, 17.07.2002 - S 1 KA 3397/00
- LSG Baden-Württemberg, 26.02.2003 - L 5 KA 3535/02
- BSG, 28.04.2004 - B 6 KA 19/03 R
Wird zitiert von ... (153) Neu Zitiert selbst (11)
- BSG, 13.05.1998 - B 6 KA 34/97 R
Vertragszahnarztrecht - Anwendung - gebührenordnungsrechtliche …
Auszug aus BSG, 28.04.2004 - B 6 KA 19/03 R
Fehlt es hieran oder ist nicht das Rechtsverhältnis zu einem Vertrags(zahn)arzt betroffen, sondern wie hier ein Rechtsverhältnis der Verwaltungsinstitutionen zueinander, dann kommt es darauf an, ob der geltend gemachte Anspruch nur Angelegenheiten der Vertrags(zahn)ärzte oder die Außenrechtsbeziehungen der K(Z)ÄVen zu den KKn betrifft (BSG, Urteil vom 13. Mai 1998, SozR 3-5555 § 10 Nr. 1 S 2 mwN).Führt die KZÄV eine nach Ansicht eines KKn-Verbandes erforderliche Richtigstellung nicht durch, so kann die betroffene KK von der KZÄV deren Durchführung verlangen und dafür nötigenfalls den Klageweg beschreiten (vgl zu dieser Konstellation BSG SozR 3-5555 § 10 Nr. 1 S 2 f;… s weiterhin BSG SozR 3-5555 § 15 Nr. 1 S 7 f;… zur Rechtsverfolgungsbefugnis der KK vgl ferner BSG SozR 3-5555 § 13 Nr. 1 S 3).
Soweit der Wortlaut einer Vergütungsregelung zweifelhaft ist und es seiner Klarstellung dient, kann eine systematische Interpretation im Sinne einer Gesamtschau der im inneren Zusammenhang stehenden vergleichbaren oder ähnlichen Gebührenregelungen erfolgen (vgl zB BSG SozR 3-5555 § 10 Nr. 1 S 4;… SozR 3-5533 Nr. 443 Nr. 1 S 2 f).
Leistungsbeschreibungen dürfen weder ausdehnend ausgelegt noch analog angewandt werden (vgl BSG SozR 3-5555 § 10 Nr. 1 S 4;… SozR 3-5533 Nr. 2449 Nr. 2 S 7 und Nr. 443 Nr. 1 S 3).
- Drs-Bund, 03.05.1988 - BT-Drs 11/2237
Auszug aus BSG, 28.04.2004 - B 6 KA 19/03 R
Dabei ist der Gesetzgeber davon ausgegangen, dass die Vergütung individualprophylaktischer Leistungen die zahnärztliche Beratung nach Nr Ä 1 mitabgelte (Entwurf eines Gesundheits-Reformgesetzes von den Fraktionen der CDU/CSU und FDP vom 3. Mai 1988, BT-Drucks 11/2237 S 168).Auch die Gesetzesbegründung zu § 22 Abs. 2 SGB V ging davon aus, dass die Vergütung individualprophylaktischer Leistungen gleichzeitig die zahnärztliche Beratung nach Nr Ä 1 abgelte (s den oben zitierten Gesetzentwurf BT-Drucks 11/2237 S 168).
- BSG, 20.03.1996 - 6 RKa 51/95
Nichtanwendbarkeit von § 96 Abs. 1 SGG , Begrenzung der für …
Auszug aus BSG, 28.04.2004 - B 6 KA 19/03 R
Der Gesichtspunkt, dass es in einem Rechtsstreit auf den Inhalt oder die Auslegung oder die Wirksamkeit einer Regelung ankommt, führt nicht dazu, dass die Entscheidung gegenüber den an der Normsetzung Beteiligten nur einheitlich ergehen kann und deren Beiladung deshalb notwendig iS des § 75 Abs. 2 SGG ist (…vgl BSG SozR 3-2500 § 115 Nr. 1 S 3; BSGE 78, 98, 99 f = SozR 3-2500 § 87 Nr. 12 S 35 mit Hinweis auf BSGE 70, 240, 242 = SozR 3-5533 Allg Nr. 1 S 2).
- BSG, 31.01.2001 - B 6 KA 33/00 R
Dreiseitiger Vertrag nach § 115 SGB 5 - Notfallbehandlung - Vergütungsregelung - …
Auszug aus BSG, 28.04.2004 - B 6 KA 19/03 R
Der Gesichtspunkt, dass es in einem Rechtsstreit auf den Inhalt oder die Auslegung oder die Wirksamkeit einer Regelung ankommt, führt nicht dazu, dass die Entscheidung gegenüber den an der Normsetzung Beteiligten nur einheitlich ergehen kann und deren Beiladung deshalb notwendig iS des § 75 Abs. 2 SGG ist (vgl BSG SozR 3-2500 § 115 Nr. 1 S 3;… BSGE 78, 98, 99 f = SozR 3-2500 § 87 Nr. 12 S 35 mit Hinweis auf BSGE 70, 240, 242 = SozR 3-5533 Allg Nr. 1 S 2). - BSG, 02.10.1996 - 6 RKa 82/95
Anträge von Vertragsärzten auf Genehmigung der Anstellung eines Arztes
Auszug aus BSG, 28.04.2004 - B 6 KA 19/03 R
Denn deren Unterlassen stellt keinen in der Revisionsinstanz zu beachtenden Verfahrensmangel dar (BSG SozR 3-5520 § 32b Nr. 3 S 9 f;… s auch BSG SozR 4100 § 141n Nr. 1 S 2;… Meyer-Ladewig, SGG, 7. Aufl 2002, § 75 RdNr 8b). - BSG, 12.12.2001 - B 6 KA 3/01 R
Gemeinschaftspraxis - Gesamtschuldner - Bekanntgabe - Bestimmtheit - Ermessen - …
Auszug aus BSG, 28.04.2004 - B 6 KA 19/03 R
Dabei kann die KZÄV das Richtigstellungsverfahren von Amts wegen oder auf Antrag einer KK durchführen (vgl BSGE 89, 90, 93 f = SozR 3-2500 § 82 Nr. 3 S 6 zum ärztlichen Bereich). - BSG, 30.01.2002 - B 6 KA 12/01 R
Vertragsärztliche Versorgung - Ermächtigung eines Krankenhausradiologen auf …
Auszug aus BSG, 28.04.2004 - B 6 KA 19/03 R
Die Kostenentscheidung beruht auf § 193 Abs. 1 und 4 SGG in der bis zum Inkrafttreten des 6. SGG-Änderungsgesetzes vom 17. August 2001 (BGBl I 2144) am 2. Januar 2002 geltenden, hier noch anzuwendenden Fassung (vgl BSG SozR 3-2500 § 116 Nr. 24 S 115 ff). - BSG, 08.04.1992 - 6 RKa 24/90
Notwendige Beiladung im sozialgerichtlichen Verfahren, Vergütung der von einem …
Auszug aus BSG, 28.04.2004 - B 6 KA 19/03 R
Der Gesichtspunkt, dass es in einem Rechtsstreit auf den Inhalt oder die Auslegung oder die Wirksamkeit einer Regelung ankommt, führt nicht dazu, dass die Entscheidung gegenüber den an der Normsetzung Beteiligten nur einheitlich ergehen kann und deren Beiladung deshalb notwendig iS des § 75 Abs. 2 SGG ist (…vgl BSG SozR 3-2500 § 115 Nr. 1 S 3; BSGE 78, 98, 99 f = SozR 3-2500 § 87 Nr. 12 S 35 mit Hinweis auf BSGE 70, 240, 242 = SozR 3-5533 Allg Nr. 1 S 2). - BSG, 21.04.1993 - 14a RKa 6/92
Behandlungsfehler - Aufrechnungsausschluss - Verwaltungsakt
Auszug aus BSG, 28.04.2004 - B 6 KA 19/03 R
Führt die KZÄV eine nach Ansicht eines KKn-Verbandes erforderliche Richtigstellung nicht durch, so kann die betroffene KK von der KZÄV deren Durchführung verlangen und dafür nötigenfalls den Klageweg beschreiten (…vgl zu dieser Konstellation BSG SozR 3-5555 § 10 Nr. 1 S 2 f; s weiterhin BSG SozR 3-5555 § 15 Nr. 1 S 7 f;… zur Rechtsverfolgungsbefugnis der KK vgl ferner BSG SozR 3-5555 § 13 Nr. 1 S 3). - BSG, 08.09.1993 - 14a RKa 9/92
Belastung eines Honorarkontos durch die Kassenzahnärztliche Vereinigung wegen …
Auszug aus BSG, 28.04.2004 - B 6 KA 19/03 R
Führt die KZÄV eine nach Ansicht eines KKn-Verbandes erforderliche Richtigstellung nicht durch, so kann die betroffene KK von der KZÄV deren Durchführung verlangen und dafür nötigenfalls den Klageweg beschreiten (…vgl zu dieser Konstellation BSG SozR 3-5555 § 10 Nr. 1 S 2 f;… s weiterhin BSG SozR 3-5555 § 15 Nr. 1 S 7 f; zur Rechtsverfolgungsbefugnis der KK vgl ferner BSG SozR 3-5555 § 13 Nr. 1 S 3). - BSG, 01.03.1978 - 12 RAr 49/77
Konkursausfallversicherung - Entscheidung gegenüber der Einzugsstelle - …
- BSG, 11.02.2015 - B 6 KA 15/14 R
Vertragsärztliche Versorgung - Berechnung der Komplexleistung für die Betreuung …
Dieser Streit wurzelt in den Rechtsbeziehungen zwischen einer Krankenkasse und der KÄV, was zur Folge hat, dass an dem Rechtsstreit zwei ehrenamtliche Richter je aus den Kreisen der Vertragsärzte und der Krankenkasse mitwirken müssen (…vgl auch Urteil vom 13.5.1998 - B 6 KA 34/97 R - SozR 3-5555 § 10 Nr. 1 und vom 28.4.2004 - B 6 KA 19/03 R - SozR 4-2500 § 87 Nr. 5, jeweils zum Vertragszahnarztrecht) .Deshalb präjudiziert die hier betroffene Entscheidung im Rechtsverhältnis zwischen Kasse und KÄV nicht die Entscheidung im Rechtsverhältnis zwischen der beklagten KÄV und den Ärzten, die die Position Nr. 01770 EBM-Ä abgerechnet haben (vgl zum Vertragszahnarztrecht bei Einzelleistungsvergütung SozR 4-2500 § 87 Nr. 5 RdNr 5) .
Eine entstehungsgeschichtliche Auslegung kommt bei unklaren oder mehrdeutigen Regelungen ebenfalls in Betracht, kann allerdings nur anhand von Dokumenten erfolgen, in denen die Urheber der Bestimmungen diese in der Zeit ihrer Entstehung selbst erläutert haben (…etwa BSG SozR 3-5555 § 10 Nr. 1 S 4 mwN;… BSG SozR 4-2500 § 106a Nr. 4 RdNr 12; BSG SozR 4-2500 § 87 Nr. 5 RdNr 11 und Nr. 10 RdNr 10, jeweils mwN;… BSG SozR 4-5540 § 44 Nr. 1 RdNr 13; BSG Beschluss vom 12.12.2012 - B 6 KA 31/12 B - Juris RdNr 4;… BSG SozR 4-2500 § 87 Nr. 28 RdNr 11) .
- BSG, 22.03.2006 - B 6 KA 76/04 R
Vertragsärztliche Versorgung - Verletzung vertragsärztlicher Pflichten bei …
Dementsprechend hat das Bundessozialgericht (BSG) in seiner Rechtsprechung das Rechtsinstitut sachlich-rechnerischer Richtigstellung zB bei Abrechnung fachfremder Leistungen oder qualitativ mangelhafter Leistungen durchgreifen lassen, aber auch bei Leistungen nicht genehmigter Assistenten sowie bei der Aufrechterhaltung eines übergroßen Praxisumfangs mit Hilfe eines Assistenten und ferner bei Operationsleistungen, die zwar zunächst ambulant-vertragsärztlichen Charakter hatten, dann aber auf Grund einer sich anschließenden Aufnahme in eine sog Tagesklinik der stationären Versorgung zuzurechnen waren (zu den verschiedenen Fallgestaltungen s zB BSG SozR 4-2500 § 87 Nr. 5 und SozR 4-5533 Nr. 273 Nr. 1;… BSGE 84, 247 = SozR 3-2500 § 135 Nr. 11;… BSGE 93, 170 = SozR 4-2500 § 95 Nr. 8; BSG USK 94165;… BSG SozR 3-5525 § 32 Nr. 1;… BSG SozR 4-2500 § 39 Nr. 3 RdNr 10 ff;… Urteil vom 28. September 2005 - B 6 KA 14/04 R - zur Veröffentlichung in SozR 4 vorgesehen).Denn für die Entscheidung, ob eine Gebührenposition zur Anwendung kommt, ist in erster Linie der Wortlaut der Bestimmungen maßgebend; eine ausdehnende Anwendung oder analoge Anwendung von Leistungsbeschreibungen ist ausgeschlossen (BSG SozR 4-2500 § 87 Nr. 5 RdNr 11, mwN;… vgl auch BSG SozR 4-5533 Nr. 273 Nr. 1 RdNr 7).
- BSG, 08.09.2004 - B 6 KA 14/03 R
Vertragsärztliche Versorgung - ambulante Operation - stationäre Operation - …
Dabei kann die KÄV das Richtigstellungsverfahren von Amts wegen oder auf Antrag einer Krankenkasse durchführen (…vgl BSGE 89, 90, 93 f = SozR 3-2500 § 82 Nr. 3 S 6 zum ärztlichen Bereich; ebenso zuletzt - zum zahnärztlichen Bereich - BSG Urteil vom 28. April 2004 - B 6 KA 19/03 R -, zur Veröffentlichung in SozR vorgesehen).
- BSG, 15.05.2019 - B 6 KA 63/17 R
Vertragsärztliche Versorgung - Plausibilitätsprüfung - Kassenärztliche …
Raum für eine systematische Interpretation im Sinne einer Gesamtschau der in innerem Zusammenhang stehenden vergleichbaren oder ähnlichen Leistungstatbestände ist nur dann, wenn der Wortlaut eines Leistungstatbestandes zweifelhaft ist und es einer Klarstellung bedarf (…BSG Urteil vom 11.12.2013 - B 6 KA 14/13 R - SozR 4-2500 § 87 Nr. 28 RdNr 11 mwN; BSG Urteil vom 28.4.2004 - B 6 KA 19/03 R - SozR 4-2500 § 87 Nr. 5 RdNr 11;… BSG Urteil vom 22.6.2005 - B 6 KA 80/03 R - SozR 4-2500 § 87 Nr. 10 RdNr 10, jeweils mwN;… BSG Urteil vom 15.8.2012 - B 6 KA 34/11 R - SozR 4-5540 § 44 Nr. 1 RdNr 13) . - BSG, 28.09.2005 - B 6 KA 14/04 R
Vertragsarzt - Honorarkürzung wegen übermäßiger Ausdehnung der Kassenpraxis durch …
Dementsprechend hat das BSG in seiner Rechtsprechung das Rechtsinstitut sachlich-rechnerischer Richtigstellung zB bei Abrechnung fachfremder Leistungen oder qualitativ mangelhafter Leistungen durchgreifen lassen, aber auch zB bei Leistungen nicht genehmigter Assistenten und ferner bei Operationsleistungen, die zwar zunächst ambulant-vertragsärztlichen Charakter hatten, dann aber auf Grund einer sich anschließenden Aufnahme in eine sog Tagesklinik der stationären Versorgung zuzurechnen waren (zu den verschiedenen Fallgestaltungen s zB BSG SozR 4-2500 § 87 Nr. 5 und SozR 4-5533 Nr. 273 Nr. 1;… BSGE 84, 247 = SozR 3-2500 § 135 Nr. 11;… BSGE 93, 170 = SozR 4-2500 § 95 Nr. 8; BSG USK 94165;… BSG SozR 3-5525 § 32 Nr. 1;… BSG SozR 4-2500 § 39 Nr. 3 RdNr 10 ff). - BSG, 05.11.2008 - B 6 KA 1/08 R
Vertragszahnarzt - Besuch - keine Abrechnung von Untersuchungsleistung neben …
Während bislang das Richtigstellungsverfahren von Amts wegen oder auf Antrag einer Krankenkasse durchgeführt werden konnte (…vgl BSGE 89, 90, 93 f = SozR 3-2500 § 82 Nr. 3 S 6 und stRspr, zB BSG SozR 4-5520 § 32 Nr. 2 RdNr 10 und BSG SozR 4-5533 Nr. 40 Nr. 2 RdNr 11; zuletzt Urteil vom 7.2.2007 - B 6 KA 32/05 R- Juris RdNr 11 = USK 2007-14; speziell zum EKV-Z: BSG SozR 4-2500 § 87 Nr. 5 RdNr 8), ist die Beklagte nach neuem Recht - unabhängig von einem weiterhin möglichen Antrag - zu einem Tätigwerden von Amts wegen verpflichtet.Danach ist für die Auslegung in erster Linie der Wortlaut der Regelungen maßgeblich (speziell zum vertragszahnärztlichen Bereich: BSG SozR 4-2500 § 87 Nr. 5 RdNr 11).
Zum anderen folgt die primäre Bindung an den Wortlaut aus dem Gesamtkonzept des Bewertungsmaßstabs als einer abschließenden Regelung, die keine Ergänzung oder Lückenfüllung durch Rückgriff auf andere Leistungsverzeichnisse bzw Gebührenordnungen oder durch analoge Anwendung zulässt (vgl zuletzt BSG, Urteil vom 7.2.2007 - B 6 KA 32/05 R - Juris RdNr 13 = USK 2007-14 und BSG SozR 4-5533 Nr. 40 Nr. 2 RdNr 13, in Fortführung von zB BSG SozR 4-2500 § 87 Nr. 5 RdNr 11 und Nr. 10 RdNr 10).
Sie kann allerdings nur anhand von Dokumenten erfolgen, in denen die Urheber der Bestimmungen diese in der Zeit ihrer Entstehung selbst erläutert haben (BSG SozR 4-2500 § 87 Nr. 5 RdNr 11 und Nr. 10 RdNr 10, jeweils mwN; zuletzt BSG…, Urteil vom 7.2.2007 - B 6 KA 32/05 R - Juris RdNr 13 = USK 2007-14 und BSG SozR 4-5533 Nr. 40 Nr. 2 RdNr 13; speziell zum vertragszahnärztlichen Bereich: BSG SozR 4-2500 § 87 Nr. 5 RdNr 11).
- BSG, 29.11.2006 - B 6 KA 21/06 R
Besetzung der Spruchkörper mit ehrenamtlichen Richtern in vertrags (zahn) …
Nach dieser Abgrenzung ist dann, wenn die angefochtene Entscheidung von einer Verwaltungsstelle getroffen wurde, die nach den maßgebenden rechtlichen Vorschriften nur von Vertrags(zahn)ärzten zu besetzen war, vom Gericht in rein vertrags(zahn)ärztlicher Besetzung, dh mit zwei ehrenamtlichen Richtern aus dem Kreis der Vertrags(zahn)ärzte, zu entscheiden (…s zB BSG SozR 3-2500 § 95 Nr. 20 S 78 mwN; vgl zuletzt BSG SozR 4-2500 § 87 Nr. 5 RdNr 4 mwN).Die Grundregel der Ausrichtung der Richterbank nach der Besetzung der zuständigen Verwaltungsstelle ist weiterhin dann nicht anwendbar, wenn Außenrechtsbeziehungen der K(Z)ÄV Gegenstand des Rechtsstreits sind (…s zB zum Streit zwischen KZÄV und KK: BSG SozR 3-5555 § 10 Nr. 1 S 2;… aaO, § 12 Nr. 5 S 23; SozR 4-2500 § 87 Nr. 5 RdNr 4 mit paritätischer Besetzung;… - zum Streit zwischen KZÄV und Bundesrepublik Deutschland: BSG SozR 3-2500 § 75 Nr. 9 S 37 und Nr. 11 S 48 mit rein-ärztlicher Besetzung betr das "kassenfreie" System der Versorgung von Bundeswehrangehörigen;… - zu Klagen der K ÄV gegen die Aufsichtsbehörde: BSGE 79, 105, 106 = SozR 3-2500 § 80 Nr. 2 S 10 f und BSGE 88, 193, 195 = SozR 3-2500 § 79a Nr. 1 S 4 mwN mit Ausrichtung der Besetzung danach, ob die Aufsichtsmaßnahme einen rein-ärztlich oder einen paritätisch zu fassenden Beschluss betrifft).
- BSG, 12.12.2012 - B 6 KA 3/12 R
Vertragsärztliche Versorgung - ambulante Notfallversorgung - Vergütung - …
Das Verfahren vor dem SG leidet nicht unter dem von Amts wegen zu berücksichtigenden Mangel der Beiladung des BewA (…s BSG SozR 4-2500 § 87 Nr. 3 RdNr 6) oder der ihn tragenden Institutionen (s hierzu BSG SozR 4-2500 § 87 Nr. 5 RdNr 6;… speziell zu Notfallambulanzen: BSG SozR 4-2500 § 75 Nr. 8 RdNr 12 f) . - BSG, 29.06.2011 - B 6 KA 17/10 R
Kassenärztliche Vereinigung - Regelleistungsvolumen - Voraussetzung für …
Allein der Gesichtspunkt, dass es in einem Rechtsstreit auf den Inhalt, die Auslegung oder die Wirksamkeit einer (Honorarverteilungs-)Regelung ankommt, führt nicht dazu, dass die Entscheidung gegenüber den an der Normsetzung Beteiligten nur einheitlich ergehen kann und deren Beiladung in jedem Vergütungsrechtsstreit deshalb notwendig wird (…vgl BSG SozR 3-2500 § 115 Nr. 1 S 3 für die Gesamtvertragspartner;… BSGE 78, 98, 99 f = SozR 3-2500 § 87 Nr. 12 S 35 für die Bundesmantelvertragspartner; ebenso BSG SozR 4-2500 § 87 Nr. 5 RdNr 6 für den EKV-Z;… BSG Urteil vom 11.5.2011 - B 6 KA 2/10 R - RdNr 11 für die Vertragspartner des EBM-Ä, zur Veröffentlichung in SozR vorgesehen). - BSG, 02.04.2014 - B 6 KA 19/13 R
Kassen(zahn)ärztliche Vereinigung - Übermittlung der Arzt- bzw Zahnarztnummern in …
Es betrifft nur Streitverhältnisse zwischen einem Vertrags(zahn)arzt und einer Verwaltungsinstitution und ist nur dann anwendbar, wenn eine Verwaltungsentscheidung vorliegt oder erstrebt wird (…BSG SozR 3-5555 § 10 Nr. 1 S 2; BSG SozR 4-2500 § 87 Nr. 5 RdNr 4) .Fehlt es hieran oder ist nicht das Rechtsverhältnis zu einem Vertrags(zahn)arzt betroffen, sondern - wie hier - ein Rechtsverhältnis der Institutionen zueinander, dann kommt es darauf an, ob der geltend gemachte Anspruch nur die Angelegenheiten der Vertrags(zahn)ärzte oder die Außenrechtsbeziehungen der K(Z)ÄVen zu den Krankenkassen betrifft (…BSG SozR 3-5555 § 10 Nr. 1 S 2; BSG SozR 4-2500 § 87 Nr. 5 RdNr 4;… vgl auch BSG SozR 3-2500 § 274 Nr. 1) .
- BSG, 17.09.2008 - B 6 KA 46/07 R
Ambulante Notfallbehandlung - keine unterschiedliche Vergütung zwischen …
- BSG, 15.08.2012 - B 6 KA 34/11 R
Vertragsärztliche Versorgung - Abgeltung der Kosten für ein mehrfach verwendbares …
- BSG, 29.06.2011 - B 6 KA 20/10 R
Vertragsärztliche Versorgung - Honorarverteilung - einfache Beiladung der …
- BSG, 11.02.2015 - B 6 KA 10/14 R
Vergütung vertragsärztlicher Leistungen; Keine Abrechnung der Komplexleistung für …
- BSG, 22.03.2006 - B 6 KA 44/04 R
Kassenärztliche Vereinigung - sachlich-rechnerische Richtigstellung - …
- BSG, 17.02.2016 - B 6 KA 47/14 R
Vertragspsychotherapeutische Versorgung - Verfassungswidrigkeit der …
- BSG, 11.10.2006 - B 6 KA 35/05 R
Vertragsarzt - Notfalldienst - Voraussetzung für Abrechnung der Verweilgebühr
- BSG, 19.10.2011 - B 6 KA 30/10 R
Kassenzahnärztliche Vereinigung - Entscheidung über Berichtigungsantrag einer …
- BSG, 22.06.2005 - B 6 KA 80/03 R
Vertragsärztliche Versorgung - Berechnung der regionalisierten Praxisbudgets des …
- BSG, 18.08.2010 - B 6 KA 23/09 R
Vertragsärztliche Versorgung - Pauschalerstattung bei fraktionierten …
- BSG, 07.02.2007 - B 6 KA 32/05 R
Vertragsarzt - Zuschlag für farbcodierte Durchführung von Duplex-Sonographien
- BSG, 16.12.2015 - B 6 KA 39/15 R
Vertragsärztliche Versorgung - Rechtmäßigkeit des Abrechnungsausschlusses für …
- BSG, 08.09.2004 - B 6 KA 32/03 R
Vertragsarzt
- BSG, 16.12.2015 - B 6 KA 39/14 R
Rechtmäßigkeit der sachlich-rechnerischen Richtigstellung einer Honorarabrechnung …
- BSG, 11.09.2019 - B 6 KA 22/18 R
Vergütung vertragsärztlicher Leistungen
- BSG, 17.02.2016 - B 6 KA 63/15 B
Sozialgerichtliches Verfahren - Auslegung der Bewertungsmaßstäbe im ärztlichen …
- BSG, 07.02.2007 - B 6 KA 33/05 R
Rechtsschutzbedürfnis eines Vertragsarztes für Verpflichtungsklage, Vergütung von …
- SG Dresden, 17.12.2014 - S 18 KA 101/13
Anspruch einer Krankenkasse auf Abrechnungskorrektur zum Ausgleich fehlerhafter …
- BSG, 16.12.2015 - B 6 KA 10/15 R
Angelegenheiten des Vertragsarztrechts; Angelegenheiten der Vertragsärzte
- BSG, 12.12.2012 - B 6 KA 4/12 R
Höhe der Vergütungen der gesetzlichen Krankenversicherung für ambulante …
- LSG Baden-Württemberg, 29.04.2009 - L 5 KA 4385/07
- LSG Sachsen-Anhalt, 16.07.2014 - L 9 KA 12/12
Vertragsärztliche Versorgung - Voraussetzungen für die Abrechnung der …
- LSG Baden-Württemberg, 16.09.2008 - L 5 KA 101/08
- SG Dresden, 27.11.2013 - S 11 KA 88/11
Verpflichtung der Kassenärztlichen Vereinigung (KÄV) zur Vornahme …
- BSG, 31.08.2005 - B 6 KA 35/04 R
Einheitlicher Bewertungsmaßstab - keine inhaltliche Änderung durch Beschlüsse des …
- BSG, 11.12.2013 - B 6 KA 14/13 R
Vertragsarzt - Versendung von Untersuchungsergebnissen an Dritte - keine …
- BSG, 25.11.2020 - B 6 KA 28/19 R
Vertragsärztliche Versorgung - Abrechnung von anästhesiologischen Leistungen nach …
- LSG Sachsen, 09.12.2015 - L 8 KA 6/11
Vertragszahnarztangelegenheiten; Keine Verwendung von Festzuschüssen für …
- BSG, 29.06.2011 - B 6 KA 19/10 R
Vergütung vertragsärztlicher Leistungen; Erhöhung der Fallpunktzahl eines …
- BSG, 29.06.2011 - B 6 KA 18/10 R
Vergütung vertragsärztlicher Leistungen; Erhöhung der Fallpunktzahl eines …
- LSG Hamburg, 25.02.2015 - L 5 KA 29/11
Neubescheidung einer ärztlichen Honorarabrechnung
- SG Saarbrücken, 28.01.2015 - S 2 KA 178/14
Abrechnungsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung - Abrechnung des …
- SG Marburg, 05.06.2019 - S 12 KA 387/18
Vertragsarztrecht
- SG Marburg, 20.06.2012 - S 12 KA 137/11
Sozialgerichtliches Verfahren - reine Anfechtungsklage - Sach- und Rechtslage im …
- BSG, 08.09.2004 - B 6 KA 82/03 R
Vertragsärztliche Versorgung - Abrechnungsausschluss - Sauerstoffdruckmessung - …
- SG Hamburg, 15.11.2023 - S 3 KA 103/18
- LSG Sachsen, 08.07.2015 - L 8 KA 2/14
Vertragsarztangelegenheiten; Chroniker-Zuschlag gemäß Nr 03212 EBM-Ä 2008 - …
- BSG, 12.12.2012 - B 6 KA 31/12 B
Sozialgerichtliches Verfahren - Grundsätze der Auslegung von …
- BSG, 17.09.2008 - B 6 KA 47/07 R
Verstoß der unterschiedlichen Bewertung und Vergütung ambulanter …
- BSG, 08.09.2004 - B 6 KA 27/03 R
Vertragsarzt
- BSG, 16.12.2015 - B 6 KA 26/15 R
Kassenärztliche Vereinigung - Laborleistungen - Ausschluss der Abrechnung von …
- LSG Baden-Württemberg, 16.03.2016 - L 5 KA 3799/13
Vertragsarzt - Ausschluss der Abrechnung von sonographischen Leistungen nach dem …
- SG Marburg, 20.06.2012 - S 12 KA 152/12
Vertragszahnärztliche Versorgung - Nachweis für die Erbringung von …
- BSG, 08.09.2004 - B 6 KA 37/03 R
Vertragsarzt - Dialysebehandlung - keine gesonderte Abrechnung der Nr 273 EBM-Ä …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 13.04.2016 - L 3 KA 51/13
Höhe eines Regelleistungsvolumens; BAG-Zuschlag; Arztbezogenes und …
- LSG Hessen, 29.04.2009 - L 4 KA 80/08
Vertragsärztliche Versorgung - Honorarverteilungsvertrag - Zulässigkeit einer …
- BSG, 31.08.2005 - B 6 KA 38/04 R
Änderungen des Einheitlichen Bewertungsmaßstabs, Vergütung von …
- SG Marburg, 20.06.2012 - S 12 KA 812/11
Vertragszahnarzt - Anzahl der Röntgenaufnahmen für Wurzelfüllung - Erbringung von …
- SG Marburg, 07.07.2010 - S 12 KA 633/09
Vertragszahnarzt - Abrechnung von Wurzelkanalbehandlungen - Beseitigung von …
- LSG Hessen, 24.06.2009 - L 4 KA 110/08
Vertragsärztliche Versorgung - Rechtmäßigkeit von Bemessungsgrundlagenbescheiden …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 11.03.2009 - L 11 (10) KA 44/07
Vertragsarztangelegenheiten
- LSG Hessen, 04.11.2009 - L 4 KA 31/07
Vertragsarzt mit Doppelzulassung - Abrechnungsbeschränkung im Bereich des …
- SG Düsseldorf, 30.05.2012 - S 2 KA 498/10
Vertragsarztangelegenheiten
- LSG Niedersachsen-Bremen, 27.05.2009 - L 3 KA 72/07
- BSG, 09.12.2015 - B 6 KA 23/15 B
Vertragsärztliche Versorgung - einheitlicher Bewertungsmaßstab für ärztliche …
- SG Marburg, 07.05.2014 - S 12 KA 438/13
Befugnis der Kassen(zahn)ärztlichen Vereinigung zur sachlich-rechnerischen …
- LSG Sachsen, 19.05.2010 - L 1 KA 14/09
Absetzung des Ansatzes von Wegepauschalen bei der Honorarberechnung für …
- BSG, 31.08.2005 - B 6 KA 34/04 R
Änderungen des Einheitlichen Bewertungsmaßstabs, Vergütung von …
- BSG, 08.09.2004 - B 6 KA 46/03 R
Gesonderte Abrechnung der Nr. 273 EBM-Ä bei Medikamenteninfusion während …
- SG Marburg, 20.06.2012 - S 12 KA 116/12
Rechnerische und gebührenordnungsmäßige Überprüfung von Honoraranforderungen als …
- LSG Hessen, 11.08.2010 - L 4 KA 52/08
Vertragsärztliche Versorgung - Honorarverteilungsvertrag - Vereinbarkeit des …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 29.03.2017 - L 3 KA 91/13
- LSG Hessen, 11.08.2010 - L 4 KA 94/09
Kassenzahnärztliche Vereinigung - Antrag auf sachlich-rechnerische Berichtigung …
- LSG Berlin-Brandenburg, 17.12.2014 - L 9 KR 303/12
Krankenhausbehandlung - Lippenbiopsie - Vergütungsstreit - OPS-Kodierung streitig …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 18.01.2010 - L 3 KA 106/06
- SG Marburg, 03.06.2009 - S 12 KA 521/08
Vertragszahnarzt - Abrechnung endoskopischer Untersuchungen der Kieferhöhle neben …
- BSG, 09.09.2004 - B 6 KA 82/03 R
- SG Marburg, 28.10.2015 - S 12 KA 33/15
ESGB V, BGB
- SG Marburg, 22.02.2012 - S 12 KA 9/11
Wirtschaftlichkeitsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung - Einhaltung der …
- LSG Berlin-Brandenburg, 24.04.2015 - L 9 KR 499/12
Krankenversicherung - Rahmenvertrag nach § 129 Abs 2 SGB 5 - Verbot der …
- SG Marburg, 27.11.2013 - S 12 KA 228/13
Statistische Wirtschaftlichkeitsprüfung - MKG-Chirurg - konservierend …
- SG Marburg, 20.06.2012 - S 12 KA 227/11
Ordnungsgemäße Abrechnung der Leistungen der Vertragszahnärzte als Pflicht i.R.d. …
- SG Marburg, 07.07.2010 - S 12 KA 768/09
Vertragszahnärztliche Versorgung - Rechtfertigung einer sachlich-rechnerischen …
- SG Marburg, 26.10.2016 - S 12 KA 59/15
Vertragsarztrecht
- BSG, 09.12.2015 - B 6 KA 31/15 B
- LSG Niedersachsen-Bremen, 25.02.2015 - L 3 KA 123/11
Splittingverbot bei MKG-Chirurgen ist rechtmäßig
- SG Marburg, 07.07.2010 - S 12 KA 325/09
Vertragszahnärztliche Versorgung - Nachweis der vollständigen Leistungserbringung …
- BSG, 09.12.2015 - B 6 KA 28/15 B
- BSG, 09.12.2015 - B 6 KA 24/15 B
- SG Marburg, 07.05.2014 - S 12 KA 612/13
- SG Marburg, 22.02.2012 - S 12 KA 719/11
Anforderungen an die sachlich-rechnerische Berichtigung der Abrechnung eines …
- BSG, 09.12.2015 - B 6 KA 27/15 B
- BSG, 09.12.2015 - B 6 KA 26/15 B
- BSG, 09.12.2015 - B 6 KA 25/15 B
- LSG Hamburg, 25.02.2015 - L 5 KA 30/11
Neubescheidung einer Honorarabrechnung
- LSG Niedersachsen-Bremen, 25.02.2015 - L 3 KA 122/11
Rechtmäßigkeit einer Honorarberichtigung; Reichweite eines Splittingverbots; …
- SG Marburg, 15.05.2013 - S 12 KA 255/13
Vertragsärztliche/vertragszahnärztliche Versorgung - MKG-Chirurg - statistische …
- LSG Berlin-Brandenburg, 26.09.2012 - L 7 KA 150/09
Sachlich-rechnerische Richtigstellung - Honorarbescheide der Jahre 2001 bis 2003 …
- SG Marburg, 20.06.2012 - S 12 KA 640/11
Ordnungsgemäße Abrechnung der Leistungen der Vertragszahnärzte als Pflicht durch …
- SG Marburg, 07.07.2010 - S 12 KA 167/10
Klagefrist - tatsächlicher Zugang des Widerspruchsbescheids - Formverstoß seitens …
- SG Marburg, 18.01.2006 - S 12 KA 20/05
Vertragsärztliche Versorgung - keine Leistungserbringung nach EBM-Ä Nr 507 durch …
- BSG, 09.12.2015 - B 6 KA 32/15 B
- BSG, 09.12.2015 - B 6 KA 29/15 B
- BSG, 09.12.2015 - B 6 KA 33/15 B
- BSG, 09.12.2015 - B 6 KA 30/15 B
- SG Marburg, 03.06.2009 - S 12 KA 520/08
Vertragszahnarzt - Nachweis für die Erbringung der Röntgenleistungen - Nachweis …
- SG Marburg, 27.03.2019 - S 12 KA 71/18
- LSG Nordrhein-Westfalen, 15.04.2015 - L 11 KA 126/12
Vertragsärztliche Versorgung
- LSG Berlin-Brandenburg, 25.03.2015 - L 7 KA 75/12
Sachlich rechnerische Richtigstellung - Honorarrückforderung - Nr. 04001 EBM 2000 …
- SG Marburg, 07.07.2010 - S 12 KA 440/10
Vertragszahnärztliche Versorgung - Nachweis der vollständigen Leistungserbringung …
- SG Marburg, 07.07.2010 - S 12 KA 212/10
Vertragszahnärztliche Versorgung - Nachweis der vollständigen Leistungserbringung …
- SG Marburg, 25.09.2013 - S 12 KA 70/13
Vertragszahnarzt - Abrechnung von intravenösen Infusionen nach Nr 8272 GOÄ 1982 - …
- LSG Berlin-Brandenburg, 01.08.2012 - L 7 KA 73/09
Unzulässigkeit einer Honorarklage bei bereits ausgeschöpftem Individualbudget des …
- LSG Sachsen-Anhalt, 08.08.2007 - L 9 KA 8/04
Gel Pads zur Verwendung bei der Sonografie; gesonderte Abrechnungsfähigkeit; …
- LSG Schleswig-Holstein, 20.06.2006 - L 4 KA 35/03
Sozialgerichtliches Verfahren - Besetzung der Richterbank in Angelegenheiten des …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 23.03.2005 - L 3 KA 160/03
Rechtmäßigkeit sachlich-rechnerischer Berichtigungen vertragszahnärztlicher …
- BSG, 01.03.2023 - B 6 KA 22/22 B
Begründung der Nichtzulassungsbeschwerde im sozialgerichtlichen Verfahren; …
- SG Gotha, 26.10.2016 - S 2 KA 4928/15
- SG Marburg, 07.05.2014 - S 12 KA 611/13
Befugnis der Kassen(zahn)ärztlichen Vereinigung zur sachlich-rechnerischen …
- SG Marburg, 07.05.2014 - S 12 KA 646/13
Befugnis der Kassne(zahn)ärztlichen Vereinigung zur sachlich-rechnerischen …
- SG Marburg, 07.05.2014 - S 12 KA 606/13
Befugnis der Kassen(zahn)ärztlichen Vereinigung zur sachlich-rechnerischen …
- LSG Baden-Württemberg, 29.08.2012 - L 5 KA 1366/10
- SG Marburg, 20.06.2012 - S 12 KA 151/12
- LSG Berlin-Brandenburg, 11.05.2011 - L 7 KA 114/07
Sachlich-rechnerische Richtigkeit - vertragsärztliches Honorar - Nachvergütung - …
- BSG - B 6 KA 26/08 B (anhängig)
- SG Gotha, 09.11.2016 - S 2 KA 4928/15
(Kassen(zahn)ärztliche Vereinigung - Honorarkürzung wegen Nichterfüllung der …
- SG Marburg, 28.10.2015 - S 12 KA 471/14
Die Befundmitteilung oder der einfache Befundbericht ist mit der Gebühr für die …
- SG Marburg, 28.10.2015 - S 12 KA 605/14
- SG Marburg, 03.09.2014 - S 11 KA 718/11
Umfang der Prüfungspflicht der vertragsärztlichen Abrechnungen durch die …
- SG Marburg, 07.05.2014 - S 12 KA 610/13
Keine gesonderte Abrechenbarkeit des Verschlusses eines Kieferhöhlenfensters im …
- SG Marburg, 25.09.2013 - S 12 KA 106/13
Vertragszahnärztliche Versorgung - Streit um Leistungserbringung oder …
- SG Marburg, 25.09.2013 - S 12 KA 107/13
Vertragszahnärztliche Versorgung - Vergütung für Aufdrehen eines Distraktors - …
- SG Marburg, 20.06.2012 - S 12 KA 168/12
Rechtmäßigkeit der sachlich-rechnerischen Berichtigung einer Kieferbruch …
- SG Marburg, 21.03.2007 - S 12 KA 813/06
Vertragszahnarzt - Abrechnung von Festzuschüssen - Verwendung eines …
- LSG Berlin-Brandenburg, 22.02.2023 - L 7 KA 12/18
Vertragsärztliche Vergütung - Erfordernis einer histologischen Untersuchung …
- SG Marburg, 03.06.2009 - S 12 KA 527/08
Krankenversicherung - Ausnahmeindikationen für implantologische Leistungen - …
- SG Karlsruhe, 26.01.2007 - S 1 KA 5333/04
Anästhesist - Blutgasanalyse - unselbständige Teilleistung - Überweisungsauftrag …
- SG Marburg, 25.09.2013 - S 12 KA 284/12
Vertragszahnarzt - Abrechnung einzelner Ausnahmefälle zur isolierten Behandlung …
- SG Marburg, 25.09.2013 - S 12 KA 395/13
Vertrags(zahn)ärztliche Vergütung - nach dem Tod des Versicherten erbrachte …
- SG Düsseldorf, 20.02.2013 - S 2 KA 255/12
Honorarberichtigung bzgl. eines Zahnarztes im Zusammenhang mit Wiederbefestigen …
- SG Marburg, 20.06.2012 - S 12 KA 923/11
Kassenzahnärztliche Vereinigung - Vertragszahnarzt (hier MKG-Chirurg) - keine …
- SG Marburg, 23.03.2011 - S 12 KA 622/10
Vertragsärztliche Versorgung - Abrechnung von präanästhesiologischen …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 09.12.2015 - L 3 KA 72/12
- LSG Baden-Württemberg, 29.08.2012 - L 5 KA 2882/10
- SG Marburg, 20.06.2012 - S 12 KA 150/12
- SG Marburg, 22.02.2012 - S 12 KA 647/11
MKG-Chirurg - Anerkennung als ärztlicher Belegarzt mit gleichzeitiger Zulassung …
- SG Karlsruhe, 26.01.2007 - S 1 KA 3088/04
Belegstation - Anästhesist - Aufsuchen eines Patienten - keine Visite und Besuch …
- BSG, 08.09.2004 - B 6 KA 14/03
- LSG Niedersachsen-Bremen, 08.11.2017 - L 3 KA 82/14
- LSG Niedersachsen-Bremen, 08.11.2017 - L 3 KA 83/14
- LSG Niedersachsen-Bremen, 08.11.2017 - L 3 KA 84/14
- LSG Niedersachsen-Bremen, 25.01.2017 - L 3 KA 72/14
- LSG Baden-Württemberg, 23.09.2009 - L 5 KA 5896/07