Rechtsprechung
BSG, 17.12.2009 - B 3 KR 13/08 R |
Volltextveröffentlichungen (9)
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Krankenversicherung
- lexetius.com
- openjur.de
Krankenversicherung; kein Vergütungsanspruch des Apothekers gegen die Krankenkasse bei Abgabe von Arzneimitteln und einer Erhöhung der verordneten Menge ohne Bestätigung der Änderung durch den Vertragsarzt auf dem Kassenrezept mit Unterschrift und Dat ...
- JLaw (App) | www.prinz.law
- Wolters Kluwer
Vergütung von Arzneimitteln nach Abgabe auf Grund verfälschter ärztlicher Verordnungen; Schadensersatzanspruch der Krankenkasse gegen den Apotheker wegen der Verletzung von Prüfpflichten
- kkh.de
Vertragliche Fristen sind auch bei Falschabrechnungen einzuhalten
- rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
SGB V § 129
Vergütung von Arzneimitteln nach Abgabe auf Grund verfälschter ärztlicher Verordnungen; Schadensersatzanspruch der Krankenkasse gegen den Apotheker wegen der Verletzung von Prüfpflichten - datenbank.nwb.de
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Kurzfassungen/Presse
- aerztezeitung.de (Pressemeldung)
Krankenkassen müssen Einsprüche fristgerecht prüfen
Verfahrensgang
Papierfundstellen
- BSGE 105, 157
Wird zitiert von ... (123) Neu Zitiert selbst (18)
- BSG, 17.01.1996 - 3 RK 26/94
Drogensubstitution mit Remedacen, pflichtwidrige Verordnung von Arzneimitteln, …
Auszug aus BSG, 17.12.2009 - B 3 KR 13/08 R
Diese Rechtsgrundlage für den Vergütungsanspruch eines Apothekers gegen eine Krankenkasse wegen der Abgabe eines vertragsärztlich verordneten Medikaments an einen Versicherten der GKV gilt sowohl für die Zeit der zivilrechtlichen Prägung der Rechtsbeziehungen zwischen Krankenkassen und Apotheken bis zum 31.12.1999 (so bereits BSGE 77, 194, 199 f = SozR 3-2500 § 129 Nr. 1 S 6 f) als auch für die Zeit der öffentlich-rechtlichen Natur dieser Rechtsbeziehungen ab 1.1.2000.b) Dass ein solcher Vergütungsanspruch eines Apothekers gegen eine Krankenkasse auf einer vertraglich ausgestalteten Grundlage beruht, ist seit jeher anerkannt und unstrittig (BSGE 77, 194, 199 f = SozR 3-2500 § 129 Nr. 1 S 6 f; Schneider in jurisPK, SGB V, 1.8. 2007, § 129 RdNr 22).
Der Apotheker kann nach § 129 SGB V ein Arzneimittel nur dann auf Kassenkosten abgeben, wenn ein Vertragsarzt es auf dem hierfür vorgesehen Formblatt verordnet hat (BSGE 77, 194, 199 f = SozR 3-2500 § 129 Nr. 1;… Wagner in: Krauskopf, aaO, Stand März 2008, § 31 SGB V RdNr 5 und Knittel, aaO, § 129 SGB V RdNr 4).
- BSG, 25.09.2001 - B 3 KR 3/01 R
Öffentlichrechtliche Rechtsbeziehung zwischen Krankenkassen und ihren Verbänden …
Auszug aus BSG, 17.12.2009 - B 3 KR 13/08 R
Im Gegensatz dazu waren das Vertragsarztrecht und das Leistungserbringerrecht der Krankenhäuser seit jeher öffentlich-rechtlich geprägt (…BSGE 86, 166 = SozR 3-2500 § 112 Nr. 1; BSGE 89, 24 = SozR 3-2500 § 69 Nr. 1;… BSG SozR 4-2500 § 69 Nr. 1 RdNr 17, 18;… BSG SozR 4-2500 § 129 Nr. 1 RdNr 12).Seit der Neufassung des § 69 SGB V durch das GKV-Gesundheitsreformgesetz 2000 (GKV-GRG 2000) vom 22.12.1999 (BGBl I 2626) zum 1.1.2000 sind die Rechtsbeziehungen der Krankenkassen zu sämtlichen Leistungserbringern, also den Krankenhäusern, Vertragsärzten, Apotheken und allen sonstigen nichtärztlichen Leistungserbringern, ausschließlich sozialversicherungsrechtlicher Natur und damit dem öffentlichen Recht zuzuordnen (BT-Drucks 14/1245 S 67 f; BSGE 89, 24, 30 f = SozR 3-2500 § 69 Nr. 1;… BSG SozR 4-2500 § 69 Nr. 1 RdNr 14, 17, 18).
Mit der Abgabe vertragsärztlich verordneter Arzneimittel erfüllt die Krankenkasse ihre im Verhältnis zum Versicherten bestehende Pflicht zur Krankenbehandlung nach § 27 Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 und § 31 SGB V (BT-Drucks 14/1245 S 67 f; dazu näher BSG SozR 3-2500 § 69 Nr. 1 S 9 f; Krauskopf in: Krauskopf, Soziale Krankenversicherung/Pflegeversicherung, Stand: Februar 2009, § 69 SGB V RdNr 2, 4).
- BSG, 17.05.2000 - B 3 KR 33/99 R
Vergütungsanspruch des Krankenhauses bei ursprünglich unbefristeter …
Auszug aus BSG, 17.12.2009 - B 3 KR 13/08 R
Im Gegensatz dazu waren das Vertragsarztrecht und das Leistungserbringerrecht der Krankenhäuser seit jeher öffentlich-rechtlich geprägt (BSGE 86, 166 = SozR 3-2500 § 112 Nr. 1;… BSGE 89, 24 = SozR 3-2500 § 69 Nr. 1;… BSG SozR 4-2500 § 69 Nr. 1 RdNr 17, 18;… BSG SozR 4-2500 § 129 Nr. 1 RdNr 12).Für den vergleichbaren Fall des Vergütungsanspruchs eines zugelassenen Krankenhauses bei stationärer Behandlung eines Versicherten nach § 109 Abs. 4 Satz 3 SGB V ist das seit langem anerkannt (BSGE 86, 166 = SozR 3-2500 § 112 Nr. 1;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 1 RdNr 7;… BSGE 92, 223 RdNr 10 = SozR 4-2500 § 39 Nr. 1 RdNr 9 und BSGE 92, 300 = SozR 4-2500 § 39 Nr. 2 RdNr 7).
- BSG, 03.08.2006 - B 3 KR 7/05 R
Krankenversicherung - Apotheker - Arzneimittelabgabe - Verstoß gegen …
Auszug aus BSG, 17.12.2009 - B 3 KR 13/08 R
Im Gegensatz dazu waren das Vertragsarztrecht und das Leistungserbringerrecht der Krankenhäuser seit jeher öffentlich-rechtlich geprägt (…BSGE 86, 166 = SozR 3-2500 § 112 Nr. 1;… BSGE 89, 24 = SozR 3-2500 § 69 Nr. 1;… BSG SozR 4-2500 § 69 Nr. 1 RdNr 17, 18; BSG SozR 4-2500 § 129 Nr. 1 RdNr 12).Beanstandungen und Taxberichtigungen sind deshalb auch dann möglich, wenn sich nachträglich herausstellt, dass es an einer ordnungsgemäßen ärztlichen Verordnung mangelte oder gegen die landesvertraglich festgelegten Abgabebestimmungen verstoßen wurde (BSG SozR 4-2500 § 129 Nr. 1 RdNr 16 und Nr. 2 RdNr 30).
- BSG, 13.12.1960 - 2 RU 67/58
Gesonderte Veranlagung der Geflügelzucht eines landwirtschaftlichen Betriebes in …
Auszug aus BSG, 17.12.2009 - B 3 KR 13/08 R
Die Revisibilität der berufungsgerichtlichen Auslegung eines Landesvertrages ist aber auch dann gegeben, wenn inhaltlich gleiche Vorschriften in Bezirken verschiedener LSG gelten (BSGE 1, 98, 100;… 3, 77, 80 = SozR Nr. 2 zu Art. 14 GG; BSGE 13, 189, 191 = SozR Nr. 156 zu § 162 SGG;… BSGE 16, 227, 234 = SozR Nr. 168 zu § 162 SGG) und die Übereinstimmung nicht nur zufällig, sondern bewusst und gewollt herbeigeführt worden ist (BSGE 13, 189, 191 = SozR Nr. 156 zu § 162 SGG;… BSGE 38, 21, 29 = SozR 2200 § 725 Nr. 1;… BSG SozR 3-5920 § 1 Nr. 1;… Leitherer in: Meyer-Ladewig/Keller/Leitherer, SGG, 9. Aufl 2008, § 162 RdNr 5a mwN).Dass diese Übereinstimmung nicht den gesamten Wortlaut der Verträge erfasst, ist unschädlich (BSGE 13, 189, 191 = SozR Nr. 156 zu § 162 SGG).
- BSG, 12.05.2005 - B 3 KR 32/04 R
Krankenversicherung - Vergütungsanspruch eines Krankenhauses gegen eine …
Auszug aus BSG, 17.12.2009 - B 3 KR 13/08 R
Im Gegensatz dazu waren das Vertragsarztrecht und das Leistungserbringerrecht der Krankenhäuser seit jeher öffentlich-rechtlich geprägt (…BSGE 86, 166 = SozR 3-2500 § 112 Nr. 1;… BSGE 89, 24 = SozR 3-2500 § 69 Nr. 1; BSG SozR 4-2500 § 69 Nr. 1 RdNr 17, 18;… BSG SozR 4-2500 § 129 Nr. 1 RdNr 12).Seit der Neufassung des § 69 SGB V durch das GKV-Gesundheitsreformgesetz 2000 (GKV-GRG 2000) vom 22.12.1999 (BGBl I 2626) zum 1.1.2000 sind die Rechtsbeziehungen der Krankenkassen zu sämtlichen Leistungserbringern, also den Krankenhäusern, Vertragsärzten, Apotheken und allen sonstigen nichtärztlichen Leistungserbringern, ausschließlich sozialversicherungsrechtlicher Natur und damit dem öffentlichen Recht zuzuordnen (BT-Drucks 14/1245 S 67 f;… BSGE 89, 24, 30 f = SozR 3-2500 § 69 Nr. 1; BSG SozR 4-2500 § 69 Nr. 1 RdNr 14, 17, 18).
- BSG, 13.05.2004 - B 3 KR 18/03 R
Krankenversicherung - Krankenhausbehandlungsbedürftigkeit - Vormundschaftsgericht …
Auszug aus BSG, 17.12.2009 - B 3 KR 13/08 R
Für den vergleichbaren Fall des Vergütungsanspruchs eines zugelassenen Krankenhauses bei stationärer Behandlung eines Versicherten nach § 109 Abs. 4 Satz 3 SGB V ist das seit langem anerkannt (…BSGE 86, 166 = SozR 3-2500 § 112 Nr. 1;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 1 RdNr 7; BSGE 92, 223 RdNr 10 = SozR 4-2500 § 39 Nr. 1 RdNr 9 und BSGE 92, 300 = SozR 4-2500 § 39 Nr. 2 RdNr 7). - BSG, 31.01.1995 - 1 RS 1/93
Umfang der Revisibilität länderrechtlicher Vorschriften - Voraussetzungen des …
Auszug aus BSG, 17.12.2009 - B 3 KR 13/08 R
Die Revisibilität der berufungsgerichtlichen Auslegung eines Landesvertrages ist aber auch dann gegeben, wenn inhaltlich gleiche Vorschriften in Bezirken verschiedener LSG gelten (BSGE 1, 98, 100;… 3, 77, 80 = SozR Nr. 2 zu Art. 14 GG;… BSGE 13, 189, 191 = SozR Nr. 156 zu § 162 SGG;… BSGE 16, 227, 234 = SozR Nr. 168 zu § 162 SGG) und die Übereinstimmung nicht nur zufällig, sondern bewusst und gewollt herbeigeführt worden ist (…BSGE 13, 189, 191 = SozR Nr. 156 zu § 162 SGG;… BSGE 38, 21, 29 = SozR 2200 § 725 Nr. 1; BSG SozR 3-5920 § 1 Nr. 1;… Leitherer in: Meyer-Ladewig/Keller/Leitherer, SGG, 9. Aufl 2008, § 162 RdNr 5a mwN). - BSG, 22.07.2004 - B 3 KR 21/03 R
Krankenversicherung - Krankenhausbehandlung - Vergütung - Arzneimittelversuch - …
Auszug aus BSG, 17.12.2009 - B 3 KR 13/08 R
Für alle danach erbrachten rechtsgrundlosen Vergütungszahlungen ist der aus den allgemeinen Grundsätzen des öffentlichen Rechts hergeleitete öffentlich-rechtliche Erstattungsanspruch einschlägig, der sich in weitgehender Analogie zu den §§ 812 ff BGB entwickelt hat (BSGE 93, 137, 140 f = SozR 4-2500 § 137c Nr. 2 RdNr 9 f;… BSGE 69, 158, 160 = SozR 3-1300 § 113 Nr. 1). - BSG, 01.08.1991 - 6 RKa 9/89
Verjährung von Erstattungsansprüchen
Auszug aus BSG, 17.12.2009 - B 3 KR 13/08 R
Für alle danach erbrachten rechtsgrundlosen Vergütungszahlungen ist der aus den allgemeinen Grundsätzen des öffentlichen Rechts hergeleitete öffentlich-rechtliche Erstattungsanspruch einschlägig, der sich in weitgehender Analogie zu den §§ 812 ff BGB entwickelt hat (…BSGE 93, 137, 140 f = SozR 4-2500 § 137c Nr. 2 RdNr 9 f; BSGE 69, 158, 160 = SozR 3-1300 § 113 Nr. 1). - BGH, 23.02.1988 - VI ZR 212/87
Rechtsweg für Klage der Bundesanstalt für Arbeit gegen den Empfänger von …
- BSG, 08.05.1956 - 1 RA 147/55
- BSG, 03.08.2006 - B 3 KR 6/06 R
Krankenversicherung - Rückzahlungsanspruch gegenüber Apotheker bei …
- BSG, 28.05.2003 - B 3 KR 10/02 R
Krankenversicherung - Fälligkeit - Vergütungsanspruch - Krankenhaus - …
- BSG, 04.03.2004 - B 3 KR 4/03 R
Krankenversicherung - Krankenhausbehandlung - Abgrenzung von vollstationärer, …
- BSG, 28.02.1962 - 2 RU 271/58
- BSG, 27.06.1974 - 2 RU 39/72
Rechtsverordnung - Erforderlichkeit - Feuerwehr-Unfallkasse - Versicherungsträger …
- BSG, 07.07.1955 - 10 RV 160/54
- BGH, 29.03.2012 - GSSt 2/11
Keine Strafbarkeit von Kassenärzten wegen Bestechlichkeit
Rechtsgrundlage ist insoweit § 129 SGB V i.V.m. den nach § 129 Abs. 2 und Abs. 5 Satz 1 SGB V abgeschlossenen Verträgen (BSG, Urteil vom 17. Dezember 2009 - B 3 KR 13/08 - R, BSGE 105, 157, Tz. 15 f.). - BSG, 30.07.2019 - B 1 KR 34/18 R
Krankenkassen dürfen ihren Versicherten Extras wie besonderen …
KKn erfüllen ihre öffentlich-rechtlichen Leistungspflichten gegenüber ihren Versicherten in aller Regel, indem sie diese durch zugelassene Leistungserbringer aufgrund einer öffentlich-rechtlichen Leistungsbeziehung erbringen lassen (vgl § 2 Abs. 2 Satz 3 SGB V; § 69 SGB V;… stRspr, vgl zB BSGE 104, 15 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 17, RdNr 15; BSGE 105, 157 = SozR 4-2500 § 129 Nr. 5, RdNr 12 ff;… BSGE 106, 303 = SozR 4-2500 § 129 Nr. 6, RdNr 13 mwN;… BSGE 109, 116 = SozR 4-2500 § 125 Nr. 7, RdNr 11;… BSG SozR 4-2500 § 133 Nr. 6 RdNr 17, alle mwN). - BGH, 16.08.2016 - 4 StR 163/16
Untreue (Vermögensbetreuungspflicht des Vertragsarztes gegenüber der Krankenkasse …
(1) Die Krankenkasse erfüllt mit der Versorgung Versicherter mit vertragsärztlich verordneten Heilmitteln ihre im Verhältnis zum Versicherten bestehende Pflicht zur Krankenbehandlung (vgl. § 27 Abs. 1 Satz 2 Nr. 3, § 32 SGB V;… BSG, Urteile vom 13. September 2011 - B 1 KR 23/10 R, BSGE 109, 116, 117, juris Rn. 11; vom 17. Dezember 2009 - B 3 KR 13/08 R, BSGE 105, 157, 162, juris Rn. 17).Zwar überwachen die Krankenkassen und kassenärztlichen Vereinigungen die Wirtschaftlichkeit der Verordnung von Heil- oder Arzneimitteln (§ 106 Abs. 1 und Abs. 4 SGB V; vgl. auch BSG, Urteil vom 17. Dezember 2009 - B 3 KR 13/08 R, BSGE 105, 157, juris Rn. 23 ff.; vgl. ferner BGH, Beschluss vom 25. November 2003 - 4 StR 239/03, BGHSt 49, 17, 23, jeweils mwN).
Daher bedürfen auch die diesbezüglichen Ausführungen in den Entscheidungen des Bundesgerichtshofs vom 29. März 2012 (…Großer Senat, GSSt 2/11, BGHSt 57, 202, 214, juris Rn. 36) und des Bundessozialgerichts vom 17. Dezember 2009 (B 3 KR 13/08 R, BSGE 105, 157, 161, juris Rn. 15;… vgl. ferner BSG, Urteile vom 13. September 2011 - B 1 KR 23/10 R, BSGE 109, 116, 117, juris Rn. 11; vom 28. September 2010 - B 1 KR 3/10 R, BSGE 106, 303) keiner weiteren Erörterung.
- BSG, 25.11.2015 - B 3 KR 16/15 R
Krankenversicherung - Arzneimittelversorgung - Zytostatikazubereitung - …
Nach der ständigen Rechtsprechung des BSG besteht ein Vergütungsanspruch des Apothekers gegen die Krankenkasse bei Abgabe vertragsärztlich verordneter Arzneimittel an deren Versicherte lediglich als Pendant zur Lieferberechtigung und -verpflichtung des Apothekers (BSGE 105, 157 = SozR 4-2500 § 129 Nr. 5 RdNr 16;… BSGE 106, 303 = SozR 4-2500 § 129 Nr. 6 RdNr 13;… BSG SozR 4-2500 § 129 Nr. 9 RdNr 21) . - LG Hamburg, 09.12.2010 - 618 KLs 10/09
Verurteilung eines Arztes und einer Pharmareferentin wegen Bestechlichkeit und …
(5.) Auch die Änderung der Rechtsprechung des Bundessozialgerichts, die sich mit der rechtlichen Konstruktion der Beschaffung von Medikamenten beschäftigt (vgl. BSG, Urteil vom 17.12.2009 B 3 KR 13/08 R =USK 2009-125), bleibt ohne Auswirkung für die Anwendung des § 299 StGB (a.A. Manthey, GesR 2010, 601 ff.).Je genauer der Gesetzgeber nämlich auf die besonderen sozialrechtlichen Verhältnisse eingegangen wäre, desto eher wäre er Gefahr gelaufen, aufgrund nicht alleine in seiner Hand liegender und kaum voraussehbarer Änderungen der Rechtsbeziehungen (vgl. § 129 Abs. 2, 5 SGB V) oder der diesbezüglichen Anschauungen (vgl. BSG, Urteil vom 17.12.2009, B 3 KR 13/08 R) ungewollte Strafbarkeitslücken zu schaffen.
(a.) Auch unter Zugrundelegung der neuen Rechtsprechung des Bundessozialgerichts, wonach kein Kaufvertrag zwischen Krankenkasse und Apotheker über das verordnete und vom Versicherten entgegengenommene Medikament zustande kommt (BSG, Urteil vom 17.12.2009 B 3 KR 13/08 R ), ist die Krankenkasse zumindest auch und nicht etwa ausschließlich der Versicherte (so aber Brockhaus/Dann/Teubner/Tsambikakis, wistra 2010, 418, 420) als Bezieherin der Medikamente anzusehen.
Allerdings geht das Bundessozialgericht (Urteil vom 17.12.2009 B 3 KR 13/08 R ) nunmehr davon aus, dass die Kaufvertragsvorschriften bei der Überlassung von Medikamenten keine ergänzende Anwendung finden und auch bereits nach der im Tatzeitraum bestehenden Rechtslage nicht anzuwenden waren.
Das Bundessozialgericht (Urteil vom 17.12.2009, a.a.O.) hat mit der geänderten rechtlichen Qualifizierung der Vorgänge keine grundlegend neuen Rechts- und Leistungsbeziehungen verbunden.
Dafür spricht auch, dass das Bundessozialgericht in seiner neuen Entscheidung (Urteil vom 17.12.2009, a.a.O.) auch insoweit an der früheren Bestimmung der Rechtsbeziehungen festhält, als es davon ausgeht, dass 39 die Krankenkasse mit der Abgabe der verordneten Arzneimittel ihre im Verhältnis zum Versicherten bestehende Pflicht zur Krankenbehandlung nach §§ 27, 31 SGB V erfülle.
Gegen diese Betrachtung streitet nicht, dass das Bundessozialgericht in seiner Entscheidung vom 17.12.2009 (a.a.O.) u.a. davon spricht, dass die Apotheken dem gesetzlichen System nach die Arzneimittel "an die Versicherten abgäben" und nach § 129 SGB V zu dieser "Leistung" auch verpflichtet seien.
Das wird nicht zuletzt anhand der Entscheidung des Bundessozialgerichts vom 17.12.2009 (a.a.O.) erkennbar.
- BSG, 07.05.2013 - B 1 KR 12/12 R
Leistungen zur medizinischen Rehabilitation - Kostenerstattung - Auswahlermessen …
Dies entspricht dem allgemeinen Regelungskonzept des Vergütungsrechts der nicht vertragsärztlichen Leistungserbringer in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) (…vgl zur Krankenhausvergütung stRspr, zB BSGE 102, 172 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 13, RdNr 11;… BSGE 102, 181 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 15, RdNr 15;… BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 13 mwN;… zur Apothekervergütung stRspr, vgl zB BSGE 106, 303 = SozR 4-2500 § 129 Nr. 6, RdNr 12 f; BSGE 105, 157 = SozR 4-2500 § 129 Nr. 5, RdNr 15;… zur Heilmittelerbringervergütung vgl BSGE 109, 116 = SozR 4-2500 § 125 Nr. 7, RdNr 11). - BSG, 10.11.2022 - B 1 KR 28/21 R
Anspruch auf Übernahme der Kosten für die Versorgung mit medizinischen …
Die Verordnung dokumentiert gegenüber der Apotheke, dass das Mittel an den Versicherten zulasten der GKV abgegeben werden darf (BSG vom 17.12.2009 - B 3 KR 13/08 R - BSGE 105, 157 = SozR 4-2500 § 129 Nr. 5, RdNr 17;… BSG vom 28.9.2010 - B 1 KR 3/10 R - BSGE 106, 303 = SozR 4-2500 § 129 Nr. 6, RdNr 13) . - GemSOGB, 22.08.2012 - GmS-OGB 1/10
EU-Versandapotheken unterliegen deutscher Arzneimittelpreisbindung
Nach der Rechtsprechung des 1. und des 3. Senats des Bundessozialgerichts besteht ein gesetzlicher, durch Vertrag lediglich näher ausgestalteter Vergütungsanspruch des Apothekers gegen die Krankenkasse, wenn die Abgabe des Arzneimittels aufgrund vertragsärztlicher Verordnung als Sachleistung der gesetzlichen Krankenversicherung (§ 2 Abs. 2 SGB V) auf Kosten der Krankenversicherung an den Versicherten erfolgt (BSG, Urteil vom 17. Dezember 2009 - B 3 KR 13/08 R, BSGE 105, 157 Rn. 12 ff.;… Urteil vom 28. September 2010 - B 1 KR 3/10 R, BSGE 106, 303 Rn. 13).Dieser Anspruch ist sozialversicherungsrechtlicher Natur (BSGE 105, 157 Rn. 10) und dem deutschen öffentlichen Recht zuzuordnen.
- BSG, 20.04.2016 - B 3 KR 18/15 R
Krankenversicherung - Vergütungsanspruch für Leistungen der häuslichen …
Es ist inzwischen ständige Rechtsprechung (vgl zB BSGE 105, 157 = SozR 4-2500 § 129 Nr. 5, RdNr 15;… BSGE 106, 303 = SozR 4-2500 § 129 Nr. 6, RdNr 12 f;… BSG SozR 4-2500 § 130 Nr. 3 RdNr 12; BSG Urteil vom 17.11.2015 - B 1 KR 30/14 R - Juris) , dass es sich bei den Vergütungsansprüchen der Leistungserbringer gegenüber den Krankenkassen grundsätzlich um öffentlich-rechtliche Ansprüche handelt, die auf gesetzlich näher konkretisierten Verträgen mit regelmäßig normativem Charakter beruhen. - BSG, 28.09.2010 - B 1 KR 3/10 R
Krankenversicherung - Vergütungsanspruch eines Apothekers für die Belieferung …
Der Vergütungsanspruch eines Apothekers für die Belieferung Versicherter mit Arzneimitteln richtet sich unmittelbar nach den dem öffentlichen Recht zuzuordnenden sozialrechtlichen Regelungen des Leistungserbringungsrechts (Anschluss an BSG vom 17.12.2009 - B 3 KR 13/08 R = BSGE 105, 157 = SozR 4-2500 § 129 Nr. 5).Als Pendant zur Lieferberechtigung und -verpflichtung besteht ein Vergütungsanspruch des Apothekers gegen die KK dem Grunde nach; der Anspruch wird durch die vertragsärztliche Verordnung als dem für das Abrechnungsverhältnis zwischen Apotheker und KK maßgeblichen Dokument konkretisiert (vgl zum Ganzen ausführlich - auch unter Hinweis auf die parallele Rechtslage bei der Vergütung von Krankenhausbehandlung - BSG, Urteil vom 17.12.2009 - B 3 KR 13/08 R, RdNr 12 ff mwN, zur Veröffentlichung in BSGE und SozR 4-2500 § 129 Nr. 5 vorgesehen).
Die Versicherte erhielt das Mittel vom Kläger jeweils in Einklang mit diesen Verordnungen (anders im Fall BSG, Urteil vom 17.12.2009 - B 3 KR 13/08 R, RdNr 12 ff mwN
, zur Veröffentlichung in BSGE und SozR 4-2500 § 129 Nr. 5 vorgesehen) . So verneint der 3. Senat zB Vergütungsansprüche, wenn - wegen Ruhens einer Arzneimittelzulassung in Deutschland - ein rechtswidriger Arzneimitteleinzelimport stattgefunden hatte (…BSGE 94, 213 = SozR 4-5570 § 30 Nr. 1, RdNr 12 ff ) , wenn die ausgelieferte Menge den Umfang der ärztlichen Verordnung überschritt (…BSG SozR 4-2500 § 129 Nr. 1, RdNr 17 ff ) , wenn der Versicherte die einmonatige Frist zur Vorlage der vertragsärztlichen Verordnung in der Apotheke überschritten hatte (…BSG SozR 4-2500 § 129 Nr. 2, RdNr 21 ff ) oder wenn die Regelungen eines landesvertraglichen ALV über das bei nachträglichen Mengenänderungen in der ärztlichen Verordnung vorgesehene Verfahren nicht eingehalten wurden (BSG, Urteil vom 17.12.2009 - B 3 KR 13/08 R, RdNr 26 ff, zur Veröffentlichung in BSGE und SozR 4-2500 § 129 Nr. 5 vorgesehen;… vgl ferner: BSG SozR 4-2500 § 129 Nr. 3 RdNr 14 ff < Kein Verstoß gegen einen landesrechtlichen ALV in Bezug auf die verspätete Einreichung von Verordnungen zur Bezahlung bei der KK>; BSG, Urteil vom 17.12.2009, aaO, RdNr 32 ff < Kein Erstattungsanspruch der KK bei Versäumung vertraglicher Retaxierungsfristen>).
- BGH, 05.05.2011 - 3 StR 458/10
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- LSG Niedersachsen-Bremen, 30.03.2017 - L 16/1 KR 373/15
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- LSG Nordrhein-Westfalen, 19.10.2011 - L 11 KA 30/09
Vertragsarztangelegenheiten
- BSG, 23.03.2023 - B 6 KA 14/22 R
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- LSG Bayern, 16.11.2021 - L 5 KR 591/19
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- LSG Baden-Württemberg, 29.01.2024 - L 4 KR 3239/21
Krankenversicherung - Arzneimittelversorgung - Vergütungsanspruch einer Apotheke …
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- BSG, 17.08.2011 - B 12 KR 5/11 B
- SG Aachen, 22.10.2013 - S 13 KR 223/13
Werden Arzneimittel, die in einer verordneten Großpackung nicht lieferbar sind, …
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Krankenversicherung
- LSG Niedersachsen-Bremen, 30.04.2015 - L 1/4 KR 77/13
- LSG Baden-Württemberg, 26.10.2010 - L 11 KR 1322/09
Krankenversicherung - physiotherapeutische Behandlung - Vergütungsanspruch des …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 27.06.2019 - L 16 KR 541/18
Krankenversicherung - Hilfsmittelversorgung - Vertrag nach § 127 SGB
- SG Frankfurt/Main, 27.01.2017 - S 18 KR 500/12
- SG Köln, 30.09.2014 - S 23 KR 1221/13
Verpflichtung eines Kompositversicherers auf Erstattung von Arzneimittelkosten …
- LSG Berlin-Brandenburg, 19.03.2014 - L 9 KR 312/11
Häusliche Krankenpflege - besonders hoher Bedarf an medizinischer …
- LSG Baden-Württemberg, 29.10.2010 - L 4 KR 2124/09
- SG Nürnberg, 27.01.2016 - S 11 KR 349/13
Keine Vergütung bei fehlender ärztlicher Unterschrift auf einem Rezept
- LSG Baden-Württemberg, 22.07.2011 - L 4 KR 5892/09
Krankenversicherung - Taxiunternehmer - Krankentransport - kein …
- SG Würzburg, 18.11.2014 - S 6 KR 438/09
Krankenversicherung
- SG Reutlingen, 13.02.2019 - S 1 KR 1134/18
Krankenversicherung - Arzneimittelversorgung - Vergütungsanspruch einer Apotheke …
- LSG Berlin-Brandenburg, 11.04.2011 - L 9 KR 94/11
Krankenversicherung - Hilfsmittel (hier Hörhilfe) - Abhängigkeit von …
- LSG Baden-Württemberg, 19.06.2015 - L 4 KR 2019/13
- LSG Nordrhein-Westfalen, 19.10.2011 - L 11 KA 29/09
Vertragsarztangelegenheiten
- LSG Baden-Württemberg, 02.09.2011 - L 4 KR 1931/10
Krankenversicherung - kein Anspruch auf Versorgung mit nicht …
- SG Hannover, 29.01.2016 - S 86 KR 383/11
Vergütungsanspruch eines Apothekers bei Abgabe des Arzneimittels Revlimid an …
- BSG, 25.02.2015 - B 3 KR 4/15 B
Heilmittelversorgung als öffentlich-rechtliche Leistungsberechtigung
- SG München, 08.03.2021 - S 15 KR 73/20
Kein Freistellungsanspruch gegen die Krankenkasse bei nicht genehmigtem …
- LSG Hamburg, 21.01.2016 - L 1 KR 46/15
Krankenversicherung - Krankenhausabrechnungsstreit - Einrede der Verjährung - …
- SG Aachen, 19.08.2014 - S 13 KR 396/13
Keine weitere Vergütung der Apotheker für im Jahre 2009 abgegebene Arzneimittel
- LSG Sachsen, 24.08.2011 - L 1 KR 74/09
Umwandlung einer Krankenkasse nach ihrer Schließung in eine …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 25.01.2023 - L 3 KA 32/21
- SG Braunschweig, 19.06.2015 - S 6 KR 428/12
Zahlung eines Betrages für ein ärztlich verordnetes Arzneimittel
- LSG Berlin-Brandenburg, 18.09.2013 - L 9 KR 92/11
Apotheke - Retaxierung - Vergütungsanspruch - vertragsärztliche Verordnung
- BSG, 16.01.2013 - B 3 KR 36/12 B
- LSG Berlin-Brandenburg, 02.11.2011 - L 9 KR 284/11
Multiple-Sklerose - Off-Label-Use - Immunglobuline
- SG Altenburg, 14.02.2011 - S 30 KR 4015/09
Gesetzliche Krankenversicherung: Übernahme von Arzneimittelkosten; Retaxierung …
- LSG Baden-Württemberg, 26.10.2010 - L 11 KR 690/10
Krankenversicherung - physiotherapeutische Behandlung - Vergütungsanspruch des …
- SG München, 14.12.2016 - S 44 KR 1902/15
Rückzahlungspflicht für während Rechtsschutzverfahren vergütete …
- SG Aachen, 19.08.2014 - S 13 KR 389/13
Keine weitere Vergütung der Apotheker für im Jahre 2009 abgegebene Arzneimittel
- SG Aachen, 19.08.2014 - S 13 KR 404/13
Keine weitere Vergütung der Apotheker für im Jahre 2009 abgegebene Arzneimittel
- SG Aachen, 19.08.2014 - S 13 KR 385/13
Keine weitere Vergütung der Apotheker für im Jahre 2009 abgegebene Arzneimittel
- SG Aachen, 19.08.2014 - S 13 KR 401/13
Keine weitere Vergütung der Apotheker für im Jahre 2009 abgegebene Arzneimittel
- SG Aachen, 19.08.2014 - S 13 KR 393/13
Keine weitere Vergütung der Apotheker für im Jahre 2009 abgegebene Arzneimittel
- LSG Berlin-Brandenburg, 20.10.2011 - L 9 KR 212/11
Übernahme (zukünftiger) Fahrkosten - Krankentransport
- SG Aachen, 19.08.2014 - S 13 KR 398/13
Keine weitere Vergütung der Apotheker für im Jahre 2009 abgegebene Arzneimittel
- SG Aachen, 19.08.2014 - S 13 KR 391/13
Keine weitere Vergütung der Apotheker für im Jahre 2009 abgegebene Arzneimittel
- LSG Baden-Württemberg, 02.12.2011 - L 4 KR 1615/11
- LSG Thüringen, 15.03.2011 - L 6 KR 516/10
(Sozialgerichtliches Verfahren - Nichtzulassungsbeschwerde gem § 145 SGG - …
- LSG Berlin-Brandenburg, 29.02.2012 - L 9 KR 54/09
Krankenversicherung - Arzneimittelversorgung - Phlogenzym bei Multipler Sklerose …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 15.02.2012 - L 4 KR 14/08
- LSG Thüringen, 09.12.2011 - L 6 KR 1164/11
- BSG, 16.05.2013 - B 1 KR 93/12 B
- LSG Niedersachsen-Bremen, 28.11.2017 - L 4 KR 104/15
- SG Detmold, 31.05.2021 - S 31 KR 137/20
- LSG Niedersachsen-Bremen, 18.05.2016 - L 16/4 KR 176/11
- SG Berlin, 10.11.2014 - S 81 KR 2981/13
Krankenversicherung - Apothekenabschlag - Zehntagesfrist gilt nicht bei …
- SG Hannover, 01.03.2013 - S 2 KR 657/12
Anspruch eines Klinikums auf Vergütung für Leistungen stationärer …
- LSG Berlin-Brandenburg, 07.11.2011 - L 9 KR 179/11
Off-Label-Use - Stiff-Man-Syndrom
- SG Düsseldorf, 28.09.2011 - S 2 KA 227/11
Vertragsarztangelegenheiten
- SG Landshut, 29.05.2013 - S 1 KR 161/11
Krankenversicherung
- SG Hannover, 01.03.2013 - S 2 KR 575/12
- LSG Hamburg, 27.09.2012 - L 1 KR 66/10
- LSG Niedersachsen-Bremen, 22.12.2010 - L 1 KR 141/09