Volltextveröffentlichungen (11)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Krankenversicherung

• lexetius.com

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Auslegung der Kodierrichtlinien und des Fallpauschalen-Katalogs - Festlegung der Vergütungshöhe für DRG-Tatbestände durch Fallpauschalen-Katalog - Gebot des effektiven Rechtsschutzes

• openjur.de

 
• rechtsprechung-im-internet.de

  Art 19 Abs 4 GG, § 27 Abs 1 S 2 Nr 5 SGB 5, § 39 Abs 1 SGB 5, § 69 S 2 SGB 5 vom 23.04.2002, § 109 Abs 4 S 3 SGB 5 vom 23.04.2002
  Krankenversicherung - Krankenhaus - Auslegung der Kodierrichtlinien und des Fallpauschalen-Katalogs - Festlegung der Vergütungshöhe für DRG-Tatbestände durch Fallpauschalen-Katalog - Gebot des effektiven Rechtsschutzes - Rechtsbeziehungen zwischen Krankenkassen und ...

• JLaw (App) | www.prinz.law
• Wolters Kluwer

  Vergütung stationärer Krankenhausleistungen; Abrechenbarkeit der Fallpauschale nach F57A des 2006 geltenden Fallpauschalenkatalogs für eine perkutane Koronarangioplastie mit komplexer Intervention mit äußerst schweren Komplikationen und Komorbiditäten

• rewis.io

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Auslegung der Kodierrichtlinien und des Fallpauschalen-Katalogs - Festlegung der Vergütungshöhe für DRG-Tatbestände durch Fallpauschalen-Katalog - Gebot des effektiven Rechtsschutzes - Rechtsbeziehungen zwischen Krankenkassen und ...

• ra.de
• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)

  Vergütung stationärer Krankenhausleistungen; Abrechenbarkeit der Fallpauschale nach F57A des 2006 geltenden Fallpauschalenkatalogs für eine perkutane Koronarangioplastie mit komplexer Intervention mit äußerst schweren Komplikationen und Komorbiditäten

• datenbank.nwb.de
• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Kurzfassungen/Presse

• Bundessozialgericht (Terminbericht)

  Gesetzliche Krankenversicherung

Verfahrensgang

• SG Dortmund, 28.05.2010 - S 40 KR 53/08
• LSG Nordrhein-Westfalen, 13.01.2011 - L 5 KR 363/10
• BSG, 08.11.2011 - B 1 KR 8/11 R

Papierfundstellen

• BSGE 109, 236

Wird zitiert von ... (557)

• BSG, 19.12.2017 - B 1 KR 19/17 R

  Prozessuales Akteneinsichtsrecht der Krankenkassen in Behandlungsunterlagen

  Dieser andere Vergütungsanspruch erlosch dadurch (§ 389 BGB) , dass die Beklagte wirksam nach §§ 387 f BGB mit ihrem öffentlich-rechtlichen Erstattungsanspruch wegen Überzahlung der Vergütung für die Krankenhausbehandlung der Versicherten die Aufrechnung erklärte (zur Anwendung des öffentlich-rechtlichen Erstattungsanspruchs auf überzahlte Krankenhausvergütung vgl zB BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 9 ff mwN, stRspr) .

  a) Die Zahlungsverpflichtung einer KK entsteht - unabhängig von einer Kostenzusage - unmittelbar mit Inanspruchnahme der Leistung durch den Versicherten kraft Gesetzes, wenn die Versorgung - wie hier - in einem zugelassenen Krankenhaus durchgeführt wird und iS von § 39 Abs. 1 S 2 SGB V erforderlich und wirtschaftlich ist (…stRspr, vgl nur BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 59 RdNr 26; BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 13 mwN) .

  Der Anspruch wird auf Bundesebene durch Normsetzungsverträge (Normenverträge, FPVen) und von der InEK GmbH zertifizierte Groupierungsprogramme (vgl § 1 Abs. 6 S 1 FPV 2009) konkretisiert (…wegen der weiteren, auch gerade das Jahr 2009 betreffenden Einzelheiten vgl BSG SozR 4-2500 § 301 Nr. 5 RdNr 13 f; zur rechtlichen Einordnung des Groupierungsvorgangs vgl BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 19 ff;… s ferner zur InEK GmbH BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 58 RdNr 13) .

  Die Verbindlichkeit der in dem jeweiligen Vertragswerk angesprochenen Klassifikationssysteme folgt allein aus dem Umstand, dass sie in die zertifizierten Grouper einbezogen sind (vgl BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 24) .

  Die Abrechnungsbestimmungen einschließlich der hierzu vereinbarten Anwendungsregeln sind gleichwohl wegen ihrer Funktion, die zahlreichen Behandlungsfälle routinemäßig abzuwickeln, im Gefüge der Ermittlung des Vergütungstatbestandes innerhalb eines vorgegebenen Vergütungssystems eng am Wortlaut orientiert und unterstützt durch systematische Erwägungen auszulegen; Bewertungen und Bewertungsrelationen bleiben außer Betracht (stRspr;… vgl BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 19 RdNr 17 mwN; BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 27;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 51 RdNr 13 mwN;… BSG SozR 4-5562 § 2 Nr. 1 RdNr 15;… zur Auslegung von medizinischen Begriffen im OPS vgl BSG SozR 4-1500 § 160a Nr. 32 RdNr 18) .

• BSG, 19.12.2017 - B 1 KR 18/17 R

  Abrechnung einer Entwöhnungsbehandlung nach Beatmung

  Der Klägerin steht kein Vergütungsanspruch nebst Zinsen zu, wenn die Beklagte für ihre - im Übrigen wirksame - Aufrechnung (§ 387 BGB;… vgl zur Aufrechnung BSG SozR 4-2500 § 264 Nr. 3 RdNr 16;… BSG SozR 4-5562 § 11 Nr. 2;… BSG SozR 4-7610 § 366 Nr. 1) einen öffentlich-rechtlichen Erstattungsanspruch (vgl dazu allgemein BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 9 ff mwN) in Höhe von 6174, 49 Euro als Gegenforderung hatte.

  a) Die Zahlungsverpflichtung einer KK entsteht - unabhängig von einer Kostenzusage - unmittelbar mit Inanspruchnahme der Leistung durch den Versicherten kraft Gesetzes, wenn die Versorgung - wie hier - in einem zugelassenen Krankenhaus durchgeführt wird und iS von § 39 Abs. 1 S 2 SGB V erforderlich und wirtschaftlich ist (…stRspr, vgl zB BSGE 102, 172 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 13, RdNr 11;… BSGE 104, 15 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 17, RdNr 15; BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 13; alle mwN) .

  Die Fallpauschalenvergütung für Krankenhausbehandlung Versicherter in zugelassenen Einrichtungen ergibt sich aus § 109 Abs. 4 S 3 SGB V (idF durch Art. 1 Nr. 3 Gesetz zur Einführung des diagnose-orientierten Fallpauschalensystems für Krankenhäuser vom 23.4.2002, BGBl I 1412) iVm § 7 KHEntgG (idF durch Art. 8 Nr. 2 Gesetz zur nachhaltigen und sozial ausgewogenen Finanzierung der Gesetzlichen Krankenversicherung vom 22.12.2010, BGBl I 2309) und § 17b KHG (idF durch Art. 1 Nr. 4 Gesetz zum ordnungspolitischen Rahmen der Krankenhausfinanzierung ab dem Jahr 2009 vom 17.3.2009, BGBl I 534; vgl entsprechend BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 15 f;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 14 RdNr 15;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 58 RdNr 12;… BSG Urteil vom 28.3.2017 - B 1 KR 29/16 R - Juris RdNr 10, für BSGE und SozR vorgesehen) .

  Welche DRG-Position abzurechnen ist, ergibt sich rechtsverbindlich aus der Eingabe und Verarbeitung von Daten in einem automatischen Datenverarbeitungssystem, das auf einem zertifizierten Programm basiert (vgl § 1 Abs. 6 S 1 FPV 2011; zur rechtlichen Einordnung des Groupierungsvorgangs vgl BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 19 ff) .

  Zu letzteren gehören die Fallpauschalen selbst, aber auch die Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) in der jeweiligen vom Deutschen Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI) im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit (BMG) herausgegebenen deutschen Fassung ( hier in der Version 2011 idF der Bekanntmachung des BMG gemäß §§ 295 und 301 SGB V zur Anwendung des Diagnoseschlüssels vom 21.10.2010, BAnz Nr. 169 vom 9.11.2010, S 3751, in Kraft getreten am 1.1.2011 ) , die Klassifikation des vom DIMDI im Auftrag des BMG herausgegebenen OPS (hier in der Version 2011 idF der Bekanntmachung des BMG gemäß §§ 295 und 301 SGB V zur Anwendung des OPS vom 21.10.2010, BAnz Nr. 169 vom 9.11.2010, S 3752, in Kraft getreten am 1.1.2011; zur Grundlage der Rechtsbindung vgl BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 24) sowie die von den Vertragspartnern auf Bundesebene getroffene Vereinbarung zu den DKR für das Jahr 2011 (Vereinbarung zu den Deutschen Kodierr ichtlinien Version 2011 für das G-DRG-Systemâ?? gem äß § 17b KHG; zu deren normativer Wirkung vgl BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 18) .

  Demgemäß sind Vergütungsregelungen stets eng nach ihrem Wortlaut und allenfalls ergänzend nach ihrem systematischen Zusammenhang auszulegen; Bewertungen und Bewertungsrelationen bleiben außer Betracht (…vgl BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 19 RdNr 17 mwN; BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 27;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 51 RdNr 13 mwN;… BSG SozR 4-5562 § 2 Nr. 1 RdNr 15;… zur Auslegung von medizinischen Begriffen im OPS vgl BSG SozR 4-1500 § 160a Nr. 32 RdNr 12 ff) .

• BSG, 25.10.2016 - B 1 KR 22/16 R

  Krankenversicherung - Aufwandspauschale - Überprüfung der Krankenhausrechnung auf …

  Maßgebliche nach § 301 SGB V zu übermittelnde Behandlungsdaten sind keine Fakten, sondern Ergebnisse rechtlicher Subsumtion vornehmlich nach Maßgabe von ICD-10-GM (…vgl zB BSG SozR 4-2500 § 301 Nr. 1 RdNr 15 ff) , OPS (…vgl zB BSG SozR 4-1500 § 160a Nr. 32 RdNr 7 f;… BSG SozR 4-2500 § 301 Nr. 3 RdNr 14) , Deutschen Kodierrichtlinien (…vgl zB BSG SozR 4-2500 § 301 Nr. 5 RdNr 15 f) , Fallpauschalenvereinbarung und Groupierung (ausführlich zum Zusammenspiel der einzelnen Berechnungselemente BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2).

 
• BSG, 19.12.2017 - B 1 KR 17/17 R

  Vergütung stationärer Krankenhausbehandlung

  Der anderweitige Vergütungsanspruch für Krankenhausbehandlung erlosch dadurch, dass die Beklagte wirksam mit ihrem öffentlich-rechtlichen Erstattungsanspruch wegen Überzahlung der Vergütung für die Krankenhausbehandlung der Versicherten die Aufrechnung erklärte (zur entsprechenden Anwendung auf überzahlte Krankenhausvergütung vgl zB BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 9 ff mwN, stRspr) .
• BSG, 28.03.2017 - B 1 KR 29/16 R

  Krankenversicherung - Vergütung für Krankenhausbehandlung - Beurlaubung eines …

  Die Klägerin macht die Ansprüche auf Zahlung weiterer 2270, 64 Euro Vergütung (Differenz zwischen geleisteten 6808, 68 Euro und geforderten 9079, 32 Euro) und von 300 Euro Aufwandspauschale nebst Zinsen zulässigerweise mit der (echten) Leistungsklage geltend (§ 54 Abs. 5 SGG;… stRspr, vgl zB BSGE 102, 172 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 13, RdNr 9 mwN;… BSGE 104, 15 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 17, RdNr 12; BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 8, alle mwN) .

  Der Vergütungsanspruch für die Krankenhausbehandlung und damit korrespondierend die Zahlungsverpflichtung einer KK entsteht - unabhängig von einer Kostenzusage - unmittelbar mit der Inanspruchnahme der Leistung durch den Versicherten kraft Gesetzes, wenn die Versorgung in einem zugelassenen Krankenhaus erfolgt und iS von § 39 Abs. 1 S 2 SGB V erforderlich und wirtschaftlich ist (…stRspr, vgl zB BSGE 102, 172 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 13, RdNr 11;… BSGE 102, 181 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 15, RdNr 15; BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 13;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 27 RdNr 9) .

  Die Höhe der Vergütung für die Behandlung Versicherter im Jahr 2011 bemisst sich bei DRG-Krankenhäusern wie jenem der Klägerin nach § 109 Abs. 4 S 3 SGB V (idF durch Art. 1 Nr. 3 Gesetz zur Einführung des diagnose-orientierten Fallpauschalensystems für Krankenhäuser vom 23.4.2002, BGBl I 1412) iVm § 7 Krankenhausentgeltgesetz ( idF durch Art. 8 Nr. 2 Gesetz zur nachhaltigen und sozial ausgewogenen Finanzierung der Gesetzlichen Krankenversicherung vom 22.12.2010, BGBl I 2309) und § 17b Krankenhausfinanzierungsgesetz ( idF durch Art. 1 Nr. 4 Gesetz zum ordnungspolitischen Rahmen der Krankenhausfinanzierung ab dem Jahr 2009 vom 17.3.2009, BGBl I 534; vgl entsprechend BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 15 f;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 14 RdNr 15) .

  a) § 2 Abs. 1 S 1 FPV 2011 bestimmt, dass das Krankenhaus eine Zusammenfassung der Falldaten zu einem Fall und eine Neueinstufung in eine Fallpauschale vorzunehmen hat, wenn 1. ein Patient oder eine Patientin innerhalb der oberen Grenzverweildauer, bemessen nach der Zahl der Kalendertage ab dem Aufnahmedatum des ersten unter diese Vorschrift zur Zusammenfassung fallenden Krankenhausaufenthalts, wieder aufgenommen wird und 2. für die Wiederaufnahme eine Einstufung in dieselbe Basis-DRG (vgl dazu BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 29 und 31) vorgenommen wird.

• BSG, 19.04.2016 - B 1 KR 23/15 R

  Krankenversicherung - keine Abrechnung einer ambulanten Operation für eine …

  Die Beklagte konnte mit ihrer Gegenforderung aus öffentlich-rechtlicher Erstattung gegen die Hauptforderung aufrechnen, da ihr Erstattungsanspruch in der erklärten Höhe bestand (vgl dazu allgemein BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 9 ff mwN;… zur Aufrechnung BSG SozR 4-2500 § 264 Nr. 3 RdNr 15).

  In dieser Höhe steht der Beklagten ein öffentlich-rechtlicher Erstattungsanspruch zu (vgl zur entsprechenden Anwendung auf überzahlte Krankenhausvergütung zB BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 9 ff mwN, stRspr).

• BSG, 01.07.2014 - B 1 KR 62/12 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - unwirtschaftliche Behandlung - …

  Die Feststellungen des LSG reichen nicht aus, um abschließend über den zulässigerweise mit der (echten) Leistungsklage (§ 54 Abs. 5 SGG;… stRspr, vgl zB BSGE 102, 172 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 13, RdNr 9 mwN;… BSGE 104, 15 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 17, RdNr 12; BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 8, alle mwN) geltend gemachten Anspruch auf Zahlung von 1734, 74 Euro nebst Zinsen zu entscheiden.

  Rechtsgrundlage des streitgegenständlichen Zahlungsanspruchs ist allein der öffentlich-rechtliche Erstattungsanspruch (…zur Anwendung auf überzahlte Krankenhausvergütung vgl zB BSG SozR 4-5562 § 9 Nr. 4 RdNr 9; BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 9 ff mwN, stRspr).

  Die Krankenhausvergütung der Beklagten bemaß sich - wie dargelegt - nach Fallpauschalen auf gesetzlicher Grundlage (vgl entsprechend zB BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 14 ff).

• BSG, 19.06.2018 - B 1 KR 38/17 R

  Vergütung stationärer Krankenhausleistungen in der gesetzlichen …

  Der Vergütungsanspruch für die Krankenhausbehandlung und damit korrespondierend die Zahlungsverpflichtung einer KK entsteht - unabhängig von einer Kostenzusage - unmittelbar mit der Inanspruchnahme der Leistung durch den Versicherten kraft Gesetzes, wenn die Versorgung in einem zugelassenen Krankenhaus erfolgt und iS von § 39 Abs. 1 S 2 SGB V erforderlich und wirtschaftlich ist (…stRspr, vgl zB BSGE 102, 172 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 13, RdNr 11;… BSGE 102, 181 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 15, RdNr 15; BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 13;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 27 RdNr 9) .

  Die Fallpauschalenvergütung für Krankenhausbehandlung Versicherter in zugelassenen Einrichtungen ergibt sich aus § 109 Abs. 4 S 3 SGB V (idF durch Art. 1 Nr. 3 Gesetz zur Einführung des diagnose-orientierten Fallpauschalensystems für Krankenhäuser vom 23.4.2002, BGBl I 1412) iVm § 7 KHEntgG (idF durch Art. 5a Nr. 3 Gesetz zur Beseitigung sozialer Überforderung bei Beitragsschulden in der Krankenversicherung vom 15.7.2013, BGBl I 2423) und § 17b KHG (idF durch Art. 5c Nr. 1 Gesetz zur Beseitigung sozialer Überforderung bei Beitragsschulden in der Krankenversicherung vom 15.7.2013, BGBl I 2423; vgl entsprechend BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 15 f;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 14 RdNr 15;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 58 RdNr 12;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 61 RdNr 10, auch für BSGE vorgesehen) .

  Welche DRG-Position abzurechnen ist, ergibt sich rechtsverbindlich aus der Eingabe und Verarbeitung von Daten in einem automatischen Datenverarbeitungssystem, das auf einem zertifizierten Programm basiert (vgl § 1 Abs. 6 S 1 FPV 2014; zur rechtlichen Einordnung des Groupierungsvorgangs vgl BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 19 ff) .

  Hierdurch erlangen die dem Groupierungsalgorithmus vorgelagerten DKR-Regelungen über die Eingabe der in ICD-10-GM und OPS enthaltenen kodierfähigen Angaben in die Groupierungsmaske jedes Jahr zwischen den Vertragspartnern erneut Geltung (vgl BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 17; zu deren normativer Wirkung vgl BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 18, 24) .

  Diese Norm regelt nicht die rechtliche Verbindlichkeit der Klassifikationssysteme für die Ermittlung der DRGs, sondern sieht Informationspflichten der Krankenhäuser, anderer stationärer Einrichtungen und der ermächtigten Krankenhausärzte gegenüber den KKn im Bereich der gesetzlichen Krankenversicherung vor (vgl BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 24, stRspr) .

• BSG, 05.07.2016 - B 1 KR 40/15 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Erteilung einer plausiblen Schlussrechnung an …

  Die Feststellungen des LSG reichen nicht aus, um abschließend über den zulässigerweise mit der (echten) Leistungsklage (§ 54 Abs. 5 SGG;… stRspr, vgl zB BSGE 102, 172 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 13, RdNr 9 mwN;… BSGE 104, 15 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 17, RdNr 12; BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 8, alle mwN) geltend gemachten Anspruch auf Zahlung von 5138, 22 Euro nebst Zinsen zu entscheiden (dazu 1.) .

  Die Zahlungsverpflichtung einer KK entsteht - unabhängig von einer Kostenzusage - unmittelbar mit Inanspruchnahme der Leistung durch den Versicherten kraft Gesetzes, wenn die Versorgung - wie hier - in einem zugelassenen Krankenhaus durchgeführt wird und im Sinne von § 39 Abs. 1 S 2 SGB V erforderlich ist (…stRspr, vgl zB BSGE 102, 172 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 13, RdNr 11;… BSGE 104, 15 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 17, RdNr 15;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 19 RdNr 11;… BSG SozR 4-5565 § 14 Nr. 10 RdNr 11; BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 13 s RdNr 8, alle mwN) .

  Im vorliegenden Fall sind die Vereinbarung zum Fallpauschalensystem für Krankenhäuser für das Jahr 2010 (Fallpauschalenvereinbarung 2010 - FPV 2010) einschließlich der Anlagen 1 bis 6 (insbesondere Anlage 1 Teil a) Fallpauschalen-Katalog 2010) und die von den Vertragspartnern auf Bundesebene getroffene Vereinbarung zu den DKR für das Jahr 2010 (Vereinbarung zu den Deutschen Kodierrichtlinien Version 2010 für das G-DRG-System gemäß § 17b KHG) maßgebend (zu deren normativer Wirkung vgl BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 18) .

  Welche DRG-Position abzurechnen ist, ergibt sich rechtsverbindlich nicht aus einem schriftlich festgelegten abstrakten Tatbestand, sondern aus der Eingabe von im Einzelnen von einem Programm vorgegebenen, abzufragenden Daten in ein automatisches Datenverarbeitungssystem und dessen Anwendung (zur rechtlichen Einordnung des Groupierungsvorgangs vgl BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 19 ff) .

  Die Anwendung der DKR und der FPV-Abrechnungsbestimmungen einschließlich des ICD-10-GM und des OPS erfolgt eng am Wortlaut orientiert und unterstützt durch systematische Erwägungen; Bewertungen und Bewertungsrelationen bleiben außer Betracht (…vgl BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 19 RdNr 17 mwN; BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 27;… zur Auslegung von medizinischen Begriffen im OPS vgl BSG SozR 4-1500 § 160a Nr. 32 RdNr 12 ff, stRspr) .Bestehen bei der Aufnahme ins Krankenhaus zwei oder mehrere Krankheiten oder Beschwerden, die jeweils für sich genommen bereits stationärer Behandlung bedurften, kommt es darauf an, welche von ihnen bei retrospektiver Betrachtung objektiv nach medizinisch-wissenschaftlicher Erkenntnis hauptsächlich die stationäre Behandlung erforderlich machte.

• BSG, 23.05.2017 - B 1 KR 24/16 R

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Abrechnungsprüfung durch MDK - …

  Maßgebliche nach § 301 SGB V zu übermittelnde Behandlungsdaten sind keine Fakten, sondern Ergebnisse rechtlicher Subsumtion vornehmlich nach Maßgabe von ICD-10-GM, OPS, Deutschen Kodierrichtlinien, Fallpauschalenvereinbarung und Groupierung (ausführlich zum Zusammenspiel der einzelnen Berechnungselemente BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2).
• BSG, 16.07.2020 - B 1 KR 15/19 R

  Zulässigkeit der Rückforderung gezahlter Aufwandspauschalen von Krankenhäusern …
• BSG, 19.04.2016 - B 1 KR 33/15 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Vergütung für Krankenhausbehandlung - …
• BSG, 25.10.2016 - B 1 KR 16/16 R

  Gesetzliche Krankenversicherung
• BSG, 10.03.2015 - B 1 KR 2/15 R

  Vergütung einer stationären Behandlung - Krankenhaus trägt das Risiko der …
• BSG, 23.06.2015 - B 1 KR 13/14 R

  Krankenversicherung - Krankenhausabrechnung - Prüfung der sachlich-rechnerischen …
• BSG, 10.03.2015 - B 1 KR 3/15 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Abrechnung - Fallsplitting
• BSG, 19.11.2019 - B 1 KR 33/18 R

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütungsstreit - Nachreichen von …
• BSG, 30.07.2019 - B 1 KR 13/18 R

  Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen …
• BSG, 23.06.2015 - B 1 KR 21/14 R

  Krankenversicherung - Vergütungsanspruch des Krankenhauses gegen die Krankenkasse …
• BSG, 23.06.2015 - B 1 KR 26/14 R

  Krankenversicherung - Vergütungsanspruch eines Krankenhauses gegen eine …
• BSG, 25.10.2016 - B 1 KR 18/16 R

  Krankenversicherung - Krankenhausbehandlung - Überprüfungsrecht der Krankenkassen …
• BSG, 19.04.2016 - B 1 KR 34/15 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Abrechnung normenvertraglich geregelter …
• BSG, 21.04.2015 - B 1 KR 9/15 R

  Krankenversicherung - Vergütung stationärer Krankenhausbehandlung - mehrere in …
• BSG, 28.03.2017 - B 1 KR 23/16 R

  Krankenversicherung - Prüfung der Krankenhausrechnung durch den Medizinischen …
• BSG, 01.07.2014 - B 1 KR 29/13 R

  Krankenversicherung - Krankenhausbehandlung - unbefristete Obliegenheit des …
• BSG, 17.11.2015 - B 1 KR 20/15 R

  Krankenversicherung - kein Anspruch auf medizinisch nicht erforderliche …
• BSG, 25.10.2016 - B 1 KR 19/16 R

  Gesetzliche Krankenversicherung
• BSG, 18.11.2014 - B 8 SO 9/13 R

  Sozialhilfe - Nothilfe - Vorliegen eines Eilfalls - Erstattung der Aufwendungen …
• BSG, 19.06.2018 - B 1 KR 39/17 R

  Vergütung stationärer Krankenhausbehandlung
• BSG, 03.04.2014 - B 2 U 21/12 R

  Kostenerstattungsstreit zwischen einer privaten Krankenversicherung und einem …
• BSG, 17.09.2013 - B 1 KR 21/12 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Vergütungsanspruch für eine vorstationäre …
• BSG, 30.07.2019 - B 1 KR 15/18 R

  Kein Erstattungsanspruch einer gesetzlichen Krankenkasse gegen die vormalige …
• BSG, 30.07.2019 - B 1 KR 31/18 R

  Vergütung stationärer Krankenhausleistungen
• BSG, 19.04.2016 - B 1 KR 21/15 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - teilstationäre Krankenhausbehandlung an …
• BSG, 14.10.2014 - B 1 KR 26/13 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Vergütung für geriatrische frührehabilitative …
• BSG, 09.04.2019 - B 1 KR 3/18 R

  Sozialgerichtliches Verfahren - Krankenhausvergütungsstreit ohne …
• BSG, 17.09.2013 - B 1 KR 2/12 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - vollstationäre Behandlung - Anspruch auf …
• BSG, 07.05.2013 - B 1 KR 12/12 R

  Leistungen zur medizinischen Rehabilitation - Kostenerstattung - Auswahlermessen …
• BSG, 10.03.2015 - B 1 KR 4/15 R

  Vergütung stationärer Krankenhausbehandlung
• BSG, 25.10.2016 - B 1 KR 9/16 R

  Stationäre Abrechnung: BSG billigt Praxis der Aufrechnung durch Krankenkassen
• BSG, 21.04.2015 - B 1 KR 11/15 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Krankenhausvergütungen unterliegen der …
• BSG, 19.03.2020 - B 1 KR 20/19 R

  Auswirkungen der Aufklärungspflichten auf die Krankenhausvergütung
• BSG, 11.09.2018 - B 1 KR 10/18 R

  Vergütung stationärer Krankenhausbehandlung
• BSG, 19.11.2019 - B 1 KR 6/19 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Entlassung eines Versicherten trotz …
• BSG, 21.04.2015 - B 1 KR 10/15 R

  Krankenversicherung - Vergütungsanspruch des Krankenhauses - Überprüfung der …
• BSG, 30.07.2019 - B 1 KR 11/19 R

  Krankenhäuser erhalten keine Zusatzvergütung für Atemunterstützung mittels …
• BSG, 14.10.2014 - B 1 KR 27/13 R

  Krankenversicherung - Krankenhausbehandlung - Krankenhausträger trägt im …
• BSG, 21.04.2015 - B 1 KR 8/15 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Vergütung - neurologische Komplexbehandlung …
• BSG, 14.10.2014 - B 1 KR 25/13 R

  Vergütung stationärer Krankenhausleistungen durch die gesetzliche …
• BSG, 23.05.2017 - B 1 KR 28/16 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Aufwandspauschale für die Überprüfung der …
• BSG, 14.10.2014 - B 1 KR 28/13 R

  Krankenversicherung - vorstationäre Krankenhausbehandlung - Verordnung eines …
• BSG, 23.08.2013 - B 8 SO 19/12 R

  Sozialhilfe - Nothilfe - Erstattungsanspruch eines Krankenhausträgers wegen …
• BSG, 17.09.2013 - B 1 KR 51/12 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - keine Erforderlichkeit einer nachstationären …
• BSG, 19.04.2016 - B 1 KR 28/15 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - kein Vergütungsanspruch für einen stationären …
• BSG, 08.10.2019 - B 1 KR 2/19 R

  Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen …
• BSG, 18.05.2021 - B 1 KR 34/20 R

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Auslegung der 2014 geschlossenen …
• BSG, 20.03.2018 - B 1 KR 25/17 R

  Vergütung einer stationären Krankenhausbehandlung
• BSG, 17.12.2013 - B 1 KR 70/12 R

  Krankenversicherung - Vergütung von Krankenhausleistungen - allogene …
• BSG, 01.07.2014 - B 1 KR 15/13 R

  Krankenversicherung - Vergütungsanspruch für einen stationären …
• BSG, 14.10.2014 - B 1 KR 33/13 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Planbarkeit von Krankenhausleistungen iS der …
• BSG, 25.10.2016 - B 1 KR 7/16 R

  Krankenversicherung - Aufrechnung - Erstattungsforderungen - …
• BSG, 17.12.2020 - B 1 KR 13/20 R

  Krankenversicherung - Vergütung stationärer Krankenhausbehandlung - Kodierung - …
• BSG, 08.10.2019 - B 1 KR 35/18 R

  Vergütung stationärer Krankenhausleistungen
• BSG, 17.11.2015 - B 1 KR 41/14 R

  Krankenversicherung - Vergütung von Krankenhausleistungen nach dem DRG-System - …
• BSG, 26.09.2017 - B 1 KR 9/17 R

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Kodierung unvollständig erbrachter …
• BSG, 13.11.2012 - B 1 KR 24/11 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Übermittlung der Behandlungsdaten an den …
• BSG, 18.05.2021 - B 1 KR 37/20 R

  Schließt die Regelung des § 7 Absatz 5 Satz 2 der Prüfverfahrensvereinbarung - …
• BSG, 27.10.2020 - B 1 KR 9/20 R

  Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen …
• BSG, 17.11.2015 - B 1 KR 12/15 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Vergütungsanspruch für Krankenhausbehandlung …
• BSG, 01.07.2014 - B 1 KR 24/13 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Abrechnung einer Fallpauschale - Abweichung …
• BSG, 17.12.2019 - B 1 KR 19/19 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Einbeziehung von Spontanbeatmungsstunden in …
• LSG Hessen, 09.11.2017 - L 1 KR 166/15

  Vergütung für Krankenhausbehandlung; Fallpauschale; High-Flow-Nasenbrille …
• BSG, 19.06.2018 - B 1 KR 30/17 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - teilstationärer Aufenthalt - Gabe von …
• BSG, 21.04.2015 - B 1 KR 6/15 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Vergütung von Krankenhausbehandlung während …
• BSG, 11.09.2018 - B 1 KR 36/17 R

  Vergütung einer teilstationären Behandlung mit Avastin
• LSG Sachsen, 13.02.2019 - L 1 KR 315/14

  Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen …
• BSG, 14.10.2014 - B 1 KR 34/13 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - unzutreffende Kodierung einer Neben- als …
• BSG, 21.04.2015 - B 1 KR 7/15 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - kein Einwand unzulässiger Rechtsausübung …
• BSG, 13.11.2012 - B 1 KR 14/12 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Bauchspeicheldrüsentransplantation - …
• BSG, 28.03.2017 - B 1 KR 3/16 R

  Krankenversicherung - Krankenhausabrechnung - Überprüfungsrecht auf …
• BSG, 16.07.2020 - B 1 KR 16/19 R

  Vergütung einer stationären Krankenhausbehandlung
• BSG, 18.12.2018 - B 1 KR 40/17 R

  (Krankenversicherung - Krankenhaus - Vergütungsstreit - Behandlungsunterlagen - …
• BSG, 17.11.2015 - B 1 KR 30/14 R

  Vergütungsanspruch eines Krankenhauses in der gesetzlichen Krankenversicherung …
• BSG, 23.06.2015 - B 1 KR 20/14 R

  Krankenversicherung - Bestimmung des Umfangs der Zulassung eines …
• BSG, 08.10.2019 - B 1 KR 3/19 R

  Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen …
• LSG Baden-Württemberg, 15.11.2016 - L 11 KR 4054/15

  Krankenversicherung - Vergütung von Krankenhausbehandlung - maschinelle Beatmung …
• BSG, 10.03.2015 - B 1 KR 82/14 B

  Vergütung für eine CPAP-Beatmung
• BSG, 17.09.2013 - B 1 KR 67/12 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Vergütungsanspruch für eine vorstationäre …
• BSG, 09.04.2019 - B 1 KR 27/18 R

  Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen …
• SG Reutlingen, 08.11.2017 - S 1 KR 2880/16

  Krankenversicherung - Krankenhausbehandlung - Kodierung einer Sepsis als …
• BSG, 12.11.2013 - B 1 KR 22/12 R

  Krankenversicherung - Pflichtverletzung eines Krankenhauses gegenüber …
• BSG, 07.05.2013 - B 1 KR 53/12 R

  Krankenversicherung - Reichweite des Anspruchs auf Kostenerstattung - …
• BSG, 18.05.2021 - B 1 KR 39/20 R

  Schließt die Regelung des § 7 Absatz 5 Satz 2 der Prüfverfahrensvereinbarung - …
• BSG, 09.04.2019 - B 1 KR 2/18 R

  Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen
• BSG, 16.07.2020 - B 1 KR 22/19 R

  Vergütung stationärer Krankenhausleistungen in der gesetzlichen …
• BSG, 25.10.2016 - B 1 KR 6/16 R

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Pflegesatzvereinbarung - …
• BSG, 26.05.2020 - B 1 KR 26/18 R

  Vergütung stationärer Krankenhausleistungen in der gesetzlichen …
• BSG, 19.03.2020 - B 1 KR 22/18 R

  Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen …
• BSG, 19.07.2012 - B 1 KR 65/11 B

  Krankenversicherung - Zulässigkeit der Revision - grundsätzliche Bedeutung einer …
• BSG, 27.06.2018 - B 6 KA 60/17 R

  Kassen(zahn)ärztliche Vereinigung - Kürzung der Honoraransprüche von …
• BSG, 17.11.2015 - B 1 KR 13/15 R

  Krankenversicherung - Vergütung von Krankenhausleistungen nach dem DRG-System - …
• BSG, 02.07.2013 - B 1 KR 49/12 R

  Krankenversicherung - Apotheker - kein Vergütungsanspruch oder Ersatz des Wertes …
• BSG, 13.11.2012 - B 1 KR 6/12 R

  Krankenversicherung - Geltendmachung einer weiteren Vergütung des …
• BSG, 27.10.2020 - B 1 KR 25/19 R

  Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen …
• BSG, 19.06.2018 - B 1 KR 32/17 R

  Vergütung stationärer Krankenhausleistungen in der gesetzlichen …
• BSG, 01.07.2014 - B 1 KR 48/12 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Anspruch der Krankenkasse auf Herausgabe von …
• BSG, 13.11.2012 - B 1 KR 27/11 R

  Krankenversicherung - Träger der Landesschiedsstelle für Verträge über …
• BSG, 20.01.2021 - B 1 KR 31/20 R

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Bestätigung der Abrechnung durch MDK …
• BSG, 01.07.2014 - B 1 KR 2/13 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Vergütungsanspruch für Krankenhausbehandlung …
• BSG, 14.10.2014 - B 1 KR 18/13 R

  Krankenversicherung - Vergütungsanspruch des Krankenhauses - nur tagesbezogener …
• BSG, 31.05.2016 - B 1 KR 17/15 R

  Krankenversicherung - Erstattung von Arbeitgeberaufwendungen für …
• BSG, 27.11.2014 - B 3 KR 1/13 R

  Krankenversicherung - keine Implantation von Kniegelenks-Totalendoprothesen bei …
• SG München, 25.06.2020 - S 12 KR 1865/18

  Abrechnung neurologischer Komplexbehandlung
• LSG Niedersachsen-Bremen, 08.03.2021 - L 7 KO 7/18

  Medizinischer Sachverständiger hat keinen Vergütungsanspruch, wenn er …
• LSG Rheinland-Pfalz, 07.02.2019 - L 5 KR 165/17

  Kodierung der Nebendiagnose bei versehentlich aufgetretener intraoperativer …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 19.06.2018 - L 16 KR 43/16

  Wer zahlt den Nikotinentzug eines Neugeborenen?
• BSG, 17.12.2020 - B 1 KR 21/20 R

  Vergütung stationärer Krankenhausleistungen in der gesetzlichen …
• LSG Berlin-Brandenburg, 20.11.2015 - L 1 KR 36/13

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Fallpauschalenvergütung - künstliche Beatmung …
• BSG, 16.08.2021 - B 1 KR 11/21 R

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Kodierung - OPS 2016 Nr 8-98f …
• BSG, 27.10.2020 - B 1 KR 8/20 R

  Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 06.12.2016 - L 1 KR 358/15

  Vergütung von vollstationären Krankenhausbehandlungen; Konkludentes …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 16.01.2014 - L 16 KR 177/09
• BVerwG, 04.05.2017 - 3 C 17.15

  Abrechenbarkeit von Krankenhausleistungen; Abrechnungsmangel; Abrechnungsstreit; …
• SG Aachen, 07.07.2020 - S 14 KR 560/19

  Rückforderung des Teils einer Vergütung für Krankenhausbehandlung die auf der …
• BSG, 08.10.2019 - B 1 KR 4/19 R

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - grundrechtsorientierte Leistung …
• BSG, 01.07.2014 - B 1 KR 47/12 R

  Krankenversicherung - Vergütung einer stationären Behandlung - Entstehen des …
• BSG, 02.07.2013 - B 1 KR 5/13 R

  Wirksamkeit einer Aufrechnung wegen Nichtberücksichtigung von …
• BSG, 11.09.2019 - B 6 KA 13/18 R

  Vertragsärztliche Vergütung - Abschlagszahlungen (hier: für Teilnahme an …
• BSG, 17.12.2013 - B 1 KR 57/12 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Abschlag kommt auch bei Verlegung aus einem …
• LSG Sachsen, 10.04.2019 - L 1 KR 170/15

  Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 19.05.2021 - L 11 KR 392/18
• BSG, 17.12.2013 - B 1 KR 52/12 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Auffälligkeit einer Krankenhausabrechnung - …
• BSG, 18.07.2013 - B 3 KR 22/12 R

  Krankenversicherung - Vergütungsanspruch des Krankenhauses gegen die Krankenkasse …
• BSG, 03.07.2012 - B 1 KR 16/11 R

  Krankenversicherung - Apotheker - Vergütung für Abgabe von Arzneimitteln - …
• LSG Baden-Württemberg, 11.12.2018 - L 11 KR 206/18

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - neue Behandlungsmethode - Nutzen …
• LSG Baden-Württemberg, 17.05.2017 - L 5 KR 1458/15
• BSG, 27.11.2014 - B 3 KR 7/13 R

  Krankenkasse - Prüfanzeige an Krankenhaus über Abrechnungsprüfung durch MDK - …
• LSG Baden-Württemberg, 22.01.2019 - L 11 KR 3754/18

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Kodierung - medizinische …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 26.04.2018 - L 5 KR 593/17

  Kosten einer stationären Krankenhausbehandlung
• BSG, 28.03.2017 - B 1 KR 66/16 B

  Sozialgerichtliches Verfahren - Nichtzulassungsbeschwerde - Revisionszulassung - …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 18.08.2016 - L 9 SO 328/14

  Voraussetzungen für einen Anspruch auf Erstattung von Aufwendungen Anderer nach …
• BSG, 09.04.2019 - B 1 KR 17/18 R

  Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen
• LSG Sachsen, 30.10.2019 - L 1 KR 197/15
• BSG, 28.03.2017 - B 1 KR 15/16 R

  Krankenversicherung - Vergütungsanspruch eines Krankenhauses gegen eine …
• LSG Baden-Württemberg, 09.04.2019 - L 11 KR 1359/18

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Aufwandspauschale bei einer Prüfung der …
• LSG Hessen, 08.11.2018 - L 1 KR 425/17
• SG Ulm, 06.08.2015 - S 13 KR 3667/13

  Gesetzliche Krankenversicherung: Vergütungsansprüche eines Krankenhauses nach …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 16.02.2022 - L 10 KR 208/21
• BSG, 16.08.2021 - B 1 KR 18/20 R

  Krankenversicherung - Krankenhausbehandlung - Anforderungen des allgemeinen …
• BSG, 27.10.2020 - B 1 KR 12/20 R

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Verlegung - Entlassung aus einem …
• LSG Baden-Württemberg, 21.01.2020 - L 11 KR 1437/19

  Krankenversicherung - Krankenhausabrechnungsprüfung - Frist nach § 7 Abs 2 S 3 …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 22.11.2012 - L 16 KR 600/11

  Krankenversicherung
• LSG Nordrhein-Westfalen, 04.10.2018 - L 16 KR 751/14
• LSG Hessen, 22.10.2020 - L 1 KR 364/19
• SG Würzburg, 20.11.2014 - S 11 KR 431/13

  Krankenversicherung
• LSG Hessen, 21.08.2014 - L 8 KR 128/13
• SG Osnabrück, 14.02.2018 - S 34 KR 576/16

  Krankenversicherung
• LSG Sachsen-Anhalt, 16.11.2016 - L 6 KR 57/13

  Krankenversicherung - maßgebliche Hauptdiagnose für die Krankenhausabrechnung - …
• BSG, 10.11.2021 - B 1 KR 22/21 R

  Genügt die pauschale Anforderung von "allen Dokumenten, die zur Klärung der Frage …
• LSG Hessen, 14.06.2017 - L 8 KR 27/16

  Zum Begriff der Verlegung in § 1 Abs. 1 S. 4 Fallpauschalenvereinbarung. Eine …
• BSG, 17.12.2013 - B 1 KR 71/12 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Einleitung der Prüfung von bezahlter …
• LG Dortmund, 03.03.2016 - 2 O 400/14

  Erstattungsbegehren eines privat Krankenversicherten bzgl. entstandener Kosten …
• SG München, 30.03.2020 - S 15 KR 2433/18

  Erstattungsanspruch für Transportkosten
• LSG Nordrhein-Westfalen, 23.08.2012 - L 16 (5) KR 168/08

  Krankenversicherung
• SG München, 15.07.2020 - S 12 KR 1865/18

  Vorlage an das BVerfG wegen Verfassungswidrigkeit des § 301 Abs. 2 S. 4 SGB V
• LSG Nordrhein-Westfalen, 22.06.2017 - L 9 SO 137/15

  Anspruch des Krankenhauses auf Erstattung von Aufwendungen für eine stationäre …
• SG Mainz, 04.06.2014 - S 3 KR 645/13

  Krankenversicherung - Vergütungsanspruch eines Krankenhauses gegen eine …
• SG München, 27.04.2020 - S 15 KR 2443/18

  Vergütungsanspruch des Krankenhauses bei neurologischer Komplexbehandlung eines …
• LSG Bayern, 15.02.2019 - L 4 KR 326/17

  Krankenhausvergütung - Einordnung einer ICM-Station in den OPS
• SG Aachen, 24.04.2018 - S 14 KR 424/17

  Vergütungsanspruch eines Krankenhauses für die Behandlung eines Neugeborenen mit …
• BSG, 27.06.2017 - B 2 U 13/15 R

  Verzugszinsen - öffentlich-rechtliche Geschäftsführung ohne Auftrag - analoge …
• SG München, 27.04.2020 - S 15 KR 2343/18

  Vergütungsanspruch des Krankenhauses bei neurologischer Komplexbehandlung eines …
• LSG Baden-Württemberg, 22.03.2022 - L 11 KR 597/21
• LSG Baden-Württemberg, 18.08.2020 - L 11 KR 2084/19

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Kodierung nach Nr 5-377.8 OPS 2016 - …
• LSG Baden-Württemberg, 22.01.2019 - L 11 KR 1049/18

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Kodierung - medizinische …
• BSG, 10.03.2016 - B 1 KR 97/15 B

  Krankenversicherung - sozialgerichtliches Verfahren - Zulässigkeit der Revision - …
• SG Berlin, 15.05.2012 - S 172 AS 15085/11

  Grundsicherung für Arbeitssuchende - allgemeine Leistungsklage - …
• SG Aachen, 06.02.2018 - S 13 KR 262/17

  Vergütungsanspruchs des Krankenhauses trotz Operation durch "falschen Arzt'
• SG Detmold, 31.03.2017 - S 24 KR 230/16
• LSG Berlin-Brandenburg, 14.09.2017 - L 1 KR 238/15

  Krankenversicherung - Vergütung einer stationären Krankenhausbehandlung - keine …
• LSG Thüringen, 16.12.2014 - L 6 KR 532/12

  Krankenversicherung - Vergütung von Krankenhausleistungen nach dem DRG-System - …
• LSG Hamburg, 25.02.2021 - L 1 KR 114/19

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Erforderlichkeit der Entlassung des …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 25.08.2021 - L 10 KR 568/19
• SG Dresden, 04.11.2020 - S 18 KR 530/18

  Wann kann ein Krankenhaus die intensivmedizinische Komplexbehandlung nach OPS …
• LSG Baden-Württemberg, 25.06.2019 - L 11 KR 1649/17

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Kodierung eines Behandlungsfalls im …
• SG München, 21.12.2017 - S 15 KR 1283/15

  Krankenhausabrechnungsstreit
• SG Düsseldorf, 02.07.2018 - S 47 KR 1598/13

  Rückzahlung bei intensivmedizinischer Komplexbehandlung
• LSG Nordrhein-Westfalen, 22.02.2018 - L 5 KR 537/17

  Abrechnung einer geriatrischen frührehabilitativen Komplexbehandlung
• LSG Baden-Württemberg, 24.04.2012 - L 11 KR 3057/10

  Krankenversicherung - notfallmäßige Krankenhausbehandlung eines mittellosen …
• SG Darmstadt, 28.06.2021 - S 8 KR 629/19

  Krankenhausrecht
• LSG Baden-Württemberg, 06.08.2019 - L 11 KR 1859/18

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Kodierung - OPS 2016 Nr 8-98f …
• BSG, 27.11.2014 - B 3 KR 3/13 R

  Gesetzliche Krankenversicherung
• LSG Sachsen, 15.07.2020 - L 1 KR 251/14
• SG Ulm, 04.05.2017 - S 13 KR 630/16

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Abrechnung - Beatmung mittels CPAP/ASB
• SG Dortmund, 09.12.2015 - S 40 KN 1270/13

  Abrechnung einer Krankenhausbehandlung mit der gesetzlichen Krankenversicherung …
• SG Magdeburg, 07.10.2015 - S 13 KR 26/12
• SG Darmstadt, 12.08.2019 - S 8 KR 388/17
• SG Detmold, 24.11.2021 - S 5 KR 688/17
• LSG Niedersachsen-Bremen, 20.07.2021 - L 16 KR 414/20

  Krankenversicherung - Krankenhausbehandlung - Abgrenzung zwischen vollstationärer …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 19.04.2021 - L 10 KR 448/20
• SG Aachen, 13.09.2016 - S 13 KR 410/15

  Anspruch des Betreibers eines zugelassenen Krankenhauses auf Erstattung von in …
• LSG Hessen, 30.10.2014 - L 8 KR 370/11
• LSG Baden-Württemberg, 15.10.2019 - L 11 KR 4112/18

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Abrechnung - Kodierung der Nrn J69.0 …
• BSG, 19.12.2017 - B 1 KR 17/17 B

  Krankenversicherung; Fehlender Klärungsbedarf für eine Rechtsfrage; Enge …
• BSG, 12.06.2013 - B 3 KR 32/12 B

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Anwendbarkeit einer bestimmten DRG - …
• LSG Saarland, 14.12.2011 - L 2 KR 76/10

  Krankenversicherung - Vergütung von Krankenhausleistungen nach dem DRG-System - …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 18.01.2022 - L 16/4 KR 506/19

  Medizinisch Leistungen waren von der Krankenkasse auch zu vergüten, obwohl …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 30.01.2018 - L 16 KR 383/16
• SG Mainz, 01.03.2016 - S 14 KR 536/12

  Krankenversicherung - Vergütung einer stationären Krankenhausbehandlung - …
• LSG Baden-Württemberg, 25.01.2022 - L 11 KR 236/20
• LSG Berlin-Brandenburg, 29.08.2019 - L 1 KR 176/18

  Vergütung des Krankenhauses für eine stationäre Behandlung des Versicherten mit …
• SG Würzburg, 10.04.2015 - S 11 KR 166/14

  Krankenversicherung
• LSG Nordrhein-Westfalen, 27.01.2022 - L 16 KR 265/19
• LSG Sachsen, 02.07.2019 - L 9 KR 66/15

  Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen …
• LSG Sachsen, 17.05.2016 - L 8 SO 139/13

  Keine Fälligkeit des Vergütungsanspruchs eines Krankenhauses vor …
• SG Frankfurt/Main, 12.01.2015 - S 28 KR 590/11

  Zwischen den Beteiligten ist die Vergütung einer Krankenhausbehandlung …
• BSG, 17.12.2013 - B 1 KR 60/12 R

  Vergütung stationärer Krankenhausleistungen; Verjährung eines …
• LSG Saarland, 22.08.2012 - L 2 KR 39/09

  Berechtigung eines Zusatzentgeltes nach ZE 84.02 wegen der Gabe von …
• LSG Berlin-Brandenburg, 25.01.2022 - L 1 KR 267/17

  Krankenhaus - Behandlungsentgelt - ICD-10-GM - Hauptdiagnose - Nebendiagnose - …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 17.02.2021 - L 10 KR 861/19
• BSG, 08.09.2021 - B 1 KR 75/20 B
• LSG Bayern, 18.09.2019 - L 4 KR 136/18

  Krankenversicherung: Krankenhausvergütung einer Komplexbehandlung …
• LSG Baden-Württemberg, 23.07.2019 - L 11 KR 4533/18

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Fallzusammenführung - drei …
• LSG Sachsen, 10.04.2019 - L 1 KR 42/15
• VGH Bayern, 22.02.2019 - 14 BV 17.1251

  Aufwendungen für eine stationäre psychosomatische Behandlung in …
• SG Mainz, 13.06.2017 - S 14 KR 475/16

  Die Dauer der Beatmung mit High-Flow-Nasenkanülen (HFNC) bei Säuglingen zählt bei …
• SG Detmold, 04.11.2016 - S 24 KR 48/15

  Rückzahlungspflicht des Krankenhauses bei falscher Rechnung
• LSG Nordrhein-Westfalen, 24.03.2015 - L 1 KR 204/13

  Kostenerstattung für eine stationäre Krankenhausbehandlung
• SG Potsdam, 14.03.2013 - S 3 KR 407/10

  Klage eines Krankenhausträgers auf Zahlung der Behandlungskosten eines …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 18.02.2020 - L 15 U 845/17
• SG Nürnberg, 25.07.2019 - S 7 KR 35/17

  Kosten für stationäre Krankenbehandlung
• LSG Baden-Württemberg, 30.03.2021 - L 11 KR 2846/19

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Notwendigkeit einer stationären …
• LSG Hamburg, 21.01.2021 - L 1 KR 106/19
• LSG Niedersachsen-Bremen, 18.02.2020 - L 16 KR 404/17
• SG München, 14.11.2019 - S 15 KR 783/18

  Dokumentationspflicht des Krankenhauses
• VGH Bayern, 25.02.2019 - 14 B 17.2493

  Vollstationärer Krankenhausaufenthalt im Privatkrankenhaus
• LSG Sachsen-Anhalt, 03.09.2015 - L 6 KR 21/13

  Krankenversicherung (KR)
• SG Düsseldorf, 10.11.2014 - S 9 KR 1240/11

  Anspruch einer Krankenversicherung gegenüber einem Krankenhausbetreiber auf …
• LSG Berlin-Brandenburg, 04.06.2021 - L 26 KR 46/20

  Krankenhausvergütung - Aufrechnung - Hauptdiagnose - Verdachtsdiagnose - …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 25.05.2020 - L 16/4 KR 518/18
• BSG, 19.03.2020 - B 1 KR 69/19 B

  Kosten für eine stationäre Krankenhausbehandlung
• LSG Thüringen, 21.05.2019 - L 6 KR 1265/15

  Krankenversicherung - Krankenhausabrechnung - Kodierung - Atemunterstützung eines …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 20.02.2018 - L 16 KR 41/16
• SG Kassel, 14.02.2018 - S 12 KR 171/17

  Krankenversicherung, Leistungserbringungsrecht, Krankenhausbehandlung
• LSG Niedersachsen-Bremen, 23.04.2020 - L 16 KR 264/18
• SG Dortmund, 28.11.2019 - S 51 KR 3175/18
• LSG Nordrhein-Westfalen, 20.09.2018 - L 5 KR 154/18

  Vergütung stationärer Behandlungsleistungen in der gesetzlichen …
• SG Kassel, 04.05.2016 - S 12 KR 72/16

  Krankenversicherung, Leistungserbringungsrecht, Krankenhausbehandlung
• LSG Baden-Württemberg, 22.02.2022 - L 11 KR 1308/20
• LSG Niedersachsen-Bremen, 17.03.2020 - L 16 KR 401/18
• LSG Baden-Württemberg, 10.12.2019 - L 11 KR 794/19

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - nachträgliche Korrektur oder …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 29.08.2019 - L 16 KR 221/17
• SG Fulda, 02.04.2019 - S 4 KR 39/15

  Krankenhausvergütung
• SG Aachen, 04.09.2018 - S 14 KR 94/18

  Vergütung einer Krankenhausbehandlung ( Beanstandungen rechnerischer oder …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 11.05.2017 - L 16 KR 523/14

  Vergütung stationärer Krankenhausbehandlung
• SG Mainz, 08.09.2015 - S 14 KR 548/12

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Nebendiagnose - Kodierung eines …
• BSG, 17.12.2013 - B 1 KR 61/12 R

  Vergütung stationärer Krankenhausleistungen; Verjährung eines …
• LSG Baden-Württemberg, 30.11.2021 - L 11 KR 3138/20
• LSG Baden-Württemberg, 06.08.2019 - L 11 KR 2643/17

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Kodierung einer partiellen …
• LSG Thüringen, 15.12.2015 - L 6 KR 364/12

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Höhe der Vergütung - Auslegung von …
• OLG Hamm, 13.11.2017 - 6 U 54/16

  High-Flow-Nasenbrille, maschinelle Beatmung, Maskensystem
• SG Lüneburg, 16.12.2015 - S 9 KR 147/14

  Vergütung stationärer Krankenhausbehandlung nach Fallpauschalen
• LSG Niedersachsen-Bremen, 17.12.2021 - L 16/4 KR 18/20

  Die Beteiligten streiten um die Vergütung für die stationäre …
• SG Aachen, 14.05.2019 - S 13 KR 533/18

  Erstattung der in einem Krankenhausbehandlungsfall gezahlten Aufwandspauschale
• SG Kassel, 25.11.2016 - S 12 KR 512/15

  Krankenversicherung, Leistungserbringungsrecht, Krankenhausbehandlung
• BSG, 17.12.2013 - B 1 KR 59/12 R

  Vergütung stationärer Krankenhausleistungen; Verjährung eines …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 24.05.2012 - L 16 KR 8/09

  Krankenversicherung
• SG Mainz, 28.05.2018 - S 14 KR 375/15

  Krankenhausvergütung: Apharese-Thrombozytenkonzentrat
• LSG Thüringen, 28.11.2017 - L 6 KR 1002/14

  Höhe des Vergütungsanspruchs des Krankenhauses entsprechend der Kodierung bei …
• SG Kassel, 25.11.2016 - S 12 KR 594/15

  Krankenversicherung, Leistungserbringungsrecht, Krankenhausbehandlung
• SG Magdeburg, 30.07.2013 - S 45 KR 75/11

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Behandlungsleitung iS des OPS 8-550 - …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 19.01.2012 - L 5 KR 14/11

  Krankenversicherung
• SG München, 23.07.2020 - S 15 KR 2143/18

  Voraussetzungen für die Abrechnung des Codes OPS 8-980 (2015)
• SG Speyer, 23.01.2017 - S 19 KR 521/16

  Krankenversicherung - Abgabe verordneter Arzneimittel durch eine …
• LSG Sachsen, 08.09.2015 - L 1 KR 45/12

  Krankenversicherung - DRG I08B; DRG I08C; Fraktur; Hüft-Totalendoprothese …
• LSG Hamburg, 27.03.2014 - L 1 KR 119/12

  Anzahl der berücksichtigungsfähigen Beatmungsstunden im Rahmen einer …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 29.09.2021 - L 11 KR 472/17
• LSG Nordrhein-Westfalen, 24.06.2021 - L 16 KR 246/20
• LSG Baden-Württemberg, 13.03.2018 - L 11 KR 865/17

  Krankenversicherung - Krankenhausabrechnung - Kodierung der Prozeduren 5-794 und …
• LSG Thüringen, 24.10.2017 - L 6 KR 190/14

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Zulässigkeit der Aufrechnung - Höhe des …
• LSG Hessen, 10.01.2017 - L 8 KR 538/16
• LSG Hamburg, 16.12.2021 - L 1 KR 108/19
• SG Aachen, 02.03.2021 - S 14 KR 530/19
• SG Kassel, 04.09.2019 - S 7 KR 772/16

  Aus § 7 Abs. 2 Satz 3 und 4 PrüfvV ergibt sich kein Leistungsverweigerungsrecht …
• LSG Hamburg, 17.05.2017 - L 1 KR 56/14

  Höhe der Vergütung einer Krankenhausbehandlung
• SG Potsdam, 27.04.2016 - S 35 KR 329/14
• SG Düsseldorf, 27.01.2015 - S 11 KR 1238/11

  Anspruch eines Krankenversicherers gegenüber einem Krankenhausbetreiber auf …
• LSG Hamburg, 25.03.2021 - L 1 KR 112/19

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Behandlung einer schwangeren …
• SG Duisburg, 14.12.2020 - S 60 KR 2374/19
• SG Hannover, 28.03.2019 - S 11 KR 498/14
• SG Regensburg, 25.10.2018 - S 8 KR 699/17

  Korrektur einer Krankenhausabrechnug
• SG Wiesbaden, 14.08.2018 - S 18 KR 226/16
• SG Nürnberg, 27.01.2016 - S 11 KR 349/13

  Keine Vergütung bei fehlender ärztlicher Unterschrift auf einem Rezept
• LSG Berlin-Brandenburg, 17.12.2014 - L 9 KR 303/12

  Krankenhausbehandlung - Lippenbiopsie - Vergütungsstreit - OPS-Kodierung streitig …
• SG Magdeburg, 30.07.2013 - S 45 KR 101/11
• LSG Hamburg, 24.06.2021 - L 1 KR 59/20

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Kodierung - Aortenklappenstenose bei …
• LSG Sachsen-Anhalt, 12.05.2021 - L 6 KR 95/18

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - getrennte Kodierung eigenständiger …
• SG München, 23.03.2020 - S 15 KR 1533/18

  Zur Abgrenzung von Auffälligkeitsprüfung und Prüfung der sachlich-rechnerischen …
• BSG, 19.03.2020 - B 1 KR 65/19 B

  Kodierung einer bikuspidalen Aortenklappe
• LSG Niedersachsen-Bremen, 08.01.2020 - L 16 KR 404/18
• LSG Niedersachsen-Bremen, 03.12.2019 - L 16 KR 14/17
• SG München, 22.03.2017 - S 39 KR 1139/16

  Vergütungsanspruch für Krankenhausbehandlung
• SG München, 22.03.2017 - S 39 KR 1348/16

  Keine Rückforderung einer geleisteten Krankenhauszahlung durch Aufrechnung
• SG Mainz, 11.01.2016 - S 14 KR 255/15

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Kodierung einer versehentlichen …
• LSG Sachsen-Anhalt, 26.06.2013 - L 4 KR 108/11

  Krankenversicherung - Krankenhaus - nachträgliche Einleitung eines …
• LSG Hamburg, 16.12.2021 - L 1 KR 30/19

  Vergütungsanspruch des Krankenhauses für die Entfernung von Liquorableitungen und …
• LSG Sachsen-Anhalt, 20.07.2020 - L 6 KR 14/17

  Krankenversicherung (KR)
• LSG Baden-Württemberg, 05.11.2019 - L 11 KR 516/19

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - akute respiratorische Insuffizienz - …
• SG Frankfurt/Main, 17.12.2018 - S 28 KR 105/16
• SG Kassel, 05.11.2018 - S 12 KR 546/17
• SG Gießen, 26.04.2018 - S 15 KR 639/15
• SG Nürnberg, 23.10.2017 - S 11 KR 748/16

  Zahlungspflicht der Krankenkasse für stationäre Behandlung
• SG Aachen, 13.09.2016 - S 13 KR 418/15

  Anspruch des Betreibers eines zugelassenen Krankenhauses auf Erstattung von in …
• SG Lüneburg, 25.02.2015 - S 9 KR 115/12
• LSG Hamburg, 16.12.2021 - L 1 KR 10/21
• LSG Baden-Württemberg, 10.12.2019 - L 11 KR 1176/19

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - nachträgliche Korrektur oder …
• LSG Baden-Württemberg, 13.10.2017 - L 4 KR 3408/15

  Krankenversicherung - Apothekervergütung - Herstellung von Vitaminspritzen - …
• SG Würzburg, 30.03.2017 - S 11 KR 568/16

  Krankenhausabrechnungsstreit - Kodierung - Aufrechnung
• LSG Berlin-Brandenburg, 24.02.2017 - L 1 KR 142/15

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Vergütung für stationäre Behandlung bemisst …
• LSG Hamburg, 20.01.2022 - L 1 KR 101/20
• LSG Nordrhein-Westfalen, 17.12.2020 - L 16 KR 128/18
• SG München, 23.07.2020 - S 15 KR 1684/18

  Begriff der Behandlungsleitung bei der intensivmedizinischen Komplexbehandlung
• BSG, 19.03.2020 - B 1 KR 67/19 B

  Erstattung der Kosten für stationäre Maßnahmen
• SG Detmold, 16.05.2019 - S 24 KR 1181/18

  Kostenübernahme für eine Krankenhausbehandlung
• SG Reutlingen, 14.06.2017 - S 1 KR 3399/14

  Krankenversicherung - Krankenhausapotheke - Erstattungsanspruch der Krankenkasse …
• SG Magdeburg, 30.07.2013 - S 45 KR 89/11
• LSG Hamburg, 16.12.2021 - L 1 KR 9/21
• LSG Hamburg, 27.10.2021 - L 1 KR 41/20
• SG Karlsruhe, 17.08.2020 - S 5 KR 219/20
• LSG Bayern, 29.01.2019 - L 5 KR 631/17

  Krankenversicherung: Voraussetzungen einer Fallzusammenführung
• LSG Baden-Württemberg, 21.01.2019 - L 11 KR 3754/18

  Vergütung vollstationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen …
• LSG Sachsen, 16.05.2012 - L 1 KR 115/10

  Vergütung stationärer Krankenhausbehandlung nach dem DRG-System; Hemmung der …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 20.02.2018 - L 16/1 KR 351/15
• SG Mainz, 18.04.2016 - S 3 KR 580/15

  (Krankenversicherung - Krankenhausabrechnung - Vergütungsstreit um …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 07.06.2021 - L 10 KR 776/20
• SG Gelsenkirchen, 07.08.2019 - S 46 KR 70/17
• SG Düsseldorf, 28.11.2018 - S 9 KR 944/14

  Rückzahlung bei überlanger vollstationärer Betreuung durch das Krankenhaus
• LSG Baden-Württemberg, 17.05.2017 - L 5 KR 1020/15
• LSG Baden-Württemberg, 07.04.2015 - L 11 KR 5275/13

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Vergütung der Krankenhausbehandlung einer …
• LSG Baden-Württemberg, 27.02.2015 - L 4 KR 2536/13
• LSG Baden-Württemberg, 30.11.2021 - L 11 KR 1288/21
• SG Duisburg, 04.05.2020 - S 60 KR 2844/18
• LSG Bayern, 28.03.2019 - L 4 KR 427/17

  Erstattung einer Aufwandspauschale aus dem Jahre 2012 - Rechtsgedanke von Treu …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 24.01.2019 - L 5 KR 213/18

  Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen …
• LSG Baden-Württemberg, 07.11.2017 - L 11 KR 795/16

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Kodierung - Erkrankung einer schwersten …
• SG Aachen, 18.07.2017 - S 13 KR 159/17
• LSG Nordrhein-Westfalen, 21.10.2021 - L 16 KR 312/19
• LSG Hamburg, 26.08.2021 - L 1 KR 30/21
• LSG Nordrhein-Westfalen, 25.03.2021 - L 16 KR 221/19
• LSG Niedersachsen-Bremen, 18.08.2020 - L 16 KR 592/18
• SG Aachen, 31.07.2018 - S 14 KR 305/17

  Vergütung von im Rahmen ambulanter Operationen an Versicherten vorgenommenen …
• SG Aachen, 14.03.2017 - S 13 KR 487/16

  Erstattung der in einem Krankenhausbehandlungsfall gezahlten Aufwandspauschale
• SG Dortmund, 06.07.2015 - S 40 KR 419/12
• BSG, 05.02.2015 - B 1 KR 129/14 B

  Vergütungsrechtliche Bewertung eines Sachverhalts
• LSG Sachsen, 10.09.2014 - L 1 KR 103/09

  Krankenversicherung; Aufnahmediagnose; DRG; Einweisungsdiagnose; Hauptdiagnose; …
• LSG Baden-Württemberg, 17.05.2021 - L 11 KR 2993/20

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Behandlung eines diabetischen …
• BSG, 30.07.2019 - B 1 KR 90/18 B

  Grundsatzrüge im Nichtzulassungsbeschwerdeverfahren
• SG Hamburg, 19.07.2019 - S 6 KR 1786/15
• SG Nürnberg, 15.12.2017 - S 21 KR 333/14

  Retaxierung zytostatikahaltiger Zubereitungen
• LSG Baden-Württemberg, 10.10.2017 - L 11 KR 4315/16

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Kodierung - Nahrungsaufnahme als …
• SG Darmstadt, 28.08.2017 - S 8 KR 466/16
• SG Mainz, 20.12.2016 - S 14 KR 213/13

  Fallzusammenführung in der Krankenhausabrechnung - Beurlaubung über Ostern
• LSG Baden-Württemberg, 12.10.2020 - L 11 KR 2111/19

  Krankenversicherung - Vergütung stationärer Krankenhausbehandlung - Plasmapherese …
• BSG, 09.04.2019 - B 1 KR 46/18 B

  Gleichzeitige Verwendung mehrerer OPS-Kodes
• BSG, 19.06.2018 - B 1 KR 16/17 B

  Auslegung der Deutschen Kodierrichtlinien
• LSG Niedersachsen-Bremen, 30.01.2018 - L 16/1 KR 131/15
• SG München, 21.12.2017 - S 15 KR 844/17

  Vergütungsanspruch für die Behandlung - Krankenhausbehandlungsleistungen
• SG München, 26.07.2017 - S 39 KR 1907/15

  Kein Erstattungsanspruch der privaten gegenüber der gesetzlichen …
• LSG Berlin-Brandenburg, 25.01.2017 - L 9 KR 144/15

  Krankenversicherung - stationäre Krankenhausbehandlung - intraoperative Änderung …
• SG Mainz, 20.12.2016 - S 14 KR 19/14

  Kodierung des OPS 5-793.1e und des OPS 5-793.1e im Systemjahr 2010 bei einer …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 20.10.2016 - L 9 SO 317/16

  Erstattung von Krankenhausbehandlungskosten; Abrechnung "pro rata temporis"; …
• SG Würzburg, 15.01.2015 - S 11 KR 535/12

  Vergütungsanspruch für eine stationäre Krankenhausbehandlung
• LSG Hamburg, 04.07.2013 - L 1 KR 77/11
• LSG Schleswig-Holstein, 07.02.2013 - L 5 KR 64/11
• SG München, 07.07.2021 - S 15 KR 3608/19

  DRG: Zur Frage der Anwesenheit des Arztes bei einer Behandlungsleitung und zum …
• LSG Hamburg, 22.04.2021 - L 1 KR 12/20

  Vergütung des Krankenhauses für multimodale Komplexbehandlung eines Kindes bei …
• SG München, 17.02.2022 - S 59 KR 1471/19

  Gewöhnung an die Beatmung als Voraussetzung einer Entwöhnung im Zusammenhang mit …
• LSG Baden-Württemberg, 30.11.2021 - L 11 KR 977/20
• LSG Hessen, 24.06.2021 - L 8 KR 222/19
• SG Dortmund, 24.07.2020 - S 74 KR 1768/17
• LSG Baden-Württemberg, 16.06.2020 - L 11 KR 4149/18

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Indikation für den Verschluss des …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 09.06.2020 - L 5 KR 87/18

  Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 30.04.2020 - L 10 KR 949/19

  Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 21.11.2019 - L 5 KR 621/17
• LSG Baden-Württemberg, 23.07.2019 - L 11 KR 4475/18

  Krankenversicherung - Voraussetzungen eines Anspruchs auf Krankenhausvergütung - …
• SG Detmold, 29.05.2019 - S 5 KR 522/16
• LSG Niedersachsen-Bremen, 12.12.2017 - L 16/1 KR 41/15
• LSG Baden-Württemberg, 10.10.2017 - L 11 KR 4990/15
• LSG Baden-Württemberg, 07.08.2014 - L 5 KR 4105/13
• SG Darmstadt, 23.08.2021 - S 8 KR 361/20
• SG München, 07.07.2021 - S 15 KR 3643/19

  Krankenhausvergütung: Zu den Begriffen der Behandlungsleitung und der Blutbank
• BSG, 31.03.2021 - B 1 KR 82/20 B

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Grundlage des Vergütungsanspruchs - …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 17.11.2020 - L 16 KR 482/18
• LSG Baden-Württemberg, 12.10.2020 - L 11 KR 571/20
• LSG Niedersachsen-Bremen, 16.06.2020 - L 16/4 LR 490/18
• LSG Niedersachsen-Bremen, 17.03.2020 - L 16/4 KR 435/18
• LSG Hessen, 14.11.2019 - L 8 KR 425/16

  Da die so genannte 6-Stunden-Regel der DKR 1001h, Version 2011, S. 102 sich …
• LSG Baden-Württemberg, 05.11.2019 - L 11 KR 2308/18

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Durchführung einer Bronchoskopie …
• SG Hamburg, 31.07.2019 - S 9 KR 1014/16
• SG Magdeburg, 06.03.2018 - S 15 KR 443/15
• LSG Niedersachsen-Bremen, 28.11.2017 - L 4 KR 397/15
• SG Osnabrück, 04.09.2017 - S 34 KR 720/16

  Gesetzliche Krankenversicherung: Vergütung von Krankenhausleistungen; Anspruch …
• SG Aachen, 22.08.2017 - S 13 KR 164/17
• SG Hamburg, 18.05.2017 - S 2 KR 2292/13

  Vergütung einer teilstationären psychiatrischen Behandlung
• LSG Niedersachsen-Bremen, 28.11.2016 - L 16 KR 34/17
• LSG Niedersachsen-Bremen, 27.10.2016 - L 4 KR 190/14
• LSG Niedersachsen-Bremen, 19.05.2020 - L 16/4 KR 56/19
• LSG Niedersachsen-Bremen, 02.12.2019 - L 4 KR 377/16
• LSG Nordrhein-Westfalen, 20.08.2019 - L 15 KR 489/19

  Vergütung von Sachverständigen im sozialgerichtlichen Verfahren
• LSG Bayern, 28.03.2019 - L 4 KR 6/18

  Gesetzliche Krankenversicherung: keine Erstattung einer Aufwandspauschale aus dem …
• BSG, 19.06.2018 - B 1 KR 58/17 B

  Kosten für eine stationäre Krankenhausbehandlung
• LSG Thüringen, 25.04.2017 - L 6 KR 1870/13

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Beteiligtenstreit im Gleichordnungsverhältnis …
• SG Aachen, 25.04.2017 - S 13 KR 490/16

  Erstattung der in einem Krankenhausbehandlungsfall gezahlten Aufwandspauschale
• LSG Niedersachsen-Bremen, 16.12.2015 - L 4 KR 450/13
• LSG Baden-Württemberg, 24.03.2015 - L 11 KR 5212/13
• SG Mainz, 22.10.2014 - S 3 KR 438/12

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Fallzusammenführung - Rechtsfigur des …
• SG Dortmund, 09.04.2014 - S 8 KR 347/10

  Anforderungen an die Vergütung einer stationären Krankenhausbehandlung
• SG Dresden, 16.10.2013 - S 25 KR 401/12

  Bemessung der Krankenhausvergütung nach vertraglichen Fallpauschalen auf …
• LSG Sachsen-Anhalt, 17.04.2013 - L 4 KR 95/11

  Krankenversicherung - stationäre Krankenhausbehandlung - Abrechnung des lokal …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 30.10.2020 - L 16 KR 122/17
• LSG Berlin-Brandenburg, 17.08.2020 - L 9 KR 152/17

  Krankenversicherung - Vergütung stationärer Krankenhausbehandlung - Wechsel einer …
• LSG Sachsen, 18.12.2019 - L 1 KR 22/16
• SG Köln, 21.11.2018 - S 9 KR 2053/16
• SG Nürnberg, 13.03.2018 - S 21 KR 333/14

  Krankenversicherung
• SG Aachen, 06.02.2018 - S 13 KR 114/17

  Vergütungsanspruchs des Krankenhauses trotz Operation durch "falschen Arzt"
• SG Hamburg, 12.06.2017 - S 46 KR 2123/13
• SG Aachen, 14.03.2017 - S 13 KR 436/16

  Anspruch einer Krankenkasse auf Erstattung von in 29 Krankenhausbehandlungsfällen …
• SG Nürnberg, 16.09.2015 - S 11 KR 69/13

  Krankenversicherung
• LSG Baden-Württemberg, 13.03.2012 - L 11 EG 416/11
• SG Saarbrücken, 12.11.2020 - S 23 KR 835/16

  Krankenversicherung - Klageverfahren
• SG Saarbrücken, 12.11.2020 - S 23 KR 832/16

  Krankenversicherung - Klageverfahren
• BSG, 27.10.2020 - B 1 KR 35/19 B

  Vergütung für eine stationäre Behandlung
• LSG Hamburg, 22.10.2020 - L 1 KR 65/19
• LSG Niedersachsen-Bremen, 26.11.2019 - L 4 KR 25/16
• SG Mainz, 26.01.2017 - S 14 KR 497/14

  Krankenhausvergütung für Physio- und Ergotherapie auch am Wochenende nur bei …
• SG Duisburg, 10.06.2016 - S 9 KR 789/11

  Anspruch einer gesetzlichen Krankenkasse gegenüber dem Krankenhausträger auf …
• BSG, 19.08.2021 - B 1 KR 12/21 B
• SG Nürnberg, 09.07.2021 - S 21 KR 402/14

  Retaxierung von Verwürfen zytostatikahaltiger Zubereitungen
• SG Duisburg, 04.11.2020 - S 54 KR 763/19
• LSG Bayern, 28.03.2019 - L 4 KR 8/18

  Erstattung einer Aufwandspauschale aus dem Jahre 2012 - Rechtsgedanke von Treu …
• SG Detmold, 12.03.2019 - S 5 KR 258/16

  Dialysepflicht begründet nicht zwingend die Notwendigkeit stationärer Behandlung
• LSG Mecklenburg-Vorpommern, 14.12.2017 - L 6 KR 21/13

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Aufteilung einer stationären …
• SG Saarbrücken, 13.12.2017 - S 1 KR 1235/14

  Krankenversicherung - Abrechnung zwischen Krankenhausträger und gesetzlicher …
• SG Aachen, 25.04.2017 - S 13 KR 479/16

  Erstattung einer Aufwandspauschale á 300,00 EUR im Rahmen mehrerer …
• LSG Baden-Württemberg, 24.03.2015 - L 11 KR 5077/13
• LSG Berlin-Brandenburg, 09.05.2014 - L 1 KR 271/11

  DRG - Hauptdiagnose - Kodierrichtlinie 2005 - Suchterkrankung
• LSG Hamburg, 23.09.2021 - L 1 KR 17/20
• LSG Berlin-Brandenburg, 25.06.2020 - L 1 KR 111/18

  Krankenhausvergütung; Kodierung der Hauptdiagnose; Bestimmung der Begriffe …
• SG Hamburg, 03.02.2020 - S 21 KR 1837/15

  Krankenversicherung - Vergütung stationärer Krankenhausbehandlung - heimbeatmeter …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 09.01.2020 - L 15 KR 766/19

  Vergütung von Sachverständigen im sozialgerichtlichen Verfahren
• SG Nürnberg, 27.09.2019 - S 21 KR 199/19

  Anspruch auf Vergütung des stationären Krankenhausaufenthaltes trotz fehlender …
• LSG Berlin-Brandenburg, 29.08.2019 - L 1 KR 326/18

  Bestimmung des Vergütungsanspruchs des Krankenhauses für eine stationäre …
• LSG Berlin-Brandenburg, 19.10.2017 - L 1 KR 397/16

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Vergütung für eine stationär durchgeführte …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 20.12.2016 - L 16/1 KR 351/14
• BSG, 18.05.2021 - B 1 KR 58/20 B
• SG Oldenburg, 29.01.2021 - S 6 KR 165/16

  Die Vorlage der Originalverordnung bei der Absetzung der Gesamtrechnungssummen …
• LSG Berlin-Brandenburg, 27.05.2020 - L 1 KR 115/17
• SG Karlsruhe, 23.09.2019 - S 5 KR 4076/18

  Vergütung für eine vollstationäre Krankenhausbehandlung; primäre Fehlbelegung; …
• LSG Hamburg, 03.05.2018 - L 1 KR 53/16
• SG Karlsruhe, 28.08.2017 - S 5 KR 4046/16

  Erforderlichkeit einer stationären Behandlung; Vergütung; Aufrechnung; …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 14.12.2016 - L 11 KR 21/15

  Krankenversicherung; Vergütung einer stationären Krankenhausbehandlung
• BSG, 26.08.2016 - B 1 KR 60/16 B
• LSG Hamburg, 02.06.2021 - L 5 KA 3/19
• BSG, 24.03.2021 - B 1 KR 83/20 B
• SG Saarbrücken, 24.06.2020 - S 1 KR 556/19

  Krankenversicherung - Klageverfahren
• SG Nürnberg, 06.12.2018 - S 7 KR 665/17

  DRG: Einordnung eines Behandlungsfalles anhand des Krankheitsgeschehens statt an …
• SG Lüneburg, 08.02.2018 - S 9 KR 357/15

  Krankenversicherung
• SG Detmold, 09.11.2017 - S 3 KR 486/15
• SG Aachen, 25.04.2017 - S 13 KR 485/16

  Erstattung der in einem Krankenhausbehandlungsfall gezahlten Aufwandspauschale; …
• SG Düsseldorf, 30.11.2016 - S 47 KR 196/13
• SG Karlsruhe, 15.12.2015 - S 1 SO 1709/15

  Sozialhilfe - Nothilfe - Erstattungsanspruch eines Krankenhausträgers wegen …
• BSG, 19.03.2013 - B 1 KR 37/12 B
• SG Nürnberg, 11.05.2021 - S 7 KR 866/20

  Krankenhausabrechnung bei Nebendiagnose Nierenversagen
• LSG Hamburg, 26.08.2020 - L 1 KR 141/18

  Vergütungsanspruch des Krankenhauses für eine stationäre Behandlung des …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 04.06.2020 - L 16/4 KR 23/19
• SG Frankfurt/Main, 17.12.2018 - S 28 KR 203/18
• LSG Saarland, 25.01.2017 - L 2 KR 64/14

  Die Vergütung stationärer Krankenhausbehandlung hat nach einer Kodierung streng …
• SG Magdeburg, 30.11.2016 - S 13 KR 322/08

  Ausschluss eines Vergütungsanspruchs des Krankenhauses, wenn Behandlung in einer …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 26.04.2016 - L 4 KR 60/14
• SG Aachen, 28.10.2014 - S 13 KR 145/14

  Kostenübernahme einer stationärer Krankenhausbehandlung bei kathetergeführten …
• SG Mainz, 19.09.2014 - S 3 KR 367/12

  Krankenversicherung - Vergütungsanspruch eines Krankenhauses gegen eine …
• SG Fulda, 12.11.2012 - S 4 SF 56/10

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Aufwendungsersatzanspruch für die stationäre …
• SG Speyer, 27.09.2021 - S 19 KR 1230/19
• SG Lüneburg, 25.03.2021 - S 9 KR 721/18

  KrankenversicherungGerichtskosten
• SG Dresden, 19.08.2020 - S 38 KR 674/17
• LSG Nordrhein-Westfalen, 07.03.2019 - L 5 KR 875/18
• SG Halle, 23.03.2016 - S 35 KR 361/13

  Umfang des Vergütungsanspruchs des Krankenhauses entsprechend der Notwendigkeit …
• SG Osnabrück, 10.02.2016 - S 34 KR 1755/13

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Kodierung einer Pfannenbodenplastik
• SG Wiesbaden, 28.12.2015 - S 18 KR 439/12
• SG Stralsund, 14.12.2012 - S 3 KR 11/09

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Kodierfähigkeit der Nebendiagnose Osteolyse
• LSG Niedersachsen-Bremen, 05.07.2012 - L 6 U 379/05
• LSG Hamburg, 25.02.2021 - L 1 KR 99/20

  (Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Kostenrisiko für Beschaffung der …
• SG Dortmund, 15.10.2020 - S 83 KR 5351/19
• SG Dresden, 24.06.2020 - S 38 KR 127/18
• LSG Niedersachsen-Bremen, 18.12.2019 - L 4 KR 235/16
• LSG Niedersachsen-Bremen, 01.09.2017 - L 4 KR 117/15
• SG Wiesbaden, 30.08.2017 - S 18 KR 625/15
• SG Hamburg, 14.07.2016 - S 2 KR 59/13

  Vergütung einer psychiatrischen Krankenhausbehandlung auf der Basis eines …
• BSG, 18.10.2013 - B 1 KR 84/13 B
• SG Aachen, 28.04.2021 - S 1 KR 431/18
• SG Gelsenkirchen, 19.10.2020 - S 48 KR 1570/16
• LSG Niedersachsen-Bremen, 11.09.2020 - L 16 KR 492/19
• LSG Niedersachsen-Bremen, 18.02.2020 - L 16/4 KR 66/19
• LSG Niedersachsen-Bremen, 28.05.2019 - L 4 KR 94/16
• LSG Niedersachsen-Bremen, 21.05.2019 - L 16 KR 502/18
• LSG Niedersachsen-Bremen, 15.11.2018 - L 4 KR 635/16
• SG Köln, 28.09.2018 - S 23 KR 2132/16
• LSG Niedersachsen-Bremen, 12.12.2017 - L 16/1 KR 161/14
• SG Darmstadt, 05.12.2017 - S 8 KR 564/15
• SG München, 22.11.2017 - S 39 KR 249/16

  Krankenhausabrechnung und Erfordernis der rechtzeitigen Einleitung des …
• SG Detmold, 03.05.2017 - S 5 KR 701/13
• LSG Niedersachsen-Bremen, 25.04.2017 - L 4 KR 540/14
• LSG Niedersachsen-Bremen, 08.02.2017 - L 16/4 KR 118/17
• LSG Niedersachsen-Bremen, 20.12.2016 - L 16/1 KR 21/15
• LSG Baden-Württemberg, 21.11.2016 - L 11 KR 2502/15
• LSG Berlin-Brandenburg, 03.06.2016 - L 1 KR 175/14
• SG Duisburg, 19.08.2015 - S 31 KR 696/11

  Rückerstattung der gezahlten Vergütung für eine stationäre Behandlung bzgl. …
• LSG Thüringen, 30.06.2015 - L 6 KR 1792/11

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Fallpauschalenvergütung - Kodierfähigkeit der …
• SG Hamburg, 16.04.2015 - S 2 KR 1206/11

  Notwendigkeit der Vorlage eines Einweisungsscheins bei der Geltendmachung einer …
• SG Landshut, 29.05.2013 - S 1 KR 161/11

  Krankenversicherung
• SG Hamburg, 04.02.2013 - S 23 KR 1137/10

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - neurologisch-neurochirurgische …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 21.10.2020 - L 4 KR 405/17
• LSG Niedersachsen-Bremen, 27.08.2020 - L 16 KR 384/18
• LSG Niedersachsen-Bremen, 02.07.2020 - L 4 KR 448/16
• LSG Niedersachsen-Bremen, 17.06.2020 - L 4 KR 372/16
• LSG Niedersachsen-Bremen, 15.06.2020 - L 4 KR 598/16
• LSG Niedersachsen-Bremen, 28.05.2020 - L 4 KR 238/16
• LSG Niedersachsen-Bremen, 22.04.2020 - L 4 KR 42/16
• LSG Niedersachsen-Bremen, 14.10.2019 - L 16 KR 263/17
• LSG Berlin-Brandenburg, 15.08.2019 - L 1 KR 186/17
• LSG Niedersachsen-Bremen, 20.05.2019 - L 16 KR 333/18
• LSG Niedersachsen-Bremen, 30.04.2019 - L 16 KR 512/17
• LSG Niedersachsen-Bremen, 29.04.2019 - L 4 KR 138/16
• LSG Berlin-Brandenburg, 25.01.2019 - L 1 KR 121/16
• LSG Niedersachsen-Bremen, 29.11.2018 - L 16 KR 392/17
• SG Hannover, 21.03.2018 - S 86 KR 2329/16
• LSG Niedersachsen-Bremen, 12.12.2017 - L 16/1 KR 191/14
• LSG Berlin-Brandenburg, 09.11.2017 - L 1 KR 426/15
• SG Magdeburg, 08.09.2016 - S 17 KR 348/12
• LSG Saarland, 17.02.2016 - L 2 KR 172/14

  Vergütung stationärer Krankenhausleistungen nach dem Fallpauschalenkatalog - …
• SG Hamburg, 16.04.2015 - S 2 KR 23/12

  Anforderungen an die Abrechnung eines stationären Krankenhausaufenthaltes zur …
• SG Duisburg, 28.10.2021 - S 46 KR 2614/19
• SG Duisburg, 14.12.2020 - 60. Kammer
• LSG Niedersachsen-Bremen, 18.09.2020 - L 16 KR 502/19
• LSG Niedersachsen-Bremen, 15.09.2020 - L 16/4 KR 437/18
• LSG Niedersachsen-Bremen, 15.07.2020 - L 4 KR 490/17
• SG Hamburg, 10.12.2019 - S 50 KR 2539/16
• SG Hamburg, 08.10.2019 - S 50 KR 960/17
• SG Wiesbaden, 11.02.2019 - S 18 KR 134/18
• SG Wiesbaden, 30.08.2017 - S 18 KR 409/16
• SG Osnabrück, 27.04.2017 - S 42 KR 630/15

  Vergütungsanspruch des Krankenhauses für einen Aortenklappenersatz mittels …
• SG Osnabrück, 02.07.2015 - S 13 KR 548/12
• SG Düsseldorf, 20.11.2012 - S 4 KR 28/11

  Krankenversicherung
• LSG Niedersachsen-Bremen, 31.10.2012 - L 4 KR 79/10
• LSG Niedersachsen-Bremen, 30.04.2020 - L 4 KR 198/16
• SG Düsseldorf, 20.11.2012 - S 4 KR 142/09

  Öffentlich-rechtlicher Erstattungsanspruch einer Krankenkasse gegen ein …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 22.09.2020 - L 4 KR 397/17