Rechtsprechung
BSG, 21.11.1991 - 3 RK 32/89 |
Volltextveröffentlichungen (4)
- JLaw (App) | www.prinz.law
- Wolters Kluwer
Negative Feststellungsklage - Krankenhausaufenthaltsdauer - Gebot der Wirtschaftlichkeit - Medizinische Notwendigkeit
- rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
Zulässigkeit der Klage einer Krankenkasse gegen einen Krankenhausträger auf Nichtbestehen einer Leistungspflicht, Wirtschaftlichkeitsgebot bei der Dauer der Krankenhauspflege
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Verfahrensgang
- SG Hannover, 28.09.1987 - S 11 KR 4/87
- BSG, 21.11.1991 - 3 RK 32/89
Papierfundstellen
- BSGE 70, 20
Wird zitiert von ... (75) Neu Zitiert selbst (2)
- BSG, 24.11.1987 - 3 RK 7/87
Auszug aus BSG, 21.11.1991 - 3 RK 32/89
Wenn auch die Kostenzusage für die Begründung des Anspruches des Krankenhauses gegenüber der Kasse ausreicht, wird damit doch nicht ein weitergehender Anspruch wegen Fehlens einer Kostenzusage ausgeschlossen (vgl auch Urteil des Senats vom 24. November 1987 - 3 RK 7/87 - = USK 87136). - Drs-Bund, 03.05.1988 - BT-Drs 11/2237
Auszug aus BSG, 21.11.1991 - 3 RK 32/89
Dieses Vorgehen entspricht der vom Gesetzgeber erwarteten Verwaltungspraxis (vgl Begründung zum RegEntw zu § 39 Sozialgesetzbuch, Gesetzliche Krankenversicherung - SGB V -, BT-Drucks 11/2237 S 178 sowie Zipperer in GKV-Komm, § 39 SGB V RdNrn 56 - 58).
- BSG, 25.10.2016 - B 1 KR 22/16 R
Krankenversicherung - Aufwandspauschale - Überprüfung der Krankenhausrechnung auf …
Die Rechtsprechung sah dementsprechend kontinuierlich - schon unter Geltung der RVO - die Prüfung der Erforderlichkeit der Verweildauer als Ausdruck der Prüfung des Gebots der Wirtschaftlichkeit durch den MDK/Vertrauensärztlichen Dienst an (vgl BSGE 70, 20, 24 = SozR 3-2500 § 39 Nr. 1 = Juris RdNr 20). - BSG, 23.05.2017 - B 1 KR 24/16 R
Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Abrechnungsprüfung durch MDK - …
Die Rspr sah dementsprechend kontinuierlich - schon unter Geltung der RVO - die Prüfung der Erforderlichkeit der Verweildauer als Ausdruck der Prüfung des Gebots der Wirtschaftlichkeit durch den MDK/Vertrauensärztlichen Dienst an (vgl BSGE 70, 20, 24 = SozR 3-2500 § 39 Nr. 1 = Juris RdNr 20). - BSG, 25.10.2016 - B 1 KR 16/16 R
Gesetzliche Krankenversicherung
Die Rechtsprechung sah dementsprechend kontinuierlich - schon unter Geltung der RVO - die Prüfung der Erforderlichkeit der Verweildauer als Ausdruck der Prüfung des Gebots der Wirtschaftlichkeit durch den MDK/Vertrauensärztlichen Dienst an (vgl BSGE 70, 20, 24 = SozR 3-2500 § 39 Nr. 1 = Juris RdNr 20).
- BSG, 25.10.2016 - B 1 KR 18/16 R
Krankenversicherung - Krankenhausbehandlung - Überprüfungsrecht der Krankenkassen …
Die Rechtsprechung sah dementsprechend kontinuierlich - schon unter Geltung der RVO - die Prüfung der Erforderlichkeit der Verweildauer als Ausdruck der Prüfung des Gebots der Wirtschaftlichkeit durch den MDK/Vertrauensärztlichen Dienst an (vgl BSGE 70, 20, 24 = SozR 3-2500 § 39 Nr. 1 = Juris RdNr 20). - BSG, 28.03.2017 - B 1 KR 23/16 R
Krankenversicherung - Prüfung der Krankenhausrechnung durch den Medizinischen …
Die Rspr sah dementsprechend kontinuierlich - schon unter Geltung der RVO - die Prüfung der Erforderlichkeit der Verweildauer als Ausdruck der Prüfung des Gebots der Wirtschaftlichkeit durch den MDK/Vertrauensärztlichen Dienst an (vgl BSGE 70, 20, 24 = SozR 3-2500 § 39 Nr. 1 = Juris RdNr 20). - BSG, 25.10.2016 - B 1 KR 19/16 R
Gesetzliche Krankenversicherung
Die Rechtsprechung sah dementsprechend kontinuierlich - schon unter Geltung der RVO - die Prüfung der Erforderlichkeit der Verweildauer als Ausdruck der Prüfung des Gebots der Wirtschaftlichkeit durch den MDK/Vertrauensärztlichen Dienst an (vgl BSGE 70, 20, 24 = SozR 3-2500 § 39 Nr. 1 = Juris RdNr 20). - BGH, 28.04.2005 - III ZR 351/04
Behandlungsvertrag bei fehlendem Versicherungsschutz
Dementsprechend richtete sich schon das "Angebot" der Klägerin von vornherein auf die stationäre Behandlung ohne Kostenbelastung - nach den Modifizierungen des Sozialrechts - für die Patientin und die diese einliefernde Beklagte (vgl. BGHZ 89, 250, 258; BGH, Urteil vom 9. Mai 2000 - VI ZR 173/99 - NJW 2000, 3429 f; s. auch Senat BGHZ 140, 102, 110; BSGE 70, 20, 22 f und BSG NJW-RR 1998, 273, 274). - BSG, 23.05.2017 - B 1 KR 28/16 R
Krankenversicherung - Krankenhaus - Aufwandspauschale für die Überprüfung der …
Die Rspr sah dementsprechend kontinuierlich - schon unter Geltung der RVO - die Prüfung der Erforderlichkeit der Verweildauer als Ausdruck der Prüfung des Gebots der Wirtschaftlichkeit durch den MDK/Vertrauensärztlichen Dienst an (vgl BSGE 70, 20, 24 = SozR 3-2500 § 39 Nr. 1 = Juris RdNr 20). - BSG, 08.11.2011 - B 1 KR 8/11 R
Krankenversicherung - Krankenhaus - Auslegung der Kodierrichtlinien und des …
Die Zahlungsverpflichtung einer KK entsteht - unabhängig von einer Kostenzusage - unmittelbar mit Inanspruchnahme der Leistung durch den Versicherten kraft Gesetzes, wenn die Versorgung - wie hier - in einem zugelassenen Krankenhaus durchgeführt wird und iS von § 39 Abs. 1 Satz 2 SGB V erforderlich ist (stRspr, vgl BSGE 70, 20, 22 = SozR 3-2500 § 39 Nr. 1 S 3;… BSG SozR 3-2500 § 39 Nr. 4 S 19;… BSGE 86, 166, 168 = SozR 3-2500 § 112 Nr. 1 S 3;… BSGE 90, 1, 2 = SozR 3-2500 § 112 Nr. 3 S 20;… BSGE 102, 172 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 13, RdNr 11;… BSGE 104, 15 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 17, RdNr 15;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 19 RdNr 11;… BSG SozR 4-5565 § 14 Nr. 10 RdNr 11) . - BSG, 09.06.1998 - B 1 KR 18/96 R
Krankenversicherung - Entscheidung über Gewährung von Krankenhausbehandlung …
Die Vorschrift ist somit auf Fälle zugeschnitten, in denen der Anspruchsteller sich bewußt außerhalb des Systems der gesetzlichen Krankenversicherung behandeln läßt, indem er einen nicht zugelassenen Leistungserbringer aufsucht oder mit einem zugelassenen Leistungserbringer vom öffentlich-rechtlichen Leistungsrahmen abweichende privatrechtliche Vereinbarungen trifft (vgl Urteil des 3. Senats des BSG vom 21. November 1991 - BSGE 70, 20, 23 = SozR 3-2500 § 39 Nr. 1 S 4). - BSG, 16.02.2005 - B 1 KR 18/03 R
Krankenversicherung - stationäre Krankenhausbehandlung - Versicherte mit schweren …
- BSG, 08.09.2009 - B 1 KR 11/09 R
Krankenhausträger - Geltendmachung einer weiteren Vergütung gegenüber …
- BGH, 09.05.2000 - VI ZR 173/99
Notwendigkeit einer Krankenhausbehandlung
- BSG, 16.11.1999 - B 1 KR 9/97 R
Bindungswirkung bei der Bewilligung wiederkehrender Behandlungsmaßnahmen, keine …
- SG Reutlingen, 08.01.2020 - S 1 KR 3340/18
Krankenversicherung - Fahrkosten - Vergütungsanspruch des Rettungsdienstes - …
- BSG, 13.11.2012 - B 1 KR 14/12 R
Krankenversicherung - Krankenhaus - Bauchspeicheldrüsentransplantation - …
- BSG, 21.08.1996 - 3 RK 2/96
Kosten eines stationären Aufenthaltes beim sogenannten Krankenhauswandern von …
- BSG, 04.04.2006 - B 1 KR 32/04 R
Krankenversicherung - Notwendigkeit der Krankenhausbehandlung - Entscheidung …
- BGH, 03.07.2001 - KZR 31/99
Festbetragsregelung dem Europäischen Gerichtshof vorgelegt
- BSG, 23.04.1996 - 1 RK 20/95
Krankenhausbehandlung als Sachleistung in der Krankenversicherung
- LSG Baden-Württemberg, 24.04.2012 - L 11 KR 3057/10
Krankenversicherung - notfallmäßige Krankenhausbehandlung eines mittellosen …
- LSG Baden-Württemberg, 21.10.2011 - L 12 AS 3169/10
Sozialgerichtliches Verfahren - Leistungsklage - Grundsicherung für …
- BSG, 17.06.1999 - B 3 KR 6/99 R
Krankenhausbehandlung - Vergütungsanspruch - Krankenhaus - Krankenkasse - …
- BSG, 21.02.2002 - B 3 KR 30/01 R
Krankenversicherung - Krankenhausbehandlung - Nichtvorliegen einer …
- BGH, 03.07.2001 - KZR 32/99
Festbeträge; Vereinbarkeit mit Gemeinschaftsrecht
- BSG, 07.07.2005 - B 3 KR 40/04 R
Krankenversicherung - Krankenhaus - Zahlungsverpflichtung für Behandlungskosten - …
- LSG Berlin, 28.03.2001 - L 9 KR 203/00
Leistungsklage auf Übernahme von Krankenhausbehandlungskosten; Verpflichtung der …
- LSG Berlin, 20.06.2001 - L 15 KR 56/01
Kostenübernahme für eine vollstationäre Krankenhausbehandlung; …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 24.03.2015 - L 1 KR 204/13
Kostenerstattung für eine stationäre Krankenhausbehandlung
- LSG Berlin, 20.06.2001 - L 15 KR 34/01
Kostenübernahme für eine vollstationäre Krankenhausbehandlung; …
- LSG Sachsen, 12.07.2006 - L 1 KR 57/03
Krankenhausbehandlung, Wahl des Krankenhauses durch den Versicherten, Beachtung …
- BSG, 21.02.2002 - B 3 KR 45/01 R
Kombinationsleistungen bei der Krankenhausbehandlung
- BSG, 21.02.2002 - B 3 KR 29/01 R
Kombinationsleistungen bei der Krankenhausbehandlung
- LSG Hessen, 30.10.1997 - L 1 KR 156/97
Verjährungsfrist für Zahlungsanspruch von Krankenhaus gegen Krankenkasse wegen …
- LSG Rheinland-Pfalz, 06.02.2003 - L 5 KR 51/02
Krankenversicherung - Ablehnung der Kostenübernahme in einem zugelassenen …
- BSG, 30.03.1993 - 3 RK 2/91
Anspruch auf höhere Vergütung für physikalisch-therapeutische Behandlungen; …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 21.08.2019 - L 4 KR 215/16
- LSG Thüringen, 24.06.2002 - L 6 KN 514/00
- LSG Nordrhein-Westfalen, 18.01.2023 - L 11 KR 281/21
Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 04.11.2004 - L 2 KN 54/02
Krankenversicherung
- LSG Berlin-Brandenburg, 31.01.2006 - L 24 KR 43/05
Anspruch auf Gewährung einer Maßnahme zur Herbeiführung einer Schwangerschaft …
- LSG Hamburg, 18.05.2005 - L 1 KR 151/03
Kostenrisiko für eine Krankenhausbehandlung beim Nichtvorliegen einer …
- LSG Niedersachsen, 25.04.2001 - L 4 KR 181/99
Kostenübernahme stationärer Behandlungskosten; Zahlungsanspruch des Krankenhauses …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 26.06.2003 - L 2 KN 75/01
Krankenversicherung
- LSG Nordrhein-Westfalen, 15.03.2001 - L 16 KR 128/99
Krankenversicherung
- LSG Nordrhein-Westfalen, 24.06.2021 - L 16 KR 246/20
Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen …
- LSG Brandenburg, 03.11.2004 - L 4 KR 30/03
Anforderungen an die Überprüfung einer Krankenhausbehandlungsbedürftigkeit; …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 22.02.2000 - L 5 B 11/00
Krankenversicherung
- LSG Thüringen, 28.02.2001 - L 6 KR 557/00
- SG Duisburg, 10.06.2016 - S 9 KR 789/11
Anspruch einer gesetzlichen Krankenkasse gegenüber dem Krankenhausträger auf …
- LSG Thüringen, 24.06.2002 - L 6 KN 515/00
Vergütungsanspruch eines Krankenhauses auf Grund stationärer Behandlung eines …
- OLG Hamburg, 20.03.2002 - 1 U 62/01
Honoraranspruch des Krankenhausträgers gegenüber einem Kassenpatienten für …
- SG Neuruppin, 09.02.2022 - S 20 KR 1/19
- SG Hannover, 08.12.2010 - S 44 KR 474/08
- LSG Nordrhein-Westfalen, 05.12.2002 - L 2 KN 31/02
Vergütung für Krankenhausleistungen als Sonderentgelt für notwendige Behandlungen …
- SG Kassel, 20.02.2002 - S 12 KR 997/00
- LSG Thüringen, 28.02.2001 - L 6 KR 598/00
- LSG Thüringen, 24.06.2002 - L 6 KN 761/00
- LSG Thüringen, 25.07.2001 - L 6 KR 599/00
- LSG Thüringen, 28.02.2001 - L 6 KN 565/00
- LSG Thüringen, 28.02.2001 - L 6 KN 575/00
- LSG Thüringen, 28.02.2001 - L 6 KN 578/00
- LSG Thüringen, 28.02.2001 - L 6 KN 682/00
Zahlung von Krankenhauskosten; Sonderentgeltekatalog für Krankenhäuser ; …
- LSG Thüringen, 28.02.2001 - L 6 KN 576/00
- LSG Thüringen, 28.02.2001 - L 6 KN 580/00
- LSG Thüringen, 24.06.2002 - L 6 KN 523/00
- LSG Thüringen, 28.02.2001 - L 6 KN 577/00
- LSG Thüringen, 28.02.2001 - L 6 KN 579/00
- LSG Saarland, 14.09.2005 - L 2 KR 17/04
Fehlendes Rechtsschutzbedürfnis für Klage gegen Krankenkasse auf Kostenerstattung …
- SG Konstanz, 18.12.2002 - S 8 KR 1799/02
- SG Hannover, 29.11.2011 - S 44 KR 961/10
- SG Hannover, 11.02.2011 - S 44 KR 734/09
- SG Hannover, 24.01.2011 - S 44 KR 1094/09
- SG Hannover, 08.12.2010 - S 44 KR 694/08
- AG Bad Hersfeld, 20.02.2002 - S 12 KR 997/00