Volltextveröffentlichungen (6)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Krankenversicherung

• Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)

  Vergütung einer stationären Krankenhausbehandlung; Frührehabilitation und Akutbehandlung; Begriff des lernenden Systems

• rechtsportal.de

  SGB V § 39 Abs. 1 S. 3
  Vergütung einer stationären Krankenhausbehandlung

 
• rechtsportal.de
• datenbank.nwb.de(kostenpflichtig)
• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Kurzfassungen/Presse (2)

• Deutsche Gesellschaft für Kassenarztrecht , S. 66 (Kurzinformation)

  Krankenversicherungsrecht | Beziehungen zu Krankenhäusern | Fallpauschalen | Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung | Geriatrisches Team

• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo) (Leitsatz)

  Vergütung einer stationären Krankenhausbehandlung; Frührehabilitation und Akutbehandlung; Begriff des lernenden Systems

Wird zitiert von ... (6)Neu Zitiert selbst (2)

• BSG, 14.10.2014 - B 1 KR 26/13 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Vergütung für geriatrische frührehabilitative …

  Auszug aus LSG Hamburg, 18.12.2014 - L 1 KR 60/14

  Damit waren die Informationspflichten des § 301 SGB V erfüllt (vgl. BSG, Urt. v. 14.10.2014 - B 1 KR 26/13 R, Rn. 15) und die Forderung konnte fällig werden.
• OVG Nordrhein-Westfalen, 22.11.2012 - 13 A 2379/11

  Berücksichtigungsfähigkeit von Leistungen der geriatrischen frührehabilitativen …

  Auszug aus LSG Hamburg, 18.12.2014 - L 1 KR 60/14

  Völlig zutreffend hat das Sozialgericht in Anknüpfung an die Entscheidung des OVG Nordrhein-Westfalen vom 22. November 2012 (Az.: 13 A 2379/11) ausgeführt, dass die gfK von dem Versorgungsauftrag der Klägerin gedeckt ist.

• BSG, 23.06.2015 - B 1 KR 21/14 R

  Krankenversicherung - Vergütungsanspruch des Krankenhauses gegen die Krankenkasse …

  Dementsprechend genügt es bei geriatrischer frührehabilitativer Komplexbehandlung für die Behandlungspflicht und den Vergütungsanspruch des zugelassenen Krankenhauses (§ 109 Abs. 4 S 2 und 3 SGB V) , dass die Behandlung vom generellen Versorgungsauftrag des Krankenhauses umfasst und die behandelnde Abteilung im Krankenhaus hinreichend ausgestattet ist, um den strukturellen Anforderungen einer geriatrischen Frührehabilitation entsprechen zu können (vgl in diesem Sinne zB LSG Hamburg Urteil vom 14.12.2014 - L 1 KR 60/14 - Juris RdNr 17 ff; OVG Nordrhein-Westfalen Urteil vom 22.11.2012 - 13 A 2379/11 - Juris RdNr 38 = MedR 2013, 252) .
• SG Aachen, 07.07.2020 - S 14 KR 560/19

  Rückforderung des Teils einer Vergütung für Krankenhausbehandlung die auf der …

  Keiner Entscheidung bedarf es dabei, ob die vier Therapiebereiche Physiothera-pie/Physikalische Therapie, Ergotherapie, Logopädie/fazioorale Therapie, Psycholo-gie/Neuropsychologie i.S. e. Strukturvoraussetzung vorgehalten werden müssen, oder ob das Vorhalten von mindestens zwei dieser Therapiebereiche ausreicht (für letztes: Lan-dessozialgericht Hamburg, Urteil vom 18. Dezember 2014 - L 1 KR 60/14 -, Rn. 23, juris; SG Aachen, Urteil vom 30.05.2018 - S 1 KR 148/17, nicht veröffentlicht).

  In anderem Zusammenhang wird über Begriffe des "Vorhandenseins" und des "Einsatzes" die Unterscheidung zwischen strukturellen Erfordernissen von fallbezogenen Merkmalen eindeutig, so etwa - im Gegenüber zum OPS 8-550 (vgl. dazu: Landessozialgericht Hamburg, Urteil vom 18. De-zember 2014 - L 1 KR 60/14 -, Rn. 23, juris; SG Aachen, Urteil vom 30.05.2018 - S 1 KR 148/17, nicht veröffentlicht) - in den OPS 8-98a(.1) (teilstationäre geriatrische Komplexbe-handlung), OPS 8-97d (multimodale Komplexbehandlung bei Morbus Parkinson) und zugleich erkennbar, dass auch strukturelle Erfordernisse gerade während des konkret zu vergütenden Behandlungsfalles gegeben gewesen sein müssen (vgl. OPS 8-98a, einlei-tender Satz: Jeder Tag mit teilstationärer geriatrische Behandlung, an dem die nachfolgenden Bedingungen erfüllt werden ( )).

• SG Aachen, 30.05.2018 - S 1 KR 148/17
  Die Klägerin sieht sich insofern in Ihrer Rechtsauffassung durch das Urteil des Landessozialgerichts (LSG) Hamburg vom 18.12.2014, Az. L 1 KR 60/14 und das Urteil des Bundessozialgerichts (BSG) vom 23.06.2015, Az. B 1 KR 21/14 R bestätigt.

  Die Kammer schließt sich insofern den Ausführungen des LSG Hamburg im Urteil vom 18.12.2014 (Az. L 1 KR 60/14) an.

  Dies hätte zudem eine Auseinandersetzung mit seinem Urteil vom 23.06.2015 (Az. B 1 KR 21/14 R) bedurft, mit dem der gleiche (Erste) Senat des BSG bezogen auf die geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung (streitig war in diesem Verfahren das für die Abrechnung des Codes 8-550 erforderliche Mindestalter des Patienten) neben dem generellen Versorgungsauftrag eine "hinreichende" Ausstattung der Abteilung als ausreichend ansieht und zur Stützung ihrer Auffassung ausdrücklich u.a. das oben angeführte Urteil des LSG Hamburg vom 14.12.2014 (Az.: L 1 KR 60/14 R) hingewiesen hat.

 
• SG Duisburg, 30.03.2022 - S 60 KR 2053/20
  Zwar erstreckt sich nach ständiger verwaltungs- und sozialgerichtlicher Rechtsprechung der Versorgungsauftrag für das Gebiet der akut-kurativen Versorgung, z. B. in der Inneren Medizin oder wie vorliegend der Neurologie auch auf die Leistungen der geriatrischen frührehabilitativen Komplexbehandlung (…Oberverwaltungsgericht (OVG) Münster, Urt. v. 22.12.2012 - 13 A 2379/11 -, Rn. 39 und 45, juris; OVG Münster…, Beschluss vom 09.02.2016 - 13 B 1165/15 -, Rn. 16, juris;… OVG des Landes Sachsen-Anhalt, Urt. v. 03.12.2018 - 1 L 10/17 -, Rn. 44, 53 ff., juris;… Verwaltungsgericht (VG) Düsseldorf, Urt. v. 27.01.2017 - 21 K 341/15 -, Rn. 124, juris;… VG Münster, Urt. v. 23.06.2010 - 9 K 249/09 -, Rn. 43 ff., juris;… VG Gelsenkirchen, Urt. v. 24.08.2011 - 7 K 3163/09 -, Rn. 28 ff., juris; LSG Hamburg, Urt. v. 18.12.2014 - L 1 KR 60/14 -, Rn. 18 - 21, juris;… SG Aachen, Urt. v. 23.04.2013 - S 13 KR 21/12 -, Rn. 18 f., juris;… SG Duisburg, Urt. v. 30.04.2010 - S 9 KR 195/07 -, Rn. 19;… so auch das LSG NRW, Urt. v. 19.01.2022 - L 10 KR 142/20 -, juris, Rn. 24 unter Verweis auf das Urteil der erkennenden Kammer v. 24.07.2020 - S 60 KR 1905/19 -, S. 9 ff., nicht veröffentlicht).
• OVG Schleswig-Holstein, 23.01.2023 - 5 LA 185/20

  Erstattungsfähigkeit der Kosten für eine geriatrische frührehabilitative …

  Etwas anderes folgt auch nicht daraus, dass Sozial- und Verwaltungsgerichte anderer Bundesländer entschieden haben, dass Krankenhäuser, auch ohne ausgewiesene Fachabteilungen Geriatrie, zur Erbringung und Abrechnung geriatrischer frührehabilitativer Komplexbehandlungen berechtigt seien (bspw. LSG Hamburg, Urteil vom 18. Dezember 2014 - L 1 KR 60/14 -, bestätigt durch BSG, Urteil vom 23. Juni 2015 - B 1 KR 21/14 R - OVG Münster, Beschluss vom 9. Februar 2016 - 13 B 1165/15 - SG Fulda, Urteil vom 21. Juli 2016 - S 4 KR 1115/11 - alle abrufbar bei juris; SG Bayreuth, Urteil vom 17. März 2016 - S 8 KR 199/14 -, n. v.).
• SG Fulda, 21.07.2016 - S 4 KR 1115/11

  Krankenversicherung

  (1) So hat das LSG Hamburg im Urteil vom 18. Dezember 2014 (L 1 KR 60/14 -, juris Rn. 19 f.) die erstinstanzliche Entscheidung bestätigt und wie hier zum "Kerngedanken" der Regelung ausgeführt,.