Volltextveröffentlichungen (7)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Krankenversicherung

• openjur.de
• NRWE (Rechtsprechungsdatenbank NRW)

  Krankenversicherung

 
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• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
• datenbank.nwb.de(kostenpflichtig)
• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Kurzfassungen/Presse

• rechtsportal.de (Leitsatz)

Wird zitiert von ... (19)Neu Zitiert selbst (2)

• BSG, 16.09.1997 - 1 RK 28/95

  Krankenversicherung - Krankenkasse - Übernehme - Erstattung - Kosten - …

  Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 09.05.2012 - L 11 KR 14/12

  Denn durch Richtlinien nach § 92 Abs. 1 S. 2 Nr. 5 SGB V wird geregelt, unter welchen Voraussetzungen die zur vertragsärztlichen Versorgung zugelassenen Leistungserbringer neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden zu Lasten der Krankenkassen erbringen und abrechnen dürfen und damit der Umfang der den Versicherten von den Krankenkassen geschuldeten ambulanten Leistungen verbindlich festgelegt (ständige Rechtsprechung u.v.a. Bundessozialgericht (BSG), Urteil vom 16.09.1997 - 1 RK 28/95 -).
• BVerfG, 06.12.2005 - 1 BvR 347/98

  "Nikolausbeschluss": Zur Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenversicherung …

  Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 09.05.2012 - L 11 KR 14/12

  Auch aus dem Beschluss des Bundesverfassungsgericht vom 06.12.2005 - 1 BvR 347/98 - kann die Antragstellerin keinen Anspruch herleiten.

• LSG Baden-Württemberg, 24.02.2015 - L 11 KR 3297/14

  Krankenversicherung - keine Kostenerstattung für eine Kopforthesentherapie im …

  Die Kopforthesenbehandlung stellt eine solche neue Untersuchungs- und Behandlungsmethode dar (LSG Nordrhein-Westfalen 21.08.2014, L 1 KR 140/14; 27.03.2014, L 16 KR 82/13; 09.05.2012, L 11 KR 14/12 B ER; LSG Hamburg 03.06.2014, L 1 KR 87/13; Hessisches LSG 15.09.2011, L 1 KR 178/10; LSG Niedersachsen-Bremen 25.01.2012, L 1 KR 342/10; LSG Berlin-Brandenburg 19.10.2012, L 1 KR 140/12; LSG Sachsen-Anhalt 11.03.2013, L 4 KR 52/12 B, alle juris; Senatsurteil vom 14.05.2013, L 11 KR 4350/11; aA SG Dresden 08.06.2011, S 15 KR 286/10).
• LSG Niedersachsen-Bremen, 11.06.2015 - L 1 KR 141/14
  Jedenfalls scheitert der Anspruch auf Kostenerstattung daran, dass die mittels Kopforthese durchgeführte Behandlung als neue Untersuchungs- und Behandlungsmethode i.S. des § 135 SGB V anzusehen ist, über die der Gemeinsame Bundesausschuss eine positive Empfehlung noch nicht abgegeben hat (vgl. Urteil des erkennenden Senats vom 29. Januar 2015 - L 1 KR 2/13 m.w.N., Urteil vom 25. Januar 2012 - L 1 KR 342/10, Beschluss vom 14. Februar 2014 - L 1 KR 41/14 B ER, so auch LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 17. Dezember 2013 - L 11 KR 2555/12, Hessisches Landessozialgericht, Urteil vom 15. September 2011 - L 1 KR 178/10, LSG Nordrhein-Westfalen, Beschluss vom 9. Mai 2012 - L 11 KR 14/12 B ER, LSG Berlin-Brandenburg, Urteil vom 19. Oktober 2012 - L 1 KR 140/12, LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 24. Februar 2015 - L 11 KR 3297/14).
• LSG Nordrhein-Westfalen, 27.03.2014 - L 16 KR 82/13

  Ablehnung der Erstattung der Kosten für eine Kopforthese (sog. Helmtherapie) nach …

  Nach dem Beschluss des LSG NRW vom 09.05.2012 (L 11 KR 14/12 B ER) seien keine Anhaltspunkte dafür gegeben, dass trotz Erfüllung der für eine Überprüfung notwendigen formalen und inhaltlichen Voraussetzungen eine solche nicht oder nicht zeitgerecht durchgeführt worden sei.

  Die Voraussetzungen des sogenannten Systemversagens seien nicht erfüllt (Hinweis auf LSG NRW, Beschluss vom 09.05.2012, L 11 KR 14/12 B ER).

 
• LSG Niedersachsen-Bremen, 28.02.2017 - L 4 KR 55/14
  Jedenfalls scheitert der Anspruch auf Kostenerstattung daran, dass die mittels Kopforthese durchgeführte Behandlung als neue Untersuchungs- und Behandlungsmethode i.S. des § 135 SGB V anzusehen ist, über die der Gemeinsame Bundesausschuss eine positive Empfehlung noch nicht abgegeben hat (vgl. Urteil des erkennenden Senats zuletzt vom 28. Februar 2017 - L 4 KR 48/15, so auch Hessisches Landessozialgericht, Urteil vom 15. September 2011 - L 1 KR 178/10, LSG Nordrhein-Westfalen, Beschluss vom 9. Mai 2012 - L 11 KR 14/12 B ER, LSG Berlin-Brandenburg, Urteil vom 19. Oktober 2012 - L 1 KR 140/12, LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 24. Februar 2015 - L 11 KR 3297/14).

  Jedenfalls scheitert der Anspruch auf Kostenerstattung daran, dass die mittels Kopforthese durchgeführte Behandlung als neue Untersuchungs- und Behandlungsmethode i.S. des § 135 SGB V anzusehen ist, über die der Gemeinsame Bundesausschuss eine positive Empfehlung noch nicht abgegeben hat (vgl. Urteil des erkennenden Senats zuletzt vom 28. Februar 2017 - L 4 KR 48/15, so auch Hessisches Landessozialgericht, Urteil vom 15. September 2011 - L 1 KR 178/10, LSG Nordrhein-Westfalen, Beschluss vom 9. Mai 2012 - L 11 KR 14/12 B ER, LSG Berlin-Brandenburg, Urteil vom 19. Oktober 2012 - L 1 KR 140/12, LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 24. Februar 2015 - L 11 KR 3297/14).

• LSG Baden-Württemberg, 17.12.2013 - L 11 KR 2555/12

  Krankenversicherung - Krankenbehandlung - Kopforthese - keine Verbindlichkeit …

  Die Kopforthesenbehandlung stellt eine solche neue Untersuchungs- und Behandlungsmethode dar (Hessisches Landessozialgericht 15.09.2011, L 1 KR 178/10; LSG Niedersachsen-Bremen 25.01.2012, L 1 KR 342/10; LSG Nordrhein-Westfalen 09.05.2012, L 11 KR 14/12 B ER; LSG Berlin-Brandenburg 19.10.2012, L 1 KR 140/12; LSG Sachsen-Anhalt 11.03.2013, L 4 KR 52/12 B, alle juris; Senatsurteil vom 14.05.2013, L 11 KR 4350/11; aA SG Dresden 08.06.2011, L 15 KR 286/10).
• LSG Sachsen, 11.10.2013 - L 1 KR 132/11

  Krankenversicherung - Gemeinsamer Bundesausschuss; Helmtherapie; Hilfsmittel; …

  Die Kopforthesenbehandlung stellt eine neue Behandlungsmethode dar (so auch Hessisches LSG…, Urteil vom 15. September 2011 - L 1 KR 178/10 - juris Rn. 20; LSG Niedersachsen-Bremen…, Urteil vom 25. Januar 2012 - L 1 KR 342/10 - juris Rn. 30; LSG Nordrhein-Westfalen, Beschluss vom 9. Mai 2012 - L 11 KR 14/12 B ER - juris Rn. 22; LSG Berlin-Brandenburg…, Urteil vom 19. Oktober 2012 - L 1 KR 140/12 - juris Rn. 23 in Verbindung mit 14; SG Aachen…, Urteil vom 18. November 2010 - S 2 KR 151/10 - juris Rn. 17, und SG Frankfurt/Oder…, Urteil vom 8. Juni 2012 - S 4 KR 161/09 - juris Rn. 23).
• LSG Niedersachsen-Bremen, 14.02.2014 - L 1 KR 41/14
  Gleichzeitig ist die durch die Kopforthese durchgeführte Behandlung eine neue Untersuchungs- und Behandlungsmethode im Sinne des § 135 SGB V (so auch LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 17. Dezember 2013 - L 11 KR 2555/12; LSG Nordrhein-Westfalen, Beschluss vom 9. Mai 2012 - L 11 KR 14/12 B ER; Hessisches LSG, Urteil vom 15. September 2011 - L 1 KR 178/10 - LSG Berlin-Brandenburg, Urteil vom 19. Oktober 2012 - L 1 KR 140/12 jeweils zitiert nach juris; Urteil des erkennenden Senates vom 25. Januar 2012 - L 1 KR 342/10).

  Dies ist vom Antragsteller weder substantiiert vorgetragen worden noch ersichtlich (vgl. dazu auch LSG Nordrhein-Westfalen, Beschluss vom 09. Mai 2012 - L 11 KR 14/12 B - zitiert nach Juris).

• SG Hildesheim, 15.04.2013 - S 2 KR 89/13
  Nach der einheitlichen obergerichtlichen Rechtsprechung besteht im Rahmen der GKV nach dem SGB V kein Anspruch auf die Bewilligung einer Kopf-Orthesen-Therapie zu Lasten der Antragsgegnerin, weil die Kopforthesenbehandlung eine neue Behandlungsmethode darstellt, die vom zuständigen Gemeinsamen Bundesausschuss nicht nach § 135 SGB V zugelassen worden ist (vgl.: Landessozialgericht Berlin-Brandenburg, Urteil vom 19. Oktober 2012 - L 1 KR 140/12 - Landessozialgericht für das Land Nordrhein-Westfalen, Beschluss vom 9. Mai 2012 - L 11 KR 14/12 B ER - Landessozialgericht Niedersachsen-Bremen, Urteil vom 25. Januar 2012 - L 1 KR 342/10 - Hessisches Landessozialgericht, Urteil vom 15. September 2011 - L 1 KR 178/10).

  Auch ein Systemversagen ist nach der zitierten obergerichtlichen Rechtsprechung nicht ersichtlich (vgl.: Landessozialgericht Berlin-Brandenburg, Urteil vom 19. Oktober 2012 - L 1 KR 140/12 - Landessozialgericht für das Land Nordrhein-Westfalen, Beschluss vom 9. Mai 2012 - L 11 KR 14/12 B ER - Landessozialgericht Niedersachsen-Bremen, Urteil vom 25. Januar 2012 - L 1 KR 342/10 - Hessisches Landessozialgericht, Urteil vom 15. September 2011 - L 1 KR 178/10).

• SG Detmold, 16.01.2014 - S 3 KR 130/13

  Helmtherapie bei deformiertem Säuglingsschädel zahlt die Krankenkasse nicht

  Die Kammer schließt sich der überwiegenden Rechtsprechung an, wonach eine Helmorthesentherapie nicht zum Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung gehört (vgl. Landessozialgericht Baden-Württemberg, Urteil vom 17.12.2013, L 11 KR 2555/12; Landessozialgericht Sachsen-Anhalt, Beschluss vom 11.03.2013, L 4 KR 52/12 B; Landessozialgericht Berlin-Brandenburg, Urteil vom 19.10.2012, L 1 KR 140/12; Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen, Beschluss vom 09.05.2012, L 11 KR 14/12 B ER; Landessozialgericht Niedersachsen-Bremen, Urteil vom 25.01.2012, L 1 KR 342/10; Hessisches Landessozialgericht, Urteil vom 14.09.2011, L 1 KR 178/10; andere Auffassung: Sozialgericht Dresden, Urteil vom 08.06.2011, S 15 KR 286/10; alle zitiert nach www.juris.de).
• LSG Sachsen, 15.10.2015 - L 1 KR 87/15

  Krankenversicherung - dynamische Kopforthese; ear shift; EBM-Ä; einheitlicher …

  Die Kopforthesenbehandlung stellt eine neue Behandlungsmethode dar (so auch aus jüngerer Zeit Landessozialgericht [LSG] Baden-Württemberg…, Urteil vom 24. Februar 2015 - L 11 KR 3297/14 - juris Rn. 23; LSG Nordrhein-Westfalen…, Beschluss vom 21. August 2014 - L 1 KR 140/14 - juris Rn. 28 in Verbindung mit Rn. 16; LSG Hamburg…, Urteil vom 3. Juni 2014 - L 1 KR 87/13 - juris Rn. 27; siehe ferner schon Hessisches LSG…, Urteil vom 15. September 2011 - L 1 KR 178/10 - juris Rn. 20; LSG Niedersachsen-Bremen…, Urteil vom 25. Januar 2012 - L 1 KR 342/10 - juris Rn. 30; LSG Nordrhein-Westfalen, Beschluss vom 9. Mai 2012 - L 11 KR 14/12 B ER - juris Rn. 22; LSG Berlin-Brandenburg…, Urteil vom 19. Oktober 2012 - L 1 KR 140/12 - juris Rn. 23 in Verbindung mit 14; SG Aachen…, Urteil vom 18. November 2010 - S 2 KR 151/10 - juris Rn. 17, und SG Frankfurt/Oder…, Urteil vom 8. Juni 2012 - S 4 KR 161/09 - juris Rn. 23).
• LSG Hamburg, 03.06.2014 - L 1 KR 87/13

  Kostenerstattung für eine Behandlung mittels einer Kopforthese im Rahmen einer …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 04.05.2020 - L 4 KR 469/17
• LSG Baden-Württemberg, 12.12.2012 - L 5 KR 1980/12
• LSG Niedersachsen-Bremen, 02.09.2015 - L 4 KR 417/14
• LSG Niedersachsen-Bremen, 15.07.2016 - L 4 KR 20/15
• LSG Niedersachsen-Bremen, 01.06.2016 - L 4 KR 470/13
• LSG Niedersachsen-Bremen, 29.01.2015 - L 1 KR 2/13
• LSG Baden-Württemberg, 17.12.2013 - L 11 KR 2460/13
• SG Detmold, 25.04.2013 - S 3 KR 233/12

  Anspruch auf Kostenerstattung für eine Kopforthesenbehandlung (sogenannte …