Rechtsprechung
   LSG Niedersachsen-Bremen, 19.06.2018 - L 16 KR 43/16   

Zitiervorschläge
https://dejure.org/2018,17553
LSG Niedersachsen-Bremen, 19.06.2018 - L 16 KR 43/16 (https://dejure.org/2018,17553)
LSG Niedersachsen-Bremen, Entscheidung vom 19.06.2018 - L 16 KR 43/16 (https://dejure.org/2018,17553)
LSG Niedersachsen-Bremen, Entscheidung vom 19. Juni 2018 - L 16 KR 43/16 (https://dejure.org/2018,17553)
Tipp: Um den Kurzlink (hier: https://dejure.org/2018,17553) schnell in die Zwischenablage zu kopieren, können Sie die Tastenkombination Alt + R verwenden - auch ohne diesen Bereich zu öffnen.

Volltextveröffentlichungen (9)

  • Sozialgerichtsbarkeit.de

    Krankenversicherung

  • openjur.de
  • Entscheidungsdatenbank Niedersachsen

    § 39 Abs. 1 S. 2 SGB V; § 109 Abs. 4. S 3 SGB V; § 7 KHEntgG; § 17b KHG
    Vergütung stationärer Krankenhausbehandlung im Zusammenhang mit der Abrechnung der Nebendiagnose P96.1; Entwöhnung eines Neugeborenen vom mütterlichen Tabakkonsum kein Drogenentzugssymptom; Differenzierung im ICD10 zwischen Drogen einerseits und Tabak andererseits

  • niedersachsen.de (Pressemitteilung und Volltext)

    Nikotinbaby: Ist Tabak keine Droge?

  • Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)
  • Wolters Kluwer

    Vergütung stationärer Krankenhausbehandlung im Zusammenhang mit der Abrechnung der Nebendiagnose P96.1; Entwöhnung eines Neugeborenen vom mütterlichen Tabakkonsum kein Drogenentzugssymptom; Differenzierung im ICD10 zwischen Drogen einerseits und Tabak andererseits

  • rewis.io
  • rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)

    Vergütung stationärer Krankenhausbehandlung im Zusammenhang mit der Abrechnung der Nebendiagnose P96.1

  • juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Kurzfassungen/Presse (5)

  • Rechtslupe (Kurzinformation/Zusammenfassung)

    Wer zahlt den Nikotinentzug eines Neugeborenen?

  • wolterskluwer-online.de (Kurzinformation)

    Nikotinbaby - Ist Tabak keine Droge?

  • dgbrechtsschutz.de (Kurzinformation)

    Keine Kostenübernahme für ein "kleingerauchtes" Baby

  • Deutsche Gesellschaft für Kassenarztrecht PDF, S. 64 (Kurzinformation)

    Krankenversicherungsrecht | Beziehungen zu Krankenhäusern | Fallpauschalen | Entwöhnung eines Neugeborenen vom mütterlichen Tabakkonsum

  • kostenlose-urteile.de (Kurzmitteilung)

    Tabak ist keine Droge im Sinne der Abrechnungsbestimmungen zum Krankenhausvergütungsrecht - Krankenkasse muss keinen Nikotin-Entzug für Baby zahlen

Verfahrensgang

 
Sortierung



Kontextvorschau





Hinweis: Klicken Sie auf das Sprechblasensymbol, um eine Kontextvorschau im Fließtext zu sehen. Um alle zu sehen, genügt ein Doppelklick.

Wird zitiert von ... (0)Neu Zitiert selbst (9)

  • BSG, 08.11.2011 - B 1 KR 8/11 R

    Krankenversicherung - Krankenhaus - Auslegung der Kodierrichtlinien und des

    Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 19.06.2018 - L 16 KR 43/16
    Die Zahlungsverpflichtung einer Krankenkasse entsteht - unabhängig von einer Kostenzusage - unmittelbar mit Inanspruchnahme der Leistung durch den Versicherten kraft Gesetzes, wenn die Versorgung - wie hier - in einem zugelassenen Krankenhaus durchgeführt wird und iS von § 39 Abs. 1 S 2 Sozialgesetzbuch Fünftes Buch - Gesetzliche Krankenversicherung - SGB V erforderlich und wirtschaftlich ist ( stRspr, vgl zB BSGE 102, 172; BSGE 104, 15; BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 19 RdNr 11; BSG SozR 4-5565 § 14 Nr. 10 RdNr 11; BSGE 109, 236; alle mwN).

    Die Fallpauschalenvergütung für Krankenhausbehandlung Versicherter in zugelassenen Einrichtungen ergibt sich aus § 109 Abs. 4, S 3 SGB V iVm § 7 Krankenhausentgeltgesetz (KHEntgG) und § 17b Krankenhausfinanzierungsgesetz (KHG; vgl entsprechend BSGE 109, 236; BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 14 RdNr 15 ).

    Da das DRG-basierte Vergütungssystem vom Gesetzgeber als jährlich weiter zu entwickelndes (§ 17b Abs. 2 S 1 KHG) und damit "lernendes" System angelegt sei, seien bei zutage tretenden Unrichtigkeiten oder Fehlsteuerungen in erster Linie die Vertragsparteien berufen, diese mit Wirkung für die Zukunft zu beseitigen ( vgl. u.a. BSGE 107, 140; BSGE 109, 236; BSG, Urteil vom 17. November 2015 - B 1 KR 41/14 R - Rn. 13 ).

  • LSG Rheinland-Pfalz, 21.10.2010 - L 5 KR 225/09

    Krankenhaus - Vergütung von Krankenhausleistungen nach dem DRG-System - Ansatz

    Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 19.06.2018 - L 16 KR 43/16
    Die Beklagte könne sich auch nicht auf eine anderslautende Entscheidung des Landessozialgerichts Rheinland-Pfalz ( Urteil vom 29. Oktober 2010, L 5 KR 225/09 ) beziehen.

    Dies zeigt sich bei Gegenüberstellung der ICD P04.2 ("Schädigung des Feten und Neugeborenen durch Tabakkonsum der Mutter") und der ICD P04.4 ("Schädigung des Feten und Neugeborenen durch Einnahme von abhängigkeitserzeugenden Arzneimitteln oder Drogen durch die Mutter") ( Landessozialgericht Rheinland-Pfalz, Urteil vom 21. Oktober 2010 - L 5 KR 225/09 -, Rn. 16, juris; Landessozialgericht Baden-Württemberg, Urteil vom 08. Juli 2016 - L 4 KR 4669/15 -, Rn. 31, juris).

  • LSG Baden-Württemberg, 08.07.2016 - L 4 KR 4669/15

    Krankenversicherung - Vergütung einer stationären Krankenhausbehandlung -

    Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 19.06.2018 - L 16 KR 43/16
    Dabei kann der Senat offenlassen, ob Tabak und Nikotin im allgemeinen Sprachgebrauch als Drogen aufzufassen sind ( verneinend: SG Lüneburg, Urteil vom 16. Dezember 2015, S 9 KR 147/14; bejahend: LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 8. Juli 2016, L 4 KR 4669/15).

    Dies zeigt sich bei Gegenüberstellung der ICD P04.2 ("Schädigung des Feten und Neugeborenen durch Tabakkonsum der Mutter") und der ICD P04.4 ("Schädigung des Feten und Neugeborenen durch Einnahme von abhängigkeitserzeugenden Arzneimitteln oder Drogen durch die Mutter") ( Landessozialgericht Rheinland-Pfalz, Urteil vom 21. Oktober 2010 - L 5 KR 225/09 -, Rn. 16, juris; Landessozialgericht Baden-Württemberg, Urteil vom 08. Juli 2016 - L 4 KR 4669/15 -, Rn. 31, juris).

  • BSG, 17.11.2015 - B 1 KR 41/14 R

    Krankenversicherung - Vergütung von Krankenhausleistungen nach dem DRG-System -

    Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 19.06.2018 - L 16 KR 43/16
    Da das DRG-basierte Vergütungssystem vom Gesetzgeber als jährlich weiter zu entwickelndes (§ 17b Abs. 2 S 1 KHG) und damit "lernendes" System angelegt sei, seien bei zutage tretenden Unrichtigkeiten oder Fehlsteuerungen in erster Linie die Vertragsparteien berufen, diese mit Wirkung für die Zukunft zu beseitigen ( vgl. u.a. BSGE 107, 140; BSGE 109, 236; BSG, Urteil vom 17. November 2015 - B 1 KR 41/14 R - Rn. 13 ).
  • SG Lüneburg, 16.12.2015 - S 9 KR 147/14

    Rechtmäßigkeit einer Fallpauschalenvergütung für die Krankenhausbehandlung

    Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 19.06.2018 - L 16 KR 43/16
    Dabei kann der Senat offenlassen, ob Tabak und Nikotin im allgemeinen Sprachgebrauch als Drogen aufzufassen sind ( verneinend: SG Lüneburg, Urteil vom 16. Dezember 2015, S 9 KR 147/14; bejahend: LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 8. Juli 2016, L 4 KR 4669/15).
  • BSG, 30.06.2009 - B 1 KR 24/08 R

    Krankenhaus - Vergütung im Fallpauschalensystem nur für erforderliche stationäre

    Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 19.06.2018 - L 16 KR 43/16
    Die Zahlungsverpflichtung einer Krankenkasse entsteht - unabhängig von einer Kostenzusage - unmittelbar mit Inanspruchnahme der Leistung durch den Versicherten kraft Gesetzes, wenn die Versorgung - wie hier - in einem zugelassenen Krankenhaus durchgeführt wird und iS von § 39 Abs. 1 S 2 Sozialgesetzbuch Fünftes Buch - Gesetzliche Krankenversicherung - SGB V erforderlich und wirtschaftlich ist ( stRspr, vgl zB BSGE 102, 172; BSGE 104, 15; BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 19 RdNr 11; BSG SozR 4-5565 § 14 Nr. 10 RdNr 11; BSGE 109, 236; alle mwN).
  • BSG, 16.12.2008 - B 1 KN 1/07 KR R

    Krankenversicherung - Abhängigkeit des Vergütungsanspruchs des Krankenhauses von

    Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 19.06.2018 - L 16 KR 43/16
    Die Zahlungsverpflichtung einer Krankenkasse entsteht - unabhängig von einer Kostenzusage - unmittelbar mit Inanspruchnahme der Leistung durch den Versicherten kraft Gesetzes, wenn die Versorgung - wie hier - in einem zugelassenen Krankenhaus durchgeführt wird und iS von § 39 Abs. 1 S 2 Sozialgesetzbuch Fünftes Buch - Gesetzliche Krankenversicherung - SGB V erforderlich und wirtschaftlich ist ( stRspr, vgl zB BSGE 102, 172; BSGE 104, 15; BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 19 RdNr 11; BSG SozR 4-5565 § 14 Nr. 10 RdNr 11; BSGE 109, 236; alle mwN).
  • BSG, 16.12.2008 - B 1 KR 10/08 R

    Krankenversicherung - Verlegung des Versicherten in ein anderes Krankenhaus -

    Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 19.06.2018 - L 16 KR 43/16
    Die Fallpauschalenvergütung für Krankenhausbehandlung Versicherter in zugelassenen Einrichtungen ergibt sich aus § 109 Abs. 4, S 3 SGB V iVm § 7 Krankenhausentgeltgesetz (KHEntgG) und § 17b Krankenhausfinanzierungsgesetz (KHG; vgl entsprechend BSGE 109, 236; BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 14 RdNr 15 ).
  • BSG, 25.11.2010 - B 3 KR 4/10 R

    Krankenversicherung - Vergütung von Krankenhausleistungen nach dem DRG-System -

    Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 19.06.2018 - L 16 KR 43/16
    Da das DRG-basierte Vergütungssystem vom Gesetzgeber als jährlich weiter zu entwickelndes (§ 17b Abs. 2 S 1 KHG) und damit "lernendes" System angelegt sei, seien bei zutage tretenden Unrichtigkeiten oder Fehlsteuerungen in erster Linie die Vertragsparteien berufen, diese mit Wirkung für die Zukunft zu beseitigen ( vgl. u.a. BSGE 107, 140; BSGE 109, 236; BSG, Urteil vom 17. November 2015 - B 1 KR 41/14 R - Rn. 13 ).
Haben Sie eine Ergänzung? Oder haben Sie einen Fehler gefunden? Schreiben Sie uns.
Sie können auswählen (Maus oder Pfeiltasten):
(Liste aufgrund Ihrer bisherigen Eingabe)
Komplette Übersicht