Rechtsprechung
LSG Niedersachsen-Bremen, 15.06.2005 - L 4 KR 147/03 |
Volltextveröffentlichungen (7)
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Krankenversicherung
- openjur.de
Krankenversicherung - Versorgung mit Hörhilfen - Sachleistungsprinzip - Teilkostenerstattung bei selbstbeschaffter Leistung
- Entscheidungsdatenbank Niedersachsen
§ 13 Abs. 3 S. 1 SGB V; § 33 Abs. 1 SGB V; § 34 Abs. 4 SGB V; § 35 Abs. 5 S. 1 SGB V; § 36 Abs. 1 SGB V
Anspruch von Versicherten gegen Krankenkassen auf Versorgung mit Hörhilfen; Hörhilfen als Gebrauchsgegenstände des täglichen Lebens
- REHADAT Informationssystem (Volltext/Leitsatz/Kurzinformation)
Kostenübernahme eines Hörgerätes durch die Krankenversicherung - Festbetragsregelung
- Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)
Anspruch von Versicherten gegen Krankenkassen auf Versorgung mit Hörhilfen; Hörhilfen als Gebrauchsgegenstände des täglichen Lebens
- gehoerlosekinder.de
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Kurzfassungen/Presse
- rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo) (Leitsatz)
Versorgung mit Hörhilfen in der gesetzlichen Krankenversicherung nach dem Sachleistungsprinzip, Kostenerstattung bei selbstbeschaffter Leistung
Verfahrensgang
- SG Oldenburg, 05.06.2003 - Akz: S 62 KR 263/02
- LSG Niedersachsen-Bremen, 15.06.2005 - L 4 KR 147/03
Papierfundstellen
- NZS 2006, 204
Wird zitiert von ... (32) Neu Zitiert selbst (2)
- BVerfG, 17.12.2002 - 1 BvL 28/95
Arzneimittelfestbeträge
Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 15.06.2005 - L 4 KR 147/03
Für die Versorgung mit Hörhilfen gilt in der gesetzlichen Krankenversicherung das Sachleistungsprinzip (Anschluss an BVerfG, Urteil vom 17. Dezember 2002 - 1 BvL 28/95, 29/95 und 30/95).Ist eine bestimmte Hörhilfe notwendig, so hat die Krankenkasse diese Hörhilfe in vollem Umfang und ohne Eigenleistung der Versicherten zu gewähren (Anschluss an BVerfG, Urteil vom 17. Dezember 2002 - 1 BvL 28/95, 29/95, 30/95).
Das Bundesverfassungsgericht (BVerfG) hat entschieden, dass die Festbetragsregelungen grundsätzlich mit Verfassungsrecht in Einklang stehen (vgl. Urteil vom 17. Dezember 2002, Aktenzeichen 1 BvL 28/95, 29/95, 30/95).
- BSG, 23.01.2003 - B 3 KR 7/02 R
Krankenversicherung - Festbetrag - Bezug von Hilfsmittel (hier Hörgerät) auf …
Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 15.06.2005 - L 4 KR 147/03
Dem folgend hat auch das Bundessozialgericht (BSG) entschieden, dass der für ein Hilfsmittel festgesetzte Festbetrag die Leistungspflicht dann nicht begrenzt, wenn er für den Ausgleich der konkret vorliegenden Behinderung objektiv nicht ausreicht (vgl. Urteil vom 23. Januar 2003, Az.: B 3 KR 7/02 R, SozR 4-2500 § 33 Nr. 1).
- BSG, 21.08.2008 - B 13 R 33/07 R
Leistung zur Teilhabe am Arbeitsleben - Schwerhörigkeit - digitales Hörgerät - …
Der für ein Hilfsmittel festgesetzte Festbetrag begrenzt die Leistungspflicht der Krankenkasse nämlich dann nicht, wenn er für den Ausgleich der konkret vorliegenden Behinderung objektiv nicht ausreicht (…BVerfG vom 17.12.2002, BVerfGE 106, 275, 309 f = SozR 3-2500 § 35 Nr. 2;… BSG vom 23.1.2003, BSGE 90, 220, 224 = SozR 4-2500 § 33 Nr. 1; LSG NiedersachsenBremen vom 15.6.2005 - L 4 KR 147/03, NZS 2006, 204). - LSG Hessen, 24.07.2014 - L 8 KR 352/11
Hörgerät muss Schwerhörigkeit weitgehend ausgleichen
Dabei verwies er auf Urteile des Bundessozialgerichts vom 23. Januar 2003, Az. B 3 KR 7/02 R und vom 16. September 2004, Az. B 3 KR 20/04 R sowie auf ein Urteil des Landessozialgerichts Niedersachsen-Bremen vom 15. Juni 2005, Az. L 4 KR 147/03. - LSG Baden-Württemberg, 24.09.2008 - L 5 KR 1539/07
Gewährung eines Hilfsmittels zum Festbetrag zur Erfüllung der Leistungspflicht …
Nach der Rechtsprechung des BSG begrenze der für ein Hilfsmittel festgesetzte Festbetrag die Leistungspflicht der Krankenkassen nicht, wenn er für den Ausgleich der konkret vorliegenden Behinderung objektiv nicht ausreiche (Urt. v. 21.1.2003, - B 3 KR 7/02 R - LSG Niedersachsen-Bremen, Urt. v. 24.6.2005, - L 4 KR 147/03 - SG Dresden, Urt. v. 2.6.2005, - S 18 KR 210/02 -).Demgegenüber sind die subjektiven Verhältnisse des jeweiligen Versicherten im Einzelfall nicht maßgeblich; sie können allenfalls unter dem Gesichtspunkt des Systemversagens von B.ng sein (dazu sogleich im folgenden; anders unter Bezugnahme auf die genannte Passage im Urteil des BSG v. 21.1.2003, - B 3 KR 7/02 R -, etwa LSG Berlin Brandenburg, Urt. v. 16.4.2008, - L 9 KR 1021/05 - LSG Niedersachsen-Bremen, Urt. v. 15.5.2005, - L 4 KR 147/03 - SG Hamburg, Urt. v. 6.5.2004, - S 32 KR 666/01 - SG Dresden, Urt. v. 18.9.2005, - S 18 KR 499/03 - zweifelnd Bayerisches LSG , Urt. v. 11.11.2004, - L 4 KR 282/03 - im Ergebnis wie hier: Peters, KV ( SGB V ) § 12 Rdnr. 35;… Noftz, in Hauck/Noftz SGB V § 12 Rdnr. 49; KassKomm-Höfler SGB V § 12 Rdnr, 41).
- SG Aachen, 07.07.2015 - S 13 KR 315/14
Kostenübernahme der über den Festbetrag hinausgehenden Mehrkosten einer …
Der für ein Hilfsmittel festgesetzte Festbetrag begrenzt die Leistungspflicht der Krankenkasse nämlich dann nicht, wenn er für den Ausgleich der konkret vorliegenden Behinderung objektiv nicht ausreicht (BVerfG, Urteil vom 17.12.2002 - 1 BvL 28/95, 29/95 und 30/95; BSG, Urteil vom 23.1.2003 - B 3 KR 7/02 R; LSG Niedersachsen-Bremen, Urteil vom 15.06.2005 - L 4 KR 147/03). - VGH Baden-Württemberg, 26.11.2015 - 2 S 1075/14
Beihilfefähigkeit von Aufwendungen für ein Hörgerät - Höchstbetrag
Zur Begründung hat der Kläger vorgetragen, dass unter Berücksichtigung des Urteils des LSG Niedersachsen-Bremen vom 15.06.2005 - L 4 KR 147/03 -, des Urteils des BVerfG vom 17.12.2002 - 1 BvL 28/95 -, des Urteils des BSG vom 23.01.2003 - B 2 KR 7/02 R - und des Urteils des SG Neubrandenburg vom 10.06.2008 - S 4 KR 39/04 - festzustellen sei, dass die Festbetragsregelungen zwar grundsätzlich mit dem Verfassungsrecht in Einklang stünden, der für ein Hilfsmittel festgesetzte Festbetrag die Leistungspflicht aber dann nicht begrenze, wenn er - wie hier - für den Ausgleich der konkret vorliegenden Behinderung nicht ausreiche. - LSG Niedersachsen-Bremen, 14.12.2006 - L 1 R 612/05
Leistung zur Teilhabe am Arbeitsleben - Schwerhörigkeit - digitales Hörgerät - …
Der Katalog der Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung erfasst deshalb auch die Ausstattung mit digitalen Hörgeräten, wenn diese geeignet und notwendig sind (vgl. etwa LSG Niedersachsen-Bremen, Urteil vom 15. Juni 2005, L 4 KR 147/03).Zur Frage der Recht- und Verfassungsmäßigkeit von Festbeträgen, wenn die notwendige Hörversorgung höhere Kosten verursacht: (siehe nochmals LSG Niedersachsen-Bremen, Urteil vom 15.6.2005, L 4 KR 147/03) sowie zu einem etwaigen Leistungsanspruch nach dem Recht für behinderte Menschen musste der Senat keine Erwägungen anstellen, weil sie nicht Streitgegenstand waren.
- LSG Niedersachsen-Bremen, 28.12.2006 - L 1 R 612/05
Kostenübernahme für digitale Hörgeräte wegen einer beidseitigen Schwerhörigkeit; …
Der Katalog der Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung erfasst deshalb auch die Ausstattung mit digitalen Hörgeräten, wenn diese geeignet und notwendig sind (vgl. etwa: LSG Niedersachsen-Bremen, Urteil vom 15. Juni 2005, L 4 KR 147/03).Zur Frage der Recht- und Verfassungsmäßigkeit von Festbeträgen, wenn die notwendige Hörversorgung höhere Kosten verursacht: (siehe nochmals LSG Niedersachsen-Bremen, Urteil vom 15.6.2005, L 4 KR 147/03) sowie zu einem etwaigen Leistungsanspruch nach dem Recht für behinderte Menschen musste der Senat keine Erwägungen anstellen, weil sie nicht Streitgegenstand waren.
- SG Speyer, 18.09.2015 - S 19 KR 509/14
Krankenversicherung - Hilfsmittelversorgung - Hörgerät - keine Begrenzung des …
Der für ein Hilfsmittel festgesetzte Festbetrag begrenze die Leistungspflicht der Krankenkasse nämlich dann nicht, wenn er für den Ausgleich der konkret vorliegenden Behinderung objektiv nicht ausreiche (LSG Niedersachsen-Bremen vom 15.06.2005 - L 4 KR 147/03; BSG…, Urteil vom 06.09.2007 - B 3 KR 20/06 R - [zu Sehhilfen], Rn. 13; BSG, Urteil vom 21.08.2008 - B 13 R 33/07 R - Hessisches LSG…, Urteil vom 24.07.2014 - L 8 KR 352/11 -, Rn. 47; SG Aachen…, Urteil vom 07.07.2015 - S 13 KR 315/14 -, Rn. 36). - LSG Niedersachsen-Bremen, 06.06.2013 - L 4 KR 60/13 Sie ist der Ansicht, dass das Urteil des Landessozialgerichts Niedersachsen-Bremen vom 15. Juni 2005 (L 4 KR 147/03), wonach der Hörgeräte-Akustiker im Lager der Krankenkasse stehe, "grundfalsch" sei.
Der Senat hält grundsätzlich an seiner Rechtsauffassung im Urteil vom 15. Juni 2005, Az.: L 4 KR 147/03, fest.
- SG Speyer, 19.06.2015 - S 19 KR 1129/13
Krankenversicherung - Hilfsmittelversorgung - Hörgerät - keine Begrenzung des …
Der für ein Hilfsmittel festgesetzte Festbetrag begrenze die Leistungspflicht der Krankenkasse nämlich dann nicht, wenn er für den Ausgleich der konkret vorliegenden Behinderung objektiv nicht ausreiche (LSG Niedersachsen-Bremen vom 15.06.2005 - L 4 KR 147/03; BSG…, Urteil vom 06.09.2007 - B 3 KR 20/06 R - [zu Sehhilfen], Rn. 13; BSG, Urteil vom 21.08.2008 - B 13 R 33/07 R - Hessisches LSG…, Urteil vom 24.07.2014 - L 8 KR 352/11 -, Rn. 47; SG Aachen…, Urteil vom 07.07.2015 - S 13 KR 315/14 -, Rn. 36). - LSG Baden-Württemberg, 18.11.2009 - L 5 KR 867/07
Erstattung der den einschlägigen Festbetrag übersteigenden Kosten für ein …
- LSG Berlin-Brandenburg, 16.04.2008 - L 9 KR 1021/05
Krankenversicherung - Kostenerstattung - selbst beschafftes Hilfsmittel - …
- SG Aachen, 15.12.2015 - S 13 R 135/15
Kein Kostenerstattungsanspruch - Selbstbeschafftes Hörgerät - Festbetrag - …
- LSG Berlin-Brandenburg, 22.05.2008 - L 15 B 242/07
Grundsicherung; Schwerbehinderte; Hörgerät; Verpflichtung der beigeladenen …
- SG Neubrandenburg, 10.06.2008 - S 4 KR 39/04
Krankenversicherung - Unwirksamkeit der Festbeträge für Hörhilfen - inzidente …
- SG Neubrandenburg, 10.06.2008 - S 4 RA 114/03
Schwerhörigkeit - digitales Hörgerät - Zuständigkeitsabgrenzung - …
- SG Lübeck, 01.06.2006 - S 3 KR 201/05
Krankenversicherung - Hilfsmittel (hier: Hörgerät) - Festbetrag - Versorgung ohne …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 03.05.2012 - L 12 VE 26/10
- LSG Baden-Württemberg, 15.07.2015 - L 5 R 2631/13
Erstattung der Kosten für selbst beschaffte Hörgeräte
- SG Oldenburg, 27.07.2010 - S 62 KR 336/08
- SG Neubrandenburg, 10.06.2008 - S 4 KR 7/07
Versorgung mit Hörgeräten - Festbetragsregelung - Mehrkosten
- SG Osnabrück, 10.01.2007 - S 3 KR 119/02
- SG Konstanz, 18.06.2009 - S 8 R 933/08
Kostenübernahme für ein Hörgerät
- LSG Niedersachsen-Bremen, 18.08.2009 - L 1 KR 293/08
- LSG Niedersachsen-Bremen, 25.06.2009 - L 1 KR 183/09
Versorgung mit einem digitalen Hörgerät (Modell Oticon Sumo DM) - Einstweiliger …
- SG Oldenburg, 21.04.2009 - S 5 R 246/07
- VG Münster, 03.03.2009 - 11 K 1620/07
Übernahme der über den Festbetrag hinausgehenden Kosten für die Versorgung mit …
- SG Augsburg, 27.05.2008 - S 12 KR 252/07
Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben - Keine volle Kostenübernahme für eine …
- SG Oldenburg, 23.11.2010 - S 62 KR 77/09
- SG Lüneburg, 17.06.2008 - S 9 KR 159/08
- SG Oldenburg, 18.04.2007 - S 61 KR 228/05
- SG Stade, 04.05.2007 - S 23 R 108/06
Rechtsprechung
LSG Bayern, 29.06.2006 - L 4 KR 147/03 |
Volltextveröffentlichungen (3)
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Krankenversicherung
- Wolters Kluwer
Berücksichtigung von Versicherungsprämien bei der Beitragsbemessungsgrundlage für Beiträge zur freiwilligen Krankenversicherung; Begriff der gesamten wirtschaftlichen Leistungsfähigkeit des freiwilligen Mitgliedes in Anbetracht des Nettoprinzips
- juris (Volltext/Leitsatz)
Verfahrensgang
- SG Bayreuth, 28.03.2003 - S 9 KR 220/00
- LSG Bayern, 29.06.2006 - L 4 KR 147/03
Wird zitiert von ... (0) Neu Zitiert selbst (1)
- BVerfG, 22.05.2001 - 1 BvL 4/96
Freiwillig versicherte Selbständige
Auszug aus LSG Bayern, 29.06.2006 - L 4 KR 147/03
Das Bundesverfassungsgericht hat insbesondere mit Beschluss in 22.05.2001 (NJW 2001, 2786) bereits entschieden, dass für die Beiträge der freiwilligen Mitglieder, die nicht selbständig erwerbstätig sind, das Bruttoprinzip gilt.