Volltextveröffentlichungen (8)

• openjur.de
• Entscheidungsdatenbank Berlin

  Mammareduktionsplastik; Osteochondrose

• Entscheidungsdatenbank Brandenburg

  § 13 Abs 3 SGB 5
  Mammareduktionsplastik; Osteochondrose

 
• Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)
• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
• rechtsportal.de
• datenbank.nwb.de(kostenpflichtig, Leitsatz frei)
• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Verfahrensgang

• SG Berlin, 27.03.2008 - S 36 KR 1028/05
• LSG Berlin-Brandenburg, 14.01.2011 - L 1 KR 197/08

Wird zitiert von ... (21)Neu Zitiert selbst (4)

• BSG, 19.02.2003 - B 1 KR 1/02 R

  Krankenversicherung - Prüfung des Qualitätsstandards von Untersuchungs- oder …

  Auszug aus LSG Berlin-Brandenburg, 14.01.2011 - L 1 KR 197/08

  Zwar könnten grundsätzlich auch derartige Maßnahmen notwendig im Sinne des § 12 Abs. 1 SGB V sein, wenn sie gezielt der Krankheitsbekämpfung dienten (Bezugnahme auf BSGE 85, 56, 59 ff., Urteil vom 19. Februar 2003, BSGE 90, 289).

  Werde dabei in ein funktionell intaktes Organ eingegriffen, seien besonders schwere Anforderungen zu stellen, wobei Art und Schwere der Erkrankung, das Risiko und der eventuelle Nutzen der Therapie gegeneinander abzuwägen seien (BSGE 90, 289).

• BSG, 06.10.1999 - B 1 KR 13/97 R

  Keine Kostenübernahme eines Amalgamaustausches wegen unklarer gesundheitlicher …

  Auszug aus LSG Berlin-Brandenburg, 14.01.2011 - L 1 KR 197/08

  Zwar könnten grundsätzlich auch derartige Maßnahmen notwendig im Sinne des § 12 Abs. 1 SGB V sein, wenn sie gezielt der Krankheitsbekämpfung dienten (Bezugnahme auf BSGE 85, 56, 59 ff., Urteil vom 19. Februar 2003, BSGE 90, 289).
• LSG Berlin-Brandenburg, 11.06.2008 - L 9 KR 589/07

  Mammareduktionsplastik (Brustverkleinerung); stationäre Behandlung; kein …

  Auszug aus LSG Berlin-Brandenburg, 14.01.2011 - L 1 KR 197/08

  Richtigerweise wäre nämlich bei der Klägerin eine solche Operation allenfalls eine als Sachleistung auszuführende Krankenbehandlung angezeigt gewesen, wenn zuvor alle Behandlungen, welche auf die Rückenbeschwerden direkt abzielen, ausgeschöpft gewesen wären (im Ergebnis ebenso: LSG Berlin-Brandenburg, Urteil vom 11. Juni 2008 - L 9 KR 589/07 -).
• BSG, 28.02.2008 - B 1 KR 19/07 R

  Krankenversicherung - Anspruch auf Krankenbehandlung wegen Entstellung - …

  Auszug aus LSG Berlin-Brandenburg, 14.01.2011 - L 1 KR 197/08

  Eine Entstellung bestehe, wenn Versicherte objektiv an einer körperlichen Auffälligkeit von so beachtlicher Erheblichkeit litten, dass sie die Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft gefährde (Bezugnahme auf Bundessozialgericht - BSG -, Urteil vom 28. Februar 2008 - B 1 KR 19/07 R -).

• LSG Berlin-Brandenburg, 11.02.2011 - L 1 KR 243/09

  Krankenversicherung - Kostenübernahme für eine brustvergrößernde Operation bei …

  Für Operationen in ein funktionell intaktes Organ gilt, dass diese als mittelbare Behandlung einer speziellen Rechtfertigung bedürfen und nur eine ultima ratio sein können (vgl. BSG, Beschluss vom 17. Oktober 2006 - B 1 KR 104/06 B - m.w.N. zur Implantation eines Magenbandes; ebenso Urteil des Senats vom 14. Januar 2011 - L 1 KR 197/08 - für eine Brustverkleinerung zur beabsichtigten Linderung von Rückenschmerzen).
• SG Aachen, 15.09.2020 - S 14 KR 272/19
  Die konservativen Behandlungsmethoden sind insofern bei weitem nicht ausgeschöpft (vgl. Landessozialgericht Hamburg…, Urteil vom 14. Juni 2018 - L 1 KR 133/17 -, Rn. 24, juris; Landessozialgericht Berlin-Brandenburg, Urteil vom 14. Januar 2011 - L 1 KR 197/08 -, Rn. 30, juris).
• LSG Hamburg, 25.08.2016 - L 1 KR 38/15
  Ergänzend sei nur (nochmals) auf Folgendes hingewiesen: Eine Mammahypertrophie als solche hat keinen behandlungsbedürftigen Krankheitswert (vgl. LSG Berlin-Brandenburg, Urteil vom 14. Januar 2011 - L 1 KR 197/08, juris Rn. 28, 14; LSG Schleswig-Holstein…, Urteil vom 25. März 2010 - L 5 KR 118/08, juris Rn. 26; LSG Baden-Württemberg…, Urteil vom 23. Februar 2010 - L 11 KR 4761/09, juris Rn. 27, und Hessisches LSG…, Urteil vom 21. August 2008 - L 1 KR 7/07, juris Rn. 19; Sächsisches LSG, Urteil vom 30. November 2011 - L 1 KR 149/09, amtlicher Umdruck S. 13; Thüringer LSG…, Urteil vom 29. Oktober 2013 - L 6 KR 158/11, juris Rn. 23, und LSG Nordrhein-Westfalen…, Urteil vom 17. September 2013 - L 1 KR 625/11, juris Rn. 19 f.).

 
• LSG Nordrhein-Westfalen, 17.09.2013 - L 1 KR 625/11
  In dem Arztbrief des Brustzentrums der F-Klinik L vom 29.09.2011 wird die Notwendigkeit der Mammareduktion ebenfalls nicht mit einer Erkrankung der Brüste selbst, allerdings auch nicht mit orthopädischen Beschwerden, sondern hauptsächlich mit den bei der Klägerin bestehenden psychischen Belastungen begründet (zur Verneinung einer Mammahypertrophie als behandlungsbedürftige Krankheit vgl. auch Senatsbeschluss vom 30.04.2012 - L 1 KR 224/11 B; LSG Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 26.04.2006 - L 11 KR 24/05; LSG Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 10.05.2007 - L 5 KR 118/04; LSG Berlin-Brandenburg, Urteil vom 14.01.2011 - L 1 KR 197/08).
• LSG Sachsen, 22.01.2015 - L 1 KR 238/12

  Krankenversicherung - Adipositas; Brustverkleinerung; Entstellung; Krankheit; …

  Eine Makromastie allein stellt - unabhängig vom Brustgewicht - keine behandlungsbedürftige Krankheit dar (so auch LSG Berlin-Brandenburg, Urteil vom 14. Januar 2011 - L 1 KR 197/08 - juris Rn. 28, 14; LSG Schleswig-Holstein…, Urteil vom 25. März 2010 - L 5 KR 118/08 - juris Rn. 26; LSG Baden-Württemberg…, Urteil vom 23. Februar 2010 - L 11 KR 4761/09 - juris Rn. 27, und Hessisches LSG…, Urteil vom 21. August 2008 - L 1 KR 7/07 - juris Rn. 19; Sächsisches LSG, Urteil vom 30. November 2011 - L 1 KR 149/09 - amtlicher Umdruck S. 13; Thüringer LSG…, Urteil vom 29. Oktober 2013 - L 6 KR 158/11 - juris Rn. 23, und LSG Nordrhein-Westfalen…, Urteil vom 17. September 2013 - L 1 KR 625/11 - juris Rn. 19 f.).
• LSG Hamburg, 29.05.2017 - L 1 KR 60/16

  Kostenübernahme für die Gewährung einer Mammareduktionsplastik

  Der Senat hat in einem vergleichbaren Fall wie folgt ausgeführt (Urteil vom 25. August 2016, L 1 KR 38/15, juris): "Ergänzend sei nur (nochmals) auf Folgendes hingewiesen: Eine Mammahypertrophie als solche hat keinen behandlungsbedürftigen Krankheitswert (vgl. LSG Berlin-Brandenburg, Urteil vom 14. Januar 2011 - L 1 KR 197/08, juris Rn. 28, 14; LSG Schleswig-Holstein…, Urteil vom 25. März 2010 - L 5 KR 118/08, juris Rn. 26; LSG Baden-Württemberg…, Urteil vom 23. Februar 2010 - L 11 KR 4761/09, juris Rn. 27, und Hessisches LSG…, Urteil vom 21. August 2008 - L 1 KR 7/07, juris Rn. 19; Sächsisches LSG, Urteil vom 30. November 2011 - L 1 KR 149/09, amtlicher Umdruck S. 13; Thüringer LSG…, Urteil vom 29. Oktober 2013 - L 6 KR 158/11, juris Rn. 23, und LSG Nordrhein-Westfalen…, Urteil vom 17. September 2013 - L 1 KR 625/11, juris Rn. 19 f.).
• LSG Hamburg, 14.06.2018 - L 1 KR 133/17
  "Eine Brustvergrößerung als solche hat keinen behandlungsbedürftigen Krankheitswert (vgl. LSG Berlin-Brandenburg, Urteil vom 14. Januar 2011 - L 1 KR 197/08, juris Rn. 28, 14; LSG Schleswig-Holstein…, Urteil vom 25. März 2010 - L 5 KR 118/08, juris Rn. 26; LSG Baden-Württemberg…, Urteil vom 23. Februar 2010 - L 11 KR 4761/09, juris Rn. 27, und Hessisches LSG…, Urteil vom 21. August 2008 - L 1 KR 7/07, juris Rn. 19; Sächsisches LSG, Urteil vom 30. November 2011 - L 1 KR 149/09, amtlicher Umdruck S. 13; Thüringer LSG…, Urteil vom 29. Oktober 2013 - L 6 KR 158/11, juris Rn. 23, und LSG Nordrhein-Westfalen…, Urteil vom 17. September 2013 - L 1 KR 625/11, juris Rn. 19 f.).
• LSG Hessen, 10.04.2013 - L 8 KR 115/12

  Krankenversicherung - Brustverkleinerung - Anspruch auf Krankenbehandlung wegen …

  An die Notwendigkeit derartiger Operationen zur Behandlung orthopädischer Leiden sind besonders strenge Anforderungen zu stellen, da in ein funktionell intaktes Organ eingegriffen würde (LSG Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 26.04.2006 - L 11 KR 24/05; LSG Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 10.05.2007 - L 5 KR 118/04; LSG Berlin-Brandenburg, Urteil vom 14.01.2011 - L 1 KR 197/08; LSG Hessen, Urteil vom 21.08.2008 - L 1 KR 7/07).
• LSG Nordrhein-Westfalen, 30.04.2012 - L 1 KR 224/11

  Krankenversicherung

  In dem Arztbrief des Brustzentrums der Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe der St. C Klinik I wird die Notwendigkeit der Mammareduktion nicht mit einer Erkrankung der Brüste selbst, sondern mit einer Verbesserung der statischen Fehlbelastung der Klägerin begründet (zur Verneinung einer Mammahypertrophie als behandlungsbedürftige Krankheit vgl. auch LSG Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 26.04.2006 - L 11 KR 24/05; LSG Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 10.05.2007 - L 5 KR 118/04; LSG Berlin-Brandenburg, Urteil vom 14.01.2011 - L 1 KR 197/08).
• LSG Berlin-Brandenburg, 17.07.2012 - L 1 KR 320/10
  Soweit die Klägerin auf die Beeinträchtigung ihres sexuellen Erlebens abstellt, ist zu beachten, dass für Operationen in ein funktionell intaktes Organ gilt, dass diese als nur mittelbare Behandlung einer speziellen Rechtfertigung bedürfen und nur eine ultima ratio sein können (vgl. BSG, Beschluss vom 19.10.2006 - B 1 KR 104/06 B m.w.N; ebenso Urteil des Senats vom 14.01.2011 - L 1 KR 197/08 für eine Brustverkleinerung zur beabsichtigten Linderung von Rückenschmerzen).
• LSG Niedersachsen-Bremen, 23.01.2013 - L 1 KR 123/11
• LSG Berlin-Brandenburg, 24.05.2012 - L 1 KR 85/10
• LSG Berlin-Brandenburg, 09.09.2016 - L 1 KR 355/14
• SG Berlin, 04.07.2023 - S 122 KR 1852/21

  Voraussetzungen eines Anspruchs der weiblichen Versicherten auf Kostenübernahme …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 28.08.2013 - L 1 KR 604/11
• SG Potsdam, 10.10.2023 - S 7 KR 349/21
• LSG Niedersachsen-Bremen, 28.04.2016 - L 1 KR 142/14
• LSG Niedersachsen-Bremen, 30.04.2014 - L 1 KR 473/11
• LSG Niedersachsen-Bremen, 25.07.2012 - L 1 KR 531/10
• LSG Niedersachsen-Bremen, 28.02.2017 - L 4 KR 327/14
• LSG Niedersachsen-Bremen, 22.05.2014 - L 1 KR 521/12