Volltextveröffentlichungen (6)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Krankenversicherung

• openjur.de

  Die auf einen Versorgungsanspruch gem. § 13 Abs. 3a S. 6 SGB V gerichtete Klage ist als echte Leistungsklage gem. § 54 Abs. 5 SGG zulässig.

• REHADAT Informationssystem (Volltext/Leitsatz/Kurzinformation)

  Anspruch auf Versorgung mit einer Kniegelenksprothese aufgrund der Genehmigungsfiktion des § 13

 
• Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)

  Anspruch eines oberschenkelamputierten Patienten auf Versorgung mit einem Genium-Kniegelenk

• ra.de
• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Verfahrensgang

• SG Augsburg, 03.06.2014 - S 6 KR 339/13
• LSG Bayern, 28.06.2016 - L 5 KR 323/14

Wird zitiert von ... (37)Neu Zitiert selbst (2)

• SG Nürnberg, 27.03.2014 - S 7 KR 520/13

  Genehmigungsfiktion, Kostenerstattungsanspruch, Erstattungsansprüche, SGB V, …

  Auszug aus SG Augsburg, 03.06.2014 - S 6 KR 339/13

  Die Fiktion ersetzt somit den Genehmigungsbescheid (so auch Urteil des SG Nürnberg vom 27.03.2014 - S 7 KR 520/13 und im Ergebnis ebenso Urteil des SG Dessau-Roßlau vom 18.12.2013 - S 21 KR 282/13).
• SG Dessau-Roßlau, 18.12.2013 - S 21 KR 282/13

  Neue Prothese nach Ablauf von drei Wochen

  Auszug aus SG Augsburg, 03.06.2014 - S 6 KR 339/13

  Die Fiktion ersetzt somit den Genehmigungsbescheid (so auch Urteil des SG Nürnberg vom 27.03.2014 - S 7 KR 520/13 und im Ergebnis ebenso Urteil des SG Dessau-Roßlau vom 18.12.2013 - S 21 KR 282/13).

• LSG Bayern, 27.06.2017 - L 5 KR 260/16

  Eintritt der Genehmigungsfiktion bei Durchführung eines gesetzlich nicht …

  Die Klägerin verfolgt den Sachleistungsanspruch zutreffend mit einer echten Leistungsklage gem. § 54 Abs. 5 SGG wegen der eingetretenen Genehmigungsfiktion des § 13 Abs. 3a Satz 6 SGB V (vgl. SG Speyer, Urteil vom 18.11.2016 - S 19 KR 329/16; SG Berlin, Urteil vom 19.10.2016 - S 89 KR 2036/15; SG Augsburg, Urteil vom 12.04.2016 - S 10 KR 50/15; SG Augsburg, Urteil vom 03.06.2014 - S 6 KR 339/13; SG Nürnberg, Urteil vom 27.03.2014 - S 7 KR 520/13).
• LSG Bayern, 03.02.2017 - L 5 KR 471/15

  Genehmigungsfiktion gem. § 13 Abs. 3a SGB V bei medizinischen Hilfsmittel

  Der Kläger verfolgt den Sachleistungsanspruch zutreffend mit einer echten Leistungsklage gem. § 54 Abs. 5 SGG wegen der eingetretenen Genehmigungsfiktion des § 13 Abs. 3a Satz 6 SGB V (vgl. SG Speyer, Urteil vom 18.11.2016 - S 19 KR 329/16; SG Berlin, Urteil vom 19.10.2016 - S 89 KR 2036/15; SG Augsburg, Urteil vom 12.04.2016 - S 10 KR 50/15; SG Augsburg, Urteil vom 03.06.2014 - S 6 KR 339/13; SG Nürnberg, Urteil vom 27.03.2014 - S 7 KR 520/13).
• SG Dortmund, 22.01.2016 - S 8 KR 435/14

  Cannabis auf Rezept

  Die Fiktion ersetzt somit den Genehmigungsbescheid (so auch SG Augsburg, Urteil vom 03.06.2014 - S 6 KR 339/13; SG Nürnberg, Urteil vom 27.03.2014 - S 7 KR 520/13; SG Dessau-Roßlau, Urteil vom 18.12.2013 - S 21 KR 282/13; jeweils juris).

  Die allgemeine Leistungsklage konnte hier auch mit einer Anfechtungsklage verbunden werden, da dem Kläger gerichtlicher Rechtsschutz dafür zustehen muss, einen formellen Verwaltungsakt, zu dessen Erlass die Beklagte nicht befugt war, zu beseitigen, um sich nicht mit dem Risiko zu belasten, dass dieser später in anderen Zusammenhängen unzutreffend als bestandskräftiger Verwaltungsakt qualifiziert wird (BSG, Urteil vom 03.04.2003 - B 13 RJ 39/02 R; SG Augsburg, Urteil vom 03.06.2014 - S 6 KR 339/13, jeweils juris;… vgl. auch Keller, in: Meyer-Ladewig/Keller/Leitherer, SGG, 11. Aufl., 2014, Anhang § 54 Rn. 4).

 
• SG München, 16.06.2016 - S 7 KR 409/15

  Rücknahme einer Genehmigungsfiktion (§ 13 Abs. 3a SGB V) - Mammareduktionsplastik …

  Ein solcher Fall ist bei Eintritt der gesetzlichen Genehmigungsfiktion des § 13 Abs. 3a Satz 6 Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V) gegeben (vgl. SG Augsburg, Urteil vom 12.04.2016 - S 10 KR 50/15; SG Augsburg, Urteil vom 03.06.2014 - S 6 KR 339/13; SG Nürnberg, Urteil vom 27.03.2014 - S 7 KR 520/13).

  Der Klägerin muss gerichtlicher Rechtsschutz dahingehend zustehen, dass ein solcher formeller Verwaltungsakt beseitigt wird, um sich nicht mit dem Risiko zu belasten, dass dieser Verwaltungsakt später in anderen Zusammenhängen unzutreffend als bestandskräftiger Verwaltungsakt qualifiziert wird (…vgl. Keller in Meyer-Ladewig/Keller/Leitherer, SGG, Kommentar, 11. Aufl. 2014, Anhang zu § 54, Rdnr. 4; BSG, Urteil vom 03.04.2003 - B 13 RJ 39/02 R; SG Augsburg, Urteil vom 03.06.2014 - S 6 KR 339/13).

• SG München, 25.01.2016 - S 44 KR 902/15
  Die Fiktion ersetzt so- mit den Genehmigungsbescheid (so auch Sozialgericht [SG] Augsburg, Urteil vom 03.06.2014 - S 6 KR 339/13 - SG Nürnberg, Urteil vom 27.03.2014 -S 7 KR 520/13 - jeweils juris).

  Die allgemeine Leistungsklage konnte hier auch mit einer Anfechtungsklage verbunden werden, da der Klägerin gerichtlicher Rechtsschutz dafür zustehen muss, einen formellen Verwaltungsakt, zu dessen Erlass die Beklagte nicht befugt war, zu beseitigen, um sich nicht mit dem Risiko zu belasten, dass dieser später in anderen Zusammenhängen unzutreffend als bestandskräftiger Verwaltungsakt qualifiziert wird (Bundessozialgericht [BSG], Urteil vom 03.04.2003 - B 13 RJ 39/02 R -, SG Augsburg, Urteil vom 03.06.2014- S 6 KR 339/13 -, jeweils juris;… vgl. auch Keller, in: Meyer-Ladewig/Keller/Leitherer, SGG, 11. Aufl., 2014, Anhang $ 54 Rn. 4).

  Eine solche Neuregelung hätte in der Praxis keinerlei spürbare positive Effekte für den gewollten Schutz der Patientenrechte (so zutreffend SG Augsburg, Urteil vom 03.06.2014, Az.: S 6 KR 339/13, juris).

• SG Dortmund, 23.05.2016 - S 40 KR 672/15

  Anspruch eines gesetzlich Krankenversicherten auf Erstattung von privatärztlich …

  (c) Soweit das BSG (BSG, Urteil vom 08.03.2016, Az.: B 1 KR 25/15 R) und die überwiegende Rechtsprechung der Sozialgerichte (u.a. LSG NRW, Beschluss vom 23.05.2014, Az.: L 5 KR 222/14 B ER; SG Dessau-Roßlau, Urteil vom 18.12.2013, Az.: S 21 KR 282/13; SG Nürnberg, Urteil vom 27.03.2014, Az.: S 7 KR 520/13; SG Augsburg, Urteil vom 03.06.2014, Az.: S 6 KR 339/13; SG Lüneburg, Urteil vom 17.02.2015, Az.: S 16 KR 96/14; SG Detmold, Urteil vom 09.07.2015, Az.: S 24 KR 254/14) die gegenteilige Rechtsansicht vertreten, überzeugt dies weiterhin nicht.
• SG Speyer, 21.12.2016 - S 16 KR 573/15

  Krankenversicherung - Kostenerstattung - stationäre medizinische Rehabilitation - …

  In dieser Konstellation fehlte für die Zulässigkeit einer Feststellungklage nach § 55 Abs. 1 Nr. 1 SGG das berechtigte Interesse, da der Rechtsuchende sein Begehren mit der Leistungsklage effektiver durchsetzen kann (…vgl. SG Speyer, Gerichtsbescheid vom 08.04.2016 - S 19 KR 479/14 -, Rn. 24; im Ergebnis so auch SG Augsburg, Urteil vom 03.06.2014 - S 6 KR 339/13 -, Rn. 23; SG Gelsenkirchen…, Urteil vom 02.10.2014 - S 11 KR 180/14 -, Rn. 16).
• SG Detmold, 09.07.2015 - S 24 KR 254/14

  Anspruch auf Versorgung mit einem Elektrostimulationsgerät für die Füße durch die …

  Die Fiktion ersetzt somit den Genehmigungsbescheid (so auch Sozialgericht [SG] Augsburg Urteil vom 03.06.2014 - S 6 KR 339/13 - SG Nürnberg Urteil vom 27.03.2014 - S 7 KR 520/13 - SG Dessau-Roßlau Urteil vom 18.12.2013 - S 21 KR 282/13 - jeweils juris).

  Die allgemeine Leistungsklage konnte hier auch mit einer Anfechtungsklage verbunden werden, da der Klägerin gerichtlicher Rechtsschutz dafür zustehen muss, einen formellen Verwaltungsakt, zu dessen Erlass die Beklagte nicht befugt war, zu beseitigen, um sich nicht mit dem Risiko zu belasten, dass dieser später in anderen Zusammenhängen unzutreffend als bestandskräftiger Verwaltungsakt qualifiziert wird (Bundessozialgericht Urteil vom 03.04.2003 - B 13 RJ 39/02 R - SG Augsburg Urteil vom 03.06.2014 - S 6 KR 339/13 -, jeweils juris;… vgl. auch Keller, in: Meyer-Ladewig/Keller/Leitherer, SGG, 11. Aufl., 2014, Anhang § 54 Rn. 4).

• SG München, 08.11.2016 - S 44 KR 218/16

  Die Genehmigungsfiktion bei nicht rechtzeitiger Entscheidung der Krankenkasse

  Die Fiktion ersetzt somit den Genehmigungsbescheid (so auch Sozialgericht [SG] Augsburg, Urteil vom 03.06.2014 - S 6 KR 339/13 - SG Nürnberg, Urteil vom 27.03.2014 - S 7 KR 520/13 - SG Dessau-Roßlau, Urteil vom 18.12.2013 - S 21 KR 282/13 - jeweils Juris).

  2) Die allgemeine Leistungsklage konnte hier auch zulässigerweise mit einer Anfechtungsklage gegen den Ablehnungs- und Rücknahmebescheid 02.02.2016 in Gestalt des Widerspruchsbescheides vom 04.08.2016 verbunden werden, da der Klägerin gerichtlicher Rechtsschutz dafür zustehen muss, einen formellen Verwaltungsakt, zu dessen Erlass die Beklagte nicht befugt war, zu beseitigen, um sich nicht mit dem Risiko zu belasten, dass dieser später in anderen Zusammenhängen unzutreffend als bestandskräftiger Verwaltungsakt qualifiziert wird (BSG, Urteil vom 03.04.2003 - B 13 RJ 39/02 R - SG Augsburg, Urteil vom 03.06.2014 - S 6 KR 339/13 -, jeweils Juris;… vgl. auch Keller in: Meyer-Ladewig/Keller/Leitherer, SGG, 11. Aufl., 2014, Anhang § 54 Rn. 4).

• LSG Rheinland-Pfalz, 03.11.2016 - L 5 KR 197/15

  Krankenversicherung - Kostenerstattung - Eintritt der Genehmigungsfiktion bei …

  Denn der Klägerin müsse gerichtlicher Rechtsschutz dafür zustehen, die ablehnenden Bescheide der Beklagten zu beseitigen (Hinweis auf Sozialgericht Augsburg 03.06.2014 - S 6 KR 339/13 juris Rn. 28).
• SG Speyer, 09.07.2015 - S 17 KR 327/14

  Fiktion der Genehmigung einer beantragten Leistung durch die Krankenkasse bei …
• SG München, 12.05.2020 - S 44 KR 2513/19

  Kunsttherapie aufgrund Genehmigungsfiktion
• SG Dortmund, 05.02.2016 - S 8 KR 1502/14
• SG Speyer, 24.10.2016 - S 16 R 1005/14

  Sozialgerichtliches Verfahren - Statthaftigkeit der allgemeinen Leistungsklage …
• SG München, 20.10.2016 - S 3 KR 1259/15
• SG Dortmund, 08.06.2016 - S 40 KR 1454/14

  Anspruch eines gesetzlich Krankenversicherten auf Bewilligung einer …
• SG München, 06.04.2017 - S 44 KR 1953/16
• SG München, 28.07.2016 - S 44 KR 491/16
• SG Augsburg, 12.04.2016 - S 10 KR 50/15

  Genehmigungsgsfiktion nach § 13 IIIa SGB V
• SG Dortmund, 11.11.2015 - S 40 KR 518/14

  Anspruch auf stationäre Krankenhausbehandlung zur Anlage eines EndoBarriers®; …
• SG Detmold, 11.11.2016 - S 24 KR 539/15

  Kostenübernahme der gesetzlichen Krankenversicherung für postbariatrische …
• SG Speyer, 05.09.2017 - S 16 KR 560/16

  Gesetzliche Krankenversicherung: Genehmigungsfiktion bei nicht rechtzeitiger …
• SG Gelsenkirchen, 02.10.2014 - S 11 KR 180/14

  Versorgung eines gesetzlich Krankenversicherten mit einem Elektrorollstuhl (hier: …
• SG Darmstadt, 27.05.2015 - S 10 KR 557/13

  Ausschluss einer Optimalversorgung bei notwendiger Hilfsmittelversorgung des …
• SG Speyer, 26.09.2017 - S 16 KR 176/17

  Gesetzliche Krankenversicherung: Genehmigungsfiktion bei nicht rechtzeitiger …
• SG Speyer, 26.02.2017 - S 17 KR 336/16

  Gesetzliche Krankenversicherung: Übernahme von Behandlungskosten; Kostenübernahme …
• SG Stade, 24.08.2015 - S 29 KR 28/15

  Anforderungen an den schriftlichen Hinweis über die Bearbeitungsdauer eines …
• SG Mannheim, 19.07.2017 - S 15 KR 3338/15

  Gesetzliche Krankenversicherung: Kostenübernahme für eine Schlauchmagen-Operation …
• SG Detmold, 22.02.2017 - S 5 KR 34/15

  Anspruch auf Finanzierung einer Magenbypass-Operation
• SG Aachen, 19.01.2017 - S 13 KR 410/16

  Entscheidung über die Kosten eines für einen in der Hauptsache für erledigt …
• SG München, 12.03.2018 - S 17 KR 1467/15
• SG München, 14.02.2018 - S 17 KR 694/17
• SG München, 20.12.2016 - S 17 KR 1485/15
• SG München, 08.11.2016 - S 44 KR 753/16
• SG München, 20.12.2016 - S 17 KR 1385/15
• SG München, 03.08.2016 - S 17 KR 836/14
• SG Gelsenkirchen, 21.07.2016 - S 11 KR 505/15

  Genehmigungsfiktion Leistungsantrag bei nicht fristgerechter Bescheidung durch …