Volltextveröffentlichungen (4)

• JLaw (App) | www.prinz.law
• Wolters Kluwer

  Kosten eines stationären Aufenthaltes beim sogenannten Krankenhauswandern von Patienten und bei fehlender medizinischer Erforderlichkeit - Vergütungsanspruch des Krankenhausträgers gegen die Krankenkasse - Erschleichen einer medizinisch nicht notwendigen Behandlung unter ...

• medcontroller.de
• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Kurzfassungen/Presse

• aerzteblatt.de (Pressemeldung)

  Krankenhäuser: Münchhausen-Syndrom

Papierfundstellen

• NJW-RR 1998, 273
• NZS 1997, 228

Wird zitiert von ... (157)Neu Zitiert selbst (21)

• BSG, 21.11.1991 - 3 RK 32/89

  Zulässigkeit der Klage einer Krankenkasse gegen einen Krankenhausträger auf …

  Auszug aus BSG, 21.08.1996 - 3 RK 2/96

  Wie das Bundessozialgericht (BSG) mit Urteil vom 21. November 1991, 3 RK 32/89 (BSGE 70, 20 = SozR 3-2500 § 39 Nr. 1), entschieden habe, entstehe die Zahlungsverpflichtung dann unabhängig von einer Kostenzusage der KK unmittelbar durch die Inanspruchnahme der Sachleistung durch den Versicherten.

  Auf das Fehlen einer Kostenübernahmeerklärung der KK kommt es nicht an (BSGE 70, 20, 22 [BSG 21.11.1991 - 3 RK 32/89] = SozR 3-2500 § 39 Nr. 1).

• BSG, 23.04.1996 - 1 RK 20/95

  Krankenhausbehandlung als Sachleistung in der Krankenversicherung

  Auszug aus BSG, 21.08.1996 - 3 RK 2/96

  Denn der im Gesetz global zugesagte (Rahmen-) Anspruch des Versicherten auf Krankenhausbehandlung (vgl. oben: §§ 11 Abs. 1 Satz 1 Nr. 4, 27 Abs. 1 Satz 2 Nr. 5, 39 Abs. 1 Satz 1 [jetzt: 2] SGB V), wird durch die Entscheidung des Krankenhausarztes über die Aufnahme erstmalig und durch die jeweils geplanten und durchgeführten Behandlungsschritte fortlaufend konkretisiert und erfüllt, so daß die KK aufgrund des Sachleistungsprinzips verpflichtet ist, den Versicherten von den dadurch entstandenen Aufwendungen freizustellen (vgl. - auch zum folgenden - BSG SozR 3-2500 § 39 Nr. 3).

  Hierzu kann dahinstehen, wie sich ein Rechtsmißbrauch i.S. eines vom Krankenhausarzt erkannten bewußten Täuschungsverhaltens eines Schuldfähigen auf den Leistungsanspruch des Versicherten, das Abrechnungsverhältnis und damit die ergänzende Auslegung des SV auswirken würde (vgl. dazu BSG SozR 3-2500 § 39 Nr. 3 und § 129 Nr. 1).

• Drs-Bund, 03.05.1988 - BT-Drs 11/2237

  Auszug aus BSG, 21.08.1996 - 3 RK 2/96

  Wie bisher ist für die Behandlungsbeziehungen zwischen Patient und Krankenhaus von einer zivilrechtlichen Prägung und einer Zuständigkeit der Zivilgerichte, für die hier maßgeblichen Abrechnungsbeziehungen zwischen KK und Krankenhaus von einer öffentlich-rechtlichen Ausgestaltung und - worüber allerdings gemäß § 17a Abs. 1 Gerichtsverfassungsgesetz (GVG) nicht mehr zu entscheiden war - der Zuständigkeit der Sozialgerichte auszugehen, und zwar inzwischen kraft der ausdrücklichen Regelung in § 51 Abs. 2 Satz 1 Nr. 1 SGG (vgl. für die Rechtslage bis zum 31. Dezember 1988: Beschluß des Gemeinsamen Senats der obersten Gerichte des Bundes in BSGE 37, 292 = SozR 1500 § 51 Nr. 2 sowie die herrschende Meinung im Schrifttum, Nachweise bei Schmidt in Peters, Handbuch der Krankenversicherung, Stand August 1995, Bd 2, § 39 Rdnr. 334 ff., 341 - für die Rechtslage seit dem 1. Januar 1989: BT-Drucks 11/2237, 197 f.;… Schmidt a.a.O. Rdnr. 338 ff.;… Krauskopf a.a.O. § 109 Rdnr. 18;… Hess in Kasseler Komm, Stand August 1995, § 109 Rdnr. 8;… Jung in GK-SGB V, § 109 Rdnr. 6, 7, 20; Heinze in Schulin: Handbuch des Sozialversicherungsrechts, Bd 1, § 38 Rdnrn. 1 ff.; Estelmann/Eicher DOK 1992, 134, 135; Metzger SGb 1992, 438, 439 f.n 5).

  Trotz der in § 112 Abs. 3 SGB V vorgesehenen Konfliktlösung (ersatzweise Festsetzung des Vertragsinhalts) durch eine unabhängige Landesschiedsstelle (vgl. hierzu BT-Drucks 11/2237 zu § 120) kann auch für den Bereich der SVe nicht angenommen werden, daß der Gesetzgeber anstelle einer vorläufigen Fortgeltung der konkreten und vom Willen der Vertragsparteien umfaßten bisherigen Verträge ein vertragsloses "Interregnum" in Kauf nehmen wollte, da die Konfliktlösung nur auf Antrag und erst ab 1. Januar 1990 "greifen" konnte, hier eine Festsetzung jedenfalls nicht erfolgt und das "Krankenhauswandern" schon vom 1. - 14. Februar 1990 verwirklicht worden war.

 
• LSG Niedersachsen, 18.01.1989 - L 4 KR 38/87

  Rechtsgrundlage eines Zahlungsanspruchs eines Krankenhausträgers gegen eine …

  Auszug aus BSG, 21.08.1996 - 3 RK 2/96

  Soweit zum "Krankenhauswandern" eine Kostenübernahmeerklärung als erforderlich angesehen wurde (so LSG Niedersachsen NJW 1989, 1566), wird dem nicht zugestimmt.
• BSG, 06.04.1960 - 2 RU 198/57

  Auszug aus BSG, 21.08.1996 - 3 RK 2/96

  Auch ein Vorverfahren war mithin nicht durchzuführen, die Frist einer Anfechtungs- oder Verpflichtungsklage nicht einzuhalten (vgl. zum Ganzen BSGE 12, 65, 67 = SozR Nr. 1 zu § 1739 RVO;… BSGE 13, 94, 96 = SozR Nr. 1 zu § 290 Lastenausgleichsgesetz;… Meyer-Ladewig, SGG, 5. Aufl. 1993, § 54 Rdnr. 41).
• BGH, 22.04.1953 - II ZR 143/52

  Voraussetzungen der ergänzenden Vertragsauslegung

  Auszug aus BSG, 21.08.1996 - 3 RK 2/96

  Der Anspruch der Klägerin ergibt sich jedoch aus einer ergänzenden Vertragsauslegung, also einer Vertragsauslegung mit dem Zweck, die Lücken der vertraglichen Regelung zu schließen; sie knüpft an die im Vertrag objektivierten Regelungen an und versteht diese als eine selbständige Rechtsquelle, aus der Regelungen für die offen gebliebenen Punkte abgeleitet werden können (vgl. - auch zum folgenden: BGHZ 125, 7, 17 f.; 90, 69, 73 ff.; 77, 301, 304; 40, 91, 103 ff.; 9, 273, 277; BGH NJW 1995, 1212, 1213 [BGH 31.01.1995 - XI ZR 56/94]; BGH NJW-RR 91, 177; BGH NJW 1978, 695 f. [BGH 14.10.1977 - V ZR 253/74]; BGH WM 64, 234, 235;… Münchener Komm/Mayer-Maly, Bürgerliches Gesetzbuch [BGB], Bd 1, 3. Aufl. 1993, § 157 Rdnr. 24 ff.;… Palandt/Heinrichs, BGB, 55. Aufl. 1996, § 157, Rdnr. 2 ff.).
• BGH, 10.07.1963 - VIII ZR 204/61

  Verteilung der richterlichen Geschäfte nach dem zeitlichen Eingang der Sachen bei …

  Auszug aus BSG, 21.08.1996 - 3 RK 2/96

  Der Anspruch der Klägerin ergibt sich jedoch aus einer ergänzenden Vertragsauslegung, also einer Vertragsauslegung mit dem Zweck, die Lücken der vertraglichen Regelung zu schließen; sie knüpft an die im Vertrag objektivierten Regelungen an und versteht diese als eine selbständige Rechtsquelle, aus der Regelungen für die offen gebliebenen Punkte abgeleitet werden können (vgl. - auch zum folgenden: BGHZ 125, 7, 17 f.; 90, 69, 73 ff.; 77, 301, 304; 40, 91, 103 ff.; 9, 273, 277; BGH NJW 1995, 1212, 1213 [BGH 31.01.1995 - XI ZR 56/94]; BGH NJW-RR 91, 177; BGH NJW 1978, 695 f. [BGH 14.10.1977 - V ZR 253/74]; BGH WM 64, 234, 235;… Münchener Komm/Mayer-Maly, Bürgerliches Gesetzbuch [BGB], Bd 1, 3. Aufl. 1993, § 157 Rdnr. 24 ff.;… Palandt/Heinrichs, BGB, 55. Aufl. 1996, § 157, Rdnr. 2 ff.).
• BGH, 14.10.1977 - V ZR 253/74

  Nebenpflicht zur Übernahme einer Baulast - Umfang einer Baulastübernahme - …

  Auszug aus BSG, 21.08.1996 - 3 RK 2/96

  Der Anspruch der Klägerin ergibt sich jedoch aus einer ergänzenden Vertragsauslegung, also einer Vertragsauslegung mit dem Zweck, die Lücken der vertraglichen Regelung zu schließen; sie knüpft an die im Vertrag objektivierten Regelungen an und versteht diese als eine selbständige Rechtsquelle, aus der Regelungen für die offen gebliebenen Punkte abgeleitet werden können (vgl. - auch zum folgenden: BGHZ 125, 7, 17 f.; 90, 69, 73 ff.; 77, 301, 304; 40, 91, 103 ff.; 9, 273, 277; BGH NJW 1995, 1212, 1213 [BGH 31.01.1995 - XI ZR 56/94]; BGH NJW-RR 91, 177; BGH NJW 1978, 695 f. [BGH 14.10.1977 - V ZR 253/74]; BGH WM 64, 234, 235;… Münchener Komm/Mayer-Maly, Bürgerliches Gesetzbuch [BGB], Bd 1, 3. Aufl. 1993, § 157 Rdnr. 24 ff.;… Palandt/Heinrichs, BGB, 55. Aufl. 1996, § 157, Rdnr. 2 ff.).
• BGH, 25.06.1980 - VIII ZR 260/79

  Ergänzende Auslegung eines Pachtvertrages; Verpflichtung des Pächters zur …

  Auszug aus BSG, 21.08.1996 - 3 RK 2/96

  Der Anspruch der Klägerin ergibt sich jedoch aus einer ergänzenden Vertragsauslegung, also einer Vertragsauslegung mit dem Zweck, die Lücken der vertraglichen Regelung zu schließen; sie knüpft an die im Vertrag objektivierten Regelungen an und versteht diese als eine selbständige Rechtsquelle, aus der Regelungen für die offen gebliebenen Punkte abgeleitet werden können (vgl. - auch zum folgenden: BGHZ 125, 7, 17 f.; 90, 69, 73 ff.; 77, 301, 304; 40, 91, 103 ff.; 9, 273, 277; BGH NJW 1995, 1212, 1213 [BGH 31.01.1995 - XI ZR 56/94]; BGH NJW-RR 91, 177; BGH NJW 1978, 695 f. [BGH 14.10.1977 - V ZR 253/74]; BGH WM 64, 234, 235;… Münchener Komm/Mayer-Maly, Bürgerliches Gesetzbuch [BGB], Bd 1, 3. Aufl. 1993, § 157 Rdnr. 24 ff.;… Palandt/Heinrichs, BGB, 55. Aufl. 1996, § 157, Rdnr. 2 ff.).
• BGH, 01.02.1984 - VIII ZR 54/83

  Rechtsfolgen der Unwirksamkeit der Tagespreisklausel in den AGB des …

  Auszug aus BSG, 21.08.1996 - 3 RK 2/96

  Der Anspruch der Klägerin ergibt sich jedoch aus einer ergänzenden Vertragsauslegung, also einer Vertragsauslegung mit dem Zweck, die Lücken der vertraglichen Regelung zu schließen; sie knüpft an die im Vertrag objektivierten Regelungen an und versteht diese als eine selbständige Rechtsquelle, aus der Regelungen für die offen gebliebenen Punkte abgeleitet werden können (vgl. - auch zum folgenden: BGHZ 125, 7, 17 f.; 90, 69, 73 ff.; 77, 301, 304; 40, 91, 103 ff.; 9, 273, 277; BGH NJW 1995, 1212, 1213 [BGH 31.01.1995 - XI ZR 56/94]; BGH NJW-RR 91, 177; BGH NJW 1978, 695 f. [BGH 14.10.1977 - V ZR 253/74]; BGH WM 64, 234, 235;… Münchener Komm/Mayer-Maly, Bürgerliches Gesetzbuch [BGB], Bd 1, 3. Aufl. 1993, § 157 Rdnr. 24 ff.;… Palandt/Heinrichs, BGB, 55. Aufl. 1996, § 157, Rdnr. 2 ff.).
• BGH, 20.01.1994 - III ZR 143/92

  Bestand einer zu Zeiten der ehemaligen DDR vereinbarten Schiedsabrede
• BGH, 31.01.1995 - XI ZR 56/94

  Grenzen der ergänzenden Vertragsauslegung
• BSG, 18.01.1990 - 4 RA 17/89

  Aufwandsentschädigung eines Ehrenbeamten - Hinzuverdienstgrenze - …
• BSG, 30.03.1993 - 3 RK 1/93

  Rechtwegverweisung - Nichtärztlicher Psychotherapeut - Erstattungsfähigkeit
• BSG, 16.12.1993 - 4 RK 5/92

  Krankenkasse - Zuzahlung - Richtlinien - Diagnose - Versicherungsfall - …
• BSG, 17.01.1996 - 3 RK 26/94

  Drogensubstitution mit Remedacen, pflichtwidrige Verordnung von Arzneimitteln, …
• BSG, 10.07.1996 - 3 RK 11/95

  Verjährung des Vergütungsanspruchs des Heilmittelerbringers gegen die …
• GemSOGB, 04.06.1974 - GmS-OGB 2/73

  Keine Krankenversicherungspflicht aufgrund der Höhe des Verdienstes; …
• BGH, 16.10.1963 - IV ZR 339/62

  Rechtsmittel
• BGH, 12.10.1990 - V ZR 202/89

  Vereitelung der Ausübung des vertraglichen Rücktrittsrechts durch Erweckung eines …
• BSG, 19.10.1960 - 4 RJ 214/58

• BSG, 09.04.2019 - B 1 KR 5/19 R

  Krankenversicherung - Krankenkasse - Anspruch gegen Krankenhaus auf Erstattung …

  Dieses im bürgerlichen Recht (§ 157 BGB) entwickelte Auslegungsverfahren ist auch auf öffentlich-rechtliche Verträge wie die AMPV anwendbar (…vgl zB BSG SozR 4-2500 § 69 Nr. 7 RdNr 24; BSG SozR 3-2500 § 39 Nr. 4 S 18 f mwN = Juris RdNr 22) .
• BSG, 25.09.2007 - GS 1/06

  Krankenversicherung - Voraussetzungen für Gewährung von vollstationärer …

  Das BSG hat mehrfach entschieden, dass es dem behandelnden Arzt nicht angelastet werden kann, wenn er aufgrund einer für ihn nicht erkennbaren Irreführung oder Fehlinformation Behandlungsmaßnahmen einleitet, die sich später als unnötig herausstellen (vgl SozR 3-2500 § 39 Nr. 4 - Krankenhauswanderer;… SozR 3-2500 § 76 Nr. 2 - unbegründeter Krankheitsverdacht).
• BSG, 18.07.2013 - B 3 KR 25/12 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Abrechnung einer intensivmedizinischen …

  Diesen Anspruch macht die Klägerin zu Recht mit der (echten) Leistungsklage nach § 54 Abs. 5 SGG geltend; denn es handelt sich bei der auf Zahlung der Behandlungskosten eines Versicherten gerichteten Klage eines Krankenhausträgers gegen eine Krankenkasse um einen sog Parteienstreit im Gleichordnungsverhältnis, in dem eine Regelung durch Verwaltungsakt nicht in Betracht kommt (…BSGE 92, 300 = SozR 4-2500 § 39 Nr. 2;… BSGE 86, 166, 167 f = SozR 3-2500 § 112 Nr. 1;… BSGE 90, 1 f = SozR 3-2500 § 112 Nr. 3; BSG SozR 3-2500 § 39 Nr. 4;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 11 RdNr 10) .

 
• BSG, 10.04.2008 - B 3 KR 19/05 R

  Krankenversicherung - Prüfung der Notwendigkeit einer vollstationären …

  Diesen Anspruch macht die Klägerin zu Recht mit der (echten) Leistungsklage nach § 54 Abs. 5 SGG geltend, denn es handelt sich bei der auf Zahlung der Behandlungskosten eines Versicherten gerichteten Klage eines Krankenhausträgers gegen eine Krankenkasse um einen sog Parteienstreit im Gleichordnungsverhältnis, in dem eine Regelung durch Verwaltungsakt nicht in Betracht kommt (…BSGE 92, 300 = SozR 4-2500 § 39 Nr. 2;… BSGE 86, 166, 167 f = SozR 3-2500 § 112 Nr. 1;… BSGE 90, 1 f = SozR 3-2500 § 112 Nr. 3; BSG SozR 3-2500 § 39 Nr. 4).

  Damit folgt der GS früherer Rspr des 3. und 6. Senats des BSG, dass es dem behandelnden Arzt nicht angelastet werden kann, wenn er auf Grund einer für ihn nicht erkennbaren Irreführung oder Fehlinformation Behandlungsmaßnahmen einleitet, die sich später als unnötig herausstellen (Krankenhauswanderer - SozR 3-2500 § 39 Nr. 4;… unbegründeter Krankheitsverdacht - SozR 3-2500 § 76 Nr. 2).

• BSG, 16.09.1997 - 1 RK 28/95

  Krankenversicherung - Krankenkasse - Übernehme - Erstattung - Kosten - …

  In der Regel erlauben die genannten Merkmale lediglich die negative Ausgrenzung von Maßnahmen, die nicht zum Leistungsumfang der gesetzlichen Krankenversicherung gehören, weil sie bestimmten Mindestanforderungen nicht genügen (…vgl zB BSG SozR 3-2500 § 27 Nr. 6): Positiv verdichtet sich das gesetzliche Rahmenrecht erst dann zum durchsetzbaren Einzelanspruch, wenn der - an Stelle der Krankenkasse kraft gesetzlichen Auftrags handelnde - Leistungserbringer festgelegt hat, welche Sach- oder Dienstleistungen zur Wiederherstellung oder Besserung der Gesundheit notwendig sind (…inzwischen ständige Rechtsprechung: vgl BSGE 73, 271, 279 ff = SozR 3-2500 § 13 Nr. 4 S 18 ff;… BSGE 78, 154, 155 = SozR 3-2500 § 39 Nr. 3 S 8 f;… Senatsurteil vom 24. September 1996 - SozR 3-2500 § 30 Nr. 8 S 32 f;… siehe auch BSGE 77, 194, 200, 203 = SozR 3-2500 § 129 Nr. 1 S 7, 10; BSG SozR 3-2500 § 39 Nr. 4 S 19 f).
• BGH, 28.04.2005 - III ZR 351/04

  Behandlungsvertrag bei fehlendem Versicherungsschutz

  Dementsprechend richtete sich schon das "Angebot" der Klägerin von vornherein auf die stationäre Behandlung ohne Kostenbelastung - nach den Modifizierungen des Sozialrechts - für die Patientin und die diese einliefernde Beklagte (vgl. BGHZ 89, 250, 258; BGH, Urteil vom 9. Mai 2000 - VI ZR 173/99 - NJW 2000, 3429 f; s. auch Senat BGHZ 140, 102, 110; BSGE 70, 20, 22 f und BSG NJW-RR 1998, 273, 274).
• BSG, 08.11.2011 - B 1 KR 8/11 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Auslegung der Kodierrichtlinien und des …

  Die Zahlungsverpflichtung einer KK entsteht - unabhängig von einer Kostenzusage - unmittelbar mit Inanspruchnahme der Leistung durch den Versicherten kraft Gesetzes, wenn die Versorgung - wie hier - in einem zugelassenen Krankenhaus durchgeführt wird und iS von § 39 Abs. 1 Satz 2 SGB V erforderlich ist (…stRspr, vgl BSGE 70, 20, 22 = SozR 3-2500 § 39 Nr. 1 S 3; BSG SozR 3-2500 § 39 Nr. 4 S 19;… BSGE 86, 166, 168 = SozR 3-2500 § 112 Nr. 1 S 3;… BSGE 90, 1, 2 = SozR 3-2500 § 112 Nr. 3 S 20;… BSGE 102, 172 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 13, RdNr 11;… BSGE 104, 15 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 17, RdNr 15;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 19 RdNr 11;… BSG SozR 4-5565 § 14 Nr. 10 RdNr 11) .
• BSG, 13.05.2004 - B 3 KR 18/03 R

  Krankenversicherung - Krankenhausbehandlungsbedürftigkeit - Vormundschaftsgericht …

  a) Die Klage ist als (echte) Leistungsklage nach § 54 Abs. 5 SGG zulässig; denn es geht bei einer auf Zahlung der Behandlungskosten eines Versicherten gerichteten Klage eines Krankenhausträgers gegen eine Krankenkasse um einen sog Parteienstreit im Gleichordnungsverhältnis, in dem eine Regelung durch Verwaltungsakt nicht in Betracht kommt (…BSGE 86, 166, 167 f = SozR 3-2500 § 112 Nr. 1;… BSGE 90, 1 f = SozR 3-2500 § 112 Nr. 3; BSG SozR 3-2500 § 39 Nr. 4).

  Die Prognose des Krankenhausarztes, dass eine weitere psychiatrische Behandlung im Krankenhaus notwendig ist, muss vielmehr von der Krankenkasse hingenommen werden, sofern sie vertretbar ist, weil der Arzt auch die volle strafrechtliche und zivilrechtliche Verantwortung für seine Entscheidung trägt (zur Maßgeblichkeit der Vertretbarkeit der Entscheidung des Krankenhausarztes vgl BSG SozR 3-2500 § 39 Nr. 4;… BSGE 89, 104 = SozR 3-2500 § 112 Nr. 2).

• BSG, 17.05.2000 - B 3 KR 33/99 R

  Vergütungsanspruch des Krankenhauses bei ursprünglich unbefristeter …

  Wie der Senat bereits im Urteil vom 21. August 1996 (3 RK 2/96 = SozR 3-2500 § 39 Nr. 4) entschieden hat, entsteht das Gleichordnungsverhältnis bereits durch den öffentlich-rechtlichen SVtr nach § 112 Abs. 2 SGB V (nach der Rechtslage vor dem Inkrafttreten des SGB V: § 372 Abs. 1 bis 3 Reichsversicherungsordnung ) sowie dem koordinationsrechtlichen, bei sog Plankrankenhäusern fingierten Versorgungsvertrag nach § 109 SGB V. Auch die Erklärung einer Kostenübernahme oder deren Ablehnung können von daher nicht als Ausdruck eines Über-/Unterordnungsverhältnisses angesehen werden (aA Krauskopf, Soziale Krankenversicherung und Pflegeversicherung, Stand Oktober 1995, § 39 RdNr 9; zur Rechtslage vor dem SGB V entsprechend auch Heberlein, SGb 1985, 12).

  Ein Vorverfahren war mithin nicht durchzuführen, die Einhaltung einer Klagefrist nicht geboten (vgl hierzu Urteil vom 21. August 1996, aaO).

  Der Anspruch des Versicherten gegenüber seiner Krankenkasse auf Krankenhausbehandlung ergibt sich dagegen aus § 39 Abs. 1 Satz 2 SGB V. Der Senat hat bereits im Urteil vom 21. August 1996 (aaO) deutlich gemacht, daß das Abrechnungsverhältnis zwischen Krankenkasse und Krankenhaus zu trennen ist vom Behandlungsverhältnis zwischen Krankenhaus und Versichertem sowie vom Versicherungsverhältnis, kraft dessen der Versicherte die Krankenhausbehandlung als Naturalleistung verlangen kann.

  Wie der Senat bereits im Urteil vom 21. August 1996 (3 RK 2/96 = SozR 3-2500 § 39 Nr. 4) ausgeführt hat, wird der im Gesetz geregelte Anspruch des Versicherten auf Krankenhausbehandlung durch die Entscheidung des Krankenhausarztes über die Aufnahme erstmalig und durch die jeweils geplanten und durchgeführten Behandlungsschritte fortlaufend - wenn auch nicht hoheitlich - konkretisiert und erfüllt, und die KK ist aufgrund des Sachleistungsprinzips verpflichtet, die entstehenden Kosten zu tragen (…so auch BSG SozR 3-2500 § 39 Nr. 3).

• BSG, 18.09.2008 - B 3 KR 15/07 R

  Krankenversicherung - Vergütung von Krankenhausleistungen nach dem DRG-System - …

  Diesen Anspruch macht die Klägerin zu Recht mit der (echten) Leistungsklage nach § 54 Abs. 5 SGG geltend, denn es handelt sich bei der auf Zahlung der Behandlungskosten eines Versicherten gerichteten Klage eines Krankenhausträgers gegen eine Krankenkasse um einen sog Parteienstreit im Gleichordnungsverhältnis, in dem eine Regelung durch Verwaltungsakt nicht in Betracht kommt (…BSGE 92, 300 = SozR 4-2500 § 39 Nr. 2;… BSGE 86, 166, 167 f = SozR 3-2500 § 112 Nr. 1;… BSGE 90, 1 f = SozR 3-2500 § 112 Nr. 3; BSG SozR 3-2500 § 39 Nr. 4).
• BSG, 18.07.2013 - B 3 KR 7/12 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Voraussetzungen für die Vergütung einer …
• BSG, 22.07.2004 - B 3 KR 21/03 R

  Krankenversicherung - Krankenhausbehandlung - Vergütung - Arzneimittelversuch - …
• BSG, 20.01.2005 - B 3 KR 9/03 R

  Krankenversicherung - Abgrenzung - stationäre Krankenhausbehandlung - …
• BSG, 10.04.2008 - B 3 KR 14/07 R

  Krankenversicherung - Abgrenzung zwischen stationärer Krankenhausbehandlung und …
• BSG, 12.05.2005 - B 3 KR 32/04 R

  Krankenversicherung - Vergütungsanspruch eines Krankenhauses gegen eine …
• BSG, 19.11.2019 - B 1 KR 10/19 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Schlussrechnung mit ins Auge springendem …
• BSG, 13.12.2001 - B 3 KR 11/01 R

  Krankenversicherung - Leistungen - Krankenhausbehandlung - …
• BGH, 09.05.2000 - VI ZR 173/99

  Notwendigkeit einer Krankenhausbehandlung
• BSG, 23.03.2006 - B 3 KR 6/05 R

  Krankenversicherung - Vergütungsforderung eines zugelassenen Leistungserbringers
• BSG, 28.11.2013 - B 3 KR 33/12 R

  Krankenversicherung - Vergütung von Krankenhausleistungen nach dem DRG-System - …
• BSG, 07.11.2006 - B 1 KR 32/04 R

  Vorlagebeschluss an den Großen Senat - Voraussetzung für Anspruch auf …
• BSG, 10.04.2008 - B 3 KR 20/07 R

  Krankenversicherung - Annahme einer Krankenhausbehandlung auf psychiatrischem …
• BSG, 13.11.2012 - B 1 KR 14/12 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Bauchspeicheldrüsentransplantation - …
• BSG, 28.02.2007 - B 3 KR 15/06 R

  Krankenversicherung - Krankenhausbehandlung - Umfang der Vorleistung eines …
• BSG, 28.09.2006 - B 3 KR 23/05 R

  Überprüfung der Notwendigkeit und Dauer einer Krankenhausbehandlung - Auslegung …
• BSG, 27.11.2014 - B 3 KR 12/13 R

  Krankenversicherung - ambulante Behandlung in Räumen des Krankenhauses durch zur …
• BSG, 04.04.2006 - B 1 KR 32/04 R

  Krankenversicherung - Notwendigkeit der Krankenhausbehandlung - Entscheidung …
• BSG, 22.07.2004 - B 3 KR 20/03 R

  Krankenversicherung - Krankenhausbehandlung - Notwendigkeit - Dauer - Überprüfung …
• BSG, 24.01.2008 - B 3 KR 17/07 R

  Krankenversicherung - Krankenhausbehandlung - Beachtlichkeit von Einschränkungen …
• BSG, 11.04.2002 - B 3 KR 24/01 R

  Revisionsverfahren - gleichzeitige Geltendmachung - Erstattungsanspruch wegen …
• BSG, 28.11.2013 - B 3 KR 24/12 R

  Auskunfts- bzw. Herausgabeanspruch der Krankenkasse gegenüber einem Augenoptiker …
• SG Aachen, 07.07.2020 - S 14 KR 560/19

  Rückforderung des Teils einer Vergütung für Krankenhausbehandlung die auf der …
• BSG, 10.04.2008 - B 3 KR 21/05 R

  Vergütung einer Krankenhausbehandlung; Notwendigkeit zur Behandlung mit den …
• BSG, 16.09.1997 - 1 RK 32/95

  Krankenversicherung - Krankenkasse - Übernehme - Erstattung - Kosten - …
• BSG, 28.11.2013 - B 3 KR 27/12 R

  Krankenversicherung - Krankenkasse - Erteilung von Auskünften und Herausgabe von …
• BSG, 28.05.2003 - B 3 KR 10/02 R

  Krankenversicherung - Fälligkeit - Vergütungsanspruch - Krankenhaus - …
• BSG, 19.09.2013 - B 3 KR 31/12 R

  Krankenversicherung - Vergütung stationärer Krankenhausbehandlung - keine Hemmung …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 27.03.2003 - L 5 KR 141/01

  Krankenversicherung
• BSG, 16.09.1997 - 1 RK 17/95

  Leistungsumfang der Krankenkassen
• BSG, 24.01.2008 - B 3 KR 6/07 R

  Versorgungsauftrag eines Krankenhauses, Einschränkungen im Abrechnungsverfahren …
• SG Kassel, 24.11.2010 - S 12 KR 103/10

  Krankenversicherung - Krankenhausbehandlung - Übernahme der Behandlungskosten …
• BSG, 16.05.2018 - B 6 KA 45/16 R

  Behandlung in Hochschulambulanz - Verbindlichkeit eines Vertrags zwischen …
• BSG, 17.06.1999 - B 3 KR 6/99 R

  Krankenhausbehandlung - Vergütungsanspruch - Krankenhaus - Krankenkasse - …
• SG Kassel, 25.11.2016 - S 12 KR 512/15

  Krankenversicherung, Leistungserbringungsrecht, Krankenhausbehandlung
• BSG, 22.04.2015 - B 3 KR 2/14 R

  Krankenversicherung - Hilfsmittelerbringer - Informationsrecht über Inhalt …
• LSG Niedersachsen, 25.04.2001 - L 4 KR 181/99

  Kostenübernahme stationärer Behandlungskosten; Zahlungsanspruch des Krankenhauses …
• SG Kassel, 14.02.2018 - S 12 KR 171/17

  Krankenversicherung, Leistungserbringungsrecht, Krankenhausbehandlung
• BSG, 19.09.2013 - B 3 KR 30/12 R

  Vergütung einer stationären Krankenhausbehandlung durch die gesetzliche …
• BSG, 07.07.2005 - B 3 KR 40/04 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Zahlungsverpflichtung für Behandlungskosten - …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 15.05.1997 - L 16 KR 183/96

  Krankenversicherung
• LSG Bayern, 19.04.2001 - L 4 KR 61/99

  Kostenübernahme für eine Krankenhausbehandlung
• BSG, 24.09.2003 - B 8 KN 2/02 KR R

  Krankenhausbehandlung - Vergütung - Fallpauschale - Hauptleistung bei Behandlung …
• SG Kassel, 04.05.2016 - S 12 KR 72/16

  Krankenversicherung, Leistungserbringungsrecht, Krankenhausbehandlung
• SG Aachen, 24.04.2018 - S 14 KR 424/17

  Vergütungsanspruch eines Krankenhauses für die Behandlung eines Neugeborenen mit …
• SG Reutlingen, 14.03.2018 - S 1 KR 2084/17

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Vergütung für stationäre Behandlung - …
• LSG Bayern, 18.01.2001 - L 4 KR 141/98

  Kostenerstattung für stationäre Refertilisierungsbehandlung
• LSG Hessen, 30.10.1997 - L 1 KR 156/97

  Verjährungsfrist für Zahlungsanspruch von Krankenhaus gegen Krankenkasse wegen …
• SG Aachen, 04.09.2018 - S 14 KR 94/18

  Vergütung einer Krankenhausbehandlung ( Beanstandungen rechnerischer oder …
• BSG, 12.05.2005 - B 3 KR 30/04 R

  Krankenversicherung - Notwendigkeit einer Krankenhausbehandlung - …
• LSG Rheinland-Pfalz, 06.02.2003 - L 5 KR 51/02

  Krankenversicherung - Ablehnung der Kostenübernahme in einem zugelassenen …
• LSG Baden-Württemberg, 09.03.2011 - L 5 KR 3136/09
• SG Duisburg, 18.09.2020 - S 60 KR 1678/19
• SG Kassel, 25.11.2016 - S 12 KR 594/15

  Krankenversicherung, Leistungserbringungsrecht, Krankenhausbehandlung
• SG Reutlingen, 14.03.2018 - S 1 KR 3632/16

  Krankenversicherung - kein Anspruch einer Krankenkasse gegen Krankenhausträger …
• LSG Sachsen-Anhalt, 17.03.2010 - L 4 KR 33/07
• LSG Brandenburg, 24.08.2004 - L 4 KR 31/03

  Anspruch des Krankenhauses gegenüber der Krankenkasse auf Zahlung stationärer …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 03.06.2003 - L 5 KR 205/02

  Krankenversicherung
• SG Dresden, 27.02.2015 - S 47 KR 439/12

  Krankenkasse muss Aufenthalt im Krankenhaus bei einer Radiojodtherapie bezahlen
• BSG, 16.09.1997 - 1 RK 14/96

  Krankenkasse - Kostenerstattung - Übernahme - Behandlungskosten - Ärztliche - …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 31.05.2012 - L 5 KR 409/11

  Krankenversicherung
• LSG Bayern, 26.06.2003 - L 4 KR 85/01

  Rückzahlung der erstatteten Behandlungskosten für eine Krankenhausbehandlung; …
• SG Kassel, 18.05.2011 - S 12 KR 254/09

  Krankenversicherung - Notwendigkeit bzw Nachrangigkeit einer vollstationären …
• SG Duisburg, 14.12.2020 - S 60 KR 1889/19
• SG Aachen, 31.07.2018 - S 14 KR 305/17

  Vergütung von im Rahmen ambulanter Operationen an Versicherten vorgenommenen …
• SG Nürnberg, 15.06.2018 - S 21 KR 332/15

  Krankenhausabrechnungsstreit (hier: Apharese-Thrombozytenkonzentrate und …
• SG Reutlingen, 14.06.2017 - S 1 KR 3399/14

  Krankenversicherung - Krankenhausapotheke - Erstattungsanspruch der Krankenkasse …
• LSG Bayern, 21.07.2015 - L 5 KR 414/13

  Regress gegen Hilfsmittelerbringer
• SG Kassel, 18.05.2011 - S 12 KR 206/09

  Krankenversicherung - Notwendigkeit einer vollstationären Krankenhausbehandlung - …
• SG Dortmund, 23.09.2002 - S 8 KR 291/01

  Krankenversicherung
• BSG, 13.12.2001 - B 3 KR 31/01 R

  Wirtschaftlichkeit der Krankenhausbehandlung, Verweildauer
• BSG, 13.12.2001 - B 3 KR 54/01 R

  Wirtschaftlichkeit der Krankenhausbehandlung, Verweildauer
• BSG, 16.09.1997 - 1 RK 30/95

  Krankenversicherung - Krankenkasse - Übernehme - Erstattung - Kosten - …
• LSG Berlin, 28.03.2001 - L 9 KR 203/00

  Leistungsklage auf Übernahme von Krankenhausbehandlungskosten; Verpflichtung der …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 15.12.1998 - L 5 KR 25/97

  Krankenversicherung
• SG Reutlingen, 13.11.2019 - S 1 KR 2623/18

  Krankenversicherung - Prüfung einer Krankenhausabrechnung auf …
• OLG Jena, 10.02.2010 - 4 U 353/09

  Der Investitionszuschlag für die Krankenhausbehandlung in den NBL ist keine …
• LSG Hessen, 31.07.2003 - L 1 KR 305/02

  Krankenversicherung - Abgrenzung - Prüfung - Erforderlichkeit - …
• LSG Sachsen-Anhalt, 17.03.2010 - L 4 KR 30/08

  Krankenversicherung - integrierte Versorgung - Anschubfinanzierung - Einbehalt …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 12.11.2002 - L 5 KR 46/00

  Krankenversicherung
• LSG Baden-Württemberg, 26.10.2016 - L 5 KA 268/15
• LSG Nordrhein-Westfalen, 27.01.2015 - L 1 KR 331/11

  Kosten stationärer Behandlung in einem nicht zur Vertragsbehandlung zugelassenen …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 29.08.2000 - L 5 KR 64/00

  Krankenversicherung
• LSG Baden-Württemberg, 14.03.2023 - L 9 U 1956/21

  Gesetzliche Unfallversicherung - Übernahme von Beförderungskosten - …
• LSG Berlin-Brandenburg, 07.02.2019 - L 25 AS 2531/17

  Grundsicherung für Arbeitsuchende: Kosten der Unterkunft und Heizung; Anerkennung …
• SG Aachen, 10.07.2018 - S 14 KR 515/17

  Erstattungsanspruch der Krankenkasse von gezahlten Aufwandspauschalen auf …
• LSG Berlin-Brandenburg, 20.09.2005 - L 24 KR 51/03

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Voraussetzung für Anspruch auf …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 30.09.2008 - L 16 B 67/08

  Einstweiliger Rechtsschutz im sozialgerichtlichen Verfahren, …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 30.09.2008 - L 16 B 68/08

  Einstweiliger Rechtsschutz im sozialgerichtlichen Verfahren, …
• SG Kassel, 24.01.2018 - S 12 KR 252/17

  Krankenversicherung, Leistungserbringungsrecht, Krankenhausbehandlung
• SG Berlin, 14.09.2012 - S 81 KR 572/11

  Krankenversicherung - Gewährung eines Apothekenabschlags für Arzneimittel - …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 04.11.2004 - L 2 KN 54/02

  Krankenversicherung
• LSG Berlin-Brandenburg, 28.09.2006 - L 24 KR 1137/05

  Voraussetzungen der Notwendigkeit einer Krankenhausbehandlung
• LSG Berlin-Brandenburg, 20.06.2006 - L 24 KR 20/04

  Vergütungsanspruch des Krankenhauses für vollstationäre Krankenhausbehandlung
• LSG Sachsen-Anhalt, 23.02.2005 - L 4 KR 2/03

  Verzinsung der Kosten einer stationären Krankenhausbehandlung bei fehlendem …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 01.12.2004 - L 3 KA 360/02

  Klage auf Abänderung einer ärztlichen Honorarfestsetzung im Wege der …
• LSG Berlin, 20.06.2001 - L 15 KR 56/01

  Kostenübernahme für eine vollstationäre Krankenhausbehandlung; …
• LSG Berlin-Brandenburg, 31.01.2006 - L 24 KR 37/05

  Anforderungen an die Tragung der Kosten für eine stationäre Krankenhausbehandlung …
• LSG Berlin-Brandenburg, 04.07.2006 - L 24 KR 1197/05

  Einwendungen der Krankenkasse gegen Vergütungsanspruch des Krankenhauses
• LSG Bayern, 08.09.2003 - L 4 B 347/03

  Verpflichtung zum Nachweis einer realisierbaren Behandlungsmöglichkeit nach der …
• LSG Hessen, 26.05.2003 - L 1 KR 1527/99

  Zahlungspflicht der Krankenkasse für die stationäre Weiterbehandlung eines …
• SG Kassel, 24.11.2010 - S 12 KR 166/10

  Krankenversicherung - Krankenhausbehandlung - Übernahme der Behandlungskosten …
• SG Kassel, 24.11.2010 - S 12 KR 167/10

  Krankenversicherung - kein Vergütungsanspruch des Krankenhauses für Operationen …
• LSG Baden-Württemberg, 25.04.2003 - L 4 KR 1515/01

  Kostenübernahme von Behandlungen im Rahmen eines Studienprotokolls durch die …
• LSG Berlin, 20.06.2001 - L 15 KR 34/01

  Kostenübernahme für eine vollstationäre Krankenhausbehandlung; …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 21.09.1999 - L 5 KR 20/99

  Krankenversicherung
• SG Kassel, 05.11.2018 - S 12 KR 546/17
• LSG Bayern, 11.03.2008 - L 5 KR 161/06

  Anspruch auf Erstattung von Behandlungskosten infolge stationärer Behandlung …
• LSG Berlin-Brandenburg, 20.01.2006 - L 1 KR 11/03

  Zahlung von Krankenhausbehandlungskosten nach Kostenübernahmeerklärung der …
• OLG Hamburg, 20.03.2002 - 1 U 62/01

  Honoraranspruch des Krankenhausträgers gegenüber einem Kassenpatienten für …
• LSG Hessen, 19.02.1998 - L 14 KR 134/95

  Krankenversicherung - Kostenerstattung - Immuno-Augmentative Therapie - …
• LSG Berlin-Brandenburg, 07.07.2006 - L 1 KR 41/04

  Fälligkeit des Vergütungsanspruchs des Krankenhauses
• LSG Bayern, 08.12.2004 - L 4 KR 121/02

  Anspruch auf Erstattung der Kosten von stationären Behandlungen, privatärztlichen …
• SG Kassel, 20.02.2002 - S 12 KR 997/00
• LSG Schleswig-Holstein, 19.08.2003 - L 1 KR 73/02
• LSG Hessen, 13.11.2002 - L 14 KR 1113/00

  Krankenversicherung - zweiseitiger Vertrag - Überprüfung - …
• LSG Nordrhein-Westfalen, 20.03.2001 - L 5 KR 54/00

  Krankenversicherung
• SG Kassel, 22.07.2015 - S 12 KR 349/12
• SG Kassel, 24.11.2010 - S 12 KR 168/10

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Nichtabrechenbarkeit vollstationär erbrachter …
• SG Aachen, 28.11.2006 - S 13 KR 51/05

  Krankenversicherung
• SG Aachen, 08.07.2003 - S 13 KR 41/02

  Krankenversicherung
• SG Dortmund, 16.05.2002 - S 8 KR 38/01

  Krankenversicherung
• SG Braunschweig, 14.02.2022 - S 54 KR 514/21
• LSG Nordrhein-Westfalen, 27.11.2001 - L 5 KR 42/01

  Krankenversicherung
• SG Dortmund, 15.05.2001 - S 8 KR 24/00

  Krankenversicherung
• SG Kassel, 22.09.2021 - S 12 KR 224/20
• SG Frankfurt/Main, 17.12.2020 - S 28 KR 192/16
• LSG Baden-Württemberg, 14.07.2015 - L 9 AS 5160/14
• SG Magdeburg, 31.03.2015 - S 45 KR 426/10

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Abrechnungsstreit - Grundsatz von …
• SG Magdeburg, 13.12.2011 - S 45 KR 90190/09

  Zulässigkeit der Kürzung der Vergütung eines Krankenhauses durch die Krankenkasse …
• SG Magdeburg, 29.11.2011 - S 45 KR 90253/08

  Kürzung der Vergütung des Krankenhausträgers für eine stationäre Behandlung zur …
• LSG Niedersachsen-Bremen, 01.12.2010 - L 4 KR 186/09
• LSG Niedersachsen-Bremen, 29.09.2010 - L 4 KR 114/07
• SG Speyer, 27.07.2004 - S 7 KR 305/03

  Leistungsverweigerungsrecht der Krankenkasse bei geltend gemachten …
• SG Frankfurt/Main, 17.12.2020 - S 28 KR 193/16
• LSG Niedersachsen-Bremen, 19.05.2020 - L 16/4 KR 56/19
• LSG Niedersachsen-Bremen, 27.10.2009 - L 4 KR 97/07
• SG Trier, 06.02.2001 - S 4 KR 90/99

  Klage über einen sogenannten Parteienstreit im Gleichordnungsverhältnis; …
• VG Schwerin, 25.01.2000 - 6 A 2999/96

  Anfechtungsklage des Krankenhausträgers gegen die Genehmigung der von einer …
• SG Aachen, 10.03.2021 - S 1 KR 506/19
• SG Konstanz, 14.08.2012 - S 8 KR 309/12

  Anspruch auf Erstattung von Krankenhausbehandlungskosten; Zugehörigkeit der …
• SG Hannover, 18.06.2010 - S 10 KR 55/09
• SG Halle, 29.11.2004 - S 8 KN 121/04
• LSG Niedersachsen-Bremen, 06.10.2004 - L 4 KR 168/01
• LSG Schleswig-Holstein, 19.08.2003 - L 1 KR 63/02

  Anspruchbegehren eines Versicherten auf Zahlung des Pflegesatzes für eine …
• SG Neuruppin, 13.01.2009 - S 9 KR 93/08
• LSG Niedersachsen-Bremen, 15.07.2009 - L 4 KR 118/07
• AG Bad Hersfeld, 20.02.2002 - S 12 KR 997/00