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   BSG, 15.04.1997 - 1 RK 4/96   

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https://dejure.org/1997,118
BSG, 15.04.1997 - 1 RK 4/96 (https://dejure.org/1997,118)
BSG, Entscheidung vom 15.04.1997 - 1 RK 4/96 (https://dejure.org/1997,118)
BSG, Entscheidung vom 15. April 1997 - 1 RK 4/96 (https://dejure.org/1997,118)
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Volltextveröffentlichungen (7)

  • REHADAT Informationssystem (Volltext/Leitsatz/Kurzinformation)

    Krankenversicherung - keine Kostenerstattung einer vom Gerätehersteller in Rechnung gestellten ärztlichen Behandlung - Magnetfeldtherapie

  • JLaw (App) | www.prinz.law PDF
  • Wolters Kluwer

    Voraussetzungen eines Anspruchs gemäß § 13 Abs. 3 Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V) - Erstattunganspruch oder Freistellungsanspruch eines Versicherten - Umfang eines Erstattungsanspruchs gemäß § 13 Abs. 3 Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V) - Leistungserbringer bei ...

  • Wolters Kluwer

    Krankenkasse - Kostenerstattung - Medizinisch-technisches Gerät

  • rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)

    Kostenerstattung bei vom Gerätehersteller in Rechnung gestellter ärztlicher Behandlung

  • juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
  • juris (Volltext/Leitsatz)

Papierfundstellen

  • BSGE 80, 181
  • NZS 1998, 27
 
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Wird zitiert von ... (143)Neu Zitiert selbst (19)

  • BSG, 24.09.1996 - 1 RK 33/95

    Grenzen des Kostenerstattungsanspruchs bei selbst beschafften Leistungen

    Auszug aus BSG, 15.04.1997 - 1 RK 4/96
    Derartige Erwägungen stehen auch einem Freistellungsanspruch entgegen, weil sonst die krankenversicherungsrechtliche Bindung an den zulässigen Leistungserbringer durch den Anspruch auf Kostenerstattung ohne weiteres durchbrochen werden könnte (vgl BSG vom 24. September 1996 - 1 RK 33/95, zur Veröffentlichung bestimmt).

    Diese Beschränkungen gelten auch im Rahmen der Kostenerstattung nach § 13 Abs. 3 SGB V. Zwar erweitert diese Vorschrift die Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenkassen auf nicht regulär beschaffte Leistungen (zur Grenzziehung vgl nochmals BSG vom 24. September 1996 - 1 RK 33/95, zur Veröffentlichung bestimmt).

  • BGH, 19.12.1990 - VIII ARZ 5/90

    Verjährung einer Heizkostennachforderung

    Auszug aus BSG, 15.04.1997 - 1 RK 4/96
    Das "Nachschieben" einer der GOÄ entsprechenden Vergütungsanforderung wäre daher unzulässig, ohne daß es darauf ankommt, ob nach § 12 GOÄ nur die Fälligkeit der ärztlichen Vergütung aufgeschoben oder ob der Vergütungsanspruch inzwischen verjährt oder verwirkt ist (vgl BGHZ 113, 188 = LM Nr. 21 zu § 198 BGB = NJW 1991, 836 [BGH 19.12.1990 - VIII ARZ 5/90] mwN; AG Göttingen MedR 1997, 29) oder ob der Arzt im Hinblick auf § 17 BMV-Ä oder wegen Verletzung seiner Aufklärungspflichten überhaupt gehindert wäre, eine Vergütung zu berechnen (vgl BGH LM BGB § 276 Nr. 27; OLG Düsseldorf VersR 1985, 458).
  • BSG, 12.12.1972 - 3 RK 67/70
    Auszug aus BSG, 15.04.1997 - 1 RK 4/96
    Schließlich ist die Einordnung als ärztliche Leistung nicht deshalb ausgeschlossen, weil die handwerklich-technische Fertigkeit oder das sächliche Mittel im Vordergrund steht (vgl aber bei orthopädischen Einlagen: BSGE 23, 176; bei Zahnprothesen: BSGE 35, 105 = SozR Nr. 55 zu § 182 RVO; bei der Anpassung von Brillengestellen: BSGE 36, 146, 149 = SozR Nr. 6 zu § 368 RVO; bei einem Ultraschallvernebler: BSGE 37, 130 = SozR 2200 § 184 Nr. 1).
  • BSG, 18.09.1973 - 6 RKa 2/72
    Auszug aus BSG, 15.04.1997 - 1 RK 4/96
    Schließlich ist die Einordnung als ärztliche Leistung nicht deshalb ausgeschlossen, weil die handwerklich-technische Fertigkeit oder das sächliche Mittel im Vordergrund steht (vgl aber bei orthopädischen Einlagen: BSGE 23, 176; bei Zahnprothesen: BSGE 35, 105 = SozR Nr. 55 zu § 182 RVO; bei der Anpassung von Brillengestellen: BSGE 36, 146, 149 = SozR Nr. 6 zu § 368 RVO; bei einem Ultraschallvernebler: BSGE 37, 130 = SozR 2200 § 184 Nr. 1).
  • OLG Stuttgart, 24.11.1982 - 1 U 66/82

    Anspruch auf Schadensersatz wegen der Folgen einer postoperativen

    Auszug aus BSG, 15.04.1997 - 1 RK 4/96
    Die vom LSG in den Vordergrund gestellte Frage der ausreichenden Kontrolle (dazu vgl BSG SozR Nr. 1 zu § 122 RVO; BSGE 29, 27 = SozR Nr. 34 zu § 182 RVO; BSGE 39, 288 = SozR 5536 § 2 Nr. 2; BSG USK 9086; BSG USK 95122 sowie OLG Stuttgart NJW 1983, 2644 [OLG Stuttgart 24.11.1982 - 1 U 66/82] = MedR 1983, 152) betrifft die ordnungsgemäße Durchführung der Behandlung und ist von der Frage, wer als Leistungserbringer aufgetreten ist, zu trennen.
  • BVerwG, 11.11.1993 - 3 C 45.91

    Heilpraktiker - Untersagung - Heilmagnetisieren

    Auszug aus BSG, 15.04.1997 - 1 RK 4/96
    Dienstleistungen im Rahmen einer Heilbehandlung - und nur um solche geht es hier - dürfen außer von approbierten Ärzten nur mit besonderer Erlaubnis erbracht werden (vgl § 1 Abs. 1, § 5 des Heilpraktikergesetzes vom 17. Februar 1939, RGBl I 251 = BGBl III 2122-2; dazu beispielsweise BVerwGE 94, 269 [BVerwG 11.11.1993 - 3 C 45/91] = NJW 1994, 3024; OLG Karlsruhe MedR 1993, 470; BGH NJW 1978, 599).
  • BSG, 17.01.1996 - 3 RK 26/94

    Drogensubstitution mit Remedacen, pflichtwidrige Verordnung von Arzneimitteln,

    Auszug aus BSG, 15.04.1997 - 1 RK 4/96
    Nur als Heilmittel müßte sie nach § 27 Abs. 1 Satz 2 Nr. 3, § 73 Abs. 2 Nr. 7 SGB V vom Arzt verordnet sein und nur in diesem Fall könnte der ärztlichen Verordnung eine "Außenwirkung" zu Lasten der Krankenkasse zukommen (vgl BSGE 77, 194 = SozR 3-2500 § 129 Nr. 1).
  • BSG, 23.10.1996 - 4 RK 2/96

    Systemversagen, das die Kostenerstattungspflicht des Krankenversicherungsträgers

    Auszug aus BSG, 15.04.1997 - 1 RK 4/96
    Damit entwickelt der Senat Gedankengänge fort, die bereits der 4. Senat im Urteil vom 23. Oktober 1996 (4 RK 2/96, zur Veröffentlichung bestimmt) angestellt hat, die dort jedoch nur im Rahmen der Zulässigkeit der Klage eine Rolle spielten, weil - anders als hier - die Person des Leistungserbringers nicht zweifelhaft war.
  • BSG, 09.04.1997 - 9 RV 23/95

    Ausstattung mit Personal Computer im Rahmen der Versorgung mit Hilfsmitteln

    Auszug aus BSG, 15.04.1997 - 1 RK 4/96
    Die Ablehnung der Sachleistung umfaßt die Ablehnung der Einstandspflicht für die Kosten, wenn sich der Versicherte die Leistung nach der Ablehnung selbst beschafft (so auch BSG vom 9. April 1997 - 9 RV 23/95, zur Veröffentlichung bestimmt).
  • BVerfG, 22.01.1992 - 1 BvR 1096/90

    Verfassungsrechtliche Anforderungen an das ärztliche Werbeverbot

    Auszug aus BSG, 15.04.1997 - 1 RK 4/96
    Dienstleistungen im Rahmen einer Heilbehandlung - und nur um solche geht es hier - dürfen außer von approbierten Ärzten nur mit besonderer Erlaubnis erbracht werden (vgl § 1 Abs. 1, § 5 des Heilpraktikergesetzes vom 17. Februar 1939, RGBl I 251 = BGBl III 2122-2; dazu beispielsweise BVerwGE 94, 269 [BVerwG 11.11.1993 - 3 C 45/91] = NJW 1994, 3024; OLG Karlsruhe MedR 1993, 470; BGH NJW 1978, 599).
  • BSG, 24.09.1996 - 1 RK 26/95

    Zuschuß zur Zahnersatzbehandlung ohne vorherige Genehmigung, Zurückverweisung der

  • BVerfG, 19.04.1991 - 1 BvR 1301/89

    Verfassungsmäßigkeit der Regelung über die ärztliche Vergütung in der GOÄ

  • BSG, 09.08.1974 - 3 RK 67/73

    Unmöglichkeit der selbständigen Abrechnung medizinischer Laboruntersuchungen mit

  • BSG, 22.02.1974 - 3 RK 79/72

    Möglichkeit der Übernahme der Kosten eines Ultraschallverneblers ;

  • BSG, 20.07.1966 - 6 RKa 11/63

    Kassenzahnärztliche Versorgung - Verordnen von Zahnersatz - Zahnärztliche

  • BSG, 22.11.1968 - 3 RK 47/66

    Erstattung von Heilpraktikerkosten durch gesetzliche Krankenversicherung -

  • BSG, 06.05.1975 - 6 RKa 22/74

    Vertragsärztliche Behandlung - Umfang - Hilfeleistung - Blutchemische

  • BGH, 13.09.1977 - 1 StR 389/77

    Vergehen gegen das Heilpraktikergesetz (HeilprG) - Strafbarkeit eines

  • BSG, 14.07.1965 - 6 RKa 50/64

    Kassenärztliche Versorgungseinrichtung - Orthopädiewerkstätte - Vergütung der

  • BSG, 19.06.2018 - B 1 KR 26/17 R

    Krankenhausbehandlung Versicherter nur bei vertragsärztlicher Einweisung?

    Die Regelung des Arztvorbehalts greift bei vertragsärztlichen Verordnungen von nichtärztlichen Leistungen (vgl zB BSGE 79, 257 = SozR 3-2500 § 13 Nr. 13; BSGE 80, 181 = SozR 3-2500 § 13 Nr. 14 = Juris RdNr 14, 16; BSGE 109, 116 = SozR 4-2500 § 125 Nr. 7, RdNr 13; BSGE 109, 122 = SozR 4-2500 § 42 Nr. 1, RdNr 21; zur Inanspruchnahme von Leistungen im EU-Ausland vgl BSG SozR 4-2500 § 13 Nr. 3 LS 1).
  • BSG, 17.06.2010 - B 3 KR 7/09 R

    Krankenversicherung - Pflegeversicherung - Kostenverteilung bei einer rund um die

    bis zum 15.5.2009 beruht auf einer entsprechenden Anwendung des § 13 Abs. 3 Satz 1 SGB V (BSGE 80, 181, 182 = SozR 3-2500 § 13 Nr. 14 S 68; stRspr) .
  • BSG, 18.12.2018 - B 1 KR 34/17 R

    Krankenversicherung - Anspruch auf Nagelspangenkorrektur nur als

    Anders als noch unter Geltung der RVO erfasst die Hilfeleistung anderer Personen nach § 15 Abs. 1 S 2, § 28 Abs. 1 S 2 SGB V sowohl unselbstständig tätige Hilfspersonen als auch selbstständig tätige Leistungserbringer, insbesondere auch im Bereich der Heilmittel (vgl stRspr, vgl zB BSG SozR 3-2500 § 33 Nr. 25 S 148; BSGE 80, 181, 183 = SozR 3-2500 § 13 Nr. 14 S 69 f; BSGE 109, 116 = SozR 4-2500 § 125 Nr. 7, RdNr 13; BSGE 109, 122 = SozR 4-2500 § 42 Nr. 1, RdNr 21; ausführlich dazu E. Hauck in H. Peters, Handbuch der Krankenversicherung, Teil II, Bd 1, 19. Aufl, Stand 90. Lieferung 2019, im Erscheinen begriffen, § 15 RdNr 50 ff) .
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