Rechtsprechung
BSG, 13.12.2001 - B 3 KR 1/01 R |
Volltextveröffentlichungen (7)
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Krankenversicherung
- lexetius.com
Vergütung - Krankenhausleistung - Anwendung - Fallpauschalen- und Sonderentgeltkatalog - Hauptdiagnose - "entsprechende" Diagnose - Diagnosenschlüssel-Verzeichnis - Fallpauschale 17. 05 - kombinierter Außen- und Innenknöchelbruch
- Wolters Kluwer
Ersatzkasse - GmbH - Krankenhausträger - Stationäre Behandlung - Fallpauschale - Zusätzliche Leistung
- Judicialis
- rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
Fallpauschalen- und Sonderentgeltkatalog bei der Vergütung von Krankenhausleistungen
- datenbank.nwb.de(kostenpflichtig, Leitsatz frei)
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Verfahrensgang
Papierfundstellen
- NZS 2002, 537 (Ls.)
Wird zitiert von ... (99) Neu Zitiert selbst (3)
- BSG, 14.12.2000 - B 3 P 19/00 R
Überprüfung von Verwaltungsakten in der Pflegeversicherung, Rückwirkung des …
Auszug aus BSG, 13.12.2001 - B 3 KR 1/01 R
Dabei sind die Entscheidungen der Schiedsstelle nur beschränkt überprüfbar (…vgl BSGE 20, 73, 76 ff = SozR Nr. 1 zu § 368h RVO; BSGE 87, 199, 202 = SozR 3-3300 § 85 Nr. 1). - BSG, 30.10.1963 - 6 RKa 4/62
Gestaltung der Vertragsbeziehungen zwischen einer Kassenärztlichen Vereinigung …
Auszug aus BSG, 13.12.2001 - B 3 KR 1/01 R
Dabei sind die Entscheidungen der Schiedsstelle nur beschränkt überprüfbar (vgl BSGE 20, 73, 76 ff = SozR Nr. 1 zu § 368h RVO;… BSGE 87, 199, 202 = SozR 3-3300 § 85 Nr. 1). - BSG, 26.04.2001 - B 3 KR 16/00 R
Krankenhausbehandlung - Einsatz einer Hüftgelenksprothese - Abrechnung von …
Auszug aus BSG, 13.12.2001 - B 3 KR 1/01 R
Grundlage des Vergütungsanspruchs sind die nach Maßgabe des Krankenhausfinanzierungsgesetzes (KHG) und der BPfIV getroffenen vertraglichen Vereinbarungen (vgl zum Folgenden bereits Urteil des Senats vom 26. April 2001, B 3 KR 16/00 R = SozR 3-5565 § 14 Nr. 1): Nach § 16 Satz 1 Nr. 1 KHG in der hier maßgeblichen Fassung vom 23. Juni 1997 (BGBl I S 1520) erläßt die Bundesregierung durch Rechtsverordnung mit Zustimmung des Bundesrats Vorschriften über die Krankenhauspflegesätze, die grundsätzlich die Vergütung nach der Anzahl der Behandlungstage bemessen und für alle Benutzer einheitlich zu berechnen sind (§ 17 Abs. 1 Satz 1, Abs. 2 KHG).
- BSG, 23.06.2015 - B 1 KR 13/14 R
Krankenversicherung - Krankenhausabrechnung - Prüfung der sachlich-rechnerischen …
Da das DRG-basierte Vergütungssystem vom Gesetzgeber als jährlich weiter zu entwickelndes (§ 17b Abs. 2 S 1 KHG) und damit "lernendes" System angelegt ist, sind bei zutage tretenden Unrichtigkeiten oder Fehlsteuerungen in erster Linie die Vertragsparteien berufen, diese mit Wirkung für die Zukunft zu beseitigen (…vgl zum Ganzen BSGE 107, 140 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 21, RdNr 18 mwN;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 11 RdNr 18;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 19 RdNr 18 mwN;… BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 27;… zur Bundespflegesatzverordnung: BSG SozR 4-5565 § 14 Nr. 10 RdNr 14; BSG SozR 3-5565 § 14 Nr. 2 S 15;… BSG SozR 3-5565 § 15 Nr. 1 S 6) . - BSG, 18.07.2013 - B 3 KR 25/12 R
Krankenversicherung - Krankenhaus - Abrechnung einer intensivmedizinischen …
Eine systematische Interpretation der Vorschriften kann lediglich iS einer Gesamtschau der im inneren Zusammenhang stehenden Bestimmungen des Regelungswerks erfolgen, um mit ihrer Hilfe den Wortlaut der Leistungslegende klarzustellen (BSG SozR 3-5565 § 14 Nr. 2;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 11 RdNr 18; stRspr) . - BSG, 08.11.2011 - B 1 KR 8/11 R
Krankenversicherung - Krankenhaus - Auslegung der Kodierrichtlinien und des …
Da das DRG-basierte Vergütungssystem vom Gesetzgeber als jährlich weiter zu entwickelndes (§ 17b Abs. 2 Satz 1 KHG) und damit "lernendes" System angelegt ist, sind bei zutage tretenden Unrichtigkeiten oder Fehlsteuerungen in erster Linie die Vertragsparteien berufen, diese mit Wirkung für die Zukunft zu beseitigen (…vgl zum Ganzen BSGE 107, 140 RdNr 18, auch zur Veröffentlichung in SozR vorgesehen;… BSG SozR 4-5565 § 14 Nr. 10 RdNr 14;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 11 RdNr 18; zur Bundespflegesatzverordnung: BSG SozR 3-5565 § 14 Nr. 2 S 15;… BSG SozR 3-5565 § 15 Nr. 1 S 6) .
- BSG, 18.09.2008 - B 3 KR 15/07 R
Krankenversicherung - Vergütung von Krankenhausleistungen nach dem DRG-System - …
Bei der Vergütung von Krankenhausleistungen nach dem DRG-System sind der Fallpauschalenkatalog sowie der Operationen- und Prozedurenschlüssel streng nach ihrem Wortlaut und den Kodierrichtlinien auszulegen (Fortführung von BSG vom 13.12.2001 - B 3 KR 1/01 R = SozR 3-5565 § 14 Nr. 2).Dies ist auch notwendig zur Erreichung des Zieles, Vergütungsregelungen für die routinemäßige Abwicklung in zahlreichen Behandlungsfällen streng nach ihrem Wortlaut sowie den dazu vereinbarten Anwendungsregeln zu handhaben und keinen Raum für weitere Bewertungen und Abwägungen zu lassen, wie der erkennende Senat bereits zu früheren Fallpauschalen- und Sonderentgeltkatalogen nach der BPflV entschieden hat (BSG, Urteil vom 13.12.2001 - B 3 KR 1/01 R -, SozR 3-5565 § 14 Nr. 2; stRspr).
- BSG, 18.07.2013 - B 3 KR 7/12 R
Krankenversicherung - Krankenhaus - Voraussetzungen für die Vergütung einer …
Eine systematische Interpretation der Vorschriften kann lediglich iS einer Gesamtschau der im inneren Zusammenhang stehenden Bestimmungen des Regelungswerks erfolgen, um mit ihrer Hilfe den Wortlaut der Leistungslegende klarzustellen (BSG SozR 3-5565 § 14 Nr. 2;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 11 RdNr 18; stRspr) . - BSG, 21.04.2015 - B 1 KR 8/15 R
Krankenversicherung - Krankenhaus - Vergütung - neurologische Komplexbehandlung …
Da das DRG-basierte Vergütungssystem vom Gesetzgeber als jährlich weiter zu entwickelndes (§ 17b Abs. 2 S 1 Krankenhausfinanzierungsgesetz) und damit "lernendes" System angelegt ist, sind bei zutage tretenden Unrichtigkeiten oder Fehlsteuerungen in erster Linie die Vertragsparteien berufen, diese mit Wirkung für die Zukunft zu beseitigen (…vgl zum Ganzen BSGE 107, 140 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 21, RdNr 18;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 11 RdNr 18;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 19 RdNr 18 mwN;… BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 27;… zur Bundespflegesatzverordnung: BSG SozR 4-5565 § 14 Nr. 10 RdNr 14; BSG SozR 3-5565 § 14 Nr. 2 S 15;… BSG SozR 3-5565 § 15 Nr. 1 S 6) . - LSG Hessen, 09.11.2017 - L 1 KR 166/15
Vergütung für Krankenhausbehandlung; Fallpauschale; High-Flow-Nasenbrille …
Da das DRG-basierte Vergütungssystem vom Gesetzgeber als jährlich weiter zu entwickelndes (§ 17b Abs. 2 S 1 Krankenhausfinanzierungsgesetz) und damit "lernendes" System angelegt ist, sind bei zutage tretenden Unrichtigkeiten oder Fehlsteuerungen in erster Linie die Vertragsparteien berufen, diese mit Wirkung für die Zukunft zu beseitigen (…vgl zum Ganzen BSGE 107, 140 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 21, RdNr 18;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 11 RdNr 18;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 19 RdNr 18 mwN;… BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 27;… zur Bundespflegesatzverordnung: BSG SozR 4-5565 § 14 Nr. 10 RdNr 14; BSG SozR 3-5565 § 14 Nr. 2 S 15;… BSG SozR 3-5565 § 15 Nr. 1 S 6). - BSG, 12.07.2012 - B 3 KR 15/11 R
Vergütung einer Krankenhausbehandlung durch die gesetzliche Krankenversicherung; …
a) Vergütungsregelungen sind grundsätzlich streng nach ihrem Wortlaut auszulegen; nur so sind sie für die routinemäßige Anwendung in zahlreichen Behandlungsfällen handhabbar (vgl allgemein zur Funktion von Vergütungsregelungen: BSG SozR 3-5565 § 14 Nr. 2;… BSG SozR 3-5565 § 15 Nr. 1;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 11, RdNr 18) . - BSG, 28.11.2013 - B 3 KR 33/12 R
Krankenversicherung - Vergütung von Krankenhausleistungen nach dem DRG-System - …
Vergütungsregelungen sind grundsätzlich streng nach ihrem Wortlaut auszulegen, um Fehlinterpretationen und Missverständnisse zu vermeiden; denn nur so sind sie für die routinemäßige Anwendung im Massengeschäft der Abrechnung der zahlreichen Behandlungsfälle handhabbar (vgl allgemein zur Funktion von Vergütungsregelungen BSG SozR 3-5565 § 14 Nr. 2;… BSG SozR 3-5565 § 15 Nr. 1;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 11, RdNr 18;… BSGE 111, 200 = SozR 4-5562 § 8 Nr. 4, RdNr 24) . - BSG, 17.11.2015 - B 1 KR 41/14 R
Krankenversicherung - Vergütung von Krankenhausleistungen nach dem DRG-System - …
Da das DRG-basierte Vergütungssystem vom Gesetzgeber als jährlich weiter zu entwickelndes (§ 17b Abs. 2 S 1 KHG) und damit "lernendes" System angelegt ist, sind bei zutage tretenden Unrichtigkeiten oder Fehlsteuerungen in erster Linie die Vertragsparteien berufen, diese mit Wirkung für die Zukunft zu beseitigen (…vgl zum Ganzen BSGE 107, 140 = SozR 4-2500 § 109 Nr. 21, RdNr 18 mwN;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 11 RdNr 18;… BSG SozR 4-2500 § 109 Nr. 19 RdNr 18 mwN;… BSGE 109, 236 = SozR 4-5560 § 17b Nr. 2, RdNr 27;… zur Bundespflegesatzverordnung: BSG SozR 4-5565 § 14 Nr. 10 RdNr 14; BSG SozR 3-5565 § 14 Nr. 2 S 15;… BSG SozR 3-5565 § 15 Nr. 1 S 6). - BSG, 12.07.2012 - B 3 KR 18/11 R
Krankenversicherung - Krankenhaus - Fallzusammenführung - Wiederaufnahme des …
- BSG, 25.11.2010 - B 3 KR 4/10 R
Krankenversicherung - Vergütung von Krankenhausleistungen nach dem DRG-System - …
- BSG, 13.11.2012 - B 1 KR 6/12 R
Krankenversicherung - Geltendmachung einer weiteren Vergütung des …
- BSG, 17.11.2015 - B 1 KR 13/15 R
Krankenversicherung - Vergütung von Krankenhausleistungen nach dem DRG-System - …
- SG Duisburg, 17.06.2020 - S 60 KR 566/19
- BSG, 06.03.2012 - B 1 KR 15/11 R
Krankenversicherung - Krankenhaus - keine Verminderung der …
- BSG, 18.07.2013 - B 3 KR 6/12 R
Krankenversicherung - Krankenhaus - Vorliegen von Komplikationen bei …
- LSG Baden-Württemberg, 06.08.2019 - L 11 KR 1859/18
Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Kodierung - OPS 2016 Nr 8-98f …
- BSG, 21.02.2002 - B 3 KR 30/01 R
Krankenversicherung - Krankenhausbehandlung - Nichtvorliegen einer …
- BSG, 17.06.2010 - B 3 KR 4/09 R
Krankenversicherung - Krankenhaus - Sonderentgeltkatalog 1994 - Vergütung nach …
- LSG Baden-Württemberg, 15.10.2019 - L 11 KR 4112/18
Krankenversicherung - Krankenhaus - Abrechnung - Kodierung der Nrn J69.0 …
- LSG Bayern, 15.02.2019 - L 4 KR 326/17
Krankenhausvergütung - Einordnung einer ICM-Station in den OPS
- LSG Nordrhein-Westfalen, 22.11.2007 - L 16 KR 37/07
Krankenversicherung
- LSG Schleswig-Holstein, 23.08.2006 - L 5 KR 78/05
Krankenversicherung - Krankenhausbehandlung - Kostenerstattung - Abgrenzung der …
- LSG Hessen, 29.06.2006 - L 1 KR 7/05
Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege - Pflegedienst - Auslegung - …
- BSG, 26.03.2003 - B 3 KR 25/02 R
Krankenversicherung - Krankenhausbehandlung - Vergütungsanspruch - Fallpauschale …
- LSG Baden-Württemberg, 22.03.2022 - L 11 KR 597/21
Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Kodierung einer partiellen …
- LSG Berlin-Brandenburg, 28.07.2010 - L 9 KR 244/06
Vergütung von Krankenhausleistungen; Bundesweiter Fallpauschalen-Katalog; …
- BSG, 24.09.2003 - B 8 KN 3/02 KR R
Krankenhaus - Krankenversicherung - Abrechenbarkeit der Fallpauschale 9. 012 …
- SG Koblenz, 22.02.2007 - S 11 KR 539/05
Krankenversicherung - Krankenhausbehandlungskosten für gesundes Neugeborenes bei …
- BSG, 23.01.2003 - B 3 KR 18/02 R
Krankenhaus - Krankenversicherung - Abrechenbarkeit bzw Nichtabrechenbarkeit des …
- LSG Baden-Württemberg, 06.08.2019 - L 11 KR 2643/17
Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Kodierung einer partiellen …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 04.09.2018 - L 4 KR 405/15
- LSG Baden-Württemberg, 26.09.2012 - L 11 KR 883/12
Krankenversicherung - Vergütungsregelung zwischen Krankenkasse und einem Verband …
- BSG, 04.03.2004 - B 3 KR 3/03 R
Krankenhausbehandlung - Operation - Vergütung durch Fallpauschale - Abrechnung …
- LSG Baden-Württemberg, 21.02.2017 - L 11 KR 4278/15
Krankenversicherung - Vergütung für im Rahmen häuslicher Krankenpflege erbrachter …
- LSG Hessen, 28.06.2012 - L 1 KR 347/10
Krankenversicherung - Krankenhaus - Vergütungsforderung - kein Abschlag bei …
- LSG Baden-Württemberg, 13.03.2018 - L 11 KR 865/17
Krankenversicherung - Krankenhausabrechnung - Kodierung der Prozeduren 5-794 und …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 02.06.2022 - L 16 KR 827/20
Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen …
- LSG Baden-Württemberg, 30.11.2021 - L 11 KR 3138/20
Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - geriatrische frührehabilitative …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 26.11.2019 - L 4 KR 25/16
- SG Gelsenkirchen, 07.08.2019 - S 46 KR 70/17
- LSG Bayern, 02.07.2019 - L 5 KR 411/17
Gesetzliche Krankenversicherung: Krankenhausabrechnungsstreit ist zur Vergütung …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 04.10.2018 - L 16 KR 751/14
- SG Hannover, 16.01.2007 - S 44 KR 1009/02
- LSG Hessen, 03.03.2005 - L 1 KR 380/03
Krankenversicherung - häusliche Krankenpflege - Vergütungsvereinbarung - …
- BSG, 21.02.2002 - B 3 KR 29/01 R
Kombinationsleistungen bei der Krankenhausbehandlung
- BSG, 21.02.2002 - B 3 KR 45/01 R
Kombinationsleistungen bei der Krankenhausbehandlung
- SG München, 30.03.2020 - S 15 KR 2433/18
Erstattungsanspruch für Transportkosten
- SG München, 27.04.2020 - S 15 KR 2443/18
Vergütungsanspruch des Krankenhauses bei neurologischer Komplexbehandlung eines …
- LSG Hessen, 17.09.2015 - L 8 KR 282/12
Krankenversicherung
- SG Köln, 16.08.2011 - S 29 KR 1075/10
Krankenversicherung
- LSG Nordrhein-Westfalen, 21.10.2021 - L 16 KR 312/19
Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen …
- SG München, 27.04.2020 - S 15 KR 2343/18
Vergütungsanspruch des Krankenhauses bei neurologischer Komplexbehandlung eines …
- SG Osnabrück, 13.01.2020 - S 46 KR 367/17
Abrechnungsfähigkeit einer intensivmedizinischen Komplexbehandlung 8-980 im …
- LSG Sachsen, 16.04.2008 - L 1 KR 47/06
Versorgung mit häuslicher Krankenpflege, Vergütung von im Rahmen der …
- LSG Hessen, 29.06.2006 - L 1 KR 105/04
Krankenversicherung - Pflegedienst - Abrechnung der Leistung Arzneimittelabgabe …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 04.11.2004 - L 2 KN 54/02
Krankenversicherung
- LSG Niedersachsen-Bremen, 28.05.2019 - L 4 KR 94/16
- LSG Sachsen-Anhalt, 02.11.2011 - L 4 KR 67/07
Abrechnung einer Hysterektomie als Krankenhausbehandlungsleistung
- LSG Sachsen-Anhalt, 22.06.2011 - L 4 KR 21/10
Krankenversicherung - Krankenhaus - Auslegung des Begriffs einer Komplikation im …
- LSG Berlin-Brandenburg, 25.01.2006 - L 9 KR 54/02
Vergütungsanspruch des Krankenhauses für eine stationäre Behandlung unter …
- LSG Berlin-Brandenburg, 25.01.2006 - L 9 KR 52/02
Höhe der Vergütung des Krankenhauses für eine stationäre Behandlung unter …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 26.06.2003 - L 2 KN 75/01
Krankenversicherung
- LSG Nordrhein-Westfalen, 01.09.2022 - L 16 KR 508/21
Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen …
- LSG Sachsen, 02.07.2019 - L 9 KR 66/15
Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen …
- SG Aachen, 30.05.2018 - S 1 KR 148/17
- LSG Niedersachsen-Bremen, 18.04.2018 - L 4 KR 194/14
- BSG, 24.02.2015 - B 1 KR 2/15 B
Grundsätzliche Bedeutung einer Rechtssache
- LSG Hamburg, 15.11.2006 - L 1 KR 31/06
Rechtmäßigkeit der Höhe der Vergütung für Leistungen der häuslichen …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 25.03.2021 - L 16 KR 221/19
Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen …
- BSG, 12.12.2017 - B 3 KR 33/17 B
Leistungen der häuslichen Krankenpflege; Divergenzrüge; Begriff der Abweichung; …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 23.02.2016 - L 4 KR 386/15
- LSG Rheinland-Pfalz, 20.10.2005 - L 5 KR 197/04
Krankenversicherung - Krankenhaus - Fallpauschale bei myeloablativer Therapie
- LSG Hamburg, 24.01.2007 - L 1 KR 35/06
Höhe der Vergütung für Leistungen der häuslichen Krankenpflege nach dem Vertrag …
- BSG, 06.04.2006 - B 3 KR 47/05 B
Begründung einer Divergenz im Verfahren der Nichtzulassungsbeschwerde
- LSG Niedersachsen-Bremen, 08.10.2003 - L 4 KR 253/01
- LSG Niedersachsen-Bremen, 15.02.2012 - L 4 KR 14/08
- LSG Hamburg, 07.02.2007 - L 1 KR 33/06
Anspruch auf Zahlung einer höheren Vergütung für das Anziehen und Ausziehen von …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 20.08.2003 - L 4 KR 263/00
Abrechnung einer stationären Krankenhausbehandlung; Behandlung einer proximalen …
- LSG Rheinland-Pfalz, 22.05.2002 - L 5 KR 6/01
Krankenhaus - Abrechnung des Sonderentgelts 21.02 - Linksherzkatheteruntersuchung …
- LSG Sachsen-Anhalt, 12.05.2021 - L 6 KR 94/18
Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - getrennte Kodierung eigenständiger …
- LSG Sachsen-Anhalt, 22.06.2019 - L 4 KR 21/10
- LSG Niedersachsen-Bremen, 27.01.2015 - L 4 KR 514/11
- LSG Niedersachsen-Bremen, 18.12.2012 - L 4 KR 86/11
- SG Gießen, 26.04.2018 - S 15 KR 639/15
- LSG Niedersachsen-Bremen, 06.10.2017 - L 4 KR 240/15
- LSG Niedersachsen-Bremen, 22.10.2013 - L 4 KR 385/10
- LSG Niedersachsen-Bremen, 18.12.2012 - L 4 KR 204/09
- LSG Niedersachsen-Bremen, 18.12.2012 - L 4 KR 38/11
- LSG Berlin-Brandenburg, 11.11.2011 - L 1 KR 127/10
- SG Duisburg, 25.11.2003 - S 7 KR 127/01
Krankenversicherung
- LSG Niedersachsen-Bremen, 28.11.2017 - L 4 KR 200/15
- SG Nürnberg, 23.10.2017 - S 11 KR 748/16
Zahlungspflicht der Krankenkasse für stationäre Behandlung
- SG Hamburg, 04.02.2013 - S 23 KR 1137/10
Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - neurologisch-neurochirurgische …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 26.11.2019 - L 4 KR 285/15
- LSG Baden-Württemberg, 28.09.2012 - L 11 KR 1583/12
- LSG Niedersachsen-Bremen, 28.08.2012 - L 4 KR 65/10
- LG Dortmund, 15.09.2005 - 2 O 70/04
Sonderentgelt Fallpauschale