Rechtsprechung
BSG, 10.04.2008 - B 3 KR 8/07 R |
Volltextveröffentlichungen (10)
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Krankenversicherung
- lexetius.com
- openjur.de
Krankenversicherung; Vergütungsanspruch; Hilfsmittelerbringer; landesgrenzenüberschreitende Versorgung; keine Verbindlichkeit des Hilfsmittelverzeichnisses für Gericht; öffentlich-rechtlicher Beschaffungsvertrag; Entscheidung über nicht revisible Rec ...
- REHADAT Informationssystem (Volltext/Leitsatz/Kurzinformation)
Vergütungsanspruch des Hilfsmittellieferanten an die Krankenversicherung für die Überlassung einer Schulterbewegungsschiene
- JLaw (App) | www.prinz.law
- Wolters Kluwer
Befugnis der Spitzenverbände der Krankenkasse zur abschließenden Festlegung ihrer Leistungspflicht gegenüber den Versicherten durch ein Hilfsmittelverzeichnis i.S.e. Positivliste; Räumliche Wirkung der Zulassung eines Hilfsmittelerbringers durch die für die ...
- Judicialis
SGB V F: 27.12.2003 § 2 Abs 2 S 3; ; SGB V F: 14.11.2003 § 33 Abs 1; ; SGB V F: 14.11.2003 § 69; ; SGB V F: 14.11.2003 § 126 Abs 1 S 1; ; SGB V F: 14.11.2003 § 127 Abs 1 S 1; ; SGB... V F: 14.11.2003 § 128; ; SGG § 162 Abs 2
- rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
Vergütung einer Hilfsmittelversorgung, Notwendigkeit eines Vertrags über die Gebrauchsüberlassung zwischen Leistungserbringer und Versicherten
- datenbank.nwb.de
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Verfahrensgang
- SG Augsburg, 14.11.2005 - S 10 KR 359/04
- LSG Bayern, 08.03.2007 - L 4 KR 20/06
- BSG, 10.04.2008 - B 3 KR 8/07 R
Papierfundstellen
- NZS 2009, 381 (Ls.)
Wird zitiert von ... (42) Neu Zitiert selbst (17)
- BSG, 23.01.2003 - B 3 KR 7/02 R
Krankenversicherung - Festbetrag - Bezug von Hilfsmittel (hier Hörgerät) auf …
Auszug aus BSG, 10.04.2008 - B 3 KR 8/07 R
Ein Hilfsmittelerbringer kann auch ohne Beteiligung an dem maßgeblichen Rahmenvertrag einen Vergütungsanspruch gegen eine Krankenkasse aus einem anderen Bundesland haben (Fortführung von BSG vom 23.1.2003 - B 3 KR 7/02 R = BSGE 90, 220 = SozR 4-2500 § 33 Nr. 1).In der Rechtsprechung des erkennenden Senats ist geklärt, dass die Zulassung eines Hilfsmittelerbringers durch die für die Betriebsstätte örtlich zuständigen Landesverbände der Krankenkassen bundesweit wirkt (vgl BSGE 90, 220, 226 ff = SozR 4-2500 § 33 Nr. 1 RdNr 18 ff).
- BSG, 04.03.2004 - B 3 KR 4/03 R
Krankenversicherung - Krankenhausbehandlung - Abgrenzung von vollstationärer, …
Auszug aus BSG, 10.04.2008 - B 3 KR 8/07 R
Nur soweit bestimmte Vorschriften reine Ordnungsfunktion haben, besteht kein Grund, dem Leistungserbringer trotz der Entlastung der Krankenkasse eine Entschädigung zu versagen (BSGE 92, 223 = SozR 4-2500 § 39 Nr. 1). - BSG, 17.03.2005 - B 3 KR 2/05 R
Apotheke - keine Importmöglichkeit für Arzneimittel mit ruhender Zulassung im …
Auszug aus BSG, 10.04.2008 - B 3 KR 8/07 R
Deshalb kann zB der Vertragsarzt, der Apotheker oder ein sonstiger Leistungserbringer auch bereicherungsrechtlich die Abgeltung von Leistungen, die unter Verstoß gegen derartige Vorschriften bewirkt werden, selbst dann nicht beanspruchen, wenn die Leistungen im Übrigen ordnungsgemäß erbracht worden und für den Versicherten geeignet und nützlich sind (vgl BSG SozR 4-5570 § 30 Nr. 1 RdNr 23;… BSGE 74, 154, 158 = SozR 3-2500 § 85 Nr. 6 S 35 f;… BSG SozR 4-2500 § 39 Nr. 3 RdNr 14; stRspr).
- BSG, 04.05.1994 - 6 RKa 40/93
Krankenversicherung - Dialysebehandlung - Vergütungsanspruch - Vertragsverletzung
Auszug aus BSG, 10.04.2008 - B 3 KR 8/07 R
Deshalb kann zB der Vertragsarzt, der Apotheker oder ein sonstiger Leistungserbringer auch bereicherungsrechtlich die Abgeltung von Leistungen, die unter Verstoß gegen derartige Vorschriften bewirkt werden, selbst dann nicht beanspruchen, wenn die Leistungen im Übrigen ordnungsgemäß erbracht worden und für den Versicherten geeignet und nützlich sind (…vgl BSG SozR 4-5570 § 30 Nr. 1 RdNr 23; BSGE 74, 154, 158 = SozR 3-2500 § 85 Nr. 6 S 35 f;… BSG SozR 4-2500 § 39 Nr. 3 RdNr 14; stRspr). - BSG, 08.09.2004 - B 6 KA 14/03 R
Vertragsärztliche Versorgung - ambulante Operation - stationäre Operation - …
Auszug aus BSG, 10.04.2008 - B 3 KR 8/07 R
Deshalb kann zB der Vertragsarzt, der Apotheker oder ein sonstiger Leistungserbringer auch bereicherungsrechtlich die Abgeltung von Leistungen, die unter Verstoß gegen derartige Vorschriften bewirkt werden, selbst dann nicht beanspruchen, wenn die Leistungen im Übrigen ordnungsgemäß erbracht worden und für den Versicherten geeignet und nützlich sind (…vgl BSG SozR 4-5570 § 30 Nr. 1 RdNr 23;… BSGE 74, 154, 158 = SozR 3-2500 § 85 Nr. 6 S 35 f; BSG SozR 4-2500 § 39 Nr. 3 RdNr 14; stRspr). - BSG, 27.04.1982 - 1 RJ 72/81
Altersruhegeld; Vorzeitiges flexibles Altersruhegeld; Arbeitseinkommen; …
Auszug aus BSG, 10.04.2008 - B 3 KR 8/07 R
Die Vorschrift des § 162 Abs. 2 SGG steht der Anwendung einer nicht revisiblen Rechtsnorm durch das Revisionsgericht dann nicht entgegen, wenn das Berufungsgericht diese Rechtsnorm - wie hier - unberücksichtigt gelassen hat (vgl BSGE 7, 122, 125; 53, 242, 245 = SozR 2200 § 1248 Nr. 36 S 87;… BSGE 62, 131, 133 = SozR 4100 § 141b Nr. 40 S 151;… SozR 4-2500 § 33 Nr. 14 RdNr 12 stRspr;… vgl auch Lüdtke, Handkommentar zum SGG, 2. Aufl 2006, § 162 RdNr 13, und Krasney/Udsching, Handbuch des sozialgerichtlichen Verfahrens, 5. Aufl 2008, 1X. Kap RdNr 301 mwN). - BSG, 29.09.1997 - 8 RKn 27/96
Anspruch eines geistig und körperlich behinderten Versicherten auf Versorgung mit …
Auszug aus BSG, 10.04.2008 - B 3 KR 8/07 R
Wie das BSG bereits wiederholt festgestellt hat, steht den Spitzenverbänden der Krankenkassen keine gesetzliche Ermächtigung zu, ihre Leistungspflicht gegenüber den Versicherten durch das Hilfsmittelverzeichnis im Sinne einer Positivliste abschließend festzulegen (vgl BSG SozR 3-2500 § 33 Nr. 16, 20 und 27 sowie SozR 3-2500 § 33 Nr. 25 ). - BSG, 25.09.2000 - B 1 KR 5/99 R
Krankenversicherung - Kostenerstattungsanspruch - unaufschiebbare Leistung - …
Auszug aus BSG, 10.04.2008 - B 3 KR 8/07 R
Die Leistung muss im Zeitpunkt ihrer tatsächlichen Erbringung so dringlich sein, dass aus medizinischer Sicht keine Möglichkeit eines nennenswerten Aufschubes besteht (vgl BSG SozR 3-2500 § 13 Nr. 22 S 105;… BSGE 73, 271, 287 = SozR 3-2500 § 13 Nr. 4 S 26 ). - BSG, 04.04.2006 - B 1 KR 7/05 R
Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenversicherung in Fällen einer …
Auszug aus BSG, 10.04.2008 - B 3 KR 8/07 R
Eine Leistung ist iS von § 13 Abs. 3 Satz 1 Alt 1 SGB V unaufschiebbar, wenn es dem Versicherten angesichts der Gesamtumstände nicht zumutbar ist, mit dem Beginn einer Behandlung bis zu einer Entscheidung der Krankenkasse zu warten (vgl BSGE 96, 170 = SozR 4-2500 § 31 Nr. 4 jeweils RdNr 13). - BSG, 07.12.2006 - B 3 KR 29/05 R
Krankenversicherung - Hilfsmittelerbringer - Landesvertrag - Fristen für Erhebung …
Auszug aus BSG, 10.04.2008 - B 3 KR 8/07 R
Die Vorschrift des § 162 Abs. 2 SGG steht der Anwendung einer nicht revisiblen Rechtsnorm durch das Revisionsgericht dann nicht entgegen, wenn das Berufungsgericht diese Rechtsnorm - wie hier - unberücksichtigt gelassen hat (vgl BSGE 7, 122, 125;… 53, 242, 245 = SozR 2200 § 1248 Nr. 36 S 87;… BSGE 62, 131, 133 = SozR 4100 § 141b Nr. 40 S 151; SozR 4-2500 § 33 Nr. 14 RdNr 12 stRspr;… vgl auch Lüdtke, Handkommentar zum SGG, 2. Aufl 2006, § 162 RdNr 13, und Krasney/Udsching, Handbuch des sozialgerichtlichen Verfahrens, 5. Aufl 2008, 1X. Kap RdNr 301 mwN). - BSG, 16.12.1993 - 4 RK 5/92
Krankenkasse - Zuzahlung - Richtlinien - Diagnose - Versicherungsfall - …
- BSG, 10.09.1987 - 10 RAr 10/86
Jahressonderzuwendung - Konkursausfallgeld - Reformatio in peius - Willkürverbot …
- BSG, 10.07.1996 - 3 RK 11/95
Verjährung des Vergütungsanspruchs des Heilmittelerbringers gegen die …
- BSG, 23.08.1995 - 3 RK 7/95
Elektronische Lese-Sprechgeräte als Hilfsmittel der Krankenversicherung, …
- BSG, 25.09.2001 - B 3 KR 3/01 R
Öffentlichrechtliche Rechtsbeziehung zwischen Krankenkassen und ihren Verbänden …
- BSG, 17.01.1996 - 3 RK 26/94
Drogensubstitution mit Remedacen, pflichtwidrige Verordnung von Arzneimitteln, …
- BSG, 17.04.1958 - 8 RV 271/56
- BSG, 08.07.2015 - B 3 KR 6/14 R
Krankenversicherung - Aufnahme eines Hilfsmittels in Hilfsmittelverzeichnis - …
Deshalb ist das Hilfsmittelverzeichnis für den Anspruch der Versicherten nicht verbindlich (stRspr, vgl nur BSG SozR 4-2500 § 127 Nr. 2 RdNr 10;… BSG SozR 4-2500 § 33 Nr. 38 RdNr 14;… BSG SozR 4-2500 § 33 Nr. 33 RdNr 10; BSG Urteil vom 18.5.2011 - B 3 KR 12/10 R - Juris RdNr 8 - jeweils mwN). - BSG, 30.10.2014 - B 5 R 8/14 R
Revisionsgericht - Kontrolle der Auslegung schlüssiger Willenserklärungen
Die Vorschrift des § 162 Abs. 2 SGG steht der Anwendung einer nicht revisiblen Rechtsnorm durch das Revisionsgericht dann nicht entgegen, wenn das Berufungsgericht diese Rechtsnorm - wie hier - unberücksichtigt gelassen hat (BSG Urteil vom 10.4.2008 - B 3 KR 8/07 R - SozR 4-2500 § 127 Nr. 2 mwN) . - BSG, 25.02.2015 - B 3 KR 13/13 R
Krankenversicherung - kein Anspruch auf schwenkbaren Autositz zum Aufsuchen einer …
Diese vom erkennenden Senat ebenfalls mehrfach als rechtswidrig beanstandete Einschränkung (BSG SozR 4-2500 § 127 Nr. 2 RdNr 10;… BSG SozR 4-2500 § 33 Nr. 26 RdNr 9) ist durch die Hilfsmittel-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (GBA; HilfsM-RL) vom 29.12.2011/15.3.2012 (BAnz AT vom 10.4.2012) gestrichen und durch eine den §§ 33 und 139 SGB V (idF des GKV-WSG) entsprechende offene Regelung ersetzt worden (vgl § 6 Abs. 5 HilfsM-RL) .
- BSG, 10.03.2011 - B 3 KR 9/10 R
Krankenversicherung - Anerkennung eines elektronischen Produkterkennungssystems …
Es schließt weder Hilfsmittel von der Versorgung der Versicherten aus, die den gesetzlichen Anforderungen des § 33 SGB V genügen (BSG SozR 4-2500 § 127 Nr. 2 RdNr 10), noch besteht ein Anspruch der Versicherten auf Versorgung mit Hilfsmitteln, die zwar im HMV verzeichnet, für die aber nicht die gesetzlichen Voraussetzungen des § 33 SGB V erfüllt sind. - LSG Baden-Württemberg, 19.06.2018 - L 11 KR 1996/17
Krankenversicherung - progredient verlaufende Multiple Sklerose mit ausgeprägter …
Es schließt weder Hilfsmittel von der Versorgung der Versicherten aus, die den gesetzlichen Anforderungen des § 33 SGB V genügen, noch besteht ein Anspruch der Versicherten auf Versorgung mit Hilfsmitteln, die zwar im Hilfsmittelverzeichnis verzeichnet, für die aber nicht die gesetzlichen Voraussetzungen des § 33 SGB V erfüllt sind (BSG 10.04.2008, B 3 KR 8/07 R, SozR 4-2500 § 127 Nr. 2 RdNr 10;… BSG 10.03.2011, B 3 KR 9/10 R, SozR 4-2500 § 33 Nr. 33). - BSG, 12.08.2021 - B 3 KR 8/20 R
Anspruch auf Hörgeräteversorgung in der gesetzlichen Krankenversicherung …
Zwar kommt ihr leistungsrechtlich nicht in gleicher Weise Bedeutung zu wie einem genehmigungsbedürftigen Kostenvoranschlag (vgl zu diesem nur BSG vom 10.4.2008 - B 3 KR 8/07 R - SozR 4-2500 § 127 Nr. 2 RdNr 24; letztens BSG vom 13.8.2020 - B 3 KR 9/20 B - juris RdNr 9). - LSG Baden-Württemberg, 16.06.2010 - L 5 KR 4929/07
Krankenversicherung - Hilfsmittelversorgung - kein Kostenerstattungsanspruch für …
Die Leistung muss im Zeitpunkt ihrer tatsächlichen Erbringung so dringlich sein, dass aus medizinischer Sicht keine Möglichkeit eines nennenswerten Aufschubs besteht (BSG, Urt. v. 10.4.2008, - B 3 KR 8/07 R -).Es gibt keine Anhaltspunkte dafür, dass dem Kläger bei rechtzeitiger Planung und Antragstellung die aus medizinischer Sicht notwendige Mobilisation des Kniegelenks im Anschluss an eine mit zeitlichem Vorlauf geplante Kniegelenksoperation nicht hätte zukommen können und deshalb nur unter Umgehung der gesetzlich vorgesehenen (abschließenden) Vorab-Befassung der Krankenkasse unzumutbare gesundheitliche Folgen hätten vermieden werden können (vgl. BSG, Urteil vom 10.04.2008 - B 3 KR 8/07 R zu einer Schulterbewegungsschiene).
Die in A II Nr. 8 der Hilfsmittelrichtlinien angeordnete Bindung des Vertragsarztes an das Hilfsmittelverzeichnis widerspricht dem Gesetz und ist unwirksam (…vgl. näher: BSG Urt. v. 03.08.2006 - B 3 KR 25/05 R; Urt v. 10.04.2008 - B 3 KR 8/07 R).
- LSG Nordrhein-Westfalen, 27.06.2019 - L 16 KR 541/18
Krankenversicherung - Hilfsmittelversorgung - Vertrag nach § 127 SGB
Es gehe hier - anders als in dem dem Urteil des Bundessozialgericht (BSG) vom 10.04.2008 (B 3 KR 8/07 R) zu Grunde liegenden Sachverhalt - nicht um einen Kostenvoranschlag.Verstoße ein Leistungserbringer im Sinne des § 126 SGB V gegen diese vertragliche Verpflichtung, verliere er seinen Anspruch auf Vergütung gegenüber der Krankenkasse (Hinweis auf Urteil des BSG vom 10.04.2008 - B 3 KR 8/07 R).
Die Rechtsprechung des BSG (Urteil vom 10.04.2008 - B 3 KR 8/07 R = SozR 4-2500 § 127 Nr. 2, Rn. 24), wonach die Vorschriften zur Notwendigkeit der Einreichung eines Kostenvoranschlages keine bloße Ordnungsfunktion haben, weil das Kostenvoranschlagsverfahren jeweils mit den weiteren für eine Genehmigung einzureichenden Unterlagen der vollständigen Prüfung eines Sachleistungsanspruches des Versicherten und der Prüfung, ob es sich um eine wirtschaftliche Versorgung (§ 12 SGB V), dient, ist mithin von vornherein nicht geeignet, die Argumentation der Beklagten zu stützen, sondern entkräftet diese angesichts des vollkommen abweichend geregelten Prüfungszwecks und -inhalts vielmehr.
- SG Berlin, 25.05.2011 - S 73 KR 1416/09
Gesetzliche Krankenversicherung - Hilfsmittelversorgung - Erstattung der Kosten …
Das Hilfsmittelverzeichnis schafft lediglich eine Auslegungshilfe, die zudem im Streitfall für die Gerichte unverbindlich ist (BSG, Urteil vom 10.04.2008, B 3 KR 8/07 R, RdNr 10). - BSG, 26.03.2009 - B 3 KR 50/08 B Dies ist nicht geschehen, obwohl hierzu in Anbetracht der Entscheidung des erkennenden Senats vom 10.4.2008 (B 3 KR 8/07 R, zur Veröffentlichung in SozR 4 vorgesehen) besondere Veranlassung bestanden hätte.
Wie bereits ausgeführt, hätte hier wegen der Entscheidung des erkennenden Senats vom 10.4.2008 (B 3 KR 8/07 R, zur Veröffentlichung in SozR 4 vorgesehen) besondere Veranlassung bestanden, sich intensiv mit der Frage auseinanderzusetzen, ob sowohl unter Geltung des baden-württembergischen als auch des bayerischen Rahmenvertrages ein einzelvertraglicher Anspruch der Klägerin gegeben wäre.
Auf dieser Grundlage vermag der Senat deshalb nicht zu beurteilen, ob die als grundsätzlich bezeichneten Rechtsfragen in einem anschließenden Revisionsverfahren tatsächlich einer Klärung zugeführt werden könnten oder ob der geltend gemachte Anspruch nicht erneut - wie schon im Verfahren B 3 KR 8/07 R - aus anderen Gründen scheitert.
- BSG, 28.12.2010 - B 3 KR 28/10 B
Ablehnung der Kostenübernahme wegen verspätet eingereichter ärztlicher Verordnung
- LSG Sachsen, 24.08.2011 - L 1 KR 74/09
Umwandlung einer Krankenkasse nach ihrer Schließung in eine …
- LSG Thüringen, 05.06.2012 - L 6 KR 155/09
Krankenversicherung - Vergütungsanspruch des Hilfsmittelerbringers - keine …
- SG Halle, 21.02.2018 - S 25 KR 209/14
Voraussetzungen eines Kostenerstattungsanspruchs des Versicherten für eine …
- LSG Baden-Württemberg, 18.02.2020 - L 11 KR 2478/19
Krankenversicherung - Hilfsmittelversorgung - Retinitis pigmentosa im …
- LSG Baden-Württemberg, 07.08.2013 - L 11 KR 1808/12
Sozialgerichtliches Verfahren - Sachurteilsvoraussetzungen der ersten Instanz als …
- LSG Baden-Württemberg, 23.06.2015 - L 11 KR 4893/14
- BSG, 25.03.2014 - B 3 KR 37/13 B
- LSG Baden-Württemberg, 11.07.2012 - L 5 KR 1466/11
- BSG, 23.03.2011 - B 6 KA 74/10 B
Vertragsärztliche Versorgung - Honorarverteilungsmaßstab - Rechtswidrigkeit einer …
- LSG Baden-Württemberg, 10.12.2019 - L 11 KR 1110/19
Krankenversicherung - Hilfsmittelversorgung - kein Anspruch auf Versorgung mit …
- SG Saarbrücken, 18.03.2016 - S 23 KR 242/15
Krankenversicherung - keine Verbindlichkeit des Hilfsmittelverzeichnisses - …
- LSG Schleswig-Holstein, 20.08.2009 - L 5 B 429/09
Krankenversicherung - Kostenübernahme von Verbrauchsmaterialien für Insulinpumpe …
- LSG Baden-Württemberg, 19.10.2011 - L 11 KR 3941/11
Anspruch auf Versorgung mit einem UV-Therapiesystem als Hilfsmittel der …
- BSG, 13.08.2020 - B 3 KR 9/20 B
Zahlung von Vergütung für Hilfsmittelversorgung
- LSG Thüringen, 29.08.2012 - L 6 KR 956/12
Krankenversicherung - Krankenhausbehandlung - Vergütungsanspruch nur für …
- SG Regensburg, 14.07.2010 - S 2 KR 241/09
Krankenversicherung - Hilfsmittel - Leistungspflicht der Krankenkasse für die …
- SG Reutlingen, 20.01.2016 - S 1 KR 206/13
Krankenversicherung - Hilfsmittel (hier: CPAP-Geräte) - Einreichung eines …
- LSG Baden-Württemberg, 10.12.2015 - L 5 KR 5345/14
- LSG Baden-Württemberg, 10.11.2014 - L 11 KR 4107/13
- LSG Baden-Württemberg, 16.10.2014 - L 11 KR 4112/13
- LSG Baden-Württemberg, 16.10.2014 - L 11 KR 4108/13
- LSG Baden-Württemberg, 16.10.2014 - L 11 KR 4110/13
- LSG Baden-Württemberg, 07.08.2014 - L 5 KR 4104/13
- BSG, 20.03.2013 - B 3 KR 22/12 B
- SG Augsburg, 06.10.2010 - S 10 KR 216/09
Krankenversicherung - Kostenerstattung - Vorliegen einer wirksamen …
- LSG Baden-Württemberg, 16.10.2014 - L 11 KR 4111/13
- LSG Baden-Württemberg, 07.08.2014 - L 5 KR 4105/13
- SG Lüneburg, 03.02.2011 - S 9 KR 17/11
- LSG Niedersachsen-Bremen, 28.08.2008 - L 12 V 16/06
- SG Hannover, 25.01.2010 - S 10 KR 65/09
- SG Aurich, 22.01.2009 - S 8 KR 92/06
Anspruch des Versicherten auf Versorgung mit einer motorisierten …