Rechtsprechung
BSG, 10.05.1990 - 6 RKa 27/89 |
Volltextveröffentlichungen (4)
- JLaw (App) | www.prinz.law
- Wolters Kluwer
Prüfgremien Krankenversicherung - Klassenarzt
- rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
Besetzung der Prüfgremien im Bereich der vertragsärztlichen Versorgung, gerichtliche Besetzung bei Rechtsstreit über Angelegenheiten der Kassenärzte
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Verfahrensgang
- SG Mainz, 06.09.1989 - S 1a Ka 66/89
- BSG, 10.05.1990 - 6 RKa 27/89
Papierfundstellen
- BSGE 67, 41
- NJW 1991, 2372
Wird zitiert von ... (27)
- BSG, 28.04.2004 - B 6 KA 8/03 R
Wirtschaftlichkeitsprüfung - Prüfgremien - Besetzung - Vorsitzender - Neuregelung …
Zwar hatte der Senat anlässlich der Änderungen, die auf Grund des Gesundheits-Reformgesetzes vom 20. Dezember 1988 (BGBl I 2477) zum 1. Januar 1989 in Kraft getreten waren, zur Zusammensetzung der Prüfgremien im Ersatzkassenbereich ursprünglich die Auffassung vertreten, Altfälle könnten aus Gründen der Verwaltungspraktikabilität sowohl in alter (nur Ärzte bzw Zahnärzte) als auch in neuer (paritätischer) Besetzung entschieden werden (BSGE 67, 41, 43 = SozR 3-2500 § 106 Nr. 2 S 4).Verfahrensvorschriften werden nach allgemeinen Grundsätzen mit ihrem Inkrafttreten unmittelbar wirksam (vgl BSGE 67, 41, 43 = SozR 3-2500 § 106 Nr. 2 S 4;… s auch von Wulffen/Engelmann, SGB X, 4. Aufl, 2001, § 2 RdNr 10;… Bonk/Schmitz in: Stelkens/Bonk/Sachs , Verwaltungsverfahrensgesetz, 6. Aufl, 2001, § 3 RdNr 35, jeweils zum Wechsel der Behördenzuständigkeit).
- BSG, 11.12.2019 - B 6 KA 23/18 R
Vertragsärztliche Versorgung - Zuständigkeit - Gremien der …
Dann hat das Gericht in der sog paritätischen Besetzung zu entscheiden (vgl BSG Urteil vom 10.5.1990 - 6 RKa 27/89 - BSGE 67, 41, 42 = SozR 3-2500 § 106 Nr. 2 S 3 = juris RdNr 8;… BSG Urteil vom 5.8.1992 - 14a/6 RKa 17/90 - SozR 3-2500 § 106 Nr. 12 S 63;… BSG Urteil vom 8.4.1992 - 6 RKa 27/90 - BSGE 70, 246, 249 = SozR 3-2500 § 106 Nr. 10 S 47 = juris RdNr 23) . - BSG, 08.04.1992 - 6 RKa 27/90
Besetzung des Gerichts in Streitverfahren aufgrund von …
In Fällen, in denen gerade die Besetzung des Verwaltungsgremiums, das zu entscheiden hat, im Streit steht oder in denen Verwaltungsgremien mit unterschiedlicher Besetzung zu entscheiden haben, ist von den Gerichten in der sog paritätischen Besetzung (mit je einem ehrenamtlichen Richter aus den Kreisen der KKn und der Kassenärzte) zu entscheiden; denn im Zweifel ist davon auszugehen, daß es sich in diesen Fällen um eine Angelegenheit des Kassenarztrechts (§ 12 Abs. 3 S 1 SGG) handelt (…Urteile des Senats vom 20. Juli 1988 = SozR 1500 § 12 Nr. 6;… vom 10. Mai 1990 - BSGE 67, 39 f = SozR 3-1500 § 12 Nr. 1; vom 10. Mai 1990 - BSGE 67, 41, 42 = SozR 3-2500 § 106 Nr. 2).Der Senat hat zugleich ausgesprochen, daß die Vertragspartner des EKV berechtigt sind, bei der Prüfung der vor Inkrafttreten des neuen Rechts liegenden Abrechnungsquartale noch in alter Besetzung, also ausschließlich mit Ärzten als stimmberechtigten Mitgliedern der Prüfungsgremien, zu entscheiden (Urteil vom 10. Mai 1990 - BSGE 67, 41, 43 = SozR aaO).
- BSG, 25.11.1998 - B 6 KA 4/98 R
Rechtsstreit - Bestehen - Zulassungsstatus - Zuständigkeit - Zulassungsgremien - …
Ist zweifelhaft und umstritten, ob ein allein aus Kassenärzten oder ein päritätisch (gemischt) zusammengesetztes Entscheidungsgremium zuständig ist, ist in sog paritätischer Besetzung der Richterbank zu entscheiden (BSGE 67, 41, 42 = SozR 3-2500 § 106 Nr. 2 S 3 sowie Senatsurteil vom 1. Juli 1998 - B 6 KA 44/97 R -). - BSG, 05.08.1992 - 14a/6 RKa 17/90
Zuständigkeit - Gremium - Parodontopathie - Wirtschaftlichkeit - Honorarkürzung - …
Ist - wie hier - zweifelhaft und umstritten, ob ein allein aus Kassen(zahn)ärzten oder ein paritätisch (gemischt) zusammengesetzes Entscheidungsgremium zuständig ist, so ist das Gericht paritätisch zu besetzen (BSG SozR 3-2500 § 106 Nr. 2). - BSG, 30.10.2013 - B 6 KA 48/12 R
Kassen (zahn) ärztliche Vereinigung - Außenvertretung obliegt dem Vorstand - …
Entgegen der Auffassung des LSG ist hier jedoch kein Fall gegeben, in dem die Abgrenzung zweifelhaft bzw umstritten ist und somit nach der Rechtsprechung des BSG (vgl hierzu etwa BSGE 67, 41, 42 = SozR 3-2500 § 106 Nr. 2 S 3;… BSGE 83, 135 = SozR 3-2500 § 95 Nr. 18 S 63) in gemischter Besetzung zu entscheiden ist. - BSG, 01.07.1998 - B 6 KA 11/98 R
Besetzung - Richterbank - Zweifel über Vereinbarkeit von Vorschriften über …
Allerdings hat dann, wenn zweifelhaft und umstritten ist, ob ein allein aus Kassen- bzw Vertragsärzten oder ein paritätisch (gemischt) zusammengesetztes Entscheidungsgremium zuständig ist, das Gericht in der sogenannten paritätischen Besetzung zu entscheiden (vgl BSG SozR 3-2500 § 106 Nr. 2 S 3 sowie BSG SozR 3-2500 § 106 Nr. 12 S 63). - LSG Bayern, 24.05.2017 - L 12 KA 157/15
Ausgleichsverfahren zwischen den Kassenärztlichen Vereinigungen
Vorliegend ist auch kein Fall gegeben, in dem die Abgrenzung zweifelhaft bzw. umstritten ist und somit nach der Rechtsprechung des BSG (vgl. hierzu etwa BSGE 67, 41, 42 = SozR 3-2500 § 106 Nr. 2 S. 3;… BSGE 83, 135 = SozR 3-2500 § 95 Nr. 18 S. 63) in gemischter Besetzung zu entscheiden ist. - BSG, 01.10.1990 - 6 RKa 30/89
Besetzung des Gerichts mit ehrenamtlichen Richtern iS. des § 12 Abs. 3 SGG , …
Wie der Senat weiter entschieden hat, ist in den Fällen, in denen die Zuständigkeit des Entscheidungsgremiums - bis zur Klärung durch ein sich in dem einen oder dem anderen Sinne aussprechendes Revisionsurteil - zweifelhaft ist, weil nämlich Gremien in je anderer Besetzung (mit Vertretern "der Krankenkassen und der Kassenärzte" oder allein mit Kassenärzten) in Betracht kommen, das Gericht paritätisch ("gemischt") zu besetzen (vgl den entsprechenden Hinweis im Urteil vom 10. Mai 1990, 6 RKa 27/89 = SozR 3-2500 § 106 Nr. 2). - BSG, 09.06.1999 - B 6 KA 70/98 R
Vertragsärztliche Versorgung - Widerruf - bedarfsabhängige Ermächtigung - …
Ist - wie vorliegend - zweifelhaft und umstritten, ob ein allein aus Kassenärzten oder ein paritätisch (gemischt) zusammengesetztes Entscheidungsgremium zuständig ist, so ist in sog gemischter Besetzung der Richterbank zu entscheiden (vgl BSGE 67, 41, 42 = SozR 3-2500 § 106 Nr. 2 S 3;… BSGE 67, 256, 257 f = SozR 3-2500 § 91 Nr. 1 S 3;… BSG SozR 3-2500 § 106 Nr. 12 S 63). - LSG Baden-Württemberg, 20.08.2003 - L 5 KA 1089/03
Wirtschaftlichkeitsprüfung bei der Honorarbemessung in der vertragsärztlichen …
- BSG, 09.09.1998 - B 6 KA 80/97 R
Zuständigkeit des Beschwerdeausschusses für die Kostenfestsetzung im …
- BSG, 10.05.1990 - 6 RKa 15/89
Ermächtigung zum Erlaß von Arzneimittelrichtlinien, Verordnungsfähigkeit von …
- BSG, 01.07.1998 - B 6 KA 44/97 R
Besetzung - Richterbank - Zweifel über Zuständigkeit und personelle …
- BSG, 13.03.1991 - 6 RKa 33/89
Wirtschaftlichkeitsprüfung in Poliklinik durch Verwaltungsakt
- BSG, 30.11.1994 - 6 RKa 38/93
Begriff der Wirtschaftlichkeitsprüfung nach Durchsschnittswerten; Vergleich der …
- BSG, 10.05.1990 - 6 RKa 21/89
Wirtschaftlichkeitsprüfungen im Ersatzkassenbereich
- BSG, 05.08.1992 - 14a/6 RKa 61/91
Rechtmäßigkeit eines Regressbescheides der kassenzahnärztlichen Vereinigung - …
- BSG, 09.03.1994 - 6 RKa 9/92
Überschreitung des Fachgruppendurchschnitts bei medizinischen Leistungen; …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 04.09.2013 - L 8 R 714/13
- LSG Baden-Württemberg, 26.09.2012 - L 5 KA 3060/11
- LSG Nordrhein-Westfalen, 26.02.2003 - L 11 KA 9/01
Regresspflicht eines Klinikbetreibers aufgrund der Verordnung von Präparaten zur …
- BSG, 15.05.1991 - 6 RKa 11/90
Anerkennung als Belegarzt in einem Krankenhaus
- SG Hamburg, 30.04.2003 - S 3 KA 438/02
Vergütung der Leistungen von Ambulanzen an Ausbildungsstätten nach § 6 PsychThG
- BSG, 10.05.1990 - 6 RKa 14/89
Arzneimittelversorgung
- BSG, 10.05.1990 - 6 RKa 16/89
Creme; Hautreinigungsmittel; Pflegemittel
- BSG, 10.05.1990 - 6 RKa 13/89
Arzneimittelversorgung