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  Krankenversicherung

Wird zitiert von ... (2)Neu Zitiert selbst (8)

• BSG, 21.04.2015 - B 1 KR 9/15 R

  Krankenversicherung - Vergütung stationärer Krankenhausbehandlung - mehrere in …

  Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 18.04.2018 - L 4 KR 194/14

  Sie unterliegt im Streitfall der vollen richterlichen Nachprüfung (BSG, Urteil vom 21. April 2015 - B 1 KR 9/15 R, SozR 4-2500 § 109 Nr. 45 Rn. 18 mwN).

  Nichts Anderes gilt, wenn der Vergütungsanspruch nicht dem Grunde, sondern der Höhe nach streitig ist (BSG, Urteil vom 21. April 2015 - B 1 KR 9/15 R, SozR 4-2500 § 109 Nr. 45 Rn. 18).

• BSG, 14.10.2014 - B 1 KR 26/13 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Vergütung für geriatrische frührehabilitative …

  Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 18.04.2018 - L 4 KR 194/14

  Da das DRG-basierte Vergütungssystem vom Gesetzgeber als weiter zu entwickelndes und damit lernendes System angelegt ist, sind bei zutage tretenden Unrichtigkeiten oder Fehlsteuerungen in erster Linie die Vertragsparteien berufen, dies mit Wirkung für die Zukunft zu beseitigen (vgl. Bundessozialgericht [BSG], Urteile vom 14. Oktober 2014 - B 1 KR 25/13 R und B 1 KR 26/13 R, juris, 13. Dezember 2001 - B 3 KR 1/01 R, SozR 3-5565 § 14 Nr. 2; Senatsurteile vom 25. April 2017 - L 4 KR 540/14, 28. November 2017 - L 4 KR 200/15).
• BSG, 18.09.2008 - B 3 KR 15/07 R

  Krankenversicherung - Vergütung von Krankenhausleistungen nach dem DRG-System - …

  Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 18.04.2018 - L 4 KR 194/14

  Ergeben sich also bei der Wertung Widersprüche und sonstige Ungereimtheiten, haben es die jeweils zuständigen Stellen durch Änderungen im Fallpauschalenkatalog, im OPS oder in den Kodierrichtlinien in der Hand, diese für die Zukunft zu beseitigen, wenn sie Handlungsbedarf sehen (vgl. BSG, Urteil vom 18. September 2008 - B 3 KR 15/07 R, SozR 4-2500 § 109 Nr. 11).

 
• BSG, 14.10.2014 - B 1 KR 25/13 R

  Vergütung stationärer Krankenhausleistungen durch die gesetzliche …

  Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 18.04.2018 - L 4 KR 194/14

  Da das DRG-basierte Vergütungssystem vom Gesetzgeber als weiter zu entwickelndes und damit lernendes System angelegt ist, sind bei zutage tretenden Unrichtigkeiten oder Fehlsteuerungen in erster Linie die Vertragsparteien berufen, dies mit Wirkung für die Zukunft zu beseitigen (vgl. Bundessozialgericht [BSG], Urteile vom 14. Oktober 2014 - B 1 KR 25/13 R und B 1 KR 26/13 R, juris, 13. Dezember 2001 - B 3 KR 1/01 R, SozR 3-5565 § 14 Nr. 2; Senatsurteile vom 25. April 2017 - L 4 KR 540/14, 28. November 2017 - L 4 KR 200/15).
• BSG, 13.12.2001 - B 3 KR 1/01 R

  Vergütung - Krankenhausleistung - Anwendung - Fallpauschalen- und …

  Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 18.04.2018 - L 4 KR 194/14

  Da das DRG-basierte Vergütungssystem vom Gesetzgeber als weiter zu entwickelndes und damit lernendes System angelegt ist, sind bei zutage tretenden Unrichtigkeiten oder Fehlsteuerungen in erster Linie die Vertragsparteien berufen, dies mit Wirkung für die Zukunft zu beseitigen (vgl. Bundessozialgericht [BSG], Urteile vom 14. Oktober 2014 - B 1 KR 25/13 R und B 1 KR 26/13 R, juris, 13. Dezember 2001 - B 3 KR 1/01 R, SozR 3-5565 § 14 Nr. 2; Senatsurteile vom 25. April 2017 - L 4 KR 540/14, 28. November 2017 - L 4 KR 200/15).
• LSG Niedersachsen-Bremen, 25.04.2017 - L 4 KR 540/14

  Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 18.04.2018 - L 4 KR 194/14

  Da das DRG-basierte Vergütungssystem vom Gesetzgeber als weiter zu entwickelndes und damit lernendes System angelegt ist, sind bei zutage tretenden Unrichtigkeiten oder Fehlsteuerungen in erster Linie die Vertragsparteien berufen, dies mit Wirkung für die Zukunft zu beseitigen (…vgl. Bundessozialgericht [BSG], Urteile vom 14. Oktober 2014 - B 1 KR 25/13 R und B 1 KR 26/13 R, juris, 13. Dezember 2001 - B 3 KR 1/01 R, SozR 3-5565 § 14 Nr. 2; Senatsurteile vom 25. April 2017 - L 4 KR 540/14, 28. November 2017 - L 4 KR 200/15).
• LSG Niedersachsen-Bremen, 28.11.2017 - L 4 KR 200/15

  Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 18.04.2018 - L 4 KR 194/14

  Da das DRG-basierte Vergütungssystem vom Gesetzgeber als weiter zu entwickelndes und damit lernendes System angelegt ist, sind bei zutage tretenden Unrichtigkeiten oder Fehlsteuerungen in erster Linie die Vertragsparteien berufen, dies mit Wirkung für die Zukunft zu beseitigen (…vgl. Bundessozialgericht [BSG], Urteile vom 14. Oktober 2014 - B 1 KR 25/13 R und B 1 KR 26/13 R, juris, 13. Dezember 2001 - B 3 KR 1/01 R, SozR 3-5565 § 14 Nr. 2; Senatsurteile vom 25. April 2017 - L 4 KR 540/14, 28. November 2017 - L 4 KR 200/15).
• BSG, 25.09.2007 - GS 1/06

  Krankenversicherung - Voraussetzungen für Gewährung von vollstationärer …

  Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 18.04.2018 - L 4 KR 194/14

  Der Große Senat des BSG (Beschluss vom 25. September 2007 - GS 1/06, SozR 4-2500 § 39 Nr. 10) hat früheren Versuchen, die im Ergebnis dazu führten, dass im Vergütungsstreit die Krankenhausbehandlungsbedürftigkeit zugunsten des Krankenhauses vermutet wird, eine Absage erteilt.

• LSG Niedersachsen-Bremen, 28.05.2019 - L 4 KR 94/16
  Seit der Entscheidung des Großen Senats des BSG vom 15. September 2007 (Az.: GS 1/06) entspricht es der ständigen Rechtsprechung des BSG, dass der Krankenhausträger die objektive Beweislast für den Vergütungsanspruch und für die Erforderlichkeit auch der Dauer der stationären Behandlung trägt (vgl. BSG, Urteil vom 30. Juni 2009 - B 1 KR 24/08 R; siehe exemplarisch auch Senatsentscheidungen v. 18. April 2018 - L 4 KR 194/14 und 19. Dezember 2018 - L 4 KR 7/16).
• LSG Niedersachsen-Bremen, 04.09.2018 - L 4 KR 405/15
  Gemessen an diesen Vorgaben hat zunächst die Änderung der M96.6 (2016) keine Auswirkung auf den streitbefangenen Zeitraum, weil das DRG-basierte Vergütungssystem vom Gesetzgeber als weiter zu entwickelndes und damit lernendes System angelegt ist und insoweit Änderungen grundsätzlich nur mit Wirkung für die Zukunft zu berücksichtigen sind (vgl. BSG, Urteile vom 14. Oktober 2014 - B 1 KR 25/13 R und B 1 KR 26/13 R, juris;… 13. Dezember 2001 - B 3 KR 1/01 R, SozR 3-5565 § 14 Nr. 2;… 18. September 2008 - B 3 KR 15/07 R, SozR 4-2500 § 109 Nr. 11; Senatsurteile vom 18. April 2018 - L 4 KR 194/14; 25. April 2017 - L 4 KR 540/14 und 28. November 2017 - L 4 KR 200/15).