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  Krankenversicherung

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• BSG, 18.05.2021 - B 1 KR 32/20 R

  Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - materielle Präklusion durch die 2014 …

  Auszug aus SG Dortmund, 27.06.2022 - S 83 KR 6783/19

  Schließlich trägt die Auffassung der Kammer auch der BSG-Rechtsprechung Rechnung, wonach es sich bei der Frist zur Unterlagenanforderung nach § 7 Abs. 2 PrüfvV a. F. nicht um eine Ausschlussfrist, sondern um eine Präklusionsfrist handelt (vgl. BSG, Urteile vom 18.05.2021, Az.: B 1 KR 32/20 R und B 1 KR 37/20 R sowie vom 10.11.2021, Az.:B 1 KR 16/21 R, jeweils abrufbar bei juris).

  Zudem wäre auch das Gebot der konkreten Unterlagenanforderung (vgl. BSG, Urteil vom 18.05.2021, Az.: B 1 KR 32/20 R, Rn. 16, zit. nach juris) umgangen (vgl. hierzu 2).

  Die pauschale Anforderung z. B. "aller zur Begründung des Anspruchs erforderlichen Unterlagen" kann hingegen die Rechtsfolge des § 7 Abs. 2 PrüfvV a. F. nicht auslösen (vgl. BSG, Urteil vom 18.05.2021, Az.: B 1 KR 32/20 R, Rn. 10 und 16, zit. nach juris).

  Das BSG betont bei der Herleitung der erweiterten Präklusion ausdrücklich "insofern abweichend von der PrüfvV 2014" die Bedeutung von § 7 Abs. 2 S. 3 und S. 5 der PrüfvV 2016 (vgl. BSG, Urteil vom 18.05.2021, Az.: B 1 KR 32/20 R, Rn. 9 und 20, zit. nach juris).

• BSG, 18.05.2021 - B 1 KR 37/20 R

  Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen …

  Auszug aus SG Dortmund, 27.06.2022 - S 83 KR 6783/19

  Schließlich trägt die Auffassung der Kammer auch der BSG-Rechtsprechung Rechnung, wonach es sich bei der Frist zur Unterlagenanforderung nach § 7 Abs. 2 PrüfvV a. F. nicht um eine Ausschlussfrist, sondern um eine Präklusionsfrist handelt (vgl. BSG, Urteile vom 18.05.2021, Az.: B 1 KR 32/20 R und B 1 KR 37/20 R sowie vom 10.11.2021, Az.:B 1 KR 16/21 R, jeweils abrufbar bei juris).
• BSG, 10.11.2021 - B 1 KR 16/21 R

  Krankenversicherung - Krankenhausabrechnungsprüfung - Prüfverfahrensvereinbarung …

  Auszug aus SG Dortmund, 27.06.2022 - S 83 KR 6783/19

  Schließlich trägt die Auffassung der Kammer auch der BSG-Rechtsprechung Rechnung, wonach es sich bei der Frist zur Unterlagenanforderung nach § 7 Abs. 2 PrüfvV a. F. nicht um eine Ausschlussfrist, sondern um eine Präklusionsfrist handelt (vgl. BSG, Urteile vom 18.05.2021, Az.: B 1 KR 32/20 R und B 1 KR 37/20 R sowie vom 10.11.2021, Az.:B 1 KR 16/21 R, jeweils abrufbar bei juris).

 
• BSG, 13.11.2012 - B 1 KR 24/11 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Übermittlung der Behandlungsdaten an den …

  Auszug aus SG Dortmund, 27.06.2022 - S 83 KR 6783/19

  Etwaige Versäumnisse bei der Übersendung und Prüfungsdurchführung durch den MDK hat sich die Beklagte dabei im Rahmen des Prüfverfahrens zurechnen zu lassen (vgl. BSG, Urteil vom 13.11.2012, Az.: B 1 KR 24/11 R, Rn. 25, zit. nach juris).
• BSG, 18.09.2008 - B 3 KR 15/07 R

  Krankenversicherung - Vergütung von Krankenhausleistungen nach dem DRG-System - …

  Auszug aus SG Dortmund, 27.06.2022 - S 83 KR 6783/19

  Ein Vorverfahren war mithin nicht durchzuführen, die Einhaltung einer Klagefrist nicht geboten (vgl. Bundessozialgericht [BSG], Urteil vom 18.09.2008, Az.: B 3 KR 15/07 R, zit. nach juris).
• BSG, 12.07.2012 - B 3 KR 18/11 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Fallzusammenführung - Wiederaufnahme des …

  Auszug aus SG Dortmund, 27.06.2022 - S 83 KR 6783/19

  Der Zinsanspruch folgt aus der entsprechenden Anwendung des § 15 Abs. 1 Landesvertrag NRW (vgl. BSG, Urteil vom 12.07.2012, Az.: B 3 KR 18/11 R, Rn. 31, zit. nach juris).
• BSG, 06.03.2012 - B 1 KR 14/11 R

  Krankenversicherung - Gewährung eines Apothekenrabatts für Arzneimittel - …

  Auszug aus SG Dortmund, 27.06.2022 - S 83 KR 6783/19

  Zu Recht ist zwischen den Beteiligten nicht streitig, dass der Klägerin aufgrund der stationären Behandlung des Versicherten B unter der Rechnungsnummer 9500486213 ein Vergütungsanspruch in Höhe von 1.978,42 EUR zustand; eine nähere Prüfung der erkennenden Kammer erübrigt sich insoweit (vgl. hierzu BSG, Urteil vom 06.03.2012, Az.: B 1 KR 14/11 R, Rn. 17 m.w.N., zit. nach juris).