Volltextveröffentlichungen (5)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Vertragsarztangelegenheiten

• openjur.de
• Justiz Hessen

  § 82 Abs 1 SGB 5, § 95 Abs 9 SGB 5, § 95 Abs 9a SGB 5, § 98 Abs 2 Nr 13 SGB 5, § 32 Abs 1 S 2 Ärzte-ZV
  Vertragsarzt - Anstellung von approbiertem Arzt als Assistent mit Genehmigung - Unrichtigkeit der Abrechnungssammelerklärung

• Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)

  Durchführung einer sachlich-rechnerischen Honorarberichtigung wegen der Beschäftigung einer nicht genehmigten Assistentin in den acht Quartalen I/04 bis IV/05; Prüfung des Vorliegens einer Assistentätigkeit bzw. einer lediglich hospitierenden Tätigkeit

• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Wird zitiert von ... (2)Neu Zitiert selbst (6)

• BSG, 28.09.2005 - B 6 KA 14/04 R

  Vertragsarzt - Honorarkürzung wegen übermäßiger Ausdehnung der Kassenpraxis durch …

  Auszug aus SG Marburg, 26.11.2008 - S 12 KA 459/07

  Die ordnungsgemäße Ausbildung, Anleitung und Überwachung eines Weiter- bzw. Ausbildungsassistenten erfordert erheblichen Aufwand (vgl. BSG, Urt. v. 28.09.2005 - B 6 KA 14/04 R - SozR 4-5520 § 32 Nr. 2 = GesR 2006, 163 = MedR 2006, 307 = USK 2005-125, juris Rn. 15).

  Diese für den Punktmengenzuwachs getroffene Regelung kann unbedenklich auch auf den Fallzahlzuwachs angewendet werden (vgl. BSG, Urt. v. 28.09.2005 - B 6 KA 14/04 R - aaO., juris Rn. 15).

• BSG, 17.09.1997 - 6 RKa 86/95

  Unrichtigkeit der Abrechnungs-Sammelerklärung über die ordnungsgemäße Erbringung …

  Auszug aus SG Marburg, 26.11.2008 - S 12 KA 459/07

  Soweit dem Arzt Darlegung oder Nachweis nicht gelingt, ist die KV berechtigt, den gesamten ursprünglichen Honorarbescheid aufzuheben und das dem Arzt zustehende Honorar neu festzusetzen, wobei ihr bei der Neufestsetzung ein weites Schätzungsermessen zusteht (vgl. BSG, Urt. v. 17.09.1997 - 6 RKa 86/95 - SozR 3-5550 § 35 Nr. 1 = MedR 1998, 338 = USK 97134, juris Rn. 20 ff.;… LSG Niedersachsen-Bremen, aaO, juris Rn. 35).
• BSG, 22.03.2006 - B 6 KA 76/04 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Verletzung vertragsärztlicher Pflichten bei …

  Auszug aus SG Marburg, 26.11.2008 - S 12 KA 459/07

  Für die Rückforderung überzahlten Honorars ist Rechtsgrundlage § 50 SGB X. Eine nach den Bestimmungen zur sachlich-rechnerischen Richtigstellung rechtmäßige (Teil-)Aufhebung des Honorarbescheides mit Wirkung für die Vergangenheit löst nach § 50 Abs. 1 Satz 1 SGB X eine entsprechende Rückzahlungsverpflichtung des Empfängers der Leistung aus (vgl. zuletzt BSG, Urt. v. 22.03.2006 - B 6 KA 76/04 R - SozR 4-5520 § 33 Nr. 6 = BSGE 96, 99 = ZMGR 2006, 148 = NZS 2006, 544 = GesR 2006, 450 = MedR 2006, 611 = Breith 2007, 185, juris Rn. 11 f.).

 
• BSG, 28.03.2007 - B 6 KA 30/06 R

  Kassenzahnärztliche Vereinigung - keine rückwirkende Erteilung einer Genehmigung …

  Auszug aus SG Marburg, 26.11.2008 - S 12 KA 459/07

  Eine rückwirkende Genehmigung ist ausgeschlossen (vgl. BSG v. 28.03.2007 - B 6 KA 30/06 R - juris Rn. 11 ff.).
• BSG, 10.05.1995 - 6 RKa 30/94

  Anwendung des § 45 SGB X auf nachträgliche Honorarberichtigungen, …

  Auszug aus SG Marburg, 26.11.2008 - S 12 KA 459/07

  Eine Vergütung der von Frau D erbrachten ärztlichen Leistungen war danach ausgeschlossen, weil für deren Tätigkeit als Assistentin keine Genehmigung erteilt worden war (vgl. BSG, Urt. v. 10.05.1995 - 6 RKa 30/94 - juris Rn. 15 f. - SozR 3-5525 § 32 Nr. 1).
• LSG Niedersachsen-Bremen, 27.10.2004 - L 3 KA 209/04

  Einstweiliger Rechtsschutz gegen eine Honorarrückforderung für …

  Auszug aus SG Marburg, 26.11.2008 - S 12 KA 459/07

  Soweit eine ungenehmigte Tätigkeit vorliegt, ist die Beklagte zur Honorarkürzung berechtigt (vgl. LSG Niedersachsen-Bremen, Beschl. v. 27.10.2004 - L 3 KA 209/04 ER - juris Rn. 30 ff. - MedR 2005, 60).

• SG Marburg, 02.09.2015 - S 16 KA 531/13

  Die Berechtigung des Vertragsarztes zur Abrechnung der Leistungen seiner …

  Dementsprechend erfolgt eine sachlich-rechnerische Richtigstellung auch bei Leistungen eines nicht genehmigten Assistenten sowie bei der Aufrechterhaltung eines übergroßen Praxisumfangs mit Hilfe eines Assistenten (SG Marburg, Gerichtsbescheid vom 15.10.2014, S 12 KA 588/12 unter Verweis auf BSG, Urteil vom 23.06.2010, B 6 KA 7/09 R und SG Marburg, Urteil vom 26.11.2008, S 12 KA 459/07 mwN).

  Die Rückforderung des insoweit überzahlten Honorars erfolgt aufgrund des bereits benannten § 50 SGB X. Denn eine nach den Bestimmungen zur sachlich-rechnerischen Richtigstellung rechtmäßige Teilaufhebung des Honorarbescheides mit Wirkung für die Vergangenheit löst nach § 50 Abs. 1 Satz 1 SGB X eine entsprechende Rückzahlungsverpflichtung des Empfängers der Leistung aus (vgl. SG Marburg, Urteil vom 26.11.2008, S 12 KA 459/07, unter Verweis auf BSG, Urteil vom 22.03.2006, B 6 KA 76/04 R).

• SG Marburg, 14.05.2014 - S 12 KA 601/13

  Überprüfung vertragsärztlicher Honorarforderungen anhand von Tagesprofilen

  zur Honorarberichtigung berechtigt (vgl. SG Marburg, Urt. v. 26.11.2008 - S 12 KA 459/07 - www.sozialgerichtsbarkeit.de = juris).