Volltextveröffentlichungen (6)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Vertragsarztangelegenheiten

• openjur.de
• NRWE (Rechtsprechungsdatenbank NRW)

  Vertragsarztangelegenheiten

 
• IWW
• Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)

  Gremien der Wirtschaftlichkeitsprüfung sind zur Festsetzung von Regressen wegen unzulässiger Verordnung von Heilmitteln zuständig; Zuständiges Gremium zur Festsetzung von Regressen wegen unzulässiger Verordnung von Heilmitteln

• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Wird zitiert von ... (3)Neu Zitiert selbst (9)

• BSG, 14.03.2001 - B 6 KA 19/00 R

  Arzneikostenregreß - Gremien der vertragsärztlichen Wirtschaftlichkeitsprüfung …

  Auszug aus SG Düsseldorf, 18.05.2011 - S 2 KA 231/10

  Demgemäß ist in der Rechtsprechung anerkannt, dass den Prüfgremien die Zuständigkeit für Regresse wegen unzulässiger Arznei- und Heilmittelverordnung durch gesamtvertragliche Vereinbarung übertragen werden darf (vgl. zuletzt BSG, Urteil vom 05.05.2010 - B 6 KA 6/09 R - m.w.N.; vgl. auch BSG, Urteil vom 14.03.2001 - B 6 KA 19/00 R - m.w.N.).

  Bei den ärztlich verordneten Leistungen soll im Wege des Regresses der Schaden ersetzt werden, der den Krankenkassen durch unwirtschaftliche Verordnungen eines Arztes entsteht, sie damit für die Kosten, für die sie nach der Rechtslage aufzukommen nicht verpflichtet sind, einen Ausgleich erhalten, wobei es auf ein Verschulden des Vertragsarztes nicht ankommt (vgl. z.B. BSG, Beschluss vom 14.03.2001 - B 6 KA 71/00 B - (zu Verordnungen im Rahmen von Krankengymnastik nach den Heil- und Hilfsmittel-Richtlinien); BSG, Urteil vom 14.03.2001 - B 6 KA 19/00 R -).

• BSG, 27.10.2009 - B 1 KR 4/09 R

  Rahmenvertrag für die Erbringung vertragsärztlich verordneter …

  Auszug aus SG Düsseldorf, 18.05.2011 - S 2 KA 231/10

  Gegebenenfalls hat der Heilmittelerbringer Rücksprache mit dem behandelnden Arzt zu nehmen (BSG, Urteil vom 27.10.2009 - B 1 KR 4/09 R - LSG Baden-Württemberg, Urteile vom 26.10.2010 - L 11 KR 1322/09 - und L 11 KR 690/10 - vgl. auch BSG, Urteil vom 29.11.2006 - B 6 KA 7/06 R -).
• BSG, 05.05.2010 - B 6 KA 6/09 R

  Sozialgerichtliches Verfahren - Zulässigkeit der Anschlussberufung - Vertragsarzt …

  Auszug aus SG Düsseldorf, 18.05.2011 - S 2 KA 231/10

  Demgemäß ist in der Rechtsprechung anerkannt, dass den Prüfgremien die Zuständigkeit für Regresse wegen unzulässiger Arznei- und Heilmittelverordnung durch gesamtvertragliche Vereinbarung übertragen werden darf (vgl. zuletzt BSG, Urteil vom 05.05.2010 - B 6 KA 6/09 R - m.w.N.; vgl. auch BSG, Urteil vom 14.03.2001 - B 6 KA 19/00 R - m.w.N.).

 
• BSG, 02.11.2005 - B 6 KA 63/04 R

  Vertragsärztliche Versorgung - Wirtschaftlichkeitsprüfung der …

  Auszug aus SG Düsseldorf, 18.05.2011 - S 2 KA 231/10

  Dabei erfordern das Wirtschaftlichkeitsgebot und sein hoher Rang sowie die daraus resultierende Pflicht zu effektiven Wirtschaftlichkeitsprüfungen, dass kein Vertragsarzt - weder mit seinem Behandlungs- noch mit seinem Verordnungsverhalten - von solchen Prüfungen ausgenommen bleiben darf (z.B. BSG, Urteil vom 02.11.2005 - B 6 KA 63/04 R - m.w.N.).
• BSG, 11.05.2011 - B 6 KA 13/10 R

  Wirtschaftlichkeitsprüfung - Ausschluss eines Vorverfahrens vor dem …

  Auszug aus SG Düsseldorf, 18.05.2011 - S 2 KA 231/10

  Die Zielsetzung der zum 01.01.2008 neu eingeführten Regelung geht dahin, den Beschwerdeausschuss von Entscheidungen zu entlasten, die eher technischen Charakter haben und ganz überwiegend in der Umsetzung eindeutiger normativer Vorgaben bestehen (BSG, Urteil vom 11.05.2011 - B 6 KA 13/10 R - gemäß Terminbericht Nr. 23/11).
• BSG, 29.11.2006 - B 6 KA 7/06 R

  Gemeinsamer Bundesausschuss - keine Verletzung der Rechte der Partner der …

  Auszug aus SG Düsseldorf, 18.05.2011 - S 2 KA 231/10

  Gegebenenfalls hat der Heilmittelerbringer Rücksprache mit dem behandelnden Arzt zu nehmen (BSG, Urteil vom 27.10.2009 - B 1 KR 4/09 R - LSG Baden-Württemberg, Urteile vom 26.10.2010 - L 11 KR 1322/09 - und L 11 KR 690/10 - vgl. auch BSG, Urteil vom 29.11.2006 - B 6 KA 7/06 R -).
• LSG Baden-Württemberg, 26.10.2010 - L 11 KR 1322/09

  Krankenversicherung - physiotherapeutische Behandlung - Vergütungsanspruch des …

  Auszug aus SG Düsseldorf, 18.05.2011 - S 2 KA 231/10

  Gegebenenfalls hat der Heilmittelerbringer Rücksprache mit dem behandelnden Arzt zu nehmen (BSG, Urteil vom 27.10.2009 - B 1 KR 4/09 R - LSG Baden-Württemberg, Urteile vom 26.10.2010 - L 11 KR 1322/09 - und L 11 KR 690/10 - vgl. auch BSG, Urteil vom 29.11.2006 - B 6 KA 7/06 R -).
• BSG, 14.03.2001 - B 6 KA 71/00 B

  Ärztliches Verschulden bei Prüfung der Wirtschaftlichkeit, Beschränkungen bei …

  Auszug aus SG Düsseldorf, 18.05.2011 - S 2 KA 231/10

  Bei den ärztlich verordneten Leistungen soll im Wege des Regresses der Schaden ersetzt werden, der den Krankenkassen durch unwirtschaftliche Verordnungen eines Arztes entsteht, sie damit für die Kosten, für die sie nach der Rechtslage aufzukommen nicht verpflichtet sind, einen Ausgleich erhalten, wobei es auf ein Verschulden des Vertragsarztes nicht ankommt (vgl. z.B. BSG, Beschluss vom 14.03.2001 - B 6 KA 71/00 B - (zu Verordnungen im Rahmen von Krankengymnastik nach den Heil- und Hilfsmittel-Richtlinien); BSG, Urteil vom 14.03.2001 - B 6 KA 19/00 R -).
• LSG Baden-Württemberg, 26.10.2010 - L 11 KR 690/10

  Krankenversicherung - physiotherapeutische Behandlung - Vergütungsanspruch des …

  Auszug aus SG Düsseldorf, 18.05.2011 - S 2 KA 231/10

  Gegebenenfalls hat der Heilmittelerbringer Rücksprache mit dem behandelnden Arzt zu nehmen (BSG, Urteil vom 27.10.2009 - B 1 KR 4/09 R - LSG Baden-Württemberg, Urteile vom 26.10.2010 - L 11 KR 1322/09 - und L 11 KR 690/10 - vgl. auch BSG, Urteil vom 29.11.2006 - B 6 KA 7/06 R -).

• LSG Niedersachsen-Bremen, 31.05.2017 - L 3 KA 30/16
  Eine mögliche kumulative Verantwortlichkeit des Heilmittelerbringers ließe im Übrigen den gegenüber den Vertragsärzten begründeten Regressanspruch unberührt (im Ergebnis ebenso SG Düsseldorf, Urteil vom 18. Mai 2011 - S 2 KA 231/10, juris Rn 25).
• SG Hannover, 19.12.2012 - S 61 KA 79/11
  Anerkanntermaßen fällt hierunter auch die Prüfung von Verstößen gegen die Heilmittel-Richtlinien (vgl. SG Düsseldorf, Urteil vom 18.05.2011, S 2 KA 231/10, juris m. w. N.).
• SG Hannover, 09.05.2012 - S 65 KA 379/10
  Zunächst handelt es sich um verschiedene Rechtsbeziehungen zwischen der jeweiligen Kranken-kasse und dem Arzt sowie dem Heilmittelerbringer (vgl.: SG Düsseldorf, Urt. v. 18.5.2011, Az: S 2 KA 231/10, Rn. 26, zit. nach juris).