Rechtsprechung
BSG, 08.12.1999 - B 12 KR 12/99 R |
Volltextveröffentlichungen (8)
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Krankenversicherung
- lexetius.com
- JLaw (App) | www.prinz.law
- Wolters Kluwer
Gesetzliche Krankenversicherung - Versicherungspflicht - Befreiung - Aufklärung - Höhere Beiträge
- Judicialis
SGB V § 5 Abs 1 Nr 11
- rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
Versicherungspflicht in der Krankenversicherung wegen Erhöhung der Jahresarbeitsverdienstgrenze, Nachwirkung des Befreiungsbescheides, Rücknahme eines rechtswidrigen Befreiungsbescheides
- Der Betrieb(Abodienst, Leitsatz frei)
Nach Befreiung von der Krankenversicherungspflicht keine Rentnerkrankenversicherung
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Verfahrensgang
- SG Regensburg, 26.09.1996 - S 2 KR 19/96
- LSG Bayern, 26.11.1998 - L 4 KR 138/96
- BSG, 08.12.1999 - B 12 KR 12/99 R
Papierfundstellen
- BSGE 85, 208
- NZS 2000, 457 (Ls.)
- DB 1999, 2647
Wird zitiert von ... (65) Neu Zitiert selbst (4)
- BSG, 07.12.1989 - 12 RK 19/87
Überschreitung der Jahresarbeitsverdienstgrenze, Feststellungsklage wegen …
Auszug aus BSG, 08.12.1999 - B 12 KR 12/99 R
Außerdem ist der Jahresarbeitsverdienst vorausschauend zu beurteilen, so daß im Laufe des Jahres eintretende Erhöhungen des Entgelts bei der Beurteilung zum Jahresbeginn noch nicht berücksichtigt werden dürfen (vgl BSGE 66, 124 = SozR 2200 § 165 Nr. 97). - BSG, 25.02.1997 - 12 RK 4/96
Rahmenfrist für die Vorversicherungszeit in der KVdR
Auszug aus BSG, 08.12.1999 - B 12 KR 12/99 R
Er hat dies auch damit begründet, daß Sachleistungen der Krankenversicherung ohnehin nachträglich nicht erbracht werden können und Beitragsnachforderungen für die Vergangenheit vermieden werden (vgl zuletzt BSGE 80, 102, 107 = SozR 3-2500 § 5 Nr. 33 S 133 mwN). - BSG, 18.12.1963 - 3 RK 8/62
Versicherungsfreiheit für das Beschäftigungsverhältnis als tätiger Beamter; …
Auszug aus BSG, 08.12.1999 - B 12 KR 12/99 R
Allerdings hat das BSG wiederholt entschieden, daß die Versicherungspflicht und die Befreiung davon tatbestandsbezogen beurteilt werden müssen (vgl für die Angestelltenversicherung BSGE 20, 133 = SozR RVO § 165 Nr. 42 und für die Krankenversicherung BSGE 34, 205 = SozR RVO § 165 Nr. 69). - BSG, 23.06.1972 - 3 RK 43/70
Befreiung von der Versicherungspflicht - Rentner - Antrag auf weitere Rente - …
Auszug aus BSG, 08.12.1999 - B 12 KR 12/99 R
Allerdings hat das BSG wiederholt entschieden, daß die Versicherungspflicht und die Befreiung davon tatbestandsbezogen beurteilt werden müssen (vgl für die Angestelltenversicherung BSGE 20, 133 = SozR RVO § 165 Nr. 42 und für die Krankenversicherung BSGE 34, 205 = SozR RVO § 165 Nr. 69).
- BSG, 23.05.2017 - B 12 KR 6/16 R
Erstattung von Sozialversicherungsbeiträgen - Finanzierungsanteile des …
Dies mag grundsätzlich unzulässig sein (vgl dazu BSG Urteil vom 8.12.1999 - B 12 KR 12/99 R - BSGE 85, 208, 213 = SozR 3-2500 § 8 Nr. 4 S 22;… BSG Urteil vom 8.12.1999 - B 12 KR 25/98 R - SozR 3-4100 § 185a Nr. 2 S 7 f;… BSG Urteil vom 8.4.1987 - 1 RA 55/85 - SozR 1200 § 14 Nr. 25 S 68;… BSG Urteil vom 30.11.1978 - 12 RK 43/76 - BSGE 47, 207, 208 = SozR 5750 Art. 2 § 51a Nr. 24 S 41) , vorliegend bleibt das Versicherungsverhältnis aber unverändert. - BSG, 25.05.2011 - B 12 KR 9/09 R
Krankenversicherung - Befreiung von der Versicherungspflicht wegen Erhöhung der …
Nach der Rechtsprechung des Senats wirkt die Befreiung von der Versicherungspflicht nach § 8 SGB V tatbestandsbezogen (BSGE 85, 208, 211 f = SozR 3-2500 § 8 Nr. 4 S 20 mwN; so auch die allgemeine Ansicht der Literatur, zB: Klose in Jahn, SGB, Gesamtstand 2/2011, § 8 SGB V RdNr 66; Baier in Krauskopf, Soziale Krankenversicherung Pflegeversicherung, Stand der Einzelkommentierung 9/2008, § 8 SGB V RdNr 18; K. Peters in KassKomm, Stand der Einzelkommentierung 12/2004, § 8 SGB V RdNr 37; Just in Becker/Kingreen, SGB V, 2010, § 8 RdNr 19; Berchtold in Kreikebohm/Spellbrink/Waltermann, Kommentar zum Sozialrecht, 2009, § 8 SGB V RdNr 4) .aa) Der Senat kann - wie schon in seiner vorangegangenen Rechtsprechung - offenlassen, ob und ggf wie lange eine Befreiung nach § 8 Abs. 1 Nr. 1 SGB V fortwirkt, wenn ein Beschäftigungsverhältnis aufgegeben und anschließend oder nach einer Unterbrechung ein neues Beschäftigungsverhältnis begründet wird (vgl bereits BSGE 85, 208, 212 = SozR 3-2500 § 8 Nr. 4 S 20) .
Zwar hat der Senat entschieden (BSGE 85, 208, 211 f = SozR 3-2500 § 8 Nr. 4 S 19 f) , dass aus dem Grundsatz, dass Befreiungsentscheidungen auf das jeweilige Versicherungspflichtverhältnis bezogen sind, nicht folgt, dass eine einmal erteilte Befreiung nach § 173b RVO bzw nach § 8 Abs. 1 Nr. 1 SGB V nur so lange wirksam bleibt, wie alle tatsächlichen Voraussetzungen für ihre Erteilung vorliegen, und dass der Befreiungsbescheid mit dem Wegfall einer der Voraussetzungen seine Wirksamkeit verliert.
Er hat jedoch gleichzeitig ausgesprochen, dass Grundlage für die Befreiungsentscheidung die abhängige Beschäftigung ist, die grundsätzlich Versicherungspflicht begründet (BSGE 85, 208, 212 = SozR 3-2500 § 8 Nr. 4 S 20) .
dd) Dem aufgezeigten Ergebnis kann nicht im Sinne des LSG - in Anlehnung an die Argumentation des Senats in seinem Urteil vom 8.12.1999 (BSGE 85, 208, 212 = SozR 3-2500 § 8 Nr. 4 S 21) - entgegengehalten werden, die hierdurch eröffnete Möglichkeit zur Rückkehr in die GKV trotz zuvor bestehender Befreiung von der Versicherungspflicht eröffne Missbrauchsmöglichkeiten und benachteilige diejenigen, die nach der Befreiung keinen Arbeitsplatzwechsel unter zwischenzeitlichem Bezug von Sozialleistungen vornehmen könnten.
- BGH, 12.02.2004 - IX ZR 246/02
Beratungspflicht eines Steuerberaters im Rahmen der Lohnbuchführung; Beginn der …
Trafen die tatsächlichen Angaben der Eheleute W. zu, war die von der Beklagten nach Übernahme der Lohnbuchführung fortgeführte Einschlüsselung als "krankenversicherungsfrei" zutreffend; es bestand dann für die Beklagte kein Handlungsbedarf mehr, weil eine - auch zu Unrecht - erteilte Befreiung von der Versicherungspflicht nach § 8 Abs. 2 Satz 3 SGB V nicht widerrufen und nicht für die Vergangenheit zurückgenommen werden kann (BSGE 85, 208, 213 f;… Peters in Kasseler Kommentar, aaO § 8 SGB V Rn. 38).
- BSG, 29.03.2022 - B 12 R 2/20 R
Sozialrechtliches Verwaltungsverfahren - Rücknahme eines bereits bei seinem …
Da eine Teilaufhebung allein der belastenden oder begünstigenden Wirkung nicht in Betracht kommt, bedarf es eines weiteren Kriteriums für die Zuordnung des Statusfeststellungsbescheids als den Kläger "nicht begünstigend" iS des § 44 SGB X oder "begünstigend" iS des § 45 SGB X. Insoweit hält es der Senat jedenfalls bei Statusfeststellungsbescheiden für sachgerecht, auf das gegenwärtige subjektive Interesse des Adressaten abzustellen, wie es sich - klar erkennbar - aus dem Rücknahmeantrag ergibt (…vgl zur Maßgeblichkeit des gegenwärtigen subjektiven Interesses auch BSG Urteil vom 28.9.1999 - B 2 U 32/98 R - BSGE 84, 281, 285 = SozR 3-2200 § 605 Nr. 1 S 4 f, juris RdNr 28; Heße in BeckOK Sozialrecht, § 44 SGB X RdNr 13, Stand 1.12.2021;… Schütze in Schütze, SGB X, 9. Aufl 2020, § 44 RdNr 24a f; Steinwedel in Kasseler Komm, § 44 SGB X RdNr 14, Stand Dezember 2021; offengelassen im Hinblick auf die Rücknahme einer Befreiung von der Versicherungspflicht in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) noch durch Senatsurteil vom 8.12.1999 - B 12 KR 12/99 R - BSGE 85, 208, 213 = SozR 3-2500 § 8 Nr. 4 S 21, juris RdNr 23;… aA Baumeister in Schlegel/Voelzke, jurisPK-SGB X, § 44 RdNr 59, Stand 23.2.2022, der jedoch - im Ergebnis ähnlich - danach fragt, von wem die Initiative zur Aufhebung ausgeht, aaO RdNr 61; zur Maßgeblichkeit der subjektiven Sicht vgl auch Siebert, SGb 1990, 245, 246). - BSG, 08.07.2020 - B 12 R 1/19 R
Sozialversicherungspflicht eines GmbH-Geschäftsführers
Damit kommt es nicht darauf an, ob § 44 Abs. 1 Satz 1 oder Abs. 2 SGB X einschlägig ist, und kann dahinstehen, ob nach § 44 Abs. 1 Satz 1 SGB X auch dann "Beiträge zu Unrecht erhoben worden sind", wenn es aufgrund der Feststellung der Versicherungspflicht erst mittelbar zur Beitragserhebung gekommen ist (…vgl BSG Urteil vom 28.3.2019 - B 3 KS 1/18 R - SozR 4-5425 § 24 Nr. 22 RdNr 14;… Schütze in Schütze, SGB X, 9. Aufl 2020, § 44 RdNr 17; aA Merten in Hauck/Noftz, SGB X, Stand Februar 2020, K § 44 RdNr 47; verneinend für Befreiungsbescheid BSG Urteil vom 8.12.1999 - B 12 KR 12/99 R - BSGE 85, 208, 213 = SozR 3-2500 § 8 Nr. 4 S 21) . - LSG Baden-Württemberg, 12.07.2022 - L 11 KR 2845/21
Krankenversicherung - Befreiung von der Versicherungspflicht - regelmäßiges …
Eine Gehaltserhöhung im Rahmen der Prognose betreffend den Wiedereintritt der Versicherungspflicht nach vorheriger Versicherungsfreiheit wird aber erst ab dem Zeitpunkt für eine Statusentscheidung relevant, ab dem das höhere Arbeitsentgelt tatsächlich gezahlt wird (BSG 07.06.2018, B 12 KR 8/16 R, BSGE 126, 47; BSG 08.12.1999, B 12 KR 12/99 R, BSGE 85, 208; BSG 07.12.1989, 12 RK 19/87, BSGE 66, 124).Ebenso wenig ist die Erhöhung des Tariflohns zum 01.04.2020 in die Prognose einzustellen (vgl nochmals BSG 07.06.2018, B 12 KR 8/16 R, BSGE 126, 47; BSG 08.12.1999, B 12 KR 12/99 R, BSGE 85, 208; BSG 07.12.1989, 12 RK 19/87, BSGE 66, 124).
Der Kläger kann sich im Hinblick auf die zeitlich beschränkte Rücknahme ab 01.07.2020 (vgl dazu BSG 08.12.1999, B 12 KR 12/99 R, BSGE 85, 208) nicht auf Vertrauensschutz berufen.
Im vorliegenden Fall ist zu beachten, dass der Befreiungsbescheid vom 29.01.2020 eine Befreiung von der Versicherungspflicht zur gesetzlichen Krankenversicherung ohne zeitliche Beschränkung und damit auf Dauer während desselben Beschäftigungsverhältnisses unabhängig von Veränderungen des Entgelts ausspricht (vgl § 8 Abs. 2 Satz 2 und 3 SGB V; ferner BSG 08.12.1999, B 12 KR 12/99 R, BSGE 85, 208), obwohl - wie dargelegt - die Voraussetzungen dafür nicht vorlagen.
- LSG Schleswig-Holstein, 20.07.2020 - L 8 U 65/17
Gesetzliche Unfallversicherung - Bescheid über das Nichtbestehen einer …
Unter Verweis auf die Entscheidung des Bundessozialgerichts (BSG, Urteil vom 8. Dezember 1999 - B 12 KR 12/99 R, juris) sei eine Rücknahme eines Befreiungsbescheids für die Vergangenheit zumindest für die Zeit vor Geltendmachung einer Rechtswidrigkeit der Entscheidung stets ausgeschlossen.Vielmehr fällt nach der Auffassung des Senats ein solcher Bescheid in den Anwendungsbereich des § 44 Abs. 2 SGB X. Mit einem Befreiungsbescheid wird gerade weder über Beiträge noch über Leistungen im Sinne des Abs. 1 des § 44 SGB X entschieden (ebenso BSG, Urteil vom 8. Dezember 1999 - B 12 KR 12/99 R, juris Rn. 23;… Mutschler/Palsherm, in: Schlegel/Voelzke, jurisPK-SGB X, 2. Aufl., § 44 SGB X Rn. 66).
Der Senat geht auch vor dem Hintergrund der seitens der Beklagten angeführten Entscheidung des BSG (Urteil vom 8. Dezember 1999 - B 12 KR 12/99 R, juris Rn. 24) davon aus, dass die Rücknahme eines Befreiungsbescheides für die Vergangenheit nicht von vornherein, jedenfalls für die Zeit vor Geltendmachung seiner Rechtswidrigkeit, ausgeschlossen ist.
- LSG Baden-Württemberg, 22.07.2022 - L 4 KR 1405/20
Krankenversicherung - rückwirkende Beendigung einer freiwilligen Mitgliedschaft - …
Rechtsgrundlage für die Rücknahme eines Bescheids über die Ablehnung der Feststellung einer freiwilligen Mitgliedschaft für die Vergangenheit ist § 44 Abs. 2 Satz 2 SGB X (vgl. BSG, Urteil vom 8. Dezember 1999 - B 12 KR 12/99 R - juris, Rn. 16 und 23).Zwar hat das BSG bereits entschieden, dass die Beurteilung von Versicherungsverhältnissen rückwirkend grundsätzlich nicht geändert werden soll (BSG, Urteil vom 8. Dezember 1999 - B 12 KR 12/99 R - juris, Rn. 24).
- BVerwG, 25.08.2016 - 5 C 54.15
Leistungen; üblich; Ausbildungsverlauf; Verlauf; geordnet; Fachsemester; …
Der Senat lässt offen, ob die Anwendung des § 44 Abs. 1 Satz 1 SGB X - auf den das Oberverwaltungsgericht abgestellt hat - bereits daran scheitert, dass mit der Leistungsbescheinigung nicht unmittelbar über Leistungen im Sinne dieser Vorschrift entschieden wird (vgl. BSG, Urteile vom 29. Mai 1991 - 9a/9 RVs 11/89 - BSGE 69, 14 und vom 8. Dezember 1999 - B 12 KR 12/99 R - BSGE 85, 208 ). - LSG Hessen, 15.03.2010 - L 1 KR 47/08
Erstattungsanspruch des Sozialhilfeträgers gegen die Krankenkasse - …
Danach ist ein Bescheid, mit welchem die freiwillige Mitgliedschaft in der gesetzlichen Krankenkasse abgelehnt wird, kein Verwaltungsakt im Sinne des § 44 Abs. 1 SGB X. Denn damit wird - wie bei einer Befreiung von der Versicherungspflicht (BSG, Urteil vom 8. Dezember 1999 - B 12 KR 12/99 R = SozR 3-2500 § 8 Nr. 4) oder der Feststellung des Grads der Behinderung nach § 69 SGB IX (BSG…, Urteil vom 29. Mai 1991, a.a.O. m.w.N.) - nicht unmittelbar eine Sozialleistung geregelt.Denn Sachleistungen der Krankenversicherung können ohnehin nachträglich nicht erbracht werden und Beitragsnachforderungen für die Vergangenheit werden damit vermieden (vgl. Urteil vom 8. Dezember 1999, a.a.O., m.w.N.).
- BSG, 05.07.2006 - B 12 KR 15/05 R
KVdR - ehemaliger Beamter - Zeiten der Nachversicherung stehen nicht …
- LSG Baden-Württemberg, 14.06.2016 - L 11 KR 408/16
- BSG, 23.07.2018 - B 12 R 78/17 B
Befreiung von der Versicherungspflicht in der gesetzlichen Krankenversicherung
- BSG, 30.10.2013 - B 12 R 17/11 R
(Rentenversicherung - Befreiung von der Versicherungspflicht - Vollendung des 58. …
- SG München, 01.02.2021 - S 7 KR 1427/20
Befreiung von der Krankenversicherungspflicht bei Teilzeitbeschäftigung
- LSG Baden-Württemberg, 21.01.2003 - L 13 RA 3150/01
Antragspflichtversicherung eines Betriebswirts EDV; Unrichtige Einstufung in der …
- SG Saarbrücken, 17.03.2022 - S 20 KR 831/20
KrankenversicherungKlageverfahren
- BSG, 12.03.2012 - B 12 KR 86/11 B
- LSG Nordrhein-Westfalen, 19.03.2009 - L 5 KR 31/08
Krankenversicherung
- LSG Bayern, 11.12.2008 - L 4 KR 340/06
Voraussetzungen für das Vorliegen eines sozialversicherungspflichtigen …
- LSG Sachsen, 13.01.2021 - L 2 KR 202/16
- LSG Nordrhein-Westfalen, 10.12.2009 - L 5 KR 124/09
Krankenversicherung
- LSG Nordrhein-Westfalen, 18.04.2012 - L 11 KR 312/10
Krankenversicherung
- LSG Bayern, 23.04.2009 - L 4 KR 229/07
Sozialversicherungspflicht - rückwirkende Statusänderung einer jahrelang …
- LSG Bayern, 11.12.2008 - L 4 KR 55/07
Sozialversicherungspflicht - mitarbeitender Angehöriger - Indizwirkung zwischen …
- LSG Bayern, 23.10.2008 - L 4 KR 155/07
- LSG Nordrhein-Westfalen, 25.06.2009 - L 16 KR 99/09
Krankenversicherung
- LSG Bayern, 11.12.2008 - L 4 KR 97/08
Sozialversicherungspflicht - Abhängige Beschäftigung nur schwer rückabwickelbar
- SG Düsseldorf, 07.02.2008 - S 8 KR 383/06
Krankenversicherung
- LSG Bayern, 18.10.2007 - L 4 KR 79/06
Gesamtbild der Arbeitsverrichtung als maßgebliches Merkmal bei der …
- LSG Bayern, 23.04.2009 - L 4 KR 118/07
Sozialversicherungspflicht - Ehegattin eines Alleingesellschafters und …
- LSG Hessen, 06.07.2010 - L 8 KR 171/09
Abgrenzung der abhängigen Beschäftigung von der selbständigen Tätigkeit bei einem …
- LSG Bayern, 30.07.2009 - L 4 KR 379/07
Sozialversicherungspflicht - mitarbeitende Ehefrau eines geschäftsführenden …
- LSG Bayern, 11.12.2008 - L 4 KR 137/06
Bestehen eines sozialversicherungspflichtigen Beschäftigungsverhältnisses bei …
- SG Darmstadt, 21.03.2016 - S 8 KR 630/14
- LSG Bayern, 30.07.2009 - L 4 KR 275/07
Sozialversicherungspflicht - abhängige Beschäftigung - selbständige Tätigkeit - …
- BSG, 29.09.2021 - B 12 KR 5/21 B
Versicherungspflicht für eine Tätigkeit als Gesellschafter-Geschäftsführer …
- LSG Bayern, 30.07.2009 - L 4 KR 127/07
Sozialversicherungspflicht - abhängige Beschäftigung - selbständige Tätigkeit - …
- LSG Bayern, 11.12.2008 - L 4 KR 356/06
Bestehen eines versicherungspflichtigen Beschäftigungsverhältnisses i.R.e. …
- SG Duisburg, 07.10.2019 - S 10 BA 76/19
- LSG Baden-Württemberg, 17.04.2013 - L 5 KR 1525/11
- LSG Bayern, 07.08.2008 - L 4 KR 85/07
Vorliegen einer sozialversicherungspflichtigen Beschäftigung bei einer …
- LSG Bayern, 15.04.2008 - L 5 KR 224/07
Bestehen der Sozialversicherungspflicht eines im Familienbetrieb tätigen …
- LSG Bayern, 18.10.2007 - L 4 KR 308/05
Voraussetzungen für das Vorliegen einer versicherungspflichtigen Beschäftigung; …
- LSG Bayern, 11.12.2008 - L 4 KR 249/07
Sozialversicherungsrechtlicher Status im Falle einer Mitarbeit in der elterlichen …
- LSG Bayern, 11.12.2008 - L 4 KR 456/07
Bestehen eines versicherungspflichtigen Verhältnisses eines im Betrieb des Vaters …
- LSG Bayern, 12.02.2008 - L 5 KR 73/07
Anforderungen an das Bestehen der Sozialversicherungspflicht einer im elterlichen …
- LSG Bayern, 14.10.2008 - L 5 KR 443/07
- LSG Baden-Württemberg, 28.02.2003 - L 4 KR 4878/01
Rechtmäßigkeit eines das Ende einer freiwilligen Mitgliedschaft in einer …
- LSG Baden-Württemberg, 17.07.2001 - L 13 RA 4178/99
- LSG Bayern, 27.03.2003 - L 4 KR 70/02
Befreiung von der Versicherungspflicht; Antragsstellung innerhalb von drei …
- SG Berlin, 24.05.2023 - S 223 BA 222/21
Sozialversicherungspflicht bzw -freiheit - Kostümbildner - Filmproduktion - …
- SG Neuruppin, 06.10.2010 - S 25 KR 73/06
Sozialversicherungspflicht - Abgrenzung zwischen abhängiger Beschäftigung und …
- LSG Baden-Württemberg, 15.12.2009 - L 11 KR 2296/07
- SG Aachen, 06.11.2013 - S 6 R 574/12
Geltendmachung einer rückwirkenden Feststellung einer Versicherungspflicht in der …
- SG Neuruppin, 15.09.2010 - S 25 KR 186/06
Sozialversicherungspflicht - Beschäftigung im Unternehmen des Ehegatten - …
- SG Würzburg, 02.12.2008 - S 6 KR 782/06
Feststellung einer sozialversicherungspflichtigen Beschäftigung; Abgrenzung eines …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 26.01.2016 - L 11 AL 25/14
- LSG Niedersachsen-Bremen, 26.11.2015 - L 1 KR 32/13
- SG Neuruppin, 02.02.2011 - S 25 KR 197/06
Sozialversicherungspflicht - Fremdgeschäftsführer einer Familien-GmbH - Ehegatte …
- SG Lüneburg, 11.11.2010 - S 9 KR 147/07
- SG Lüneburg, 15.12.2010 - S 9 KR 258/07
- SG Neuruppin, 13.12.2010 - S 25 KR 138/06
Sozialversicherungspflicht - Fremdgeschäftsführer einer GmbH - abhängige …
- SG Lüneburg, 21.10.2010 - S 9 KR 138/07
- LSG Niedersachsen-Bremen, 18.06.2008 - L 4 KR 107/06
Rechtsprechung
BSG, 17.11.1999 - B 6 KA 61/98 R |
Volltextveröffentlichungen (7)
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Vertragsarztangelegenheiten
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Landesprüfungsamt - Sozialversicherung - Prüfungskosten - Leistungsbescheid - Festsetzung - Kassenärztliche Vereinigung - Anforderungen
- Judicialis
SGB V § 274 Abs 2 Satz 3;... ; SGB V § 274 Abs 2 Satz 4; ; SGB V § 274 Abs 2 Satz 5; ; SGB V § 274 Abs 2 Satz 6; ; SGB V § 274 Abs 2 Satz 7; ; SGB V § 274 Abs 2 Satz 8; ; SGB V § 274 Abs 2 Satz 9; ; SGB V § 274 Abs 2
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Kostenfestsetzung für Prüfung einer Kassen(zahn)ärztlichen Vereinigung durch Verwaltungsakt
- juris (Volltext/Leitsatz)
Verfahrensgang
- SG München, 16.10.1996 - S 32 Ka 5241/95
- SG München, 16.12.1996 - S 32 Ka 5241/95
- LSG Bayern, 08.04.1998 - L 12 KA 501/97
- BSG, 17.11.1999 - B 6 KA 61/98 R
Papierfundstellen
- NZS 2000, 457 (Ls.)
Wird zitiert von ... (6) Neu Zitiert selbst (2)
- BSG, 13.05.1998 - B 6 KA 31/97 R
Ablehnung von Vertragsärzten als ehrenamtliche Richter - Mitwirkung an einem …
Auszug aus BSG, 17.11.1999 - B 6 KA 61/98 R
Die Zuordnung von Maßnahmen der staatlichen Aufsicht gegenüber den Kassen(zahn)ärztlichen Vereinigungen zu den Angelegenheiten des Kassen(zahn)arztrechts oder der Zahnärzte iS des § 12 Abs. 3 SGG richtet sich danach, ob Gegenstand der Aufsichtsmaßnahme eine Entscheidung ist, die allein von Mitgliedern der Kassen(zahn)ärztlichen Vereinigung getroffen worden ist, oder ob ihr Gegenstand ein paritätisch, dh unter Mitwirkung auch eines Vertreters der Krankenkassen gefaßter Beschluß ist (…BSGE 79, 105, 106 = SozR 3-2500 § 80 Nr. 2 S 10 f; BSGE 82, 150, 151 = SozR 3-1500 § 60 Nr. 4 S 13). - BSG, 28.08.1996 - 6 RKa 7/96
Rechtsweg bei aufsichtsrechtlichen Streitigkeiten, Rechtswidrigkeit des ruhenden …
Auszug aus BSG, 17.11.1999 - B 6 KA 61/98 R
Die Zuordnung von Maßnahmen der staatlichen Aufsicht gegenüber den Kassen(zahn)ärztlichen Vereinigungen zu den Angelegenheiten des Kassen(zahn)arztrechts oder der Zahnärzte iS des § 12 Abs. 3 SGG richtet sich danach, ob Gegenstand der Aufsichtsmaßnahme eine Entscheidung ist, die allein von Mitgliedern der Kassen(zahn)ärztlichen Vereinigung getroffen worden ist, oder ob ihr Gegenstand ein paritätisch, dh unter Mitwirkung auch eines Vertreters der Krankenkassen gefaßter Beschluß ist (BSGE 79, 105, 106 = SozR 3-2500 § 80 Nr. 2 S 10 f;… BSGE 82, 150, 151 = SozR 3-1500 § 60 Nr. 4 S 13).
- BSG, 02.04.2014 - B 6 KA 19/13 R
Kassen(zahn)ärztliche Vereinigung - Übermittlung der Arzt- bzw Zahnarztnummern in …
Fehlt es hieran oder ist nicht das Rechtsverhältnis zu einem Vertrags(zahn)arzt betroffen, sondern - wie hier - ein Rechtsverhältnis der Institutionen zueinander, dann kommt es darauf an, ob der geltend gemachte Anspruch nur die Angelegenheiten der Vertrags(zahn)ärzte oder die Außenrechtsbeziehungen der K(Z)ÄVen zu den Krankenkassen betrifft (…BSG SozR 3-5555 § 10 Nr. 1 S 2;… BSG SozR 4-2500 § 87 Nr. 5 RdNr 4; vgl auch BSG SozR 3-2500 § 274 Nr. 1) . - BSG, 28.06.2000 - B 6 KA 64/98 R
Sparsame und wirtschaftliche Haushaltsführung durch die Kassenärztliche …
Diese vom BMI erstellten Übersichten über die Personalkosten des laufenden Rechnungsjahres für Beamte, Angestellte und Lohnempfänger einschließlich der Sachkostenpauschale eines Arbeitsplatzes/Beschäftigten in der Bundesverwaltung sind den Berechnungen über die Kosten für die Prüfung der Kassenärztlichen Vereinigungen nach § 274 Abs. 2 Satz 5 SGB V zugrunde zu legen (vgl Senatsurteil vom 17. November 1999 - B 6 KA 61/98 R = SozR 3-2500 § 274 Nr. 1). - BSG, 27.06.2001 - B 6 KA 7/00 R
Kassen (zahn) ärztliche Vereinigung - Einsetzung eines Staatsbeauftragten - …
Der Senat entscheidet in der sich aus § 40 Satz 1, § 33, § 12 Abs. 3 Satz 2 SGG ergebenden Besetzung mit zwei ehrenamtlichen Richtern aus dem Kreis der Vertragszahnärzte (…BSGE 82, 150, 151 f = SozR 3-1500 § 60 Nr. 4 S 13 f; s auch BSG SozR 3-2500 § 274 Nr. 1 S 2).
- BSG, 30.10.2013 - B 6 KA 48/12 R
Kassen (zahn) ärztliche Vereinigung - Außenvertretung obliegt dem Vorstand - …
In aufsichtsrechtlichen Streitigkeiten nimmt der Senat die Abgrenzung gemäß § 12 Abs. 3 SGG vielmehr danach vor, ob Gegenstand der streitbefangenen aufsichtlichen Maßnahmen eine Entscheidung ist, die allein von Mitgliedern einer Kassen(zahn)ärztlichen Vereinigung getroffen worden ist, oder ob ihr Gegenstand ein paritätisch, dh unter Mitwirkung auch eines Vertreters der Krankenkassen gefasster Beschluss ist (…BSG Urteil vom 7.10.1981 - 6 RKa 2/80 - juris RdNr 31, insoweit in BSGE 52, 193 = SozR 2200 § 368n Nr. 21 nicht abgedruckt;… BSGE 79, 105, 106 = SozR 3-2500 § 80 Nr. 2 S 11;… BSGE 82, 150, 152 = SozR 3-1500 § 60 Nr. 4 S 13 f; BSG SozR 3-2500 § 274 Nr. 1 S 2). - BSG, 28.06.2000 - B 6 KA 64/98 Diese vom BMI erstellten Übersichten über die Personalkosten des laufenden Rechnungsjahres für Beamte, Angestellte und Lohnempfänger einschließlich der Sachkostenpauschale eines Arbeitsplatzes/Beschäftigten in der Bundesverwaltung sind den Berechnungen über die Kosten für die Prüfung der Kassenärztlichen Vereinigungen nach § 274 Abs. 2 Satz 5 SGB V zugrunde zu legen (vgl Senatsurteil vom 17. November 1999 - B 6 KA 61/98 R = SozR 3-2500 § 274 Nr. 1).
- VG Minden, 06.04.2004 - 6 K 251/02
Rechtmäßigkeitsvoraussetzungen eines sozialhilferechtlichen Rücknahme- und …
vgl. VG Minden, Urteil vom 2.3.2004 - 6 K 3235/02 - SG Münster, Urteil vom 3.3.1993 - S 9 Kr 46/91 -, juris; vgl. auch BSG, Urteil vom 17.11.1999 - B 6 KA 61/98 R -, u.a. juris (Kostenbescheid muss so konkrete Zuordnungen enthalten, dass Prüfung der Plausibilität des geltend gemachten Aufwandes möglich ist).
Rechtsprechung
OLG München, 20.01.2000 - U (K) 4428/99 |
Volltextveröffentlichungen (3)
- Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)
Bundesausschuß; Richtlinie; Kompetenz; Ausschluß einer Arzneimittelgruppe; Verordnungsfähigkeit
- rechtsportal.de
Zulässigkeit des Ausschlusses von der Verordnungsfähigkeit durch den Bundesausschuß der Ärzte und Krankenkassen
- juris (Volltext/Leitsatz)
Verfahrensgang
- LG München I, 30.06.1999 - 21 O 5205/99
- OLG München, 11.11.1999 - U (K) 4428/99
- OLG München, 20.01.2000 - U (K) 4428/99
Papierfundstellen
- NJW-RR 2001, 1412
- NZS 2000, 457
Wird zitiert von ... (6) Neu Zitiert selbst (12)
- BGH, 26.10.1951 - I ZR 8/51
Constanze I
Auszug aus OLG München, 20.01.2000 - U (K) 4428/99
Ein Fall, in dem die Absicht der Förderung fremden Wettbewerbs hinter anderen Absichten völlig zurücktritt (vom BGH für möglich gehalten etwa in den Entscheidungen GRUR 52, 410/413 "Constanze I"; GRUR 86, 898 "Frank der Tat"), liegt daher nicht vor; für die Annahme der Wettbewerbsabsicht genügt die festgestellte Absicht, bestimmte Präparatgruppen von der Verordnungsfähigkeit auszuschließen (vgl. BGH GRUR 82, 426/430 "Brillen-Selbstabgabestellen"; GRUR 93, 917 "Abrechnungs-Software"). - Drs-Bund, 03.05.1988 - BT-Drs 11/2237
Auszug aus OLG München, 20.01.2000 - U (K) 4428/99
Bei den hier in Bezug genommenen §§ 98 und 99 SGG handelt es sich nicht um die so bezeichneten Bestimmungen der Gesetz gewordenen Fassung, sondern des letzten Entwurfs des Gesundheits-Reformgesetzes (BT-Drucksache 11/2237). - BGH, 12.03.1991 - KZR 26/89
"Einzelkostenerstattung"; Zulässigkeit des Rechtswegs zu den Kartellgerichten in …
Auszug aus OLG München, 20.01.2000 - U (K) 4428/99
Auf die Frage, ob eine zivilrechtliche oder öffentlich-rechtliche Streitigkeit vorliegt, kommt es insoweit nicht an, da durch die erwähnte Bestimmung in den durch sie erfassten Fällen auch zivilrechtliche Streitigkeiten den Gerichten der Sozialgerichtsbarkeit zugewiesen werden sollten (BGH NJW 1991, 2963/2964, re. Sp., lit. a = GRUR 1991, 868 ).
- BGH, 09.11.1995 - V ZB 27/94
Rechtsweg für Ansprüche aufgrund besatzungsrechtlicher oder -hoheitlicher …
Auszug aus OLG München, 20.01.2000 - U (K) 4428/99
Eine Vorabentscheidung erübrigt sich jedoch, wenn es die Zulässigkeit des Rechtsweges bejaht und keinen Anlass sieht, die Beschwerde zum Bundesgerichtshof zuzulassen (BGHZ 131, 169/171). - BGH, 30.09.1999 - V ZB 24/99
Vorabentscheidung über den Rechtsweg
Auszug aus OLG München, 20.01.2000 - U (K) 4428/99
Dies gilt auch im Verfahren über den Antrag auf Erlass einer einstweiligen Verfügung (mit der Folge, dass auch in diesen Verfahren eine vom Oberlandesgericht als Beschwerdegericht zugelassene Beschwerde zum Bundesgerichtshof statthaft ist, BGH NJW 1999, 3785 ). - BGH, 08.07.1993 - I ZR 174/91
Abrechnungs-Software für Zahnärzte - Verdrängungswettbewerb
Auszug aus OLG München, 20.01.2000 - U (K) 4428/99
Ein Fall, in dem die Absicht der Förderung fremden Wettbewerbs hinter anderen Absichten völlig zurücktritt (vom BGH für möglich gehalten etwa in den Entscheidungen GRUR 52, 410/413 "Constanze I"; GRUR 86, 898 "Frank der Tat"), liegt daher nicht vor; für die Annahme der Wettbewerbsabsicht genügt die festgestellte Absicht, bestimmte Präparatgruppen von der Verordnungsfähigkeit auszuschließen (vgl. BGH GRUR 82, 426/430 "Brillen-Selbstabgabestellen"; GRUR 93, 917 "Abrechnungs-Software"). - BGH, 15.09.1999 - I ZB 59/98
Arzneimittelversorgung; Rechtsweg zu den Sozialgerichten
Auszug aus OLG München, 20.01.2000 - U (K) 4428/99
Dem kann auch der Beschluss des Bundesgerichtshofs vom 15.09.1999 ( I ZB 59/98) nicht entgegengehalten werden. - BGH, 22.05.1986 - I ZR 72/84
"Frank der Tat"; Wettbewerbsförderungsabsicht eines Redakteurs
Auszug aus OLG München, 20.01.2000 - U (K) 4428/99
Ein Fall, in dem die Absicht der Förderung fremden Wettbewerbs hinter anderen Absichten völlig zurücktritt (vom BGH für möglich gehalten etwa in den Entscheidungen GRUR 52, 410/413 "Constanze I"; GRUR 86, 898 "Frank der Tat"), liegt daher nicht vor; für die Annahme der Wettbewerbsabsicht genügt die festgestellte Absicht, bestimmte Präparatgruppen von der Verordnungsfähigkeit auszuschließen (vgl. BGH GRUR 82, 426/430 "Brillen-Selbstabgabestellen"; GRUR 93, 917 "Abrechnungs-Software"). - BGH, 05.06.1997 - I ZB 26/96
Rechtsweg für eine Klage auf Aufhebung eines Hilfsmittellieferungsvertrages
Auszug aus OLG München, 20.01.2000 - U (K) 4428/99
Dieser Auffassung, an der der Bundesgerichtshof auch in seinem Beschluss vom 05.06.1997 (NJW 1998, 825/826, re.Sp. lit. e) obiter festgehalten hat, haben sich die Oberlandesgerichte bis in die jüngste Zeit angeschlossen (so OLG Hamburg, WuW/E DE-R 13/14; OLG Stuttgart, WuW/E DE-R 307 und 32 = WUW 1999, 729 und 743); sie wird auch in der Literatur geteilt (…Langen/Bunte/Bornkamm, GWB , 8. Aufl., § 87 , Rdnr. 6;… Immenga/Mestmäcker/Schmidt, GWB , 2. Aufl., § 87 , Rdnr. 1 - 6 und insbes. 7;… a.A. Meyer-Ladewig, SGG , 6. Aufl., § 51 , Rdnr. 36 a). - BGH, 25.06.1991 - KZR 19/90
Abschluss von Verträgen mit selbstständigen Krankenpflegern - Flächendeckende …
Auszug aus OLG München, 20.01.2000 - U (K) 4428/99
Die kartellrechtliche Zuständigkeit (war) mithin vom Gesetzgeber so ausgestaltet worden, dass sie jeder anderen Zuständigkeit vorgeht; dies (galt) nicht nur für die sachliche Zuständigkeit innerhalb des ordentlichen Rechtsweges, sondern auch für den Rechtsweg selbst" (…BGH, a.a.O.; BGH NJW 1992, 1561). - OLG Stuttgart, 30.04.1999 - 2 U 265/98
Wettbewerbsbeschränkende unbillige Behinderung: Behinderung von …
- LG Hamburg, 31.03.1999 - 315 O 143/99
- BSG, 12.05.2005 - B 3 KR 32/04 R
Krankenversicherung - Vergütungsanspruch eines Krankenhauses gegen eine …
Konsequenz dieser "Doppelqualifizierung" war, dass selbst bei eindeutig hoheitlichen Akten wie der Festsetzung von Festbeträgen für Arzneimittel und Hilfsmittel (§§ 35, 36 SGB V) oder dem Erlass von Richtlinien nach § 92 Abs. 1 SGB V bürgerlich-rechtliche Wettbewerbsstreitigkeiten angenommen wurden und die Zuständigkeit der Kartellgerichte bejaht wurde (OLG Düsseldorf NZS 1998, 567; OLG München NZS 2000, 457). - BSG, 25.09.2001 - B 3 KR 3/01 R
Öffentlichrechtliche Rechtsbeziehung zwischen Krankenkassen und ihren Verbänden …
Konsequenz dieser "Doppelqualifizierung" war, daß selbst bei eindeutig hoheitlichen Akten wie der Festsetzung von Arzneimittelfestbeträgen (§§ 35, 36 SGB V) oder dem Erlaß von Richtlinien nach § 92 Abs. 1 SGB V bürgerlich-rechtliche Wettbewerbsstreitigkeiten angenommen und die Zuständigkeit der Kartellgerichte bejaht wurde (OLG Düsseldorf NZS 1998, 567; OLG München NZS 2000, 457). - LSG Baden-Württemberg, 06.02.2008 - L 5 KR 316/08
Sozialgerichtliches Verfahren - zulässiger Rechtsweg - Sozialgerichtsbarkeit - …
Konsequenz dieser "Doppelqualifizierung" war, daß selbst bei eindeutig hoheitlichen Akten wie der Festsetzung von Arzneimittelfestbeträgen (§§ 35, 36 SGB V) oder dem Erlaß von Richtlinien nach § 92 Abs. 1 SGB V bürgerlich-rechtliche Wettbewerbsstreitigkeiten angenommen und die Zuständigkeit der Kartellgerichte bejaht wurde (OLG Düsseldorf NZS 1998, 567; OLG München NZS 2000, 457).
- BSG, 25.09.2001 - B 3 KR 17/00 R
Rechtsbeziehungen der Krankenkassen und ihrer Verbände zu den Leistungserbringern …
Konsequenz dieser "Doppelqualifizierung" war, daß selbst bei eindeutig hoheitlichen Akten wie der Festsetzung von Arzneimittelfestbeträgen (§§ 35, 36 SGB V) oder dem Erlaß von Richtlinien nach § 92 Abs. 1 SGB V bürgerlich-rechtliche Wettbewerbsstreitigkeiten angenommen und die Zuständigkeit der Kartellgerichte bejaht wurde (OLG Düsseldorf NZS 1998, 567; OLG München NZS 2000, 457). - OLG Karlsruhe, 17.01.2005 - 15 W 33/04
Arzthaftungsprozess: Erstattungsfähigkeit eines vorprozessualen medizinischen …
Diese Einschätzung entspricht auch der Tendenz der veröffentlichten Rechtsprechung in ähnlichen Fällen (vgl. OLG Stuttgart, Zeitschrift für Schadensrecht 1986, 108; OLG Saarbrücken, JurBüro 1990, 623; OLG Hamburg, JurBüro 1990, 1476; LG Zweibrücken, Medizinrecht 2000, 191). - OLG Hamburg, 19.10.2000 - 3 U 199/99
Entscheidung über den Rechtsweg im einstweiligen Verfügungsverfahren; Rechtsnatur …
Die Argumente sind bekannt und vom Landgericht und vom Oberlandesgericht München in seiner Entscheidung vom 20.01.2000 (U [K] 4428/99 - Anlage Ast. 24, S. 18 ff.) auch in vertiefter Auseinandersetzung mit den Einzelheiten des Gesetzestextes dargelegt worden, worauf sich der Senat ergänzend bezieht.