Volltextveröffentlichungen (2)

• VersR (via Owlit)

  MBKK § 4 Nr. 5
  Leistungsausschluß bei Behandlung in sogenannter gemischter Anstalt

• juris (Volltext/Leitsatz)

Kurzfassungen/Presse

• Wolters Kluwer (Leitsatz)

  Leistungszusage; Behandlung; Anstalt; Ermessen des Versicherers; Obliegenheit; Versicherungsnehmer; Risikobegrenzung; Schriftliche Leistungszusage

Papierfundstellen

• VersR 1992, 687

Wird zitiert von ... (6)

• BGH, 17.03.1999 - IV ZR 137/98

  Beschränkung psychotherapeutischer Behandlung auf "höchstens 30 Sitzungen" in …

  Die Klausel beschreibt damit eine Risikobegrenzung und schafft keine Obliegenheit des Versicherungsnehmers, denn die Regelung zielt nicht auf die Entziehung bereits zugesagten Versicherungsschutzes infolge eines Verhaltens des Versicherungsnehmers (…vgl. zu § 4 Nr. 5 MB/KK 94: Prölss in Prölss/Martin, VVG 26. Aufl. MB/KK 94 § 4 Nr. 5 Rdn. 36; OLG Hamm VersR 1992, 687).
• OLG Koblenz, 09.09.2004 - 10 U 20/04

  Deckungsklage gegen die Krankheitskosten- und Krankentagegeldversicherung: …

  Ein Anspruch entsteht nur dann, wenn die Leistung vor Antritt des Aufenthalts schriftlich zugesagt ist, wobei wiederum ein Rechtsanspruch auf Erteilung einer Zusage grundsätzlich nicht besteht (BGH VersR 1983, 576; OLG Köln r+s 1995, 112; VersR 1984, 133; OLG Karlsruhe r+s 1998, 298; VersR 1990, 37; OLG Hamm VersR 1992, 687; VersR 1982, 366; OLG Nürnberg r+s 1996, 283).

  Da der Versicherer die Behandlung in solchen gemischten Anstalten aus dem Versicherungsrisiko ganz hätte herausnehmen können, entspricht es ständiger Rechtsprechung, dass er unbedenklich den für den Versicherten günstigeren Weg einer im voraus zu treffenden Ermessensentscheidung wählen konnte (BGH VersR 1971, 949; VersR 1983, 576; OLG Köln r+s 1995, 112; VersR 1983, 1176; OLG München VersR 1983, 361; OLG Stuttgart VersR 1983, 576; OLG Karlsruhe VersR 1990, 37; r+s 1998 298; OLG Hamm VersR 1992, 687; LG Berlin r+s 2001, 165; LG Köln r+s 1995, 274).

• OLG Koblenz, 14.10.2004 - 10 W 659/04

  Kein prinzipieller Anspruch auf eine mehrwöchige stationäre psychotherapeutische …

  Ein Anspruch entsteht nur dann, wenn die Leistung vor Antritt des Aufenthalts schriftlich zugesagt ist, wobei wiederum ein Rechtsanspruch auf Erteilung einer Zusage grundsätzlich nicht besteht (BGH VersR 71, 949; 83, 576; OLG Köln VersR 84, 133; OLG Karlsruhe VersR 90, 37; OLG Hamm VersR 92, 687;… ebenso Prölss/Martin, VVG, 27. Aufl. 2004, § 4 MB/KK Rn. 23, 27).

  Da der Versicherer die Behandlung in solchen gemischten Anstalten aus dem Versicherungsrisiko ganz hätte herausnehmen können, entspricht es ständiger Rechtsprechung, dass er unbedenklich den für den Versicherten günstigeren Weg einer im voraus zu treffenden Ermessensentscheidung wählen konnte (BGH VersR 71, 949; VersR 83, 576; OLG Stuttgart VersR 83, 576; OLG Karlsruhe VersR 90, 37; OLG Hamm VersR 92, 687).

 
• OLG Frankfurt, 10.01.2007 - 7 U 193/05

  Krankheitskostenversicherung: Inhaltskontrolle für eine Formularklausel der …

  Die Klausel begründete damit eine Risikobeschreibung, mit der der Versicherer hinsichtlich der allgemeinen Leistungsvoraussetzungen, wie insbesondere der Notwendigkeit der Heilbehandlung, sich eine Prüfungsmöglichkeit sichern wollte (vgl. auch BGH VersR 1999, 745 /746); OLG Hamm, VersR 1992, 687; Landgericht Berlin Recht und Schaden 2003, 160 (161); Amtsgericht Duisburg, Recht und Schaden 2000, 341 (342); Amtsgericht Hamburg, Recht und Schaden 2002, 77; Amtsgericht Schöneberg, Recht und Schaden 1990, 429).
• AG Köln, 01.07.2009 - 118 C 288/09

  Übernahme der Zahlung eines Tagesgeldes als Versicherungsleistung im Hinblick auf …

  Ebenso wenig ist entscheidend, ob dem Versicherungsnehmer der Charakter der Einrichtung unbekannt war und er die Notwendigkeit einer vorherigen Leistungszusage unverschuldet nicht erkannt hat ( vgl. OLG Hamm, VersR 92, 687 ).
• AG Köln, 29.06.2011 - 118 C 159/11

  Aufenthalt eines Versicherungsnehmers in einer sog. gemischten Anstalt …

  Ebenso wenig ist entscheidend, ob dem Versicherungsnehmer der Charakter der Einrichtung unbekannt war und er die Notwendigkeit einer vorherigen Leistungszusage unverschuldet nicht erkannt hat (vgl. OLG Hamm, VersR 92, 687).

Volltextveröffentlichungen (2)

• VersR (via Owlit)

  VVG § 16; VVG § 20 Abs. 2 S. 1; ALB § 6 n. F.; ALB § 11 n. F.
  Rücktritt gegenüber Empfangsbevollmächtigtem nach dem Tod des VN L

• juris (Volltext/Leitsatz)

Papierfundstellen

• VersR 1992, 687