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SG Frankfurt/Main, 11.10.2021 - S 25 KR 313/18 |
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- LSG Hessen, 04.10.2017 - L 8 KR 255/17
Versorgung mit Medizinal-Cannabisblüten zur Inhalation
Auszug aus SG Frankfurt/Main, 11.10.2021 - S 25 KR 313/18
Diese Aspekte sind auch bei der Auslegung des entsprechenden Begriffs in § 31 Abs. 6 SGB V zu berücksichtigen (Hessisches Landessozialgericht, Beschlüsse vom 4. Oktober 2017 - L 8 KR 255/17 B ER und vom 10. April 2019 - L 8 KR 7/19 B ER).Die Nebenwirkungen von Cannabisarzneimitteln müssen in diesem Zusammenhang ebenfalls mit in die Abwägung einfließen (Hessisches Landessozialgericht, Beschlüsse vom 16. Oktober 2017 - L 8 KR 366/17 B ER, vom 4. Oktober 2017 - L 8 KR 255/17 B ER und vom 10. April 2019 - L 8 KR 7/19 B ER).
- BSG, 13.10.2010 - B 6 KA 48/09 R
Vertragsarzt - Verordnung von Fertigarzneimittel im Rahmen des Off-Label-Use - …
Auszug aus SG Frankfurt/Main, 11.10.2021 - S 25 KR 313/18
Als Beispiele für eine schwerwiegende Erkrankung sind in der Rechtsprechung genannt worden: schwere Verlaufsform der Neurodermitis (BSG…, Urteil vom 6. März 2012 - B 1 KR 24/10 R - SozR 4-2500 § 34 Nr. 9 = BSGE 110, 183-184 = Juris Rdnr. 24), fortgeschrittene Bronchialkarzinome und Tumore der Thoraxorgane (BSG, Urteil vom 13. Oktober 2010 - B 6 KA 48/09 R - SozR4-2500 § 106 Nr. 30 = Juris Rdnr. 17), metastasierende Karzinome der Eileiter (BSG…, Urteil vom 5. Mai 2010 - B 6 KA 6/09 R - SozR4-2500 § 106 Nr. 27 = BSGE 106, 110-126 = Juris Rdnr. 47), sekundäre pulmonale Hypertonie bei CREST-Syndrom im Stadium IV (BSG…, Urteil vom 26. September 2006 - B 1 KR 1/06 R - SozR 4-2500 § 31 Nr. 5 = BSGE 97, 112-125 = Juris Rdnr. 17), Restless-Legs-Syndrom mit massiven Schlafstörungen und daraus resultierenden erheblichen körperlichen und seelischen Beeinträchtigungen (BSG…, Urteil vom 26. September 2006 - B 1 KR 14/06 R - SozR 4-2500 § 31 Nr. 6 = Juris Rdnr. 11), Myoadenylate-Deaminase-Mangel mit belastungsabhängigen, muskelkaterähnlichen Schmerzen, schmerzhaften Muskelversteifungen und (sehr selten) Untergang von Muskelgewebe (BSG…, Urteil vom 4. April 2006, B 1 KR 12/04 R - SozR4-2500 § 27 Nr. 7 = BSGE 96, 153-161 = Juris Rdnr. 31) und Multiple Sklerose (BSG…, Urteil vom 19. März 2002 - B 1 KR 37/00 R - SozR4-2500 § 31 Nr. 8 = BSGE 89, 184-192 = Juris Rdnr. 28). - BSG, 02.09.2014 - B 1 KR 4/13 R
Krankenversicherung - Auslandsbehandlung zur Erhaltung der Sehfähigkeit für …
Auszug aus SG Frankfurt/Main, 11.10.2021 - S 25 KR 313/18
Diese gesetzliche Formulierung ist weit gefasst und verlangt keinen Wirksamkeitsnachweis nach den Maßstäben evidenzbasierter Medizin, allerdings ist allgemein anerkannt, dass die entsprechende Prognose, auf Indizien gestützt, zu begründen ist (Bundesverfassungsgericht…, Beschluss vom 6. Dezember 2005 - 1 BvR 347/98 - BVerfGE 115, 25 -51 = Juris Rdnr. 66; eingehend BSG…, Urteil vom 13. Oktober 2010, B 6 KA 48/09 - SozR4-2500 § 106 Nr. 30 = Juris Rdnr. 23 ff; BSG, Urteil vom 2. September 2014 - B 1 KR 4/13 R - SozR4-2500 § 18 Nr. 9 = Juris Rdnr. 17 f.).
- BSG, 19.03.2002 - B 1 KR 37/00 R
Krankenversicherung - Arzneimittel - Zulassung - Vorgreiflichkeit - …
Auszug aus SG Frankfurt/Main, 11.10.2021 - S 25 KR 313/18
Als Beispiele für eine schwerwiegende Erkrankung sind in der Rechtsprechung genannt worden: schwere Verlaufsform der Neurodermitis (BSG…, Urteil vom 6. März 2012 - B 1 KR 24/10 R - SozR 4-2500 § 34 Nr. 9 = BSGE 110, 183-184 = Juris Rdnr. 24), fortgeschrittene Bronchialkarzinome und Tumore der Thoraxorgane (BSG…, Urteil vom 13. Oktober 2010 - B 6 KA 48/09 R - SozR4-2500 § 106 Nr. 30 = Juris Rdnr. 17), metastasierende Karzinome der Eileiter (BSG…, Urteil vom 5. Mai 2010 - B 6 KA 6/09 R - SozR4-2500 § 106 Nr. 27 = BSGE 106, 110-126 = Juris Rdnr. 47), sekundäre pulmonale Hypertonie bei CREST-Syndrom im Stadium IV (BSG…, Urteil vom 26. September 2006 - B 1 KR 1/06 R - SozR 4-2500 § 31 Nr. 5 = BSGE 97, 112-125 = Juris Rdnr. 17), Restless-Legs-Syndrom mit massiven Schlafstörungen und daraus resultierenden erheblichen körperlichen und seelischen Beeinträchtigungen (BSG…, Urteil vom 26. September 2006 - B 1 KR 14/06 R - SozR 4-2500 § 31 Nr. 6 = Juris Rdnr. 11), Myoadenylate-Deaminase-Mangel mit belastungsabhängigen, muskelkaterähnlichen Schmerzen, schmerzhaften Muskelversteifungen und (sehr selten) Untergang von Muskelgewebe (BSG…, Urteil vom 4. April 2006, B 1 KR 12/04 R - SozR4-2500 § 27 Nr. 7 = BSGE 96, 153-161 = Juris Rdnr. 31) und Multiple Sklerose (BSG, Urteil vom 19. März 2002 - B 1 KR 37/00 R - SozR4-2500 § 31 Nr. 8 = BSGE 89, 184-192 = Juris Rdnr. 28). - BSG, 26.09.2006 - B 1 KR 14/06 R
Krankenversicherung - kein Anspruch auf Leistungen außerhalb des …
Auszug aus SG Frankfurt/Main, 11.10.2021 - S 25 KR 313/18
Als Beispiele für eine schwerwiegende Erkrankung sind in der Rechtsprechung genannt worden: schwere Verlaufsform der Neurodermitis (BSG…, Urteil vom 6. März 2012 - B 1 KR 24/10 R - SozR 4-2500 § 34 Nr. 9 = BSGE 110, 183-184 = Juris Rdnr. 24), fortgeschrittene Bronchialkarzinome und Tumore der Thoraxorgane (BSG…, Urteil vom 13. Oktober 2010 - B 6 KA 48/09 R - SozR4-2500 § 106 Nr. 30 = Juris Rdnr. 17), metastasierende Karzinome der Eileiter (BSG…, Urteil vom 5. Mai 2010 - B 6 KA 6/09 R - SozR4-2500 § 106 Nr. 27 = BSGE 106, 110-126 = Juris Rdnr. 47), sekundäre pulmonale Hypertonie bei CREST-Syndrom im Stadium IV (BSG…, Urteil vom 26. September 2006 - B 1 KR 1/06 R - SozR 4-2500 § 31 Nr. 5 = BSGE 97, 112-125 = Juris Rdnr. 17), Restless-Legs-Syndrom mit massiven Schlafstörungen und daraus resultierenden erheblichen körperlichen und seelischen Beeinträchtigungen (BSG, Urteil vom 26. September 2006 - B 1 KR 14/06 R - SozR 4-2500 § 31 Nr. 6 = Juris Rdnr. 11), Myoadenylate-Deaminase-Mangel mit belastungsabhängigen, muskelkaterähnlichen Schmerzen, schmerzhaften Muskelversteifungen und (sehr selten) Untergang von Muskelgewebe (BSG…, Urteil vom 4. April 2006, B 1 KR 12/04 R - SozR4-2500 § 27 Nr. 7 = BSGE 96, 153-161 = Juris Rdnr. 31) und Multiple Sklerose (BSG…, Urteil vom 19. März 2002 - B 1 KR 37/00 R - SozR4-2500 § 31 Nr. 8 = BSGE 89, 184-192 = Juris Rdnr. 28). - BSG, 06.03.2012 - B 1 KR 24/10 R
Krankenversicherung - kein Anspruch auf Hautpflegemittel bei nicht nachgewiesenem …
Auszug aus SG Frankfurt/Main, 11.10.2021 - S 25 KR 313/18
Als Beispiele für eine schwerwiegende Erkrankung sind in der Rechtsprechung genannt worden: schwere Verlaufsform der Neurodermitis (BSG, Urteil vom 6. März 2012 - B 1 KR 24/10 R - SozR 4-2500 § 34 Nr. 9 = BSGE 110, 183-184 = Juris Rdnr. 24), fortgeschrittene Bronchialkarzinome und Tumore der Thoraxorgane (BSG…, Urteil vom 13. Oktober 2010 - B 6 KA 48/09 R - SozR4-2500 § 106 Nr. 30 = Juris Rdnr. 17), metastasierende Karzinome der Eileiter (BSG…, Urteil vom 5. Mai 2010 - B 6 KA 6/09 R - SozR4-2500 § 106 Nr. 27 = BSGE 106, 110-126 = Juris Rdnr. 47), sekundäre pulmonale Hypertonie bei CREST-Syndrom im Stadium IV (BSG…, Urteil vom 26. September 2006 - B 1 KR 1/06 R - SozR 4-2500 § 31 Nr. 5 = BSGE 97, 112-125 = Juris Rdnr. 17), Restless-Legs-Syndrom mit massiven Schlafstörungen und daraus resultierenden erheblichen körperlichen und seelischen Beeinträchtigungen (BSG…, Urteil vom 26. September 2006 - B 1 KR 14/06 R - SozR 4-2500 § 31 Nr. 6 = Juris Rdnr. 11), Myoadenylate-Deaminase-Mangel mit belastungsabhängigen, muskelkaterähnlichen Schmerzen, schmerzhaften Muskelversteifungen und (sehr selten) Untergang von Muskelgewebe (BSG…, Urteil vom 4. April 2006, B 1 KR 12/04 R - SozR4-2500 § 27 Nr. 7 = BSGE 96, 153-161 = Juris Rdnr. 31) und Multiple Sklerose (BSG…, Urteil vom 19. März 2002 - B 1 KR 37/00 R - SozR4-2500 § 31 Nr. 8 = BSGE 89, 184-192 = Juris Rdnr. 28). - BSG, 26.09.2006 - B 1 KR 1/06 R
Krankenversicherung - Tod des Versicherten nach dem 1. 1. 2002 - Übergang der …
Auszug aus SG Frankfurt/Main, 11.10.2021 - S 25 KR 313/18
Als Beispiele für eine schwerwiegende Erkrankung sind in der Rechtsprechung genannt worden: schwere Verlaufsform der Neurodermitis (BSG…, Urteil vom 6. März 2012 - B 1 KR 24/10 R - SozR 4-2500 § 34 Nr. 9 = BSGE 110, 183-184 = Juris Rdnr. 24), fortgeschrittene Bronchialkarzinome und Tumore der Thoraxorgane (BSG…, Urteil vom 13. Oktober 2010 - B 6 KA 48/09 R - SozR4-2500 § 106 Nr. 30 = Juris Rdnr. 17), metastasierende Karzinome der Eileiter (BSG…, Urteil vom 5. Mai 2010 - B 6 KA 6/09 R - SozR4-2500 § 106 Nr. 27 = BSGE 106, 110-126 = Juris Rdnr. 47), sekundäre pulmonale Hypertonie bei CREST-Syndrom im Stadium IV (BSG, Urteil vom 26. September 2006 - B 1 KR 1/06 R - SozR 4-2500 § 31 Nr. 5 = BSGE 97, 112-125 = Juris Rdnr. 17), Restless-Legs-Syndrom mit massiven Schlafstörungen und daraus resultierenden erheblichen körperlichen und seelischen Beeinträchtigungen (BSG…, Urteil vom 26. September 2006 - B 1 KR 14/06 R - SozR 4-2500 § 31 Nr. 6 = Juris Rdnr. 11), Myoadenylate-Deaminase-Mangel mit belastungsabhängigen, muskelkaterähnlichen Schmerzen, schmerzhaften Muskelversteifungen und (sehr selten) Untergang von Muskelgewebe (BSG…, Urteil vom 4. April 2006, B 1 KR 12/04 R - SozR4-2500 § 27 Nr. 7 = BSGE 96, 153-161 = Juris Rdnr. 31) und Multiple Sklerose (BSG…, Urteil vom 19. März 2002 - B 1 KR 37/00 R - SozR4-2500 § 31 Nr. 8 = BSGE 89, 184-192 = Juris Rdnr. 28). - BVerfG, 26.06.2018 - 1 BvR 733/18
Genügend intensive Durchdringung der Sach- und Rechtslage kann für Entscheidungen …
Auszug aus SG Frankfurt/Main, 11.10.2021 - S 25 KR 313/18
Als Beurteilungsgrundlage kommen insoweit - wenn höherwertige Studien fehlen - auch Assoziationsbeobachtungen, pathophysiologische Überlegungen, deskriptive Darstellungen, Einzelfallberichte, nicht mit Studien belegte Meinungen anerkannter Experten, Berichte von Expertenkomitees und Konsensuskonferenzen in Betracht (zu diesen Voraussetzungen Hessisches Landessozialgericht, Beschluss vom 20. Februar 2018 - L 8 KR 445/17 B ER - Juris; nachgehend BVerfG, Nichtannahmebeschluss vom 26. Juni 2018 - 1 BvR 733/18 - Juris). - LSG Hessen, 16.10.2017 - L 8 KR 366/17
Krankenversicherung
Auszug aus SG Frankfurt/Main, 11.10.2021 - S 25 KR 313/18
Die Nebenwirkungen von Cannabisarzneimitteln müssen in diesem Zusammenhang ebenfalls mit in die Abwägung einfließen (Hessisches Landessozialgericht, Beschlüsse vom 16. Oktober 2017 - L 8 KR 366/17 B ER, vom 4. Oktober 2017 - L 8 KR 255/17 B ER und vom 10. April 2019 - L 8 KR 7/19 B ER). - LSG Niedersachsen-Bremen, 27.11.2018 - L 16 KR 504/18
Kostenübernahme für die Versorgung eines Krankenversicherten mit …
Auszug aus SG Frankfurt/Main, 11.10.2021 - S 25 KR 313/18
Cannabis stelle keine anerkannte Ausweichbehandlung bei ADS/ADHS dar (Verweis auf Landessozialgericht Niedersachsen-Bremen, Beschluss vom 10. Dezember 2018 - L 16 KR 504/18 B ER). - BVerfG, 06.12.2005 - 1 BvR 347/98
"Nikolausbeschluss": Zur Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenversicherung …
- BSG, 05.05.2010 - B 6 KA 6/09 R
Sozialgerichtliches Verfahren - Zulässigkeit der Anschlussberufung - Vertragsarzt …
- BSG, 04.04.2006 - B 1 KR 12/04 R
Krankenversicherung - Ausschluss von Einfachzucker (D-Ribose) aus dem …
- LSG Hessen, 20.02.2018 - L 8 KR 445/17
Kein Anspruch auf Versorgung mit Medizinal-Cannabisblüten bei Cluster-Kopfschmerz
- LSG Berlin-Brandenburg, 27.04.2022 - L 9 KR 233/20
Versorgung mit Cannabis - ADHS
Zudem ist im Falle des Klägers gerade im Vergleich mit den Fällen, in denen in der Rechtsprechung bei ADHS-Erkrankten eine schwerwiegende Erkrankung angenommen wurde (vgl. SG Frankfurt a. M., Gerichtsbescheid vom 11. Oktober 2021, S 25 KR 313/18; SG Koblenz, Beschluss vom 5. Oktober 2017, S 11 KR 558/17 ER), keine ausreichende Schwere der Einschränkungen gegeben.