Volltextveröffentlichungen (4)

• openjur.de
• NRWE (Rechtsprechungsdatenbank NRW)
• christmann-law.de (Kurzinformation und Volltext)

  Verurteilung einer privaten Krankenversicherung zur Zahlung von Femtosekundenlaserbehandlung

• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Wird zitiert von ...Neu Zitiert selbst (8)

• BGH, 08.02.2006 - IV ZR 131/05

  Zulässigkeit einer Klage Feststellung der Eintrittspflicht in der privaten …

  Auszug aus AG Dortmund, 26.03.2019 - 423 C 1565/18

  Mit dem Begriff der medizinischen Notwendigkeit einer Heilbehandlung wird - für den durchschnittlichen Versicherungsnehmer erkennbar - zur Bestimmung des Versicherungsfalls ein objektiver, vom Vertrag zwischen Arzt und Patient unabhängiger Maßstab eingeführt (BGH Versicherungsrecht 2006, 535; BGHZ 133, 208, 212; BGHZ 154, 166).

  Steht danach die Eignung einer Behandlung, eine Krankheit zu heilen oder zu lindern oder ihren Verschlimmerungen entgegenzuwirken, nach medizinischen Erkenntnissen fest, folgt daraus grundsätzlich auch die Eintrittspflicht des Versicherers (BGH, Versicherungsrecht 2006, 535; LG Dortmund, BeckRS 2016, 12439, Beck-Online).

• LG Dortmund, 22.04.2019 - 2 S 35/18

  Krankheitskostenversicherung - medizinische Notwendigkeit einer Heilbehandlung

  Auszug aus AG Dortmund, 26.03.2019 - 423 C 1565/18

  Dies entspricht ebenso der Rechtsauffassung des Landgerichts Dortmund als erstinstanzliches Zivilgericht und als Berufungskammer (Landgericht Dortmund, 2 O 201/16; 2 O 252/14 und 2 S 35/18).
• BGH, 10.07.1996 - IV ZR 133/95

  Der BGH zur medizinisch notwendigen Heilbehandlung von AIDS

  Auszug aus AG Dortmund, 26.03.2019 - 423 C 1565/18

  Mit dem Begriff der medizinischen Notwendigkeit einer Heilbehandlung wird - für den durchschnittlichen Versicherungsnehmer erkennbar - zur Bestimmung des Versicherungsfalls ein objektiver, vom Vertrag zwischen Arzt und Patient unabhängiger Maßstab eingeführt (BGH Versicherungsrecht 2006, 535; BGHZ 133, 208, 212; BGHZ 154, 166).

 
• OLG Köln, 24.07.2013 - 5 U 43/11

  Abrechnung von LASIK-Behandlungen

  Auszug aus AG Dortmund, 26.03.2019 - 423 C 1565/18

  Das Ergebnis entspricht auch der mittlerweile für diese Art der Operation vorliegenden Rechtsprechung, wonach für den Einsatz eines Femtosekundenlasers als eigenständige Leistung die Gebührenziffer 5855 analog und nicht die Gebührenziffer 441 heranzuziehen ist (Landgericht Köln, Urteil vom 28.02.2018, 23 O 159/15; Verwaltungsgericht Münster, Urteil vom 11.06.2018, 5 K 5126/16; OLG Köln, Urteil vom 24.07.2013, 5 U 43/11; Verwaltungsgericht Koblenz, Urteil vom 03.02.2017, 5 K 950/16; Verwaltungsgericht München, Urteil vom 08.12.2016, M 17 K 16.483).
• VG München, 08.12.2016 - M 17 K 16.483

  Beihilfe für laserassistierte Katarakt-Operation

  Auszug aus AG Dortmund, 26.03.2019 - 423 C 1565/18

  Das Ergebnis entspricht auch der mittlerweile für diese Art der Operation vorliegenden Rechtsprechung, wonach für den Einsatz eines Femtosekundenlasers als eigenständige Leistung die Gebührenziffer 5855 analog und nicht die Gebührenziffer 441 heranzuziehen ist (Landgericht Köln, Urteil vom 28.02.2018, 23 O 159/15; Verwaltungsgericht Münster, Urteil vom 11.06.2018, 5 K 5126/16; OLG Köln, Urteil vom 24.07.2013, 5 U 43/11; Verwaltungsgericht Koblenz, Urteil vom 03.02.2017, 5 K 950/16; Verwaltungsgericht München, Urteil vom 08.12.2016, M 17 K 16.483).
• VG Koblenz, 03.02.2017 - 5 K 950/16

  Kosten für eine lasergestützte Augenoperation bei "Grauem Star" sind …

  Auszug aus AG Dortmund, 26.03.2019 - 423 C 1565/18

  Das Ergebnis entspricht auch der mittlerweile für diese Art der Operation vorliegenden Rechtsprechung, wonach für den Einsatz eines Femtosekundenlasers als eigenständige Leistung die Gebührenziffer 5855 analog und nicht die Gebührenziffer 441 heranzuziehen ist (Landgericht Köln, Urteil vom 28.02.2018, 23 O 159/15; Verwaltungsgericht Münster, Urteil vom 11.06.2018, 5 K 5126/16; OLG Köln, Urteil vom 24.07.2013, 5 U 43/11; Verwaltungsgericht Koblenz, Urteil vom 03.02.2017, 5 K 950/16; Verwaltungsgericht München, Urteil vom 08.12.2016, M 17 K 16.483).
• LG Köln, 28.02.2018 - 23 O 159/15

  Erstattung von Kosten für eine Katarakt-Operation unter dem Einsatz eines …

  Auszug aus AG Dortmund, 26.03.2019 - 423 C 1565/18

  Das Ergebnis entspricht auch der mittlerweile für diese Art der Operation vorliegenden Rechtsprechung, wonach für den Einsatz eines Femtosekundenlasers als eigenständige Leistung die Gebührenziffer 5855 analog und nicht die Gebührenziffer 441 heranzuziehen ist (Landgericht Köln, Urteil vom 28.02.2018, 23 O 159/15; Verwaltungsgericht Münster, Urteil vom 11.06.2018, 5 K 5126/16; OLG Köln, Urteil vom 24.07.2013, 5 U 43/11; Verwaltungsgericht Koblenz, Urteil vom 03.02.2017, 5 K 950/16; Verwaltungsgericht München, Urteil vom 08.12.2016, M 17 K 16.483).
• VG Münster, 11.06.2018 - 5 K 5126/16

  Auszug aus AG Dortmund, 26.03.2019 - 423 C 1565/18

  Das Ergebnis entspricht auch der mittlerweile für diese Art der Operation vorliegenden Rechtsprechung, wonach für den Einsatz eines Femtosekundenlasers als eigenständige Leistung die Gebührenziffer 5855 analog und nicht die Gebührenziffer 441 heranzuziehen ist (Landgericht Köln, Urteil vom 28.02.2018, 23 O 159/15; Verwaltungsgericht Münster, Urteil vom 11.06.2018, 5 K 5126/16; OLG Köln, Urteil vom 24.07.2013, 5 U 43/11; Verwaltungsgericht Koblenz, Urteil vom 03.02.2017, 5 K 950/16; Verwaltungsgericht München, Urteil vom 08.12.2016, M 17 K 16.483).

• AG Wesel, 18.07.2019 - 5 C 259/18
  Das AG Dortmund (26.03.2019 - 423 C 1565/18) führt zwar zutreffend aus, dass es für eine Analogabrechnung einer nach Art, Kosten- und Zeitaufwand gleichwertigen Leistung bedarf, rechtfertigt sodann aber die Berechnung der GOÄ-Nr. 5855 analog allein aufgrund der Gleichwertigkeit von Zeit- und Kostenaufwand.