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• BVerfG, 06.12.2005 - 1 BvR 347/98

  "Nikolausbeschluss": Zur Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenversicherung …

  Auszug aus BSG, 27.10.2009 - B 1 KR 45/09 B

  Es könne auch nicht ausnahmsweise ein Anspruch aus den von dem Bundesverfassungsgericht (BVerfG) in seinem Beschluss vom 6.12.2005 (BVerfGE 115, 25 = SozR 4-2500 § 27 Nr. 5) entwickelten Kriterien hergeleitet werden, denn die Krankheit des Klägers könne nicht einer lebensbedrohlichen oder regelmäßig tödlich verlaufenden Krankheit wertend gleichgestellt werden.

  Es hat ausgeführt: Mit dem zur Anwendung der Grundsätze aus dem Beschluss des BVerfG vom 6.12.2005 (BVerfGE 115, 25 = SozR 4-2500 § 27 Nr. 5) führenden Kriterium einer Krankheit, die zumindest mit einer lebensbedrohlichen oder regelmäßig tödlich verlaufenden Erkrankung in der Bewertung vergleichbar ist, ist eine strengere Voraussetzung umschrieben, als sie etwa mit dem Erfordernis einer "schwerwiegenden" Erkrankung für die Eröffnung des sog Off-Label-Use (…vgl dazu BSGE 89, 184 = SozR 3-2500 § 31 Nr. 8 - Sandoglobulin) formuliert ist (…vgl BSG SozR 4-2500 § 31 Nr. 8 RdNr 17 - Mnesis;… BSG SozR 4-2500 § 27 Nr. 10 RdNr 34 - Neuropsychologische Therapie).

• BSG, 30.06.2009 - B 1 KR 5/09 R

  Krankenversicherung - Erwachsener mit ADHS-Leiden - kein Anspruch auf …

  Auszug aus BSG, 27.10.2009 - B 1 KR 45/09 B

  Die im Kern dieser Frage enthaltene entscheidungserhebliche Rechtsfrage, ob überhaupt der Anwendungsbereich der Zulassung verlassen und damit ein Off-Label-Use eröffnet ist, wenn ein für Kinder und Jugendliche zugelassenes Medikament bei einem Erwachsenen mit der gleichen Erkrankung und Symptomatik eingesetzt wird, ist - jedenfalls bis zur Verkündung des Urteils des Bundessozialgerichts (BSG) vom 30.6.2009 (B 1 KR 5/09 R, zur Veröffentlichung in SozR vorgesehen) - insbesondere klärungsbedürftig gewesen; auch die übrigen Voraussetzungen der Revisionszulassung waren erfüllt.

  Die Beschwerde ist unbegründet, weil diese Rechtsfrage inzwischen durch das Urteil des BSG vom 30.6.2009 (B 1 KR 5/09 R - zur Veröffentlichung in SozR vorgesehen) geklärt worden und somit nicht mehr klärungsbedürftig ist.

• BSG, 14.12.2006 - B 1 KR 12/06 R

  Krankenversicherung - verfassungskonforme Leistungserweiterung für tödlich …

  Auszug aus BSG, 27.10.2009 - B 1 KR 45/09 B

  Es hat ausgeführt: Mit dem zur Anwendung der Grundsätze aus dem Beschluss des BVerfG vom 6.12.2005 (…BVerfGE 115, 25 = SozR 4-2500 § 27 Nr. 5) führenden Kriterium einer Krankheit, die zumindest mit einer lebensbedrohlichen oder regelmäßig tödlich verlaufenden Erkrankung in der Bewertung vergleichbar ist, ist eine strengere Voraussetzung umschrieben, als sie etwa mit dem Erfordernis einer "schwerwiegenden" Erkrankung für die Eröffnung des sog Off-Label-Use (…vgl dazu BSGE 89, 184 = SozR 3-2500 § 31 Nr. 8 - Sandoglobulin) formuliert ist (vgl BSG SozR 4-2500 § 31 Nr. 8 RdNr 17 - Mnesis;… BSG SozR 4-2500 § 27 Nr. 10 RdNr 34 - Neuropsychologische Therapie).

  Verneint hat das BSG dementsprechend das Vorliegen einer lebensbedrohlichen, regelmäßig tödlich verlaufenden Krankheit und eine wertmäßige Gleichstellung mit solchen notstandsähnlichen Situationen zB bei einer Myopathie wegen Myoadenylate-Deaminase-Mangels (…BSGE 96, 153 = SozR 4-2500 § 27 Nr. 7 - D-Ribose), bei einem Prostatakarzinom im Anfangsstadium (…BSG SozR 4-2500 § 27 Nr. 8 - Interstitielle Brachytherapie), bei einem in schwerwiegender Form bestehenden Restless-Legs-Syndrom (…BSG SozR 4-2500 § 31 Nr. 6 - Cabaseril), bei Friedreich'scher Ataxie (BSG SozR 4-2500 § 31 Nr. 8 - Mnesis), bei Behandlung eines chronischen Schmerzsyndroms (BSG, Urteil vom 27.3.2007 - B 1 KR 30/06 R - Cannabinol, SGb 2007, 287 = USK 2007-36), bei Behandlung einer Multiplen Sklerose (BSG, Urteil vom 27.3.2007 - B 1 KR 17/06 R, USK 2007- 25 - Immunglobulin), bei der Notwendigkeit vermehrter Flüssigkeitsaufnahme bei Nierenversagen (BSG, Beschluss vom 19.6.2006 - B 1 KR 18/06 B - Natriumarmes Mineralwasser) oder bei möglicher Erblindung in 20 bis 30 Jahren (BSG, Beschluss vom 26.9.2006 - B 1 KR 16/06 B).

 
• BSG, 04.04.2006 - B 1 KR 12/04 R

  Krankenversicherung - Ausschluss von Einfachzucker (D-Ribose) aus dem …

  Auszug aus BSG, 27.10.2009 - B 1 KR 45/09 B

  Verneint hat das BSG dementsprechend das Vorliegen einer lebensbedrohlichen, regelmäßig tödlich verlaufenden Krankheit und eine wertmäßige Gleichstellung mit solchen notstandsähnlichen Situationen zB bei einer Myopathie wegen Myoadenylate-Deaminase-Mangels (BSGE 96, 153 = SozR 4-2500 § 27 Nr. 7 - D-Ribose), bei einem Prostatakarzinom im Anfangsstadium (…BSG SozR 4-2500 § 27 Nr. 8 - Interstitielle Brachytherapie), bei einem in schwerwiegender Form bestehenden Restless-Legs-Syndrom (…BSG SozR 4-2500 § 31 Nr. 6 - Cabaseril), bei Friedreich'scher Ataxie (…BSG SozR 4-2500 § 31 Nr. 8 - Mnesis), bei Behandlung eines chronischen Schmerzsyndroms (BSG, Urteil vom 27.3.2007 - B 1 KR 30/06 R - Cannabinol, SGb 2007, 287 = USK 2007-36), bei Behandlung einer Multiplen Sklerose (BSG, Urteil vom 27.3.2007 - B 1 KR 17/06 R, USK 2007- 25 - Immunglobulin), bei der Notwendigkeit vermehrter Flüssigkeitsaufnahme bei Nierenversagen (BSG, Beschluss vom 19.6.2006 - B 1 KR 18/06 B - Natriumarmes Mineralwasser) oder bei möglicher Erblindung in 20 bis 30 Jahren (BSG, Beschluss vom 26.9.2006 - B 1 KR 16/06 B).

  Er hat zugleich aber betont, dass kein Anlass besteht, die Rechtsgedanken einer grundrechtsorientierten Auslegung auf weitläufigere Bereiche auszudehnen, in denen der Gesetzgeber aus wohl erwogenen Gründen den Leistungsumfang der GKV bewusst eingeschränkt hat (vgl insgesamt BSGE 96, 153 = SozR 4-2500 § 27 Nr. 7, jeweils RdNr 31 D-Ribose; dies für Arzneimittel verfassungsrechtlich nicht beanstandend: BVerfG, NJW 2008, 3556 zu BSG USK 2007-25;… vgl insgesamt auch E. Hauck in H. Peters, Handbuch der Krankenversicherung Bd 1, 19. Aufl, 70. Lfg, Stand: 1.1.2009, § 13 SGB V RdNr 202; Kretschmer, MEDSACH 2009, 54).

• BSG, 25.09.1975 - 12 BJ 94/75

  Revision - Rechtsfrage - Klärungsbedürftigkeit - Rentenwiedergewährung - Dritte …

  Auszug aus BSG, 27.10.2009 - B 1 KR 45/09 B

  Sie ist dann in der Regel bereits geklärt (BSG SozR 1500 § 160a Nr. 13 S 19 mwN).

  Wer gleichwohl eine grundsätzliche Bedeutung einer höchstrichterlich entschiedenen Rechtsfrage geltend macht, dem obliegt es darzulegen, in welchem Umfang, von welcher Seite und mit welcher Begründung der Rechtsprechung widersprochen oder aus welchen Gründen die Beantwortung der Rechtsfrage umstritten geblieben ist (…vgl BSG SozR 1500 § 160 Nr. 51 S 52;… BSG SozR 1500 § 160 Nr. 17 S 14 mwN; BSG SozR 1500 § 160a Nr. 13 S 19 mwN).

• BSG, 19.03.2002 - B 1 KR 37/00 R

  Krankenversicherung - Arzneimittel - Zulassung - Vorgreiflichkeit - …

  Auszug aus BSG, 27.10.2009 - B 1 KR 45/09 B

  Es hat ausgeführt: Mit dem zur Anwendung der Grundsätze aus dem Beschluss des BVerfG vom 6.12.2005 (…BVerfGE 115, 25 = SozR 4-2500 § 27 Nr. 5) führenden Kriterium einer Krankheit, die zumindest mit einer lebensbedrohlichen oder regelmäßig tödlich verlaufenden Erkrankung in der Bewertung vergleichbar ist, ist eine strengere Voraussetzung umschrieben, als sie etwa mit dem Erfordernis einer "schwerwiegenden" Erkrankung für die Eröffnung des sog Off-Label-Use (vgl dazu BSGE 89, 184 = SozR 3-2500 § 31 Nr. 8 - Sandoglobulin) formuliert ist (…vgl BSG SozR 4-2500 § 31 Nr. 8 RdNr 17 - Mnesis;… BSG SozR 4-2500 § 27 Nr. 10 RdNr 34 - Neuropsychologische Therapie).
• BSG, 26.09.2006 - B 1 KR 1/06 R

  Krankenversicherung - Tod des Versicherten nach dem 1. 1. 2002 - Übergang der …

  Auszug aus BSG, 27.10.2009 - B 1 KR 45/09 B

  10 Mit der zweiten Frage hat das BSG sich bereits in seinem Urteil vom 26.9.2006 (BSGE 97, 112 = SozR 4-2500 § 31 Nr. 5 - Ilomedin; jeweils RdNr 24) ausdrücklich befasst und entschieden, dass die zu fordernde Qualität der wissenschaftlichen Erkenntnisse über den in Aussicht genommenen Behandlungserfolg, die für eine zulassungsüberschreitende Pharmakotherapie auf Kosten der GKV nachgewiesen sein muss, während und außerhalb eines arzneimittelrechtlichen Zulassungsverfahrens regelmäßig gleich ist.
• BSG, 27.03.2007 - B 1 KR 17/06 R

  Krankenversicherung - Verordnung von Arzneimitteln im Rahmen des Off-Label-Use - …

  Auszug aus BSG, 27.10.2009 - B 1 KR 45/09 B

  Verneint hat das BSG dementsprechend das Vorliegen einer lebensbedrohlichen, regelmäßig tödlich verlaufenden Krankheit und eine wertmäßige Gleichstellung mit solchen notstandsähnlichen Situationen zB bei einer Myopathie wegen Myoadenylate-Deaminase-Mangels (…BSGE 96, 153 = SozR 4-2500 § 27 Nr. 7 - D-Ribose), bei einem Prostatakarzinom im Anfangsstadium (…BSG SozR 4-2500 § 27 Nr. 8 - Interstitielle Brachytherapie), bei einem in schwerwiegender Form bestehenden Restless-Legs-Syndrom (…BSG SozR 4-2500 § 31 Nr. 6 - Cabaseril), bei Friedreich'scher Ataxie (…BSG SozR 4-2500 § 31 Nr. 8 - Mnesis), bei Behandlung eines chronischen Schmerzsyndroms (BSG, Urteil vom 27.3.2007 - B 1 KR 30/06 R - Cannabinol, SGb 2007, 287 = USK 2007-36), bei Behandlung einer Multiplen Sklerose (BSG, Urteil vom 27.3.2007 - B 1 KR 17/06 R, USK 2007- 25 - Immunglobulin), bei der Notwendigkeit vermehrter Flüssigkeitsaufnahme bei Nierenversagen (BSG, Beschluss vom 19.6.2006 - B 1 KR 18/06 B - Natriumarmes Mineralwasser) oder bei möglicher Erblindung in 20 bis 30 Jahren (BSG, Beschluss vom 26.9.2006 - B 1 KR 16/06 B).
• BSG, 27.03.2007 - B 1 KR 30/06 R

  Krankenversicherung - kein Anspruch auf cannabinoidhaltige Arzneimittel zur …

  Auszug aus BSG, 27.10.2009 - B 1 KR 45/09 B

  Verneint hat das BSG dementsprechend das Vorliegen einer lebensbedrohlichen, regelmäßig tödlich verlaufenden Krankheit und eine wertmäßige Gleichstellung mit solchen notstandsähnlichen Situationen zB bei einer Myopathie wegen Myoadenylate-Deaminase-Mangels (…BSGE 96, 153 = SozR 4-2500 § 27 Nr. 7 - D-Ribose), bei einem Prostatakarzinom im Anfangsstadium (…BSG SozR 4-2500 § 27 Nr. 8 - Interstitielle Brachytherapie), bei einem in schwerwiegender Form bestehenden Restless-Legs-Syndrom (…BSG SozR 4-2500 § 31 Nr. 6 - Cabaseril), bei Friedreich'scher Ataxie (…BSG SozR 4-2500 § 31 Nr. 8 - Mnesis), bei Behandlung eines chronischen Schmerzsyndroms (BSG, Urteil vom 27.3.2007 - B 1 KR 30/06 R - Cannabinol, SGb 2007, 287 = USK 2007-36), bei Behandlung einer Multiplen Sklerose (BSG, Urteil vom 27.3.2007 - B 1 KR 17/06 R, USK 2007- 25 - Immunglobulin), bei der Notwendigkeit vermehrter Flüssigkeitsaufnahme bei Nierenversagen (BSG, Beschluss vom 19.6.2006 - B 1 KR 18/06 B - Natriumarmes Mineralwasser) oder bei möglicher Erblindung in 20 bis 30 Jahren (BSG, Beschluss vom 26.9.2006 - B 1 KR 16/06 B).
• BSG, 26.09.2006 - B 1 KR 14/06 R

  Krankenversicherung - kein Anspruch auf Leistungen außerhalb des …

  Auszug aus BSG, 27.10.2009 - B 1 KR 45/09 B

  Verneint hat das BSG dementsprechend das Vorliegen einer lebensbedrohlichen, regelmäßig tödlich verlaufenden Krankheit und eine wertmäßige Gleichstellung mit solchen notstandsähnlichen Situationen zB bei einer Myopathie wegen Myoadenylate-Deaminase-Mangels (…BSGE 96, 153 = SozR 4-2500 § 27 Nr. 7 - D-Ribose), bei einem Prostatakarzinom im Anfangsstadium (…BSG SozR 4-2500 § 27 Nr. 8 - Interstitielle Brachytherapie), bei einem in schwerwiegender Form bestehenden Restless-Legs-Syndrom (BSG SozR 4-2500 § 31 Nr. 6 - Cabaseril), bei Friedreich'scher Ataxie (…BSG SozR 4-2500 § 31 Nr. 8 - Mnesis), bei Behandlung eines chronischen Schmerzsyndroms (BSG, Urteil vom 27.3.2007 - B 1 KR 30/06 R - Cannabinol, SGb 2007, 287 = USK 2007-36), bei Behandlung einer Multiplen Sklerose (BSG, Urteil vom 27.3.2007 - B 1 KR 17/06 R, USK 2007- 25 - Immunglobulin), bei der Notwendigkeit vermehrter Flüssigkeitsaufnahme bei Nierenversagen (BSG, Beschluss vom 19.6.2006 - B 1 KR 18/06 B - Natriumarmes Mineralwasser) oder bei möglicher Erblindung in 20 bis 30 Jahren (BSG, Beschluss vom 26.9.2006 - B 1 KR 16/06 B).
• BSG, 26.09.2006 - B 1 KR 3/06 R

  Krankenversicherung - neuropsychologische Therapie gehörte in 2003/2004 nicht zum …
• BSG, 05.05.2009 - B 1 KR 15/08 R

  Krankenversicherung - hochgradige Sehstörung begründet keine notstandsähnliche …
• BSG, 30.09.1992 - 11 BAr 47/92

  Klärungsbedürftig einer Rechtsfrage im sozialgerichtlichen Verfahren, …
• BSG, 30.03.2000 - B 12 KR 2/00 B

  Beitragsrechtliche Behandlung freiwillig krankenversicherter Schüler einer …
• BSG, 13.05.1997 - 13 BJ 271/96

  Darlegung der Klärungsbedürftigkeit einer Rechtsfrage
• BSG, 14.02.2007 - B 1 KR 16/06 R

  Krankenversicherung - freiwillig Versicherter - Krankengeld - generelle Wartezeit …
• BSG, 02.03.1976 - 11 BA 116/75

  Rechtsfrage - Klärungsbedürftigkeit - So gut wie unbestritten - Darlegungslast - …
• BSG, 19.06.2006 - B 1 KR 18/06 B

  Kostenübernahme der Krankenversicherung für natriumarmes Mineralwasser, …