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• BSG, 07.11.2006 - B 1 KR 24/06 R

  Krankenversicherung - verfassungskonforme Auslegung leistungsrechtlicher …

  Auszug aus BSG, 28.06.2016 - B 1 KR 25/16 B

  dass der Umfang der den Versicherten von den Krankenkassen geschuldeten ambulanten Leistungen über die Verbindlichkeit der vertragsärztlichen Versorgung nach § 135 Abs. 1 Satz 1 SGB V hinaus aufgestellte Grundsätze des Bundessozialgerichts (Urteil vom 07. November 2006 - B 1 KR 24/06 R -, SozR 4-2500 § 27 Nr. 12, BSGE 97, 190-203, SozR 4-2500 § 135 Nr. 12, SozR 4-1100 Art. 2 Nr. 9) durchbrochen werden können und/oder, dass unter Umständen eine Ermessensreduzierung auf Null aufgrund einer Selbstbindung der Verwaltung gemäß Art. 3 Abs. 1 GG eintreten kann, sofern die gesetzliche Krankenversicherung in vergleichbaren Fällen zumindest eine Bezuschussung vorgenommen hat." 6 a) Der Senat lässt offen, ob die unter (a) gestellten Fragen klar formulierte Rechtsfragen sind.

  Sie haben ua entschieden, dass der im Recht der GKV geregelte Arztvorbehalt einen generellen Ausschluss nichtärztlicher Heilbehandler von der selbstständigen und eigenverantwortlichen Behandlung der Versicherten beinhaltet und dies verfassungsgemäß ist (…BSGE 48, 47 = SozR 2200 § 368 Nr. 4;… BSGE 72, 227 = SozR 3-2500 § 15 Nr. 2; BSG Urteil vom 11.10.1994 - 1 RK 26/92 - Juris = USK 94128;… BVerfGE 78, 155 = SozR 2200 § 368 Nr. 11; vgl auch BSGE 97, 190 = SozR 4-2500 § 27 Nr. 12, RdNr 23 mwN).

• BSG, 08.03.2016 - B 1 KR 35/15 R

  Krankenversicherung - kein Anspruch auf Mamma-Augmentationsplastik nach …

  Auszug aus BSG, 28.06.2016 - B 1 KR 25/16 B

  Krankheit im Sinne dieser Norm ist ein regelwidriger, vom Leitbild des gesunden Menschen abweichender Körper- oder Geisteszustand, der ärztlicher Behandlung bedarf oder den Betroffenen arbeitsunfähig macht (stRspr; vgl nur BSG Urteil vom 8.3.2016 - B 1 KR 35/15 R - Juris RdNr 9 mwN, zur Veröffentlichung in SozR vorgesehen).
• BSG, 19.10.2004 - B 1 KR 3/03 R

  Krankenversicherung - keine Kostenübernahme einer brustvergrößernden Operation - …

  Auszug aus BSG, 28.06.2016 - B 1 KR 25/16 B

  Die Klägerin legt nicht dar, dass die Holotherapie eine Leistung sei, die nicht der Krankenbehandlung (§ 27 Abs. 1 S 2 SGB V; vgl dazu auch BSGE 93, 252 = SozR 4-2500 § 27 Nr. 3, RdNr 4) diene, sondern nach § 20 Abs. 1 S 1 SGB V lediglich der Verhinderung und Verminderung von Krankheitsrisiken (primäre Prä- vention; vgl zum Begriff die Begründung im Entwurf eines Gesetzes zur Reform der gesetzlichen Krankenversicherung ab dem Jahr 2000 BT-Drucks 14/1245 S 62, zu § 20 SGB V: "Nach der Definition des Sachverständigenrates für die Konzertierte Aktion im Gesundheitswesen dient die Primärprävention dazu, den Eintritt eines Schadensfalls durch gezielte Maßnahmen zu verhindern oder zu verzögern. Sie kann sowohl verhaltens- als auch verhältnispräventive Maßnahmen umfassen.";… s ferner Schütze in jurisPK-SGB V, 3. Aufl 2016, § 20 RdNr 14: Senkung der Eintrittswahrscheinlichkeit von Krankheiten bei einem Individuum oder einer Population).

 
• BSG, 18.11.2014 - B 1 A 1/14 R

  Krankenversicherung - Versagung einer Satzungsgenehmigung - keine …

  Auszug aus BSG, 28.06.2016 - B 1 KR 25/16 B

  Die Klägerin legt auch mit Blick auf höchstrichterliche Rechtsprechung (vgl BSGE 117, 236 = SozR 4-2500 § 11 Nr. 2, RdNr 12) schon im Ansatz nicht dar, dass die Reichweite der Rechtsetzungsmacht der KKn klärungsbedürftig und diese hier im Hinblick auf die Holotherapie entscheidungserheblich sei.
• BSG, 02.11.2007 - B 1 KR 14/07 R

  Krankenversicherung - kein Raum für sozialrechtlichen Herstellungsanspruch neben …

  Auszug aus BSG, 28.06.2016 - B 1 KR 25/16 B

  - dass der grundsätzliche Ausschluss einer Kostenerstattung an einen krankenversicherungsrechtlich nicht zugelassenen Leistungserbringer, entsprechend mit Entscheidungen des Bundessozialgerichts aufgestellter Grundsätze (…Urteil vom 15. April 1997 - 1 RK 4/96 -, SozR 3-2500 § 13 Nr. 14, BSGE 80, 181-186, SozR 3-2500 § 28 Nr. 2; Urteil vom 02. November 2007 - B 1 KR 14/07 R -, BSGE 99, 180-189, SozR 4-2500 § 13 Nr. 15, SozR 4-3250 § 15 Nr. 1) durchbrochen werden können.
• BVerfG, 10.05.1988 - 1 BvR 111/77

  Verfassungsmäßigkeit des Ausschlusses der Heilpraktiker von der Kassenzulassung

  Auszug aus BSG, 28.06.2016 - B 1 KR 25/16 B

  Sie haben ua entschieden, dass der im Recht der GKV geregelte Arztvorbehalt einen generellen Ausschluss nichtärztlicher Heilbehandler von der selbstständigen und eigenverantwortlichen Behandlung der Versicherten beinhaltet und dies verfassungsgemäß ist (…BSGE 48, 47 = SozR 2200 § 368 Nr. 4;… BSGE 72, 227 = SozR 3-2500 § 15 Nr. 2; BSG Urteil vom 11.10.1994 - 1 RK 26/92 - Juris = USK 94128; BVerfGE 78, 155 = SozR 2200 § 368 Nr. 11;… vgl auch BSGE 97, 190 = SozR 4-2500 § 27 Nr. 12, RdNr 23 mwN).
• BSG, 29.03.2007 - B 9a VJ 5/06 B

  Aufrechterhaltung des Beweisantrags

  Auszug aus BSG, 28.06.2016 - B 1 KR 25/16 B

  Hierzu gehört nach ständiger Rechtsprechung des BSG die Darlegung, dass ein anwaltlich vertretener Beteiligter - wie hier die Klägerin - einen Beweisantrag bis zum Schluss der mündlichen Verhandlung gestellt und noch zumindest hilfsweise aufrechterhalten hat (vgl dazu BSG Beschluss vom 14.6.2005 - B 1 KR 38/04 B - Juris RdNr 5; BSG Beschluss vom 25.4.2006 - B 1 KR 97/05 B - RdNr 6; BSG SozR 4-1500 § 160 Nr. 13 RdNr 11 mwN).
• BSG, 15.04.1997 - 1 RK 4/96

  Kostenerstattung bei vom Gerätehersteller in Rechnung gestellter ärztlicher …

  Auszug aus BSG, 28.06.2016 - B 1 KR 25/16 B

  - dass der grundsätzliche Ausschluss einer Kostenerstattung an einen krankenversicherungsrechtlich nicht zugelassenen Leistungserbringer, entsprechend mit Entscheidungen des Bundessozialgerichts aufgestellter Grundsätze (Urteil vom 15. April 1997 - 1 RK 4/96 -, SozR 3-2500 § 13 Nr. 14, BSGE 80, 181-186, SozR 3-2500 § 28 Nr. 2;… Urteil vom 02. November 2007 - B 1 KR 14/07 R -, BSGE 99, 180-189, SozR 4-2500 § 13 Nr. 15, SozR 4-3250 § 15 Nr. 1) durchbrochen werden können.
• BSG, 30.09.1992 - 11 BAr 47/92

  Klärungsbedürftig einer Rechtsfrage im sozialgerichtlichen Verfahren, …

  Auszug aus BSG, 28.06.2016 - B 1 KR 25/16 B

  Wer sich auf den Zulassungsgrund der grundsätzlichen Bedeutung der Rechtssache beruft, muss eine Rechtsfrage klar formulieren und ausführen, inwiefern diese Frage im angestrebten Revisionsverfahren entscheidungserheblich sowie klärungsbedürftig und über den Einzelfall hinaus von Bedeutung ist (…vgl zB BSG SozR 3-1500 § 160a Nr. 21 S 38; BSG SozR 3-4100 § 111 Nr. 1 S 2 f;… BSG SozR 3-2500 § 240 Nr. 33 S 151 f mwN).
• BSG, 22.12.2010 - B 1 KR 100/10 B

  Sozialgerichtliches Verfahren - Nichtzulassungsbeschwerde - Zulässigkeit der …

  Auszug aus BSG, 28.06.2016 - B 1 KR 25/16 B

  Wer eine Rechtsprechungsdivergenz darlegen will, muss entscheidungstragende abstrakte Rechtssätze in der Entscheidung des Berufungsgerichts einerseits und in dem herangezogenen höchstrichterlichen Urteil andererseits gegenüberstellen und dazu ausführen, weshalb beide miteinander unvereinbar sein sollen (vgl zB BSG Beschluss vom 28.7.2009 - B 1 KR 31/09 B - RdNr 4; BSG Beschluss vom 28.6.2010 - B 1 KR 26/10 B - RdNr 4; BSG Beschluss vom 22.12.2010 - B 1 KR 100/10 B - Juris RdNr 4 mwN).
• BSG, 30.03.2000 - B 12 KR 2/00 B

  Beitragsrechtliche Behandlung freiwillig krankenversicherter Schüler einer …
• BSG, 01.03.2011 - B 1 KR 112/10 B

  Sozialgerichtliches Verfahren - Nichtzulassungsbeschwerde - Verfahrensmangel - …
• BSG, 27.01.1999 - B 4 RA 131/98 B

  Divergenz im sozialgerichtlichen Verfahren
• BVerfG, 15.12.1997 - 1 BvR 1953/97

  Verfassungsmäßigkeit der Versagung der Erstattung von Heilpraktikerkosten
• BSG, 25.04.2006 - B 1 KR 97/05 B

  Begründung der Nichtzulassungsbeschwerde
• BSG, 13.05.1997 - 13 BJ 271/96

  Darlegung der Klärungsbedürftigkeit einer Rechtsfrage
• BSG, 14.06.2005 - B 1 KR 38/04 B

  Nichtzulassungsbeschwerde im sozialgerichtlichen Verfahren
• BSG, 20.07.2010 - B 1 KR 29/10 B
• BSG, 28.07.2009 - B 1 KR 31/09 B
• BSG, 15.01.2007 - B 1 KR 149/06 B
• BSG, 28.06.2010 - B 1 KR 26/10 B
• BSG, 12.05.1993 - 6 RKa 21/91

  Nichtärztlicher Verhaltenstherapeut - Zulassung zur Teilnahme an der …
• BSG, 29.09.1975 - 8 BU 64/75

  Bezeichnung eines Verfahrensmangels - Substantiierte Darlegung - Entscheidung des …
• BSG, 01.03.1979 - 6 RKa 13/77

  Fachliche Eignung eines Nichtarztes zur selbstständigen Teilnahme an der …
• BSG, 11.10.1994 - 1 RK 26/92

  Erstattung der Kosten für die Behandlung durch einen nichtärztlichen …