Rechtsprechung
| LSG Niedersachsen-Bremen, 27.11.2012 - L 4 KR 339/10 |
Zitiervorschläge
LSG Niedersachsen-Bremen, Entscheidung vom 27.11.2012 - L 4 KR 339/10 (https://dejure.org/2012,61542)
LSG Niedersachsen-Bremen, Entscheidung vom 27. November 2012 - L 4 KR 339/10 (https://dejure.org/2012,61542)
Tipp: Um den Kurzlink (hier: https://dejure.org/2012,61542) schnell in die Zwischenablage zu kopieren, können Sie die Tastenkombination Alt + R verwenden - auch ohne diesen Bereich zu öffnen.
Volltextveröffentlichungen (2)
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Krankenversicherung
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Verfahrensgang
Wird zitiert von ... Neu Zitiert selbst (4)
- BSG, 16.05.2012 - B 3 KR 14/11 R
(Krankenversicherung - Krankenhaus - Medizinischer Dienst der Krankenversicherung
Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 27.11.2012 - L 4 KR 339/10
Nachdem das BSG am 16. Mai 2012 (B 3 KR 14/11 R) in einem Rechtsstreit mehrere Fragen betreffend § 275 Abs. 1 c SGB V entschieden hatte, u.a. zu den Voraussetzungen und Rechtsfolgen der Sechs-Wochen-Frist, hat der Senat den geladenen Termin wieder aufgehoben und den Beteiligten aufgegeben, sämtliche, den vorliegenden Abrechnungsfall betreffende Rechnungsunterlagen vorzulegen.Nach der Rechtsprechung des 3. Senats des Bundessozialgerichts (BSG), zuletzt wieder im Urteil vom 16. Mai 2012 (B 3 KR 14/11 R), bestehen im Rahmen der Abrechnung von Krankenhausvergütung zwischen Krankenhäusern, Krankenkassen und dem MDK Auskunfts- und Prüfpflichten auf drei Ebenen/Stufen.
- BSG, 20.11.2008 - B 3 KN 1/08 KR R
Krankenversicherung - nachträgliche Beanstandung der Krankenkasse gegen die …
Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 27.11.2012 - L 4 KR 339/10
Und ob ein persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt zustande gekommen ist, ist allein aufgrund der Einsichtnahme in die Patientenakte feststellbar, die jedoch nicht der Krankenkasse, sondern ausschließlich dem MDK zugänglich ist (siehe etwa: BSG, Urteil vom 16. Dezember 2008, B 1 KN 2/08 KR R; BSG, Urteil vom 20. November 2008, B 3 KN 1/08 KR R; Zitierung nach JURIS). - BSG, 16.12.2008 - B 1 KN 2/08 KR R
Vergütung von Krankenhausbehandlung durch die gesetzliche Krankenversicherung, …
Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 27.11.2012 - L 4 KR 339/10
Und ob ein persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt zustande gekommen ist, ist allein aufgrund der Einsichtnahme in die Patientenakte feststellbar, die jedoch nicht der Krankenkasse, sondern ausschließlich dem MDK zugänglich ist (siehe etwa: BSG, Urteil vom 16. Dezember 2008, B 1 KN 2/08 KR R; BSG, Urteil vom 20. November 2008, B 3 KN 1/08 KR R; Zitierung nach JURIS). - LSG Niedersachsen-Bremen, 13.07.2011 - L 1 KR 501/10
Kostentragung einer nicht erforderlichen Behandlung
Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 27.11.2012 - L 4 KR 339/10
Zwar kommt in Betracht, von der Wirkung des § 275 Abs. 1c Satz 2 SGB V als Ausschlussfrist dann Ausnahmen zuzulassen, wenn eklatant unrichtige Abrechnungen, Eingabefehler, Missverständnisse oder Mitwirkungspflichtverletzungen des Krankenhauses in Rede stehen (offen gelassen durch LSG Niedersachsen-Bremen, L 1 KR 501/10).
- SG Aachen, 23.04.2013 - S 13 KR 214/12
Möglichkeit der Abrechnung der Fallpauschale (DRG = Diagnosis Related Group) …
Die somit eingetretene Fristversäumnis nach § 275 Abs. 1c Satz 2 SGB V bewirkt einen Einwendungsausschluss gegenüber der gesamten, vom Krankenhaus zur Abrechnung übermittelten Rechnung; es handelt sich bei dieser Frist um eine auch im Gerichtsverfahren zu beachtenden Ausschlussfrist (LSG Niedersachsen-Bremen, Urteil vom 13.07.2011 - L 1 KR 501/10; BSG, Urteil vom 16.05.2012 - B 3 KR 14/11 R; LSG Niedersachsen-Bremen, Urteil vom 27.11.2012 - L 4 KR 339/10).