Rechtsprechung
| LSG Nordrhein-Westfalen, 23.02.1999 - L 5 KR 65/98 |
Volltextveröffentlichungen (6)
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Krankenversicherung
- openjur.de
- NRWE (Rechtsprechungsdatenbank NRW)
Krankenversicherung
- Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)
Kostenerstattungsanspruch für eine Hippo-Therapie (therapeutisches Reiten); Leistungsanspruch der Versicherten in der gesetzlichen Krankenversicherung; Regelungswirkung der Heil- und Hilfsmittelrichtlinien; Beihilfefähigkeit der Hippo-Therapie; Wirksamkeit und ...
- archive.org
- medcontroller.de
Verfahrensgang
- SG Gelsenkirchen, 18.06.1998 - S 17 KR 159/97
- LSG Nordrhein-Westfalen, 23.02.1999 - L 5 KR 65/98
Wird zitiert von ... (0) Neu Zitiert selbst (5)
- BSG, 16.09.1997 - 1 RK 28/95
Krankenversicherung - Krankenkasse - Übernehme - Erstattung - Kosten - …
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 23.02.1999 - L 5 KR 65/98
Die auf der Grundlage des § 92 Absatz 1 Satz 2 Nr. 6 SGB V erlassenen Heil-und Hilfsmittelrichtlinien sind wie alle nach § 92 Abs. 1 SGB V erlassenen Richtlinien als untergesetzliche Rechtsnormen zu qualifizieren, die mit verbindlicher Wirkung sowohl für die Vertragsärzte und Krankenkassen als auch die Versicherten den Umfang und die Modalitäten der Versorgung regeln (…vgl. grundlegend BSG SozR 3-2500 § 92 Nr. 6;… ebenso BSG SozR-2500 § 92 Nr. 8; SozR 3-2500 § 135 Nr. 4; zuletzt BSG Urteil vom 23.07.1998 - B 1 KR 3/97 R;… anders noch zu den Heil-und Hilfsmittelrichtlinien BSG SozR 3-2500 § 13 Nr. 4).Der Versicherte, der sich eine in den Richtlinien aus geschlossene Behandlung auf eigene Rechnung verschafft, kann im Kostenerstattungsverfahren nicht einwenden, die Methode sei gleichwohl zweckmäßig und seinem Fall erforderlich gewesen (…BSG SozR 3-2500 § 92 Nr. 8 S. 28; SozR 3-2500 § 135 Nr. 4 S. 20).
Das Urteil des 4. Senats vom 16.12.1993 (…SozR 3-2500 § 13 Nr. 4) ist durch die neuere Rechtsprechung des 6. und 1. Senats des BSG (…SozR 3-2500 § 92 Nr. 6, 8; SozR 3-2500 § 135 Nr. 4) überholt, so daß der Senat nicht im Sinne des § 160 Abs. 2 Nr. 2 SGG von einer Entscheidung des BSG abweicht.
- BSG, 16.12.1993 - 4 RK 5/92
Krankenkasse - Zuzahlung - Richtlinien - Diagnose - Versicherungsfall - …
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 23.02.1999 - L 5 KR 65/98
Die auf der Grundlage des § 92 Absatz 1 Satz 2 Nr. 6 SGB V erlassenen Heil-und Hilfsmittelrichtlinien sind wie alle nach § 92 Abs. 1 SGB V erlassenen Richtlinien als untergesetzliche Rechtsnormen zu qualifizieren, die mit verbindlicher Wirkung sowohl für die Vertragsärzte und Krankenkassen als auch die Versicherten den Umfang und die Modalitäten der Versorgung regeln (…vgl. grundlegend BSG SozR 3-2500 § 92 Nr. 6;… ebenso BSG SozR-2500 § 92 Nr. 8;… SozR 3-2500 § 135 Nr. 4; zuletzt BSG Urteil vom 23.07.1998 - B 1 KR 3/97 R; anders noch zu den Heil-und Hilfsmittelrichtlinien BSG SozR 3-2500 § 13 Nr. 4).Das Urteil des 4. Senats vom 16.12.1993 (SozR 3-2500 § 13 Nr. 4) ist durch die neuere Rechtsprechung des 6. und 1. Senats des BSG (…SozR 3-2500 § 92 Nr. 6, 8;… SozR 3-2500 § 135 Nr. 4) überholt, so daß der Senat nicht im Sinne des § 160 Abs. 2 Nr. 2 SGG von einer Entscheidung des BSG abweicht.
- BSG, 20.03.1996 - 6 RKa 62/94
Rechtmäßigkeit der Richtlinien des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen …
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 23.02.1999 - L 5 KR 65/98
Die auf der Grundlage des § 92 Absatz 1 Satz 2 Nr. 6 SGB V erlassenen Heil-und Hilfsmittelrichtlinien sind wie alle nach § 92 Abs. 1 SGB V erlassenen Richtlinien als untergesetzliche Rechtsnormen zu qualifizieren, die mit verbindlicher Wirkung sowohl für die Vertragsärzte und Krankenkassen als auch die Versicherten den Umfang und die Modalitäten der Versorgung regeln (vgl. grundlegend BSG SozR 3-2500 § 92 Nr. 6;… ebenso BSG SozR-2500 § 92 Nr. 8;… SozR 3-2500 § 135 Nr. 4; zuletzt BSG Urteil vom 23.07.1998 - B 1 KR 3/97 R;… anders noch zu den Heil-und Hilfsmittelrichtlinien BSG SozR 3-2500 § 13 Nr. 4).Das Urteil des 4. Senats vom 16.12.1993 (…SozR 3-2500 § 13 Nr. 4) ist durch die neuere Rechtsprechung des 6. und 1. Senats des BSG (SozR 3-2500 § 92 Nr. 6, 8;… SozR 3-2500 § 135 Nr. 4) überholt, so daß der Senat nicht im Sinne des § 160 Abs. 2 Nr. 2 SGG von einer Entscheidung des BSG abweicht.
- BSG, 18.03.1998 - B 6 KA 37/96 R
Zulassungsanspruch - Vertragsarzt - Überversorgung - Bedarfsplanung - …
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 23.02.1999 - L 5 KR 65/98
Dazu zählt auch, daß der Bundesausschuß die verfügbaren Beurteilungsgrundlagen ausgeschöpft hat (BSG SozR 3-2500 § 92 Nr. 8 S. 27;… SozR 3-2500 §§ 135 Nr. 4 S. 22).Der Versicherte, der sich eine in den Richtlinien aus geschlossene Behandlung auf eigene Rechnung verschafft, kann im Kostenerstattungsverfahren nicht einwenden, die Methode sei gleichwohl zweckmäßig und seinem Fall erforderlich gewesen (BSG SozR 3-2500 § 92 Nr. 8 S. 28;… SozR 3-2500 § 135 Nr. 4 S. 20).
- BSG, 23.07.1998 - B 1 KR 3/97 R
Krankenversicherung - Kostenerstattung - ärztliche Leistung - Mißachtung - …
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 23.02.1999 - L 5 KR 65/98
Die auf der Grundlage des § 92 Absatz 1 Satz 2 Nr. 6 SGB V erlassenen Heil-und Hilfsmittelrichtlinien sind wie alle nach § 92 Abs. 1 SGB V erlassenen Richtlinien als untergesetzliche Rechtsnormen zu qualifizieren, die mit verbindlicher Wirkung sowohl für die Vertragsärzte und Krankenkassen als auch die Versicherten den Umfang und die Modalitäten der Versorgung regeln (…vgl. grundlegend BSG SozR 3-2500 § 92 Nr. 6;… ebenso BSG SozR-2500 § 92 Nr. 8;… SozR 3-2500 § 135 Nr. 4; zuletzt BSG Urteil vom 23.07.1998 - B 1 KR 3/97 R;… anders noch zu den Heil-und Hilfsmittelrichtlinien BSG SozR 3-2500 § 13 Nr. 4).