Volltextveröffentlichungen (5)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Krankenversicherung

• openjur.de
• Entscheidungsdatenbank Berlin

  § 129 Abs 1 S 1 Nr 4 SGB 5, § 129 Abs 8 SGB 5, § 130 Abs 1 Abs 1 S 1 SGB 5, § 130 Abs 1 Abs 1 S 2 SGB 5, § 130 Abs 3 S 1 SGB 5
  Krankenversicherung - Apothekenabschlag - Zehntagesfrist gilt nicht bei Nachberechnung der Vergütung aufgrund eines geänderten Berechnungselementes - Anwendung nur auf standardisierte Regelvergütungsabrechnungen

• Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)

  Bestand des gegenüber den Krankenkassen bestehenden Apothekenrabatts

• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Kurzfassungen/Presse

• Deutsche Gesellschaft für Kassenarztrecht , S. 58 (Leitsatz und Kurzinformation)

  Krankenversicherungsrecht | Beziehungen zu Leistungserbringern und Arzneimittelherstellern | Apotheken | Apothekenabschlag 2009 und fristgerechte Zahlung

Verfahrensgang

• SG Berlin, 10.11.2014 - S 81 KR 2981/13
• BSG, 08.07.2015 - B 3 KR 13/15 R

Wird zitiert von ... (0)Neu Zitiert selbst (7)

• BSG, 06.03.2012 - B 1 KR 14/11 R

  Krankenversicherung - Gewährung eines Apothekenrabatts für Arzneimittel - …

  Auszug aus SG Berlin, 10.11.2014 - S 81 KR 2981/13

  Der zunächst entstandene ungekürzte Vergütungsanspruch des Apothekers aus der Abgabe von Arzneimitteln an Versicherte steht in Höhe des Apothekenrabatts unter der auflösenden Bedingung, dass der Vergütungsanspruch - abzüglich des Rabatts - innerhalb der gesetzlichen Frist von zehn Tagen nach Rechnungseingang beglichen wird, vgl. dazu ausführlich BSG, Urteil vom 6. März 2012 B 1 KR 14/11 R.

  Der jeweils zu gewährende Rabatt entfällt in diesem Fall vollständig, Teilzahlungen oder Abschlagszahlungen sind nicht anteilig zu berücksichtigen, BSG, Urteil vom 6. März 2012, B 1 KR 14/11 R, Rdnr. 30 m.w.N. - zitiert nach juris.

  Der Apothekenrabatt als - geringfügige - Kürzung des gesetzlichen Vergütungsanspruchs des Apothekers gegen die Krankenkasse erhält durch die Bindung an die Zehntagesfrist nach Rechnungseingang (§ 130 Abs. 3 Satz 1 SGB V) den Charakter eines Skontos für die alsbaldige Zahlung (BSG, Urteil vom 6. März 2012 - B 1 KR 14/11 R - Rdnr. 20 m.w.N. - zitiert nach juris, SG Aachen, Urteil vom 19. August 2014 - S 13 KR 396/13 -, juris).

  Denn § 130 Abs. 3 SGB V findet mit seinen massiven Folgen - dem Fortfall des gesamten Rabatts, vgl. BSG, Urteil vom 6. März 2012 (B 1 KR 14/11 R) - nur Anwendung auf die standardisierten Regelvergütungsabrechnungen zwischen den Apotheken und den Krankenkassen.

• SG Aachen, 19.08.2014 - S 13 KR 396/13

  Keine weitere Vergütung der Apotheker für im Jahre 2009 abgegebene Arzneimittel

  Auszug aus SG Berlin, 10.11.2014 - S 81 KR 2981/13

  Der Apothekenrabatt als - geringfügige - Kürzung des gesetzlichen Vergütungsanspruchs des Apothekers gegen die Krankenkasse erhält durch die Bindung an die Zehntagesfrist nach Rechnungseingang (§ 130 Abs. 3 Satz 1 SGB V) den Charakter eines Skontos für die alsbaldige Zahlung (BSG…, Urteil vom 6. März 2012 - B 1 KR 14/11 R - Rdnr. 20 m.w.N. - zitiert nach juris, SG Aachen, Urteil vom 19. August 2014 - S 13 KR 396/13 -, juris).

  Eine Geltung der 10-Tagesfrist des § 130 Abs. 3 SGB V auch in diesem Fall würde die Schiedsstellenentscheidung nicht nur ins Leere laufen lassen, sondern ad absurdum führen (vgl. SG Aachen, Urteil vom 19. August 2014 - S 13 KR 396/13 -, juris).

  Die Kammer verkennt nicht, dass eine Regelung wie die des § 130 Abs. 1 Satz 2 SGB V, die den Krankenkassen und Apothekern aufgibt, den Apothekenrabatt selbst festzulegen ("anzupassen"), das Risiko in sich birgt, dass eine Einigung erst nach langen Verhandlungen und Rechtsstreitigkeiten nach Ablauf des jeweiligen Abrechnungsjahres zustande kommt und zu vorübergehender Rechtsunsicherheit und Kosten (Zinsverlusten, Verwaltungs- und Verfahrenskosten) führt (das SG Aachen empfiehlt im Urteil vom 19. August 2014 - S 13 KR 396/13 -, juris, eine gesetzgeberische Anpassung).

• LSG Berlin-Brandenburg, 05.05.2010 - L 1 KR 51/10

  Sofortige Vollziehung da Entscheidung einer Schiedsstelle wegen Apothekenrabatten …

  Auszug aus SG Berlin, 10.11.2014 - S 81 KR 2981/13

  Mit Beschluss vom 5. Mai 2010 ordnete das Landessozialgericht (Az. L 1 KR 51/10 B ER) die sofortige Vollziehung der Entscheidung der Schiedsstelle vom 21. Dezember 2009 an.

  Mit dem sofort vollziehbaren Schiedsspruch vom 21. Dezember 2009, vgl. Beschluss des LSG Berlin-Brandenburg vom 5. Mai 2010 (L 1 KR 51/10 B ER), entstand rückwirkend zum 1. Januar 2009 ein Anspruch auf Auszahlung des Vergütungsanteils, welcher der Differenz entspricht zwischen dem ursprünglichen Rabatt von 2, 30 EUR und dem durch Schiedsspruch festgelegten Rabatt von 1, 75 EUR multipliziert mit der Anzahl der abgegebenen und abgerechneten verschreibungspflichtige Fertigarzneimittel.

 
• SG Berlin, 14.09.2012 - S 81 KR 572/11

  Krankenversicherung - Gewährung eines Apothekenabschlags für Arzneimittel - …

  Auszug aus SG Berlin, 10.11.2014 - S 81 KR 2981/13

  Sie verweisen auf die Entscheidung der Kammer vom 14. September 2012, S 81 KR 572/11.

  Nach Überzeugung der Kammer handelt es sich dabei um einen Vergütungsanspruch und nicht um einen öffentlich-rechtlichen Erstattungsanspruch, vgl. hierzu bereits Urteil der Kammer vom 14. September 2012, S 81 KR 572/11 - juris.

• BSG, 17.12.2009 - B 3 KR 13/08 R

  Vergütung von Arzneimitteln nach Abgabe auf Grund verfälschter ärztlicher …

  Auszug aus SG Berlin, 10.11.2014 - S 81 KR 2981/13

  Die Apotheker erwerben im Gegenzug für ihre öffentlich-rechtliche Leistungspflicht einen durch Normenverträge näher ausgestalteten gesetzlichen Anspruch auf Vergütung gegen die Krankenkassen, der schon in § 129 SGB V vorausgesetzt wird (BSG, Urteile vom 17. Dezember 2009 - B 3 KR 13/08 R - und vom 28. Juli 2010 - B 1 KR 3/10 R).
• BSG, 28.09.2010 - B 1 KR 3/10 R

  Krankenversicherung - Vergütungsanspruch eines Apothekers für die Belieferung …

  Auszug aus SG Berlin, 10.11.2014 - S 81 KR 2981/13

  Die Apotheker erwerben im Gegenzug für ihre öffentlich-rechtliche Leistungspflicht einen durch Normenverträge näher ausgestalteten gesetzlichen Anspruch auf Vergütung gegen die Krankenkassen, der schon in § 129 SGB V vorausgesetzt wird (BSG, Urteile vom 17. Dezember 2009 - B 3 KR 13/08 R - und vom 28. Juli 2010 - B 1 KR 3/10 R).
• LSG Hamburg, 31.01.2013 - L 1 KR 150/11

  Auszug aus SG Berlin, 10.11.2014 - S 81 KR 2981/13

  Hiergegen erhob der GKV-Spitzenverband Berufung zum Landessozialgericht Berlin-Brandenburg (Az. L 1 KR 150/11).