Volltextveröffentlichungen (3)

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• BGH, 13.05.2004 - III ZR 344/03

  Abrechnung in der GOÄ nicht aufgeführter ärztlicher Leistungen

  Auszug aus AG Köln, 06.10.2021 - 146 C 112/20

  Rn. 30 Für die Anwendung des § 6 Abs. 2 GOÄ kommt es darauf an, ob die in Rede stehende Leistung eine andere als die im Leistungsverzeichnis beschriebene ist und nicht nur eine besondere Ausführung der Letzteren (BGH, Urt. v. 13.05.2004 - III ZR 344/03, NJW-RR 2004, 1202, 1205).

  Wo die Grenze zwischen beidem liegt, lässt sich letztlich nicht ohne Einbeziehung wertender Gesichtspunkte bestimmen (BGH, Urt. v. 13.05.2004 - III ZR 344/03, NJW-RR 2004, 1202, 1205).

  Rn. 33 Unter Einbeziehung wertender Gesichtspunkte (BGH, Urt. v. 13.05.2004 - III ZR 344/03, NJW-RR 2004, 1202, 1205) ergibt sich jedoch für die vorliegende Konstellation etwas anderes.

• BGH, 21.01.2010 - III ZR 147/09

  Arztvertrag: Abrechenbarkeit des Einsatzes einer computergestützten …

  Auszug aus AG Köln, 06.10.2021 - 146 C 112/20

  Rn. 29 Wie der BGH in ständiger Rechtsprechung entschieden hat, ist die Selbstständigkeit einer ärztlichen Leistung danach zu beurteilen, ob für sie eine eigenständige medizinische Indikation besteht (BGH, Urt. v. 21.01.2010 - III ZR 147/09, NJW-RR 2010, 1355, 1356).

  Der BGH hat damit insbesondere in das Gebührenverzeichnis aufgenommene Leistungen als nicht abrechenbar angesehen, deren Zweck darin bestand, beim Erreichen des Operationsziels benachbarte Strukturen zu schonen und nicht zu verletzen (BGH, Urt. v. 21.01.2010 - III ZR 147/09, NJW-RR 2010, 1355, 1356).

  Rn. 32 Der dritte Zivilsenats des BGH zu der sog. Computerunterstützten Navigationstechnik bei Durchführung einer Totalendoprothese des Kniegelenks nach Nr. 2153 GOÄ (BGH, Urt. v. 21.01.2010 - III ZR 147/09, NJW-RR 2010, 1355; Zahlungsanspruch aus einem Dienstverhältnis/Behandlungsvertrag) über eine ärztliche Leistung entschieden, welche "keinen neuartigen operativen Einzelschritt, sondern ein Hilfsmittel des Arztes [darstellte], der sich nicht mehr allein auf seine Augen, sein Gefühl, seine Fingerfertigkeit und seine Erfahrung verlasse, sondern sich der modernen Computertechnik bediene, um ein besseres Operationsergebnis bzw. eine optimale Zielleistung zu erreichen".

• BGH, 10.07.1996 - IV ZR 133/95

  Der BGH zur medizinisch notwendigen Heilbehandlung von AIDS

  Auszug aus AG Köln, 06.10.2021 - 146 C 112/20

  Rn. 40 Mit dem Begriff "medizinisch notwendige" Heilbehandlung wird - auch für den Versicherungsnehmer erkennbar - nicht an den Vertrag zwischen ihm und dem behandelnden Arzt und die danach geschuldete medizinische Heilbehandlung angeknüpft (BGH, Beschl. v. 17.12.2014 - IV ZR 399/13, R+S 2015, 142, 143; BGH, Urt. v. 10.07.1996 - IV ZR 133/95, NJW 1996, 3074, 3075).

  Von der medizinischen Notwendigkeit einer Behandlung im Sinne der vorstehenden Ausführungen wird im allgemeinen dann auszugehen sein, wenn eine Behandlungsmethode zur Verfügung steht und angewandt worden ist, die geeignet ist, die Krankheit zu heilen, zu lindern oder ihrer Verschlimmerung entgegenzuwirken (BGH, Urt. v. 10.07.1996 - IV ZR 133/95, NJW 1996, 3074, 3075).

• BGH, 12.03.2003 - IV ZR 278/01

  Zur Erstattungsfähigkeit von Pauschalvergütungen reiner Privatkliniken in der …

  Auszug aus AG Köln, 06.10.2021 - 146 C 112/20

  Rn. 23 Aufwendungen für Heilbehandlung, die der Versicherer im Versicherungsfall in der Krankheitskostenversicherung zu ersetzen hat, entstehen dem Versicherungsnehmer durch das Eingehen von Verbindlichkeiten (BGH, Urt. v. 12.03.2003 - IV ZR 278/01, NJW 2003, 1596).

  Allerdings verpflichtet die Krankheitskostenversicherung als Passivenversicherung den Versicherer gegenüber dem Versicherungsnehmer nur zum Ersatz derjenigen Aufwendungen, die diesem in Bezug auf das versicherte Risiko zur Erfüllung von Verpflichtungen aus berechtigten Ansprüchen Dritter erwachsen sind (BGH, Urt. v. 12.03.2003 - IV ZR 278/01, NJW 2003, 1596).

• OLG Düsseldorf, 28.08.2020 - 4 U 162/18

  Lasern beim Grauen Star - und die Zahlung der Krankenversicherung

  Auszug aus AG Köln, 06.10.2021 - 146 C 112/20

  Nach Auffassung des Abteilungsrichters (vgl. bereits die Urteile vom 26.08.2020 - 146 C 192/19, 02.12.2020 - 146 C 173/19, 28.04.2021 - 146 C 113/20 sowie vom 26.05.2021 - 146 C 108/20) sind femtosekundenlaser-assistierte Katarakt-Operationen regelmäßig entsprechend zu bewerten (…so auch OLG Naumburg, Urt. v. 09.05.2019 - 4 U 28/16, VersR 2019, 1348, 1349;… LG Heidelberg, Urt. v. 10.12.2019 - 2 S 14/19, BeckRS 2019, 38521 Rz. 19-26; LG Düsseldorf, Beschl. v. 23.10.2019 - 9 S 50/17 [der Ausgang des Rechtsstreits ist hier nicht bekannt]; OLG Düsseldorf, Urt. v. 28.08.2020 - 4 U 162/18, zitiert nach Juris;… AG Köln, Urt. v. 20.01.2021 - 118 C 445/19, zitiert nach Juris).

  In der Rechtsprechung wurden bereits besondere medizinische Indikationen für den Einsatz des Femtosekundenlasers diskutiert (bspw. Operationen bei Kindern/Patienten mit verlagerten Linsen oder anderen Augen(vor)erkrankungen;… vgl. OLG Naumburg, Urt. v. 09.05.2019 - 4 U 28/16, VersR 2019, 1348, 1349;… LG Heidelberg, Urt. v. 10.12.2019 - 2 S 14/19, BeckRS 2019, 38521 Rz. 22;… LG Düsseldorf, Urt. v. 23.07.2020 - 9 S 8/19, BeckRS 2020, 44789; OLG Düsseldorf, Urt. v. 28.08.2020 - 4 U 162/18, zitiert nach Juris).

• OLG Naumburg, 09.05.2019 - 4 U 28/16

  Private Krankenversicherung: Abrechnung einer Kataraktoperation nach den Vorgaben …

  Auszug aus AG Köln, 06.10.2021 - 146 C 112/20

  Nach Auffassung des Abteilungsrichters (vgl. bereits die Urteile vom 26.08.2020 - 146 C 192/19, 02.12.2020 - 146 C 173/19, 28.04.2021 - 146 C 113/20 sowie vom 26.05.2021 - 146 C 108/20) sind femtosekundenlaser-assistierte Katarakt-Operationen regelmäßig entsprechend zu bewerten (so auch OLG Naumburg, Urt. v. 09.05.2019 - 4 U 28/16, VersR 2019, 1348, 1349;… LG Heidelberg, Urt. v. 10.12.2019 - 2 S 14/19, BeckRS 2019, 38521 Rz. 19-26; LG Düsseldorf, Beschl. v. 23.10.2019 - 9 S 50/17 [der Ausgang des Rechtsstreits ist hier nicht bekannt];… OLG Düsseldorf, Urt. v. 28.08.2020 - 4 U 162/18, zitiert nach Juris;… AG Köln, Urt. v. 20.01.2021 - 118 C 445/19, zitiert nach Juris).

  In der Rechtsprechung wurden bereits besondere medizinische Indikationen für den Einsatz des Femtosekundenlasers diskutiert (bspw. Operationen bei Kindern/Patienten mit verlagerten Linsen oder anderen Augen(vor)erkrankungen; vgl. OLG Naumburg, Urt. v. 09.05.2019 - 4 U 28/16, VersR 2019, 1348, 1349;… LG Heidelberg, Urt. v. 10.12.2019 - 2 S 14/19, BeckRS 2019, 38521 Rz. 22;… LG Düsseldorf, Urt. v. 23.07.2020 - 9 S 8/19, BeckRS 2020, 44789;… OLG Düsseldorf, Urt. v. 28.08.2020 - 4 U 162/18, zitiert nach Juris).

• OLG Hamm, 08.03.2018 - 6 U 127/16

  Formularmäßige Vereinbarung der Beschränkung der Erstattungspflicht des …

  Auszug aus AG Köln, 06.10.2021 - 146 C 112/20

  Hierzu sei beispielsweise auf den Hinweisbeschluss des sechsten Zivilsenats des OLG Hamm (v. 08.03.2018 - 6 U 127/16, BeckRS 2018, 17527) verwiesen.

  Rn. 37 Die hinsichtlich der Ziff. 5855 GOÄ analog vorgenommene Beschränkung auf den 2, 5-fachen Gebührensatz ergibt sich aus § 5 Abs. 3 GOÄ (vgl. OLG Hamm, Hinweisbeschl. v. 08.03.2018 - 6 U 127/16, BeckRS 2018, 17527).

• LG Heidelberg, 10.12.2019 - 2 S 14/19

  Private Krankenversicherung: Erstattungsanspruch eines Versicherungsnehmers …

  Auszug aus AG Köln, 06.10.2021 - 146 C 112/20

  Nach Auffassung des Abteilungsrichters (vgl. bereits die Urteile vom 26.08.2020 - 146 C 192/19, 02.12.2020 - 146 C 173/19, 28.04.2021 - 146 C 113/20 sowie vom 26.05.2021 - 146 C 108/20) sind femtosekundenlaser-assistierte Katarakt-Operationen regelmäßig entsprechend zu bewerten (…so auch OLG Naumburg, Urt. v. 09.05.2019 - 4 U 28/16, VersR 2019, 1348, 1349; LG Heidelberg, Urt. v. 10.12.2019 - 2 S 14/19, BeckRS 2019, 38521 Rz. 19-26; LG Düsseldorf, Beschl. v. 23.10.2019 - 9 S 50/17 [der Ausgang des Rechtsstreits ist hier nicht bekannt];… OLG Düsseldorf, Urt. v. 28.08.2020 - 4 U 162/18, zitiert nach Juris;… AG Köln, Urt. v. 20.01.2021 - 118 C 445/19, zitiert nach Juris).

  In der Rechtsprechung wurden bereits besondere medizinische Indikationen für den Einsatz des Femtosekundenlasers diskutiert (bspw. Operationen bei Kindern/Patienten mit verlagerten Linsen oder anderen Augen(vor)erkrankungen;… vgl. OLG Naumburg, Urt. v. 09.05.2019 - 4 U 28/16, VersR 2019, 1348, 1349; LG Heidelberg, Urt. v. 10.12.2019 - 2 S 14/19, BeckRS 2019, 38521 Rz. 22;… LG Düsseldorf, Urt. v. 23.07.2020 - 9 S 8/19, BeckRS 2020, 44789;… OLG Düsseldorf, Urt. v. 28.08.2020 - 4 U 162/18, zitiert nach Juris).

• BGH, 21.09.2005 - IV ZR 113/04

  Zur Erstattungsfähigkeit der Kosten einer auf die Geburt eines zweiten Kindes …

  Auszug aus AG Köln, 06.10.2021 - 146 C 112/20

  Ob es vertretbar war, die Heilbehandlung als notwendig anzusehen, kann nur anhand der im Einzelfall maßgeblichen objektiven Gesichtspunkte mit Rücksicht auf die Besonderheiten der jeweiligen Erkrankung und der auf sie bezogenen Heilbehandlung bestimmt werden (BGH, Urteil v. 21.09.2005 - IV ZR 113/04, NJW 2005, 3783, 3784).
• BGH, 17.12.2014 - IV ZR 399/13

  Private Krankheitskostenzusatzversicherung: Beginn der Versicherungsfalls bei …

  Auszug aus AG Köln, 06.10.2021 - 146 C 112/20

  Rn. 40 Mit dem Begriff "medizinisch notwendige" Heilbehandlung wird - auch für den Versicherungsnehmer erkennbar - nicht an den Vertrag zwischen ihm und dem behandelnden Arzt und die danach geschuldete medizinische Heilbehandlung angeknüpft (BGH, Beschl. v. 17.12.2014 - IV ZR 399/13, R+S 2015, 142, 143;… BGH, Urt. v. 10.07.1996 - IV ZR 133/95, NJW 1996, 3074, 3075).
• AG Köln, 20.01.2021 - 118 C 445/19

  Einsatz Femtosekundenlaser bei Katarakt-Operation an Auge - Kostenersatz
• LG Düsseldorf, 16.07.2020 - 9 S 50/17
• AG Köln, 26.08.2020 - 146 C 192/19
• AG Köln, 26.05.2021 - 146 C 108/20
• LG Düsseldorf, 23.07.2020 - 9 S 8/19

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• AG Köln, 22.06.2022 - 146 C 112/19
  Dies entspricht einem erheblichen Teil der instanzgerichtlichen Rechtsprechung (…so auch OLG Naumburg, Urt. v. 09.05.2019 - 4 U 28/16, VersR 2019, 1348, 1349;… LG Heidelberg, Urt. v. 10.12.2019 - 2 S 14/19, BeckRS 2019, 38521 Rz. 19-26;… LG Düsseldorf, Urt. v. 16.07.2020 - 9 S 50/17, zitiert nach Juris;… OLG Düsseldorf, Urt. v. 28.08.2020 - 4 U 162/18, zitiert nach Juris) und auch der ständigen Rechtsprechung der 146. Abteilung (vgl. die Urteile vom 26.08.2020 - 146 C 192/19; 02.12.2020 - 146 C 173/19; 28.04.2021 - 146 C 113/20; 26.05.2021 - 146 C 108/20; 23.06.2021, 146 C 95/20; 23.06.2021 - 146 C 296/19; 30.06.2021 - 146 C 224/18; 06.10.2021 - 146 C 112/20; 26.01.2022 - 146 C 92/20) und 118. Abteilung des Amtsgericht Köln (…AG Köln, Urt. v. 20.01.2021 - 118 C 445/19, zitiert nach Juris).

  Dem hat sich die Abteilung mit Urteilen vom 06.10.2021 - 146 C 112/20 (rechtskräftig und veröffentlicht, Juris) sowie Urt. v. 23.02.2022 - 146 C 27/20 teilweise angeschlossen.

  Dies steht im Einklang mit den Feststellungen des Sachverständigen K. in dem Rechtsstreit 146 C 112/20 (vgl. oben).

  Dass diese Leistung durch das Heranziehen der Ziff. 5855 GOÄ analog entsprechend einer nach Art, Kosten- und Zeitaufwand gleichwertigen Leistung des Gebührenverzeichnisses berechnet wurde, ergibt sich ebenfalls aus den Ausführungen des Sachverständigen und deckt sich mit den Ausführungen des Sachverständigen in der Sache 146 C 112/20.

• LG Würzburg, 22.12.2022 - 53 S 1296/22

  Ärztliches Behandlungshonorar

  Rn. 28 (3) Dies überzeugt und entspricht sowohl der Stellungnahme der Deutschsprachigen Gesellschaft für Intraokularlinsen-Implantation, Interventionelle und Refraktive Chirurgie vom 22.02.2022 zu den oben zitierten Urteilen des Bundesgerichtshofs (Bl. 255 d.A.) sowie den Feststellungen des Amtsgerichts Köln in seinem Urteil vom 06.10.2021, Az. 146 C 112/20 basierend auf einem Gutachten des Sachverständigen … und damit einem anderen als in hiesigem Verfahren.